Чем заменить цефтриаксон при пневмонии
Цефтриаксон является эффективным антибактериальным препаратом, который используется для лечения большого количества заболеваний бактериальной этиологии.
У данного средства есть аналоги в различных формах выпуска, о которых необходимо знать информацию, поскольку для разных клинических случаев можно подобрать наиболее удобный и результативный путь введения.
Общая информация
Данный препарат относится к антибактериальным средства цефалоспориновой группы. Цефтриаксон активен в отношении большого количества патогенов, в полном количестве попадает в организм больного, после внутривенного введения сразу начинает действовать. В случае внутримышечной инъекции эффект от препарата начинается спустя 2-3 часа.
Цефтриаксон разрушает ферменты бактерий, которые используются для построения клеточной стенки бактерий, тем самым вызывая гибель патогенов.
Форма выпуска
Препарат производится в виде порошка, который разводится в растворителе и используется для внутримышечного и внутривенного введения. Флакон может содержать 500 мг или 1 г лекарственного средства, упаковка Цефтриаксона состоит из 1 флакона.
Порошок белого цвета, может быть желтоватого оттенка, что является нормой. Препарат практически без запаха.
Показания к применению
Лекарственное средство используют при большом ряде В любом случае, предварительно нужно провести исследование возбудителя на чувствительность к препарату и только после получения результатов его использовать. Цефтриаксон применяется в следующих ситуациях:
- заболевания органов дыхания – пневмонии, абсцессы, эмпиема плевры;
- инфекции органов брюшной полости, в том числе перитонит;
- патологии кожного покрова (включая инфицированные раневые поверхности), костно-суставной системы;
- менингит;
- болезни органов мочевыделительного тракта — пиелонефриты, циститы, уретриты;
- заболевания, передающиеся половым путем, вызванные бактериями (например, гонорея или сифилис);
- сальмонеллез, брюшной тиф.
Также Цефтриаксон может быть использован при терапии сепсиса, для профилактик бактериальных осложнений при проведении оперативных вмешательств. В некоторых ситуациях препарат необходим для предупреждения заражения и возникновения осложнений у лиц с иммунодефицитами.
Аналогичные средства
На фармакологическом рынке имеются различные аналоги Цефтриаксона как отечественного, так и импортного производства. Выбор того или иного средства осуществляется лечащим врачом, с учетом заболевания, его тяжести, переносимости больного препаратов.
В таблетках
Цефтриаксон выпускается только в порошках, которые применяются для внутримышечного и внутривенного введения, поэтому таблеток с данным действующий веществом попросту не существует. В связи с этим, при необходимости использовании твердых форм, прибегают к помощи лекарств с похожим действием.
Пациентам могут назначаться Цефалексин, Цефуроксим (Зиннат, Биорацеф, Зинекс, Мегасеф, Селецеф, Цефурокс), Цефиксим (голландский аналог – Супракс), Цефаклор. Данные препараты также относятся к цефалоспориновым антибиотикам разных поколений, их механизм действия схож, как и активность в отношении патогенов.
В уколах
У аналогичных лекарственных средств в виде уколов имеются идентичный механизм действия, показания и противопоказания, а также побочные реакции с Цефтриаксоном.
К тому же, стоимость аналогов дороже. К их помощи прибегают в тех случаях, когда ожидаемый результат от их использования выше, чем от Цефтриаксона.
Одно из применяемых средств – Цефазолин. Он содержит 1 г действующего вещества, вводится как внутримышечно, так и внутривенно, перечень заболеваний такой же. Небольшое отличие состоит в том, что Цефазолин чаще назначается при терапии патологий урогенитального тракта, в том числе заболеваний, предающихся половым путем.
Суспензия для детей
Что касается пациентов детского возраста, то для них предпочтительнее использовать лекарства в виде суспензий, поскольку это наиболее удобных для маленьких больных способ введения препарата. Как уже указывалось, Цефтриаксон существует только в виде порошков для инъекций, поэтому для детей применяются средства с похожим эффектом.
Наиболее распространены следующие лекарства – Иксим Люпин, Панцеф, Цедекс. Они имеют вид порошков, которые растворяются в чистой воде и принимаются внутрь. Можно назначать пациентам 6-месячного возраста, доза рассчитывается в зависимости от массы тела ребенка.
Стоит отметить, что, несмотря на удобство, побочные реакции в виде диспепсических явлений при применении суспензий диагностируются чаще. Стоимость таких средств также выше, чем у инъекций или таблеток.
