Через сколько после заражения появляются симптомы внебольничной пневмонии

Пневмония относится к острому инфекционному заболеванию, которое характеризуется возникновением процесса воспаления в тканях легкого. Вызывается недуг инфекциями бактериального, вирусного, грибкового характера. Бывают и редкие случаи, при вдыхании химикатов происходит раздражение легких, что и приводит к заболеванию. При заболевании пневмония инкубационный период зависит от многих причин.

Данный период будет обусловлен тем, какой вид возбудителя вызвал недуг, возрастная категория больного, и какое прежнее самочувствие пациента. Средняя продолжительность инкубационного периода у взрослых составляет 1-3 дня.

Основные моменты

От того, как будет происходить развитие инфекционного воспаления, какие признаки появятся и как долго продлится восстановительный период до поправки, зависит от таких факторов:

• вид возбудителя;
• состояние организма на момент инфицирования;
• своевременность оказания лечения.

Заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированным воздушно-капельным либо ингаляционным способом. У детей выделяют и такие способы заражения, как аспирационный, вертикальный.

При проникновении инфекции в организм к здоровому человеку и имея благоприятные факторы для своего развития, попадает в альвеолы, соединительную ткань, бронхи. Зачастую воспаляются средние либо нижние бронхиальные древа. Провоцируют воспалительный процесс экзотоксины, которые выделяются патогенными микроорганизмами.

Если защитная функция человека нормально функционирует, тогда такого рода поражения не проходят дальше легких, бронхов, вследствие чего может привести к развитию очаговой пневмонии.

При этом если присутствует несколько факторов риска, патологическое развитие переходит на межуточную ткань, альвеолы, потому и возникает пневмония инфекционного характера.

При стандартном течении пневмонии выделяют 4 стадии.

1. Период инкубации – время от момента контакта здорового с больным, до момента возникновения первых признаков болезни.
2. Процесс проявления симптомов.
3. Период ухода признаков пневмонии.
4. Восстановительный процесс организма после болезни.

Присутствие данных факторов, как и ослабленная иммунная система, несвоевременно оказанное лечение, болезнь может развиваться волнообразно. Для пожилых характерно бессимптомное течение либо неярко выраженное, и при одновременном оказании влияния факторов есть риск развития осложнений.

В ходе развития инкубационного периода инфекции можно определить только при исследовании крови на антитела и по результатам анализа мазка из зева. Такие анализы назначают пациентам, которые находятся в группе риска, когда известно о контакте с больным пневмонией. Это необходимо для своевременного обнаружения пневмонии и начать ее лечить до того, как проявятся осложнения.

Что может вызвать заболевание?

Сегодня существует достаточное количество разнообразных способов заражения, от которых зависит тяжесть недуга. Чем слабее иммунная система, тем выше вероятность проникновения инфекции в организм и развития воспалительного процесса.

К основному раздражителю и причине появления воспаления легких относится вирус. Потому вирусную форму пневмонии подразделяют:

• атипичную;
• гриппозную;
• орнитоз.

Если воспаление было вызвано вирусом гриппа, тогда период инкубации будет продолжаться не более 2,5 суток. При заражении ребенка пневмония может проявиться, спустя неделю.

Очень важно иметь представление о длительности инкубационного периода, особенно родителям. На этапе развития болезнь может не проявляться, а вот когда возникли первые симптомы, это говорит об уже пройденном инкубационном периоде и бактерии атаковали организм. Потому требуется переходить к борьбе с таковыми.

Атипичное поражение легких

Заболевание данного типа вызывают следующие бактерии:

• хламидии;
• микоплазмы;
• легионелл;
• вирусы.

Инфицирование часто происходит в детских коллективах, которое переходит воздушно-капельным способом. Инкубационный период составляет 3-10 суток.

Симптомы, возникающие при атипичной форме воспаления:

• сухость в верхних дыхательных путях;
• температура не превышает 38 градусов;
• сухой кашель;
• першит в горле;
• одышка в спокойном состоянии;
• головная боль;
• слабость в теле.

Часто данные симптомы путают с простудой. Потому специалист без рентгена редко ставит диагноз.

Атипичная пневмония тяжелой формы проявляется редко. Зачастую ее течение легкой и средней степени тяжести.

