Что делают в санатории после пневмонии
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Пневмония – это тяжелое заболевание, требующее длительного восстановительного периода и соблюдения ряда ограничений и правил.
Даже после победы над болезнью могут сохраняться объективные или субъективные её проявления. Диспансеризация и реабилитация направлены не только на восстановление дыхания, но и на профилактику рецидива и недопущение осложнений.
Сегодняшняя статья поможет разобраться в теме, связанной с восстановлением и реабилитацией.
Период реабилитации
Снятие острого воспалительного процесса и элиминация возбудителя еще не означают полное излечение. Что делать для окончательного восстановления организма? Для того чтобы полностью восстановить все нарушенные функции необходимо на протяжении полугода наблюдаться у лечащего врача и выполнять его назначения.
Как правило, если нет выраженной декомпенсации функций дыхательного аппарата и других органов, пациент проходит реабилитационный курс в амбулаторных или домашних условиях. Это проводится по нескольким причинам, основная из них – уменьшение срока пребывания пациента в стационаре, что в свою очередь снижает риск внутрибольничного инфицирования высоковирулентной флорой.
Реабилитационные мероприятия могут выполняться по показаниям и совместно с врачом физиотерапевтом, инструктором по лечебной физкультуре в поликлинике или самостоятельно в домашних условиях. Больной в праве отказаться от всех процедур и занятий, считая их ненужной тратой собственного времени. Однако врач должен объяснить пациенту важность их выполнения с целью полного выздоровления и восстановления утраченных функций.
Продолжительность восстановительного периода может быть различной, она варьирует в зависимости от тяжести, характера течения заболевания, сопутствующих осложнений, индивидуальных особенностей человека и многих других факторов. В среднем занимает от 2 до 6 месяцев.
Общие рекомендации
Спокойная ходьба оказывает стимуляцию для нормальной работы сердца и сосудов
Интенсивные физические и умственные нагрузки, поездки, длительная быстрая ходьба или путешествия рекомендуется минимизировать в период реабилитации.
В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений со стороны не только дыхательной функции, но и сердечно-сосудистой системы.
Общие принципы и медицинские рекомендации восстановления организма после перенесенной болезни дыхательной функции:
- Охранительный режим – необходимо избегать любых необоснованных физических нагрузок на организм.
- Полноценное питание – рацион должен быть сбалансированным, рациональным, полноценным по основным питательным веществам, включать животный белок, растительные жиры, полиненасыщенные жирные кислоты, свежие фрукты и овощи, достаточное количество жидкости.
- Достаточное нахождение на свежем воздухе. При температуре воздуха на улице до 25°С в летнее время, до минус 10°С в зимнее, в отсутствие сильного ветра и дождя прогулки обязательны. Умеренная по интенсивности ходьба окажет хороший стимулирующий эффект, скандинавская ходьба поможет восстановиться сердцу и сосудам.
- Проветривание и уборка помещения – для предотвращения скопления аллергенов, микроорганизмов, пыли в воздушных массах, где проживает пациент.
- Здоровый и полноценный сон – играет большую роль в восстановлении организма, так как нормализует и восстанавливает все нарушения, способствует активации процессов репарации.
- Физиотерапия и дыхательная гимнастика – с целью восстановления вентиляции легких, улучшения дренажной функции, коррекции обструкции ;
- Отказ от вредных привычек – злоупотребление алкоголем и курение у взрослых не только затягивают восстановление, но могут привести к осложнениям.
- Профилактика осложнений – следует не допускать переохлаждений, перегреваний, избегать мест повышенной скученности людей, соблюдать рекомендации лечащего врача.
В статье представлены общие рекомендации, но в каждом конкретном случае нужно индивидуально подбирать программу восстановления, исходить из особенностей состояния здоровья пациента.
Мероприятия
Медицинская реабилитация осуществляется на стационарном и амбулаторном этапах.
Первый включает физиотерапию и лечебную физкультуру. В конце первой недели при положительной динамике начинают подключать физиотерапевтические процедуры.
На амбулаторном этапе проводят ЛФК, противорецидивные курсы противовоспалительного, отхаркивающего, иммуномодулирующего лечения заболевания.