Импортные препараты
На рынке имеются импортные аналоги Цефтриаксона. Состав этих средств идентичный, их активный компонент – сам цефтриаксон. Эти препараты следующие – швейцарский Роцефин, сербский Азаран. Первый содержит в упаковке флакон с лидокаином, поэтому его инъекции безболезненные. Важно отметить, что количество побочных реакций также гораздо ниже, так как субстанция в основе препарата оригинальная и лучше очищенная.
Азаран также считается лекарством с более очищенным активным компонентом. Те, кто использовал данное средство, отмечали его хорошую переносимость и высокую результативность.
Что лучше – Цефтриаксон или его заменители
Ответ на этот вопрос носит индивидуальный характер. Цефтриаксон и его аналоги относятся к одной группе антибиотиков, их принципы действия совпадают. В любом случае, выбор препарата осуществляется только врачом.
На этот процесс может повлиять несколько факторов — чувствительность возбудителей, характер и степень тяжести патологии, переносимость пациентами, возраст больных, наличие препаратов в аптеках и их стоимость.
Какое-либо средство способно показывать хороший результат при лечении одного человека, но не оказывать на влияние на другого.
Именно поэтому подбором терапии должен заниматься только специалист, который проведет осмотр больного, назначит необходимые диагностические процедуры и анализы. И только после получения результатов назначит антибиотик, который гарантированно поможет пациенту.
Цены в аптеках
Цефтриаксон оличается доступной стоимостью. Флакон с 1 г активного вещества в среднем стоит около 30 российских рублей. Цены на аналоги различаются, напрямую зависят от производителя. Стоимость Роцефина гораздо выше – 450-500 российских рублей. Это же касается Азарана – его цена около 250 рублей.
Что касается других заменителей, то их стоимость также зависит от производителя. Цефуроксим стоит около 1500 рублей, Цефиксим и его аналоги – в пределах 400-800 рублей. Цефазолин достаточно дешевый препарат, его цена находится в рамках 10-20 российских рублей.
Отзывы врачей
Отзывы врачей на использование аналогов Цефтриаксона в подавляющем большинстве случаев носят только положительный характер. Препарат применяется большим количеством специалистов.
Данное средство и его аналоги имеются в условиях нашего стационара. Что касается моей практик, то для меня одинаково эффективны все средства из группы антибиотиков цефалоспоринового ряда. Для терапии инфекций урогенитального тракта, особенно тяжелой степени, лучше применять препараты в инъекционной форме. Поэтому я чаще использую сам Цефтриаксон или Цефазолин. Результат наступает быстро, лекарства переносятся хорошо, доступны по стоимости.
Яриков С.И., уролог
Такие аналоги, как Цефиксим, Цефалексин широко используются при терапии пневмоний, абсцессов и эмпиемы плевры. Лекарства доказали свою результативность путем использования в течение долгого времени в различных группах пациентов. Обязательно всем больным проводится исследование на выявление чувствительности возбудителя. После этого производится выбор лекарства. Я довольна применением цефалоспоринов, они быстро действуют, устойчивы к разрушающим ферментам большинства бактерий, характеризуются высокой эффективностью. По этим причинам их использование широко мною практикуется.
Ананко Е.А., пульмонолог
Мнение пациентов
Пациенты также довольны аналогами Цефтриаксона.
5 месяцев я находился на стационарном лечении по поводу пиелонефрита. Врач назначил Цефазолин внутривенно. Облегчение своего состояния я почувствовал уже на вторые сутки своего пребывания в больнице. По истечении 5-дневного курса препарата я мог себя назвать практически здоровым человеком, о чем говорила положительная динамика анализов. Поэтому могу смело сказать, что применение Цефазолина оказалось крайне результативным в моем случае.
Алексей, 36 лет
В прошлом месяце я проходила лечение по поводу очаговой пневмонии. Решила приобрести Роцефин по рекомендации своего врача, так как его применение безболезненное. Препарат оказался очень эффективным, я выздоровела спустя неделю от начала терапии. Использованием Роцефина очень довольна, теперь всегда буду иметь в виду данное средство в случае подобных проблем. Но самостоятельное назначение недопустимо, обязателен осмотр врача и прохождение необходимых обследований.
Елена, 52 года
Пациентам важно владеть информацией о Цефтриаксоне и его аналогах – показаниях, механизму действия, ценах в аптеках.
Это поможет совместно с лечащим врачом осуществить правильный выбор препарата, который будет способствовать быстрому выздоровлению, с минимумом побочных эффектов.
