Чем отличаются термические ожоги от химических
Какой-то результат
Какой-то результат
Какой-то результат
Ничего не найдено
Ожог – травматическое поражение тканей организма вследствие воздействия термических и химических факторов окружающей среды. Ожоги занимают значительную часть от общего числа травматических повреждений.
Ожоги можно классифицировать по разным критериям – по степени и тяжести поражения, по площади поражения и причине возникновения.
По причине возникновения ожоги делятся на:
- термические – ожоги, полученные вследствие действия высоких температур. Факторы воздействия термических ожогов – открытый огонь, пар, горячая жидкость, раскаленные предметы;
- химические – возникают при воздействии на кожу химически активных и едких веществ – кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, ядов и некоторых растений. Возможно возникновение химических ожогов на слизистых оболочках и во внутренних органах из-за возможности попадания химических веществ внутрь организма. Цвет раны при химическом ожоге может быть разным, в зависимости от характера действующего вещества;
- поражение электрическим током;
- радиационные ожоги – последствия воздействия радиоактивного излучения.
Симптомы термических и химических ожогов
Вне зависимости от причины повреждения, все ожоги по тяжести поражения делятся на 4 степени:
- I – легкая, характеризуется повреждением исключительно верхнего слоя эпидермиса. Возникает боль, жжение, зуд, небольшой локальный отек. Симптомы держатся до двух дней, потом исчезают, не оставляя следа на пораженном участке.
- II – средняя степень – повреждение кожи более глубокое, затрагиваются не только верхний эпидермальный слой кожи, но и низлежащий слой дермы, из-за этого помимо боли, жжения и покраснения, на поверхности пораженного участка появляется пузырь или волдырь, содержащий в себе прозрачную серозную жидкость. Процесс заживление может длится до двух недель.
- III – тяжелая степень повреждения – затрагивает все слои кожи, включая подкожно-жировую клетчатку. Поверхность кожи значительно деформируется, возможно появление на коже коричневого или черного струпа – полностью отмершие частички кожи. Волдыри крупных размеров могут сливаться вместе, содержимое пузырей может содержать геморрагический экссудат и иметь бурый цвет. Вследствие повреждения ожоговым фактором болевых рецепторов, болевые ощущения могут немного притупляться. После ожога могут образовываться тяжелозаживаемые язвы, к которым может присоединиться вторичная инфекция.
- ІV – крайне тяжелая степень – помимо полного разрушения кожи, разрушаются ткани, поражаются мышцы, кости. Из-за массивного разрушения белков организма, тяжелая степень ожогов сопровождается возникновением ожоговой болезни.
Ожоговая болезнь – последствие тяжелой степени ожогов, вызванное системной реакцией организма на травмирующий процесс.
Из-за уменьшения объема циркулирующей крови в результате ее патологического перераспределения, в организме пострадавшего в первые 72 часа после травмы развивается первый этап ожоговой болезни – ожоговый шок.
В пораженных участках на 3-12 день после ожога, ткани поддаются процессам распада, продукты этого процесса, попадая в кровь, провоцируют возникновение острой ожоговой токсемии.
Третьим этапом ожоговой болезни является ожоговая септикотоксемия – процесс начинается с появления нагноения в месте травмы и обусловливается попаданием в кровь микроорганизмов, бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Может длиться до нескольких месяцев.
Последним этапом ожоговой болезни является восстановление – самостоятельно или с помощью оперативного вмешательства рана очищается, начинаются процессы заживления, рана затягивается и покрывается эпителием, относительно степени тяжести поражения.
Когда организм не в состоянии справиться с резким появлением большого количества токсинов и почки и печень не могут своевременно выводить этот массив отравляющих веществ, как осложнение, развивается синдром эндогенной интоксикации, который еще больше усугубляет процесс.
Еще одно осложнение после ожогов – инфицирование и ожоговый сепсис. Ослабленная в результате действия токсинов и повреждения физических барьеров, иммунная система тяжело справляется с массивом атакующих инфекций, последствием этого могут быть сепсис, гангрена, абсцесс, лимфаденит.