Гриппозная форма

Возникновение пневмонии приходится вследствие заболевания гриппа. Во время ослабленного организма происходит активное размножение вирусов и бактерий (золотистый стафилококк, кишечная палочка, пневмококки) которые его атакуют. Этот вид недуга относится к очаговому поражению.

К признакам гриппозного недуга относят:

• увеличенная температура до 40 градусов;
• болит голова;
• озноб;
• ломота всего тела;
• одышка;
• насморк;
• кашель с проявлением мокроты с кровью;
• давящие болевые ощущения в грудине.

Первичные признаки пневмонии возникают вместе с гриппом. Достаточно редко они запаздывают, при этом, не отличаясь друг от друга.

Такая пневмония может иметь тяжелое течение с отеком органов. Нередкие случаи летальных исходов. По этой причине лечение данной болезни проходит с использованием антибактериальных средств. Крайне опасно лечиться самостоятельно дома, это может привести к различным осложнениям.

Орнитоз

Является очаговым воспалением органов дыхания. Инфицирование может произойти от различных птиц. Возбудителем пневмонии является бактерия, которая относится к семейству хламидий. Она способна сохраняться во внешней среде не меньше 3 недель. Развивается она у человека внутри клеток.

Человек заражается во время вдыхания частичек пыли около места нахождения птиц, где присутствует возбудитель. Часто бактерия развивается в зимний период. После заражения человек не несет опасности окружающим, он не является разносчиком заболевания.

Зачастую такому заражению подвержены люди, которые контактируют с птицами. Период инкубации болезни составляет 1-2 недели с бессимптомным течением.

Симптомы, возникающие при орнитозе:

• стремительный подъем температуры до 40 градусов;
• болевые ощущения в грудине через 2 дня;
• боль и ломота в мышцах, суставах;
• рвота;
• тошнота;
• возникновение высыпаний;
• кровотечения из носа;
• болит горло;
• слабое проявление насморка;
• болит голова;
• бессонница;
• увеличивается печень;
• часто меняется настроение.

Лечение проходит с назначением антибиотиков.

Особенностью данного вида пневмонии является возможное повторное инфицирование через 2 недели после выздоровления. Профилактика заключается в ограничении контакта с зараженными птицами и ношение специальных масок.

Факторы риска

Очень часто можно наблюдать, что при контакте с инфицированным человеком пневмонией из нескольких человек, заражение пришлось только на одного. Это указывает на наличие либо отсутствие причин, которые влияют на возникновение пневмонии.

1. Присутствие острых инфекций респираторного происхождения.
2. Проживание в сильно загрязненном районе токсическими веществами.
3. Курение.
4. Переохлаждение.
5. Употребление спиртных напитков.
6. Травмы грудной клетки врожденного или приобретенного характера.
7. Ослабленный организм после хирургического вмешательства.
8. Возрастная категория.
9. Присутствие хронических процессов в органах дыхания.

Как лечить заболевание

Инфекционное воспаление не поддается лечению народными методами. Потому чтобы избежать возможных осложнений, следует обратиться к специалисту, после обнаружения первых признаков недуга.

Если болезнь выявлена на ранней стадии развития, возможно амбулаторное лечение. Важно соблюдать постельный режим, пить много жидкости и следовать предписаниям врача.

Антибиотики относятся к основным препаратам для лечения болезни. Антибактериальное средство подбирает врач, учитывая предполагаемый возбудитель, и тяжесть состояния больного.

Вместе с антибактериальными препаратами назначают отхаркивающие медикаменты, если у больного присутствует вязкая, трудноотделимая мокрота.

В случае большого объема поражения и развития дыхательной неполноценности назначают кислородотерапию. При тяжелом течении болезни, когда выражена интоксикация организма, потребуются дезинтоксикационные препараты. Если возник инфекционно-токсический шок можно использовать глюкокортикостероидные гормоны. Они помогут устранить шок, повысят адаптационные возможности организма.

Не исключена и симптоматическая терапия, которая включает в себя прием жаропонижающих лекарств, сердечно – сосудистых средств.

Если у больного нарушено сознание, произошло нарушение работы жизненно важных органов из-за сложного течения болезни, тогда применяется искусственная вентиляция легких.