Источник
Цефтриаксон при пневмонии достаточно эффективен, так как уничтожает основные возбудители. Вводится внутримышечно (реже внутривенно) один раз в сутки при воспалении средней тяжести. Доза взрослому – 1-2 г в сутки, детям назначается из расчета 20-50 мг на 1 кг веса. Минимальный курс 5 дней, максимальный – 14, средний – 1-1,5 недели. На 2-3 день снижается температура тела, улучшается общее состояние, облегчается кашель.
Препарат может вызвать аллергическую реакцию и понос. С осторожностью рекомендуется при беременности, новорожденным. Противопоказан при непереносимости, у маленьких детей при одновременном введении с кальцием, повышенном билирубине в крови. Если через 3-5 дней нет улучшений, то препарат меняют на другой антибиотик или добавляют еще один антибактериальный медикамент.
Как работает Цефтриаксон при пневмонии
Цефтриаксон – это наиболее часто назначаемый препарат для лечения внебольничной пневмонии средней степени тяжести, так как при его введении:
- быстро нормализуется температура тела;
- уничтожаются бактерии;
- уменьшается кашель, одышка, боль в груди;
- восстанавливается общее состояние (исчезает слабость, вялость).
Антибактериальное действие Цефтриаксона основано на угнетении образования микробами их клеточной оболочки. Поэтому происходит уничтожение бактерий, в том числе и тех, которые вырабатывают защитный фермент (бета-лактамазу). При пневмонии высокая клиническая эффективность медикамента объясняется тем, что он перекрывает основной спектр возбудителей (около 85%) этой болезни.
Вид бактерий | Чувствительные к Цефтриаксону | Устойчивые к Цефтриаксону |
Грамположительные аэробные (растут при доступе кислорода) | Стафилококк золотистый, гемолитический стрептококк, стрептококк вириданс, пневмококк | Энтерококк, листерия |
Грамотрицательные аэробные | Ацинетобактерия, гемофильная палочка, борелия, кишечная палочка, клебсиелла, моракселла, протей, шигелла | Некоторые виды клебсиелл |
Анаэробы (для роста не нужен кислород) | Бактероиды, клостридия, фузобактерия, пептококки | Некоторые бактероиды и клостридии |
К недостатку Цефтриаксона при лечении воспаления легких относится то, что он не влияет на вирусы, микоплазмы и грибковые инфекции.
Применение Цефтриаксон при пневмонии у взрослых
Цефтриаксон показан для лечения пневмонии у взрослых, которая соответствует таким критериям:
- ясное сознание;
- потливость, общая слабость, но больной может двигаться самостоятельно;
- температура до 39 градусов;
- давление снижено, но не опускается ниже 90 мм рт. ст.;
- пульс до 100 ударов в минуту;
- частота дыхательных движений до 30 за минуту в состоянии покоя;
- при рентгенографии грудной клетки есть очаг воспаления;
- нет признаков осложнений (выраженной сердечной, дыхательной недостаточности, поражения оболочек мозга, почек).
Сколько дней колоть
Чаще всего (стандартный курс лечения) Цефтриаксон при пневмонии нужно колоть 5-7 дней, его вводят по 1-2 г в день однократно. В стационарных условиях обычно назначают 2 капельницы с препаратом (по одному разу в сутки), потом переходят на внутримышечные уколы каждые 24 часа. Если врач допускает возможность домашнего лечения, то с первого дня инъекции проводят в ягодичную мышцу.
Когда начинает действовать
Цефтриаксон начинает действовать через 2-3 часа. В это время в крови создается его максимальная концентрация, и он проникает в ткани, в том числе и легочную. При введении 1-2 г препарата в очаге воспаления содержится достаточное количество медикамента и сохраняется на протяжении суток. Первые клинические проявления эффекта антибиотика отмечают со 2-3 суток.
Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при гайморите. Из статьи вы узнаете, зачем назначают Цефтриаксон при гайморите, синусите и при других ЛОР заболеваниях, а также о том, как правильно колоть антибиотик и что делать, если он не помогает.
А здесь подробнее о том, чем можно заменить Цефтриаксон, его аналогах.
На какой день начинает спадать температура
После начала лечения Цефтриаксоном к 3 дню отмечается падение температуры у почти у 80% пациентов. У части из них положительная динамика есть уже на вторые сутки. Немного дольше будет процесс выздоровления:
- при бронхообструктивном синдроме (спазм бронхов с нарушением выведения мокроты);
- у лежачих и пожилых пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями бронхо-легочной системы;
- на фоне пневмосклероза (уплотнение легких) или бронхоэктатической болезни (необратимое расширение бронхов).