Диагностика ожогов
Диагностика ожога происходит на основе опроса и внешнего осмотра пациента. Для составления эффективного плана лечения, необходимо правильно определить степень и глубину поражения, при этом важно вовремя диагностировать развивающуюся ожоговую болезнь.
Для определения площади поражения используется:
- правило ладони – площадь ладони равна 0,8-1,5% площади поверхности тела, количество вмещаемых ладоней определяет процент поражения;
- правило девяток – тело человека условно разделено на равные зоны по 9% от общей площади, количество пораженных зон позволяет подсчитать площадь поражения:
- 9% – 1 рука;
- 9% – голова и шея;
- 9% – область груди;
- 9% – область живота;
- 9% – передняя поверхность 1 ноги;
- 9% – задняя поверхность 1 ноги;
- 18% – задняя поверхность туловища;
- 1% – область гениталий;
- использование размеченных пленок – пленку накладывают на пораженный участок;
- использование готовых схем силуэтов – схемы Ланда и Броуэра – на готовой схеме-силуэте отмечаются штрихами области ожога. Разные по степени поражения области отмечаются разными цветами, затем в соответствии со специальными таблицами, подсчитывают площадь отмеченных участков.
На основе данных о проценте пораженных участков, определяется индекс тяжести поражения (ИТП), который позволяет делать прогнозы успешности выздоровления – если ИТП меньше 30, то прогноз благоприятный, если больше 61 – то уже сомнительный. Ожоги с ИТП больше 91 имеют неблагоприятный прогноз.
Первая помощь напрямую зависит от характера повреждающего фактора.
Первая помощь при термических ожогах
В первую очередь необходимо устранить травмирующий фактор – погасить пламя, устранить воздействие раскаленного предмета, горячей воды, пара и т.п.;
- если одежда горит – загасить ее всеми возможными способами, самостоятельно отрывать одежду от поврежденных участков не рекомендуется, так как можно еще больше травмировать пострадавшего, лучше предоставить это специалистам;
- если нет открытой раневой поверхности, максимально охладить поврежденный участок – подставить на 10-20 минут под холодную воду, лед прикладывать не рекомендовано;
- наложить на рану чистую, желательно стерильную повязку;
- успокоить пострадавшего, обеспечить покой;
- в зависимости от тяжести поражения, обратиться в больницу.
Ни в коем случае не рекомендуется прикасаться к ране руками, вскрывать самостоятельно образовавшиеся волдыри или наносить на повреждение какие-либо кремы, мази, масла или жиросодержащие вещества, это провоцирует инфицирование раны и создание жировой пленки, которая еще больше усиливает термическое повреждение.
Первая помощь при химических ожогах
- устранить контакт с источником химического воздействия;
- снять контактирующую одежду;
- промыть большим количеством проточной воды, если это вещество не активизируется при взаимодействии с водой, при попадании на слизистые – обильно прополоскать рот, промыть глаза;
- наложить повязку с веществом нейтрализатором или просто сухую и чистую, по возможности стерильную. При воздействии кислотами актуальным будет 5% раствор пищевой соды при попадании щелочей – 2% раствор борной кислоты;
- обратится за помощью в медицинское учреждение.
Ни в коем случае не рекомендуется тереть спонжем, салфеткой, протирать или смазывать чем-либо поврежденный участок, так как это может еще больше усилить всасывание химического вещества.
Ожоги: эффективное лечение
Лечение ожогов легкой степени возможно самостоятельно, при более серьезных повреждениях необходима консультация врача.
Комбустиология – отрасль медицины, занимающаяся изучением и лечением ожогов с их последствиями.
Терапию ожогов любой этиологии проводят в хирургическом или ожоговом отделении.
Первым этапом лечения в отделении является обязательное обезболивание, очистка и обеззараживание раны, удаление пораженных участков тканей, вскрытие волдырей и наложение стерильной повязки.
