Через сколько можно выходить на работу после пневмонии
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Источник
СПб больница РАН подготовила Программы восстановительного лечения (реабилитации) пациентов, перенесших острую вирусную (в том числе, коронавирусную) пневмонию.
Любая пневмония — это повреждение легких, интоксикация и кислородное голодание всех органов, развитие дыхательной недостаточности и, как следствие, нарушение важнейших функций организма.
Вирусные пневмонии чаще, чем другие виды пневмоний приводят к повреждению легких, так как патологический процесс нередко охватывает не отдельные участки, а всю легочную ткань.
По сравнению с другими типами вирусных или вирусно-бактериальных пневмоний (микст пневмоний) коронавирусная пневмония вызывает еще более серьезное поражение легких:
Вирус SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательных путей (мелкие бронхи и альвеолы) ⇒ повреждает клетки легкого ⇒ провоцирует сильнейшую воспалительную реакцию ⇒ легкие не могут обеспечить все органы и системы достаточным количеством кислорода ⇒ развиваются тяжелые легочные осложнения, начинаются проблемы функционирования сердца, почек, мозга.
- Страдает система свертываемости крови. В сосудах развиваются тромбозы и микротромбозы (сгустки крови), вплоть до возникновения ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови).
Открытием стало то, что у людей даже с малосимптомным течением заболевания лёгкие также могут повреждаться, при компьютерной томографии описывают большие участки снижения прозрачности лёгочной ткани — так называемый «симптом матового стекла». В последующем, на месте поврежденных участков возникает фиброз, замещение ткани легких на соединительную ткань (рубцы). Из-за этого у пациентов, прежде всего тех, кто перенес болезнь в тяжелой форме, развивается хроническая дыхательная недостаточность и другие хронические заболевания легких.
«Нелегочными» осложнениями вирусных пневмоний и, особенно, короновирусной пневмонии, чаще всего являются ухудшение течения хронических заболеваний сердца, головного мозга, почек, эндокринной системы.
Могут развиваться:
- острая патология сердечно-сосудистой системы – острый миокардит (воспаление мышцы сердца),
- со стороны нервной системы – менингит, энцефалит
- острая патология других органов.
Кроме того, известен синдром «послевирусной астении», когда человека беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, частая смена настроения, расстройство сна, депрессия, что тоже требует проведения лечебных мероприятий, укрепления организма.
В группе риска люди с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, онкологической патологией, другими тяжелыми хроническими заболеваниями, а также представители старшего поколения 65+.
В период восстановления после перенесенной вирусной (особенно коронавирусной пневмонии) очень важно максимально предотвратить прогрессирование дыхательной недостаточности, провести своевременную коррекцию лечения хронических заболеваний и диагностику остро возникших осложнений.
Восстановление после пневмоний различного происхождения — процесс небыстрый. Время на восстановление у каждого человека будет разным — в зависимости от возраста, общего состояния организма, сопутствующих хронических заболеваний.
Базовая программа реабилитация (восстановительного лечения) после перенесенной вирусной пневмонии:
Цель программы:
- лечение и профилактика осложнений заболеваний дыхательной системы, вирусной (в том числе, коронавирусной) пневмоний;
- реабилитирующее воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную и другие системы организма для повышения их функции и поддержания общей физической работоспособности;
- восстановление трудоспособности, лечение астенического синдрома (послевирусной астении).
Программа составляется индивидуально для каждого пациента с учетом показаний, противопоказаний и совместимости процедур.
Физические факторы оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, бактериостатическое действие, улучшают кровоснабжение легких, способствуют активации адаптивных механизмов в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, снижают выраженность патологических аутоиммунных процессов в организме.
Раннее назначение физических процедур (с 3-4-7 дня от начала заболевания) значительно повышает эффективность комплексных терапевтических мероприятий.
Услуга | Цена 1 услуги, руб. | Примечание |
Консультации специалистов | ||
Терапевт | 1250 / 1000 | первичная консультация в начале курса лечения и повторная консультация в процессе лечения |
Врач физиотерапевт | 950,00 | |
Врач ЛФК | 950,00 | |
Процедуры физиотерапевтического лечения | ||
УВЧ терапия | 360 | Две из перечисленных процедур По 10 процедур каждого вида воздействия (в среднем – 6244). |
СВЧ терапия | 370 | |
Магнитотерапия | 320 | |
Магнитолазеротерапия | 320 | |
Лекарственный электрофорез | 420 | |
СМТ терапия | 370 | |
Светолечение | 280 | |
Фонофорез | 370 | |
Ингаляции | 230 | 10 процедур (2300) |
Лечебная физкультура | ||
Дыхательная гимнастика | 350 | 10 занятий одного из вида услуг (3500) |
Скандинавская ходьба | 350 | |
Массаж вибрационный при заболеваниях легких | 400 | 5 процедур (2000) |
Услуги водолечебницы | ||
Барокамера | 550 | 10 процедур одного из предложенных видов (4367) |
Реабокс (сухие углекислые ванны) | 440 | |
Спелеокамера | 320 | |
Клинический анализ крови | 600 | |
Средняя стоимость 24 000 руб. на амбулаторном этапе.