Эффективность препарата оценивают на 3-5 сутки, для этого необходим обязательный врачебный осмотр, так как важно проверить состояние легких, наличие хрипов, остаточных признаков интоксикации. При необходимости терапевт рекомендует продолжение введения Цефтриаксона или отменяет его, дополняет другим препаратом или полностью меняет антибиотик.
Основные правила лечения Цефтриаксоном
Чтобы провести эффективное лечение пневмонии, придерживаются таких правил назначения препарата:
- применение начинается еще до посева мокроты, сразу после подтверждения диагноза;
- доза зависит от обширности воспаления, признаков интоксикации (температура, мышечная и общая слабость, головная боль);
- после идентификации (выявления) возбудителя определяется его чувствительность к Цефтриаксону, от этого зависит курс лечения, корректируются назначения по дозе и определяется необходимость второго препарата;
- нельзя самостоятельно прерывать введение препарата или удлинять интервал между его введением (более суток).
Отменять препарат можно после того, как:
- прошло не менее 5 дней;
- температура до 36,8 держится 2 и более дней;
- нет одышки;
- уменьшился кашель и боль в груди;
- есть положительные изменения анализов крови.
Контроль за эффективностью лечения осуществляет врач
Возможно ли применение у беременных и кормящих при воспалении легких
Цефтриаксон при лечении воспаления легких проникает через плаценту от беременной женщины к плоду, он также обнаруживается в грудном молоке при кормлении. Поэтому антибиотик назначается женщинам в эти периоды только по очень строгим показаниям. Врач может рекомендовать медикамент только в том случае, когда польза для здоровья матери выше риска для ребенка.
В первом триместре беременности особенно важно соблюдать осторожность, так как нет подтвержденных данных о безопасности, отсутствии влияния на развитие плода и формирования внутренних органов. Есть только сообщения о проведенных исследованиях на животных, в которых не обнаружено осложнений. Самостоятельное применение препарата категорически запрещено.
Сколько дней длится курс терапии Цефтриаксоном
Курс лечения Цефтриаксоном может продолжаться от 5 дней до 2 недель. Нет стандартных рекомендаций по длительности терапии, так как процесс выздоровления у каждого индивидуальный. Недопустимо сокращение введения до 3-4 дней, так как за это время микробы не погибают, но есть опасность появления устойчивых штаммов. Если на протяжении 1 недели нет ощутимого результата, то нет смысла дальнейшего лечения этим препаратом, его обычно меняют, реже добавляют еще один антибиотик.
Цефтриаксон не помогает при пневмонии: причины, что делать
Если Цефтриаксон не помогает при лечении пневмонии, то нужно срочно обратиться к врачу, так как причинами этого могут быть:
- нечувствительность возбудителя – необходимо сделать посев мокроты и подбор другого антимикробного средства;
- вирусная или грибковая инфекция – после обследования назначают специфические препараты;
- несколько бактерий (смешанное инфицирование, нередко у пожилых) или суперинфекция (при ослабленном иммунитете присоединились еще микробы) – схему антибиотикотерапии меняют или добавляют еще один антибиотик к Цефтриаксону;
- присоединились осложнения – необходимо продолжить лечение в условиях стационара;
- неправильно поставлен диагноз – требуется углубленное обследование, чаще в стационарных условиях.
Важно также знать признаки, которые можно считать отсутствием эффекта от Цефтриаксона:
- нет изменений общего состояния – держится температура, сохраняется слабость, одышка, кашель, выделяется мокрота с гноем;
- в анализах крови повышена СОЭ, лейкоциты, обнаружен сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных клеток;
- на контрольной рентгенограмме очаг воспаления не уменьшился.
Особенности лечения пневмонии Цефтриаксоном у детей: дозировка, курс
Лечение пневмонии Цефтриаксоном проводится даже у новорожденных. Им препарат вводят из расчета 20-50 мг на 1 кг веса тела один раз в день. После 6 лет допускается повышение суточного количества до 80 мг/кг, по достижении веса 50 кг детям и подросткам назначают взрослые дозы. Способ введения – внутривенный или внутримышечный.
Курс в среднем составляет 1 неделю. При оценке эффективности ориентируются как на снижение температуры тела, уменьшение кашля, так и анализы крови, рентгенографию.
Смотрите в этом видео о том, как рассчитать дозу лекарства для ребенка:
Меры предосторожности при введении антибиотика
Введение антибиотика Цефтриаксона может иметь негативные последствия при комбинации с растворами, содержащими кальций. Это особенно опасно для детей, так как образуются соли и откладываются в легких и почках.
Если есть необходимость использования противосвертывающих препаратов (Варфарин, Синкумар), то может повыситься кровоточивость. Поэтому в период такого комбинированного лечения необходим контроль показателей свертывания крови и применение витамина К (Викасол).