При тяжелой степени поражения проводится терапия, направленная на профилактику, лечение и улучшение состояния при ожоговой болезни. Сюда входит:
- инфузионная терапия, с помощью введения внутривенно инфузионных препаратов – необходимо восполнить потерю жидкости и белка при поражениях более 5-10% тела;
- мероприятия, способствующие скорейшему заживлению раны – открытая и закрытая методики;
- анестезия и необходимое обезболивание;
- хирургическое лечение – иссечение и удаление поврежденных участков, дерматопластика или пересадка кожи.
Чем раньше пострадавший обратится за помощью в хирургическое или ожоговое отделение, тем эффективнее будет проведено лечение.
Важным этапом лечения ожогов и возвращения к нормальной жизни является процесс реабилитации, как физической, так и психологической. Повреждение кожи после ожогов значительно искажает внешний вид поврежденных участков, что помимо боли и дискомфорта, приводит к депрессиям и социальной дезадаптации пострадавших.
Поэтому помимо лечения в стационаре, необходимо разработать грамотный план реабилитации после основного лечения с привлечением в процесс специалистов по физической реабилитации, пластических хирургов и психологов.
Источник
В чём заключаются сходство и различия между термическими ожогами и ожогами, вызванными химическими веществами? | |
| Просмотров: 1970 | Добавил: МихалычЪ (11.10.2017) (Изменено: 11.10.2017) | |
Всего ответов: 2 | |
Обсуждение вопроса:Всего ответов: 2 Порядок вывода комментариев: Сахават Ожогом называется повреждение тканей,, вызванное действием высокой температуры (термические ожоги) или действием химических веществ (химические ожоги). Термические ожоги могут быть вызваны пламенем, раскаленными твердыми предметами, горячей жидкостью, паром, горячими газообразными веществами, а также солнечными лучами. Степень повреждения тканей при ожоге зависит от высоты температуры, длительности воздействия, а также размеров обожженной площади. Кислоты и соли тяжелых металлов при соприкосновении с тканями вызывают свертывание белков, отнимают у них воду, в результате чего образуется обширный струп, плотный и часто поверхностный. В зависимости от характера кислоты, струп может быть желтый (при ожоге азотной кислотой) или черный (при ожоге серной кислотой) и т. д. При ожоге солями металлов большой концентрации образуется плотный и ограниченный струп. Щелочи при соприкосновении с тканями также отнимают у них воду, вступают в соединение с белками и образуют с жирами мыла. В противоположность кислотам щелочи не свертывают белков, но действуют не только на поверхностные ткани, но проникают глубже. При ожоге щелочами вследствие влажного колликвационного некроза образуется мягкий белый струп, кровоточащий при отпадении. damian При химических ожогах характер повреждения тканей зависит от вида химического вещества. При воздействии кислотами и солями тяжелых металлов происходит коагуляция белка и развивается коагуляционный (сухой) некроз. При глубоких ожогах щелочами струп серо-зеленого цвета, рыхлый, выступает над поверхностью кожи. Вокруг — выраженная гиперемия и отек. Обычно наблюдаются симптомы интоксикации. При оказании первой помощи основная задача состоит в быстрейшем удалении с поверхности кожи всех следов повреждающего агента (химического вещества). Наиболее эффективно промывание водой в течение 10-15 минут. Использование нейтрализующих химических веществ нецелесообразно, так как развивающаяся химическая реакция носит экзотермический характер, что может вызывать дополнительно термическое повреждение тканей. | |
Источник
Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.
Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.
Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.
Степени химических ожогов
При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:
- 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
- 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
- 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
- 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.
Первая помощь при химических ожогах
В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.
- При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
- При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
- При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
- При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.
Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).
При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
- У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
- Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
- Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.
Химический ожог пищевода
Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.
Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.
Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.
При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.
Химический ожог глаза
Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.
- Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
- Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.
При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.
Термический ожог кожи
Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.
Такие ожоги бывают трех степеней:
- I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
- II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
- III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).
Источник