Для составления индивидуального плана лечения, на первом этапе проводится:
Консультация терапевта по результатам предоставленных исследований. Срок исследований не более 14 дней:
- ЭКГ, ЭХО-КГ
- клинический анализ крови
- анализ крови на АСТ, АЛТ, билирубин
- определение С-реактивного белка
- анализ крови на глюкозу (сахар крови)
- определение уровня общего белка в крови
- анализ крови на креатинин и СКФ (скорость клубочковой фильтрации крови)
- анализ мокроты с результатами посева
- результаты исследования функции внешнего дыхания (спирография).
Все необходимые исследования можно провести в нашей больнице. Стоимость перечисленного комплекса исследований – 7 290 руб.
В случае необходимости дополнительного обследования дальнейшая программа обсуждается индивидуально.
Противопоказания:
- лихорадочное состояние (температура тела выше 38°С),
- острые гнойно-воспалительные заболевания,
- кровотечение и склонность к нему,
- беременность,
- системные заболевания крови.
Возможно проведение реабилитационного курса как в амбулаторных условиях, так и в условиях круглосуточного стационара.*
Госпитализация в стационар особенно рекомендуется при имеющихся осложнениях со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, патологии других органов, а также выраженной послевирусной астении. В этом случае возможно проведение и медикаментозной терапии.
* Медицинская помощь оказывается пациентам с заболеваниями и состояниями, при которых отсрочка оказания медицинской помощи может повлечь ухудшение их состояния, угрозу жизни и здоровью.
При оказании услуги в рамках круглосуточного стационара необходимым условием госпитализации является наличие отрицательного теста на новую коронавирусную инфекцию.
Возможно проведение реабилитационного курса амбулаторно и в условиях круглосуточного стационара. Госпитализация в стационар особенно рекомендуется при имеющихся осложнениях со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы систем, патологии других органов, а также выраженной послевирусной астении. В этом случае возможно проведение и медикаментозной терапии.
Подробная информация и запись по телефону контакт-центра 323 45 35
Источник
Воспаление легких – коварный недуг, у которого нет возрастных ограничений. Пострадать от него может как взрослый, так и ребенок. Пневмония протекает тяжело. Даже на этапе выздоровления у больного часто развиваются серьезные осложнения. Риск возникновения воспалительного процесса в легких повышен у новорожденных, грудничков, пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом. Поэтому период, во время которого происходит восстановление после пневмонии, имеет очень большое значение. Своевременная профилактика позволяет избежать негативных последствий.
Воспаление легких
Воспаление легких лечат в стационаре. Терапию проводят на протяжении 2–4 недель. Длительность курса зависит от разновидности и стадии пневмонии. Решение о выписке пациента с пневмонией принимают, ориентируясь на результаты контрольного исследования. В него обязательно включают рентген. Люди, перенесшие воспаление легких, стоят на учете у пульмонолога на протяжении 12 месяцев.
В схему реабилитации, назначаемую после пневмонии, помимо вышеперечисленных медицинских мероприятий вводят массаж, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и физиотерапию. Профилактику после болезни назначает лечащий врач. Игнорирование его рекомендаций может привести к рецидиву. При неосложненной пневмонии прогноз благоприятный. Чтобы полностью восстановиться, необходимо устранить клинические, морфологические и рентгенологические признаки пневмонии. Общее самочувствие улучшается через несколько дней после начала лечения.
Длительность восстановления
Главной причиной болезни является инфекционное воздействие на организм. Степень разрушения легочной ткани определяется типом возбудителя и стадией воспалительного недуга. Деструктуризация паренхиматозной ткани и частичная дисфункция слизистых оболочек провоцируют появление характерных симптомов. Среди них выделяют кашель, повышенную температуру тела, цианоз кожных покровов, хрипы в легких, отделение «ржавой» мокроты.
Лечение продолжают до тех пор, пока не будут устранены факторы, спровоцировавшие пневмонию. После прохождения эффективного терапевтического курса купируется воспалительный процесс. Пораженные слизистые оболочки восстанавливаются довольно долго. Профилактика после двусторонней пневмонии длится от 2 недель до нескольких месяцев.
На первом этапе физической реабилитации проводят санацию дыхательных путей. Таким образом устраняют болезнетворные микроорганизмы, способные вызвать рецидив основного недуга. Целью второго этапа становится регенерация пораженных сегментов легкого. С помощью профилактических мер укрепляют иммунную систему. В перечне наиболее опасных последствий присутствуют пневмофиброз, эмпиема плевры, острая и хроническая легочная недостаточность, абсцесс и цирроз легких.
Санация дыхательных путей
Чтобы добиться желаемого результата, больному назначают комплексный профилактический комплекс. Упражнения, щадящую диету и сеансы физиотерапии используют параллельно с приемом лекарственных средств. Реабилитация после пневмонии должна происходить в полном соответствии с рекомендациями врача.
Факторы, влияющие на сроки реабилитации
Пневмония провоцирует снижение устойчивости организма к негативному воздействию внешней среды. Длительность восстановительной терапии зависит от тяжести осложнений, хронических заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Интенсивность клинических проявлений, спровоцированных воспалением легких, также имеет значение.