Кроме того, проводят и дополнительные мероприятия, направленные на восстановление:
- медикаментозная терапия – её необходимо продолжать в соответствии с назначениями врача, для полного удаления возбудителя и устранения симптомов;
- диета – в организм должно поступать достаточное количество белка, жира и углеводов для нормальной работы иммунитета и обеспечения энергетической составляющей химических реакций, необходимых для восстановления тканей;
- физическая нагрузка – лечебная физкультура и дыхательная гимнастика способствуют очищению легких, восстановлению подвижности и препятствуют организации спаек и рубцов;
- санаторно-курортное лечение позволит совместить все необходимые процедуры и подходящий для органов дыхания климат.
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Лечащий врач в период выписки из стационара обязан составить реабилитационную программу на каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей.
Как выбрать санаторий после выписки?
Санаторно-курортное лечение рекомендовано всем больным, перенесшим пневмонию. Особенно актуален данный способ восстановления для жителей городов и пациентов, переболевших тяжелыми формами пневмонии, которые нуждаются в профессиональной реабилитации.
Морской климат не является противопоказанием на этапе восстановления, но чрезмерное солнечное излучение приводит к снижению активности иммунитета, что нежелательно в период восстановления.
Следует остановить выбор на санаториях, расположенных в зонах с умеренным сухим и теплым климатом (Анапа, Ялта, Геленджик, Гурзуф), горным климатом (Кавказ, Абхазия, Киргизия). Подходящие погодные условия также и в Беларуси (санаторий “Солнечный”, “Аксаковщина”, “Беларусь”).
Климатотерапия занимает особое место в реабилитационном периоде воспаления легких. Она способствует не только полному восстановлению всех функциональных нарушений, но и стабилизации, улучшению психического и эмоционального состояния, а также укрепляет иммунитет.
Остаточные явления
Комплекс признаков, составляющих этап выздоровления после воспаления легких называется “остаточными явлениями”. К ним относятся:
- спайки и рубцы на месте поражения;
- астенический синдром;
- дисбактериоз;
- иммунодефицит.
Остаточные явления считаются следствием структурных и функциональных сбоев в организме, вызванных болезнью. Однако их можно устранить при помощи реабилитационных мероприятий.
Что ими не является?
В некоторых случаях могут долго сохраняться незначительные симптомы, которые часто путают принимая за остаточные явления, но это ошибочное мнение.
Болезнь может отступить на фоне правильной терапии и перейти в менее активную стадию (латентную) и если на этом этапе не продолжить лечение антибиотиками, она может быстро приобрести хроническое течение.
К остаточным явлениям пневмонии не относятся такие симптомы организма:
- длительный, не проходящий кашель;
- одышка при физической нагрузке и эмоциональном потрясении или в покое;
- периодическое или постоянное повышение температуры;
- боль в грудной клетке;
- хрипы в легких;
- присутствие бактерий в крови;
- лейкоцитоз, повышенное СОЭ на протяжении более 2 недель после нормализации температуры.
Такие проявления могут указывать на сохранение инфекции в организме больного или осложнение.
Справочные материалы (скачать)
Выберите раздел с нужными материалами по пневмонии:
- Клинические рекомендации, протоколы, методики, алгоритмы, стандарты, приказы МЗРФ, учебные пособия
- Свежие статьи и исследования из научно-практических журналов
- Истории болезней
Заключение
Пневмония – это серьезное заболевание, которое может оставить после себя ряд перенесенных последствий и осложнений со стороны сердца, легких, нервной системы. Необходимо выполнять все рекомендации врача и пройти курс восстановления с целью их профилактики.
Источник
- Содержание
Восстановление после пневмонии у взрослых людей: основные методы
Процесс восстановления легких после пневмонии зачастую занимает больше времени, чем основное лечение.
Врачи знают, что остаточные явления наносят не меньший вред, чем воспаление, приводят к серьезным последствиям для здоровья.
В медицинской практике существует большое количество методик, помогающих укрепить организм и избавиться от опасных моментов.
Остаточные явления после пневмонии
Воспаление легочной ткани может носить бактериальный, вирусный или грибковый характер в зависимости от причины.
Иногда процесс начинается после заражения организма глистами или паразитами другого типа.
Это распространенное заболевание, которое приводит к образованию болезненных очагов в плевральной полости.
В результате легкие наполняются воспалительным экссудатом, слизью, уменьшается объем дыхания.
Организм получает недостаточно кислорода, что негативно влияет на работу всех систем, головного мозга.