Хирургическое лечение назначается в случае гнойных образований.

Физиотерапевтические процедуры разрешены уже на стадии восстановления больного.

Профилактика заболевания включает вакцинацию, своевременное излечение вирусных болезней, исключение переохлаждений.

Термин «пневмония» объединяет множество разновидностей воспаления легких, которые отличаются друг от друга этиологией развития, симптомами и другими особенностями. Одна из наиболее распространенных форм заболевания – внебольничная пневмония, которая встречает у людей любого возраста, и может вызвать серьезные осложнения. Подробно рассмотрим что это такое внегоспитальная пневмония, что это значит, симптомы, острая двусторонняя, правосторонняя, левосторонняя нижнедолевая, патогенез заболевания, заразна ли, как передается и как ее вылечить у взрослых и детей?

Что это такое

Внебольничная пневмония – заболевание дыхательной системы, не связанное с пребыванием больного в медицинском учреждении. О данной форме воспаления легких принято говорить в следующих случаях:

• когда признаки проявились у человека, который не находился на стационарном лечении;
• если болезнь развилась не менее, чем через 2 недели после выписки из стационара, или не позже, чем в первые двое суток после госпитализации.

Данные признаки отличают ее от госпитальной (внутрибольничной) пневмонии, развивающейся непосредственно в стенах больниц. В зависимости от возбудителя заболевания у взрослых и детей, по международной классификации кодов МКБ-10 выделяют 8 видов внегоспитальной формы воспаления легких, которые обозначаются кодами от J12 до J18. Клиническая картина большинства видов по коду мкб-10, как правило, острая, но в некоторых случаях может протекать с незначительно выраженными симптомами.

ВАЖНО! Внебольничная пневмония считается менее тяжелой формой болезни, чем госпитальная, но в тяжелых случаях также может вызвать серьезные осложнения и привести к летальному исходу.

Почему развивается болезнь

Ключевая причина внебольничной пневмонии – попадание патогенных микроорганизмов в дыхательные пути, сопровождающееся следующими факторами:

• снижение иммунитета;
• сильное переохлаждение;
• патологии сердечно-сосудистой, респираторной или эндокринной системы;
• длительный постельный режим при лечении другого заболевания;
• серьезные хирургические операции в анамнезе;
• вредные привычки, нездоровый образ жизни;
• возраст более 60 лет.

Чаще всего возбудителями данной формы заболевания выступают пневмококки, стрептококки и гемофильная палочка, реже – стафилококки, хламидии, микоплазмы, клебсиелла, легионеллы, аденовирусы. Они могут проникнуть в организм человека где угодно – в бытовых условиях, при контакте с внешним миром, нахождении в месте большого скопления людей и т.д.

Основной путь попадания патогенных микроорганизмов в дыхательные пути – воздушно-капельный, то есть бактерии и вирусы выделяются в воздух при кашле или чихании носителя болезни, после чего попадают в организм здоровых людей. В норме респираторный тракт человека стерилен, а все чужеродные агенты уничтожаются дренажной системой легких.

При наличии факторов, которые были перечислены выше (переохлаждение, снижение иммунитета и т.д.) работа дренажной системы нарушается, а бактерии и вирусы остаются в легких, поражают ткани органа и вызывают воспалительный процесс. Инкубационный период не больничной пневмонии зависит от типа возбудителя, возраста и состояния здоровья больного, и в среднем составляет от 3-х часов до 3-х суток.

У 35-90% больных внебольничную пневмонию вызывают пневмококки, у 5-18% – гемофильная палочка, а на хламидии, легионеллы, микоплазмы и другие микроорганизмы приходится около 8-30% случаев заболевания.

СПРАВКА! Молодые люди чаще всего страдают от атипичных форм патологии (возбудители – хламидии, микоплазмы, легионеллы и т.д.), а в пожилом возрасте организм чаще всего поражают энтеробактерии и гемофильная палочка. Пневмококковая пневмония встречается у большинства больных вне зависимости от возраста.