Благодаря эффективной профилактике после пневмонии проходят остаточный кашель, насморк, першение в горле, головокружение и хроническая усталость. Чтобы улучшить состояние иммунной системы, пациенту назначают фармацевтические препараты и лечебные составы, приготовленные на основе целебных растений. Схему подбирают, учитывая сведения, полученные при проведении специфических анализов крови.
Восстановление микрофлоры
Неотъемлемой частью лекарственной схемы, назначаемой при лечении пневмонии, становятся антибактериальные препараты. Антибиотики могут спровоцировать расстройство кишечника. Об этом свидетельствуют признаки дисбактериоза и гипокалиемии. Клиническая картина часто дополняется слабостью в мышцах, нарушениями в сердечном ритме, общим недомоганием и молочницей. Для устранения указанных симптомов используют Панангин, Линекс и Аспаркам. Шлаки и токсины, накопившиеся из-за частичной дисфункции органов дыхательной системы, выводят с помощью антиоксидантов. Также применяют составы, содержащие витамин Е. Их принимают перорально или вводят внутримышечно. Курс витаминотерапии при пневмонии и ее осложнениях позволяет восполнить нехватку таких микроэлементов, как калий, железо, йод, медь, цинк, селен.
Специальная диета
Сбалансированный рацион нормализует электролитный баланс. При прогрессировании пневмонии в организме больного происходит потеря энергии. В результате этого процесса у человека возникает слабость, перебороть которую при неправильном питании довольно сложно. Больному придется отказаться от острых и жареных блюд. Они ухудшают работу желудочно-кишечного тракта.
Сбалансированное питание
Чтобы избежать негативных последствий, спровоцированных пневмонией, человек должен питаться пищей, приготовленной из диетического мяса, нежирной рыбы, бобовых. Большое количество белка содержится в грибах, орехах, икре и семечках. В рацион обязательно включают свежие овощи и фрукты.
Еще одним важным этапом при восстановлении работы легких является корректировка питьевого режима. Спиртные напитки, кофе и крепкий чай заменяют свежевыжатыми соками, целебными отварами, минеральной водой, кисломолочной продукцией, ягодными морсами.
Санатории
Для закрепления положительного эффекта после лечения пневмонии можно посетить оздоровительные курорты. Наибольшей популярностью пользуются санатории, расположенные во Владивостоке, на Черноморском побережье, в Крыму. Восстановление после болезни должно проходить в теплое время года. Отдых сопровождается физиотерапевтическими процедурами, среди них:
Массаж
- массаж грудной клетки;
- лечебная физкультура;
- микроволновая терапия;
- ингаляции, проводимые посредством щелочных растворов;
- УВЧ;
- электрофорез.
Лечебная физкультура
Данный метод часто включают в общий комплекс, прописанный после воспаления легких. При восстановлении после пневмонии физические упражнения чередуют с дыхательной гимнастикой. Нагрузку на организм увеличивают постепенно, впоследствии занятия проводят на свежем воздухе. При реабилитации категорически запрещено перенапрягаться. Чтобы избежать возникновения негативных последствий, в режим дня включают дневной сон.
Народные методы
Методы народной медицины при пневмонии используют только после согласования с лечащим врачом. Несмотря на относительную безопасность восстанавливать работу дыхательной системы нужно в полном соответствии с проверенными рецептами. Реабилитацию в домашних условиях осуществляют посредством ладана и пихтового масла. От остаточного кашля избавляются с помощью обычной соды. Гидрокарбонат натрия обладает противовоспалительными и отхаркивающими свойствами.
Организм при пневмонии очищают посредством следующих способов:
Паровые ингаляции
- Паровые ингаляции. Для приготовления лечебного состава от воспаления легких понадобятся 5 капель эфирного масла и один литр воды. Сначала жидкость доводят до кипения, потом в нее добавляют главный ингредиент. Потом кастрюлю ставят на стол, наклоняются над ней и накрывают голову махровым полотенцем. На последнем этапе грудь натирают эфирным маслом. Процедуру рекомендуется проводить на ночь.
- Настой из молока и инжира. В кипяченое молоко добавляют два плода. Пить лечебный состав нужно после приема пищи. Разовая доза при лечении пневмонии равна 2 стаканам.
- Смесь из березовых почек и меда. Компоненты берут в соответствии с требуемыми пропорциями (1:5). После того как мед будет растоплен, в него добавляют измельченные почки. Средство принимают перед сном. Одну чайную ложку разбавляют кипяченой водой. Смесь необходимо принимать на протяжении 6 месяцев.
Чтобы предупредить внебольничную и больничную пневмонии, человеку нужно пройти вакцинацию. Посредством ее создают иммунную защиту от возбудителей, вызывающих воспаление легких, на 5 лет. Этой процедуры будет недостаточно. В помещении, где находится пациент, перенесший пневмонию, необходимо регулярно осуществлять влажную уборку и проветривание. При воспалении легких нельзя допускать психологической и физической перегрузки. Оптимальные условия внешней среды снизят риск возникновения осложнений после пневмонии.
Источник