Диагностика пневмонии у взрослого пациента
Но после лечения больной может столкнуться с осложнениями, требующими дополнительной терапии и реабилитации:
- дисбактериоз кишечника после приема антибиотиков;
- падение иммунитета;
- хронический бронхит;
- бактериемия;
- эндокардит или перикардит;
- дыхательная недостаточность;
- рубцевание легочной ткани.
Последствия чаще диагностируются у людей старшего возраста, пациентов, которые постоянно сидят на диете или ведут нездоровый образ жизни.
Предрасполагающими факторами являются вредные привычки: курение, пристрастие к алкоголю, наркотики. В зоне риска работники загрязненных производств, больные, живущие в городах с неблагополучной экологией.
Рубцы на легких
К легочным последствиям относятся рубцы, остающиеся на ткани легких человека. При пневмонии на некоторых участках возникают отверстия.
При лечении они затягиваются, закрываются легочным эпителием. Если произошло нарушение, очаги покрывают соединительные клетки с более грубой структурой.
Опасность рубцевания:
- уменьшается объем вдоха;
- легкие становятся менее эластичными;
- возникают постоянные боли в грудине.
Полностью избавиться от рубцов невозможно. Поэтому при выявлении подобного осложнения восстановление организма после пневмонии включает в себя процедуры, направленные на повышение растяжимости.
Рубцы на легких после пневмонии
Задача специалиста – повысить эластичность нарастающей ткани, максимально растянуть ее для увеличения объема.
Если проигнорировать проблему, в легких образуются спайки. Стенки словно склеиваются и соединяются нарастающим эпителием. Пациент ощущает постоянную нехватку воздуха, одышку, головокружение.
На начальной стадии лечение заключается в применении курса физиопроцедур в сочетании с лекарствами. Если методика не дает положительного результата, проводится операция по их удалению.
Бактериемия
Иногда воспаление развивается интенсивно, а неправильный подбор антибиотиков только приглушает инфекцию.
В последствие в крови остается огромное количество патогенных бактерий.
Они поражают внутренние органы, приводят к пиелонефриту, циститу, сальпингиту у женщин.
Бактериемия
При отсутствии срочной помощи начинается нагноение сердечной сумки, оболочки головного мозга. Это осложнение – одна из первых причин летального исхода при пневмонии.
Признаками наличия патогенных бактерий являются:
- высокая температура, которая держится в течение дня;
- мучительный кашель с большим количеством мокроты;
- слизь имеет гнойный запах;
- имеются признаки интоксикации организма.
Для лечения остаточного явления следует точно установить тип возбудителя, подобрать эффективные антибиотики.
Остаточное явление значительно увеличивает период восстановления после пневмонии, приводит к опасным для жизни последствиям. Бактериемия развивается быстро: иногда от установки диагноза проходит 5–7 суток.
Дыхательная недостаточность
Остаточное явление, более известное как гиперкапния, считается наиболее тяжелым последствием воспаления легких.
После перенесенного заболевания ткань пострадавшего органа перестает растягиваться на вдох и выдох.
Человек задыхается при малейшей физической нагрузке: ходьба, подъем на этаж, передвижение по квартире.
Единственный шанс выжить – аппарат искусственной вентиляции, спасающий от удушья, сложнейшая операция.
Дыхательная недостаточность одно из последствий пневмонии
Дыхательная недостаточность опасна уже на начальном этапе. Организм не получает кислород, необходимый для жизнедеятельности, работы мозга.
Восстановление после пневмонии у взрослых с подобными последствиями протекает в стационаре под круглосуточным контролем врачей.
Оно заключается в сочетании антибиотикотерапии и современных методов физиотерапевтических процедур, регулярного откачивания жидкости из плевральной полости.
Реабилитация после пневмонии
Под реабилитацией понимают комплексное восстановление, которое помогает быстрее вернуть способность жить без боли и осложнений.
Она включает в себя большое количество методов: от применения лекарственных препаратов до дыхательной гимнастики.
Сколько длится восстановление после пневмонии у взрослых, зависит от причины болезни и степени тяжести.
При стабильном состоянии выделяют несколько периодов:
- борьба с инфекцией, антибиотикотерапия;
- поддержание работоспособности легких, восстановление дыхательной функции в полном объеме.
Первый период начинается после поступления пациента в больницу. Врач подбирает медикаменты, помогающие остановить развитие инфекции: антибиотики или противомикробные средства, спазмолитики, анальгетики.