Классификация (мкб-10) и виды заболевания

В зависимости от типа возбудителя заболевания, локализации воспалительного процесса и особенностей клинического течения внебольничная пневмония делится на несколько видов. Согласно коду МКБ-10, классификация выглядит следующим образом:

• вирусная форма заболевания, не представленная в других категориях (J12);
• стрептококковая пневмония (J13);
• патология, вызванная гемофильной палочкой (J14);
• бактериальная форма неклассифицированная (J15);
• болезнь, вызванная другими возбудителями (J16);
• пневмония как осложнение других заболеваний (J17);
• пневмония с неуточненным возбудителем (J18).

Исходя из местонахождения патологического процесса (сторона и область поражения), степени тяжести и общей картины болезни выделяют разные формы внебольничной пневмонии (правосторонняя, левосторонняя, двусторонняя, нижнедолевая), причем каждая из них имеет свои особенности клинического течения и терапии.

Правосторонняя и левосторонняя

1. Правосторонняя пневмония. Анатомическое строение правого бронха отличается от строения левого – он короткий и широкий, поэтому правостороннее воспаление встречается чаще. Данная форма болезни обычно диагностируется у взрослых при поражении респираторной системы стрептококками.
2. Левосторонняя пневмония. Воспалительный процесс с левой стороны более опасен, чем правосторонний – он свидетельствует о серьезном ослаблении организма. Основные симптомы – кашель и болевые ощущения в боку, а в запущенных случаях может наблюдаться дыхательная недостаточность.

По области поражения

Воспаление при внебольничной пневмонии может охватывать разные области легких – если поражение небольшое, заболевание называют очаговым. При воспалении нескольких частей легких речь идет о сегментарной патологии, а тотальная наблюдается при вовлечении в патологический процесс всего легкого. Долевая пневмония диагностируется при повреждении одной из долей органа, причем данная форма, в свою очередь, делится на верхне- и нижнедолевую, а также центральную.

1. Верхнедолевая пневмония. Поражение верхней доли легкого считается тяжелой формой болезни, и проявляется выраженными симптомами, дисфункцией кровеносной и нервной системы.
2. Нижнедолевая форма. Признаками заболевания выступают боли в животе, повышение температуры, озноб и кашель с обильным отхождением мокроты.
3. Центральное воспаление. Патологический процесс развивается в глубине органа, поэтому проявляется он достаточно слабо.

ВАЖНО! Определить локализацию и масштаб пораженной области, основываясь исключительно на симптомах заболевания, нельзя – для этого необходимо рентгенологическое исследование и другие методы диагностики.

По степени тяжести

1. Легкая форма. Воспаление легких, протекающее в легкой форме, лечится амбулаторно под контролем врача. Основные симптомы – небольшая лихорадка, умеренная одышка при физических нагрузках, нормальное давление и ясное сознание.
2. Средняя тяжесть. Пневмония средней тяжести чаще всего наблюдается у людей с хроническими патологиями, и требует помещения больного в стационар. Она характеризуется повышенной потливостью, выраженной лихорадкой, нарушением ЧСС, легким помрачением сознания.
3. Тяжелая пневмония. Данная форма болезни проявляется серьезным нарушением дыхательной функции, септическим шоком, помутнением сознания и другими тяжелыми симптомами, и лечится в условиях реанимационного отделения.

По клинической картине

1. Острая форма. Болезнь развивается внезапно и характеризуется признаками интоксикации организма – высокой температурой, сильным кашлем с обильным отделением мокроты, ухудшением общего самочувствия.
2. Хроническая пневмония. Воспалительный процесс поражает не только легочную, но и промежуточную ткань, ухудшает функцию легких и вызывает деформацию бронхов. Клиническое течение

При отсутствии лечения острая форма внебольничной пневмонии может перейти в хроническую, вследствие чего в патологический процесс будут постоянно вовлекаться новые сегменты легких.

Симптомы и признаки

Симптомы и проявления внебольничной пневмонии у взрослых и детей зависят от возбудителя болезни, ее формы и общего состояния организма человека. В число основных признаков патологии у взрослых и детей входят:

• повышение температуры до 38-40 градусов;
• сильный кашель с отделением мокроты ржавого оттенка;
• слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
• повышенная потливость, особенно в ночное время;
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• одышка разной интенсивности (в зависимости от масштаба и области поражения).