Если больному назначается Цефтриаксон и Амикацин, Гентамицин или другие антибиотики аминогликозидного ряда, то есть вероятность токсического действия на почки. Из-за этого важен контроль за их работой (анализы крови и мочи).
Забор крови
Для пациентов с сахарным диабетом следует знать, что Цефтриаксон может вызвать ложное повышение уровня глюкозы в моче. Поэтому при необходимости исследование проводят в лаборатории (не используют домашние тест-полоски) и ориентируются на показатели сахара в крови.
До назначения препарата пациент должен сообщить врачу, были ли ранее аллергические реакции на антибиотики (особенно пенициллинового и цефалоспоринового ряда, Тиенам, Азактам), лидокаин. При наличии такой непереносимости существует опасность тяжелого анафилактического шока со смертельным исходом. Во всех сомнительных случаях делают пробу на переносимость.
Установлено, что Цефтриаксон может снижать эффективность гормональной контрацепции. Поэтому в период его введения и еще 1 цикл после завершения применения нужно пользоваться презервативами или другими негормональными методами.
Противопоказания
Цефтриаксон не назначается при:
- непереносимости, аллергии на цефалоспорины, Лидокаин в прошлом;
- возрасте недоношенного ребенка до 41 недели (учитывается срок вынашивания и дни после рождения);
- доношенному младенцу до 28 дней от роду с повышенным билирубином, желтухой, снижением альбуминов в крови, ацидозом (сдвиг щелочно-кислотного равновесия в кислую сторону), одновременном введении кальция.
Возможные осложнения
Чаще всего лечение пневмонии Цефтриаксоном осложняется:
- поносом;
- высыпаниями на коже;
- снижением эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и повышением эозинофилов крови;
- повышением активности печеночных проб.
Возможны также:
- аллергические реакции;
- присоединение грибковой инфекции;
- воспаление кишечника;
- головная боль, головокружение;
- тошнота, рвота;
- образование песка и камней в желчевыводящих путях, почках;
- боль в месте укола.
У некоторых пациентов введение препарата сопровождается головокружением и нарушением четкости зрения. Им рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и опасными механизмами на производстве.
При введении детям сразу после рождения важно учитывать риск вытеснение билирубина из комплекса с белками, может возникнуть желтуха. Повышение концентрации этого вещества в крови опасно, так как он очень токсичен для головного мозга.
Если в период лечения возникли признаки анемии – головокружение, одышка, учащенное сердцебиение, то необходимо сдать анализ крови. В некоторых случаях бывает разрушение эритроцитов под действием антибиотика (иммунная форма гемолитической анемии), что требует его отмены.
Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Цефтриаксон:
Аналогичные антибиотики в вену при пневмонии
Для внутривенного введения при пневмонии могут быть использованы прямые аналоги Цефтриаксона (Лендацин, Роцефин), а также и препараты других групп:
- Сульперазон,
- Тиенам,
- Аугментин,
- Цефуроксим,
- Ванкомицин,
- Цефтазидим,
- Цефепим,
- Меронем,
- Азактам,
- Ровамицин,
- Авелокс,
- Таваник.
Ванкомицин
Тиенам
Цефепим
Сульперазон
Таваник
Авелокс
Азактам
Препараты, с которыми можно сочетать уколы Цефтриаксона
Антибиотика Цефтриаксон при лечении пневмонии – это главный медикамент, но не единственный, его обычно комбинируют с такими лекарственными средствами:
- откашливающие – Амброксол, Лазолван;
- разжижающие мокроту – Флуимуцил, АЦЦ;
- жаропонижающие и обезболивающие – Ибупрофен, Панадол.
После нормализации температуры рекомендуется физиотерапевтическое лечение:
- ингаляции;
- электрофорез с йодистым калием, хлоридом кальция, Лидазой;
- УВЧ;
- массаж грудной клетки;
- лечебная физкультура.
Рекомендуем прочитать о том, допустимо ли принимать Цефтриаксон при беременности. Из статьи вы узнаете о том, когда назначают Цефтриаксон при беременности, как препарат влияет на плод, когда колоть нельзя.
А здесь подробнее о том, можно ли совмещать Цефтриаксон и алкоголь.
Цефтриаксон часто назначается при пневмонии средней тяжести взрослым и детям. С осторожностью вводится новорожденным, беременным и при лактации. Достоинства – вводится 1 раз в сутки, уничтожает большинство возбудителей, недостаток – не действует на вирусы.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, с какими лекарствами можно и нельзя сочетать прием антибиотика:
Источник