При очаговых формах заболевания патологический процесс развивается медленно, а первые симптомы могут наблюдаться только через неделю после заражения. Если воспаление охватывает оба легких, у больного развивается сильная интоксикация и дыхательная недостаточность. Сегментарное поражение, как правило, протекает в легкой форме, без сильной лихорадки и кашля, а крупозное сопровождается выраженной симптоматикой, высокой температурой, помрачением сознания. Если воспаление затронуло нижние сегменты легких, человек ощущает боли в животе или в боку.

Разные возбудители пневмонии также могут давать разную клиническую картину. При попадании в дыхательную систему микоплазм и хламидий к общим симптомам присоединяются боли в мышцах и суставах, заложенность носа, дискомфорт в горле, но патологический процесс протекает легко. Поражение легионеллами характеризуется выраженными симптомами, а заболевание протекает в тяжелой форме, и может вызвать серьезные осложнения.

ВАЖНО! У больных зрелого возраста сильная лихорадка, как правило, отсутствует, а показатели температуры остаются в пределах 37-37,5 градусов, что затрудняет постановку диагноза.

Чем опасна

При тяжелом течении внебольничная пневмония может вызвать целый ряд серьезных осложнений, включая:

• абсцесс легкого;
• гнойный плеврит;
• отек бронхов и легких;
• сердечная недостаточность, миокардит;
• инфекционно-токсический шок;
• нарушения свертываемости крови;
• расстройства работы нервной системы.

У больных моложе 60 лет при отсутствии сопутствующих патологий и своевременной диагностике заболевание имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению.

Диагностика

Постановка диагноза при внебольничной пневмонии включает лабораторные и инструментальные методы, которые позволяют не только выявить патологический процесс, но и определить его масштаб и локализацию.

В первую очередь проводится внешний осмотр больного и выслушивание грудной клетки – при наличии воспалительного процесса в легких будут слышны характерные влажные хрипы.

Основной метод диагностики пневмонии – рентгенологическое исследование (на снимках области поражения выглядят как темные пятна разного размера и формы). Для определения возбудителя болезни и его чувствительности к терапии проводятся клинические анализы крови, мокроты.

При необходимости в качестве дополнительных методов исследования используется КТ, МРТ и бронхоскопия. Дифференциальная диагностика при внебольничной пневмонии проводится с бронхопневмонией, бронхитом, ХОБЛ, злокачественными новообразованиями дыхательных путей и другими заболеваниями после чего ставят дифференциальный диагноз.

СПРАВКА! При отсутствии выраженных симптомов диагностика пневмонии затрудняется, а в некоторых случаях ее обнаруживают случайно при проведении профилактических обследований.

Лечение

Основа лечения пневмонии – антибиотики, которые подбираются в зависимости от возбудителя заболевания (как правило, применяются пенициллины, фторхинолоны, макролиды), а если он не определен, используются препараты широкого спектра действия. Вместе с антибактериальными средствами больным назначается симптоматическая терапия – жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические лекарства, которые облегчают отхождение мокроты и общее состояние. После устранения острых симптомов и нормализации температуры тела рекомендуется пройти курс физиотерапии – элетрофорез, УВЧ, магнитотерапия, массаж и т.д.

Пациентам с любой формой внебольничной пневмонии необходим постельный режим, питание с высоким содержанием полезных веществ, обильное питье, витаминотерапия.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, внебольничную пневмонию легче предупредить, чем лечить – для этого следует выполнять ряд простых санитарных правил и клинических рекомендаций:

• отказаться от вредных привычек (в первую очередь от курения), сбалансировано питаться, заниматься легкой физической активностью;
• избегать мест большого скопления людей в периоды эпидемий;
• своевременно лечить ОРВИ, грипп и другие респираторные заболевания;
• соблюдать личную гигиену, мыть руки после прихода с улицы, не переохлаждаться;
• раз в полгода проходить флюорографию для контроля состояния респираторной системы.

Внебольничная пневмония – серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям, поэтому при первых симптомах воспалительного процесса следует как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная диагностика, правильно подобранная терапия и соблюдение мер профилактики помогут избежать неприятных последствий и рецидивов болезни в будущем.