Антибиотики для преодоления последствий пневмонии
Время лечения составляет не менее 10 дней. При получении положительной динамики можно продолжать восстановление после пневмонии в домашних условиях.
На второй стадии применяются методы, помогающие поддержать дыхательную функцию, сохранить объем легких у пациента без изменений: физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия совместно с рациональной диетой, разработанная специалистом ЛФК гимнастика.
На это время следует полностью отказаться от сигарет и спиртного, соблюдать режим отдыха, избегать стресса.
Физиотерапия
Реабилитация этим методом начинается после нормализации температуры.
Это позволяет укрепить иммунную защиту, повысить метаболизм, ускорить выведение токсинов при приеме антибиотиков.
В зависимости от течения пневмонии, специалист подбирает несколько процедур, которые дополняют медикаментозную терапию.
Чаще всего рекомендуются:
- Электрофорез: с его помощью проводится прогревание грудной клетки, снимается боль и дискомфорт в легких. Через специальные электроды небольшое количество препарата попадает непосредственно к месту воспаления, не нанося вред желудку. При использовании хлорида кальция или Лидазы у пациента лучше отходит мокрота, уменьшаются приступы кашля.
- Ингаляции: наиболее распространенная физиопроцедура при восстановлении больного после перенесенной пневмонии. Человек вдыхает пары, содержащие дозы лекарства с противорвотным, отхаркивающим и противовоспалительным эффектом. Состав при попадании внутрь покрывает легкие пленкой, ускоряет заживление очагов без рубцевания.
При отсутствии температуры врач может порекомендовать магнитотерапию, прогревание УВЧ или озокеритом, индуктотермию для уменьшения бронхоспазма, нормализации оттока лимфы.
Процедуры не проводятся при обнаруженных опухолях, эмфиземе, повышенном риске кровотечения. Использование методики в острой стадии болезни может только усилить рост бактерий.
Для недопущения дыхательной недостаточности и скорейшего очищения рекомендуется лечебная гимнастика.
На первой стадии реабилитации больному следует выполнять небольшой комплекс упражнений под контролем специалиста лежа на кровати или сидя на стуле.
Ингаляции при восстановлении больного после перенесенной пневмонии
После улучшения состояния в ЛФК включаются подъемы и развод рук, ходьба, которые стимулируют наполнение грудной клетки кислородом, запускают обменные процессы.
После выписки можно продолжать занятия в спортивном зале по индивидуальному плану в сочетании с пешими прогулками, катанием на велосипеде.
Для скорейшего и полного восстановления после пневмонии важно соблюдать рациональную диету. Питание должно содержать блюда, богатые витаминами, белком, полезными аминокислотами и жирами.
Основные правила рациона:
- молочные продукты в любом виде и количестве;
- легкие супы на курином или рыбном бульоне;
- салаты с заправкой из растительного масла;
- каши для улучшения перистальтики кишечника.
Для разжижения мокроты следует пить больше чистой воды, зеленого чая. Поддержать иммунитет помогают сухофрукты, орехи, мед.
Необходимо употреблять больше зелени, нежирного мяса или рыбы. Полностью исключается алкоголь, жареные и маринованные блюда, содержащие много соли.
Хорошо помогает восстановление после пневмонии народными средствами, основанное на полезных свойствах трав и растений.
Для насыщения организма витаминами и микроэлементами рекомендуются теплые морсы из кислых ягод, чай из шиповника.
Уменьшить бронхоспазмы и улучшить кровообращение в легких помогает отвар зверобоя, ромашки, шалфея, молоко с ложечкой сливочного масла. Для ингаляций подходят натуральные масла эвкалипта, чайного дерева, настойка прополиса.
Заключение
Воспаление легких считается одним из наиболее коварных заболеваний дыхательной системы.
Оно быстро развивается без видимых симптомов, часто протекает с осложнениями.
Правильно проведенное восстановление помогает снизить риск опасных последствий, заставляет организм бороться с инфекцией.
Видео: Пневмония. Что делать, чтобы легким легко дышалось
Источник
СПб больница РАН подготовила Программы восстановительного лечения (реабилитации) пациентов, перенесших острую вирусную (в том числе, коронавирусную) пневмонию.
Любая пневмония — это повреждение легких, интоксикация и кислородное голодание всех органов, развитие дыхательной недостаточности и, как следствие, нарушение важнейших функций организма.
Вирусные пневмонии чаще, чем другие виды пневмоний приводят к повреждению легких, так как патологический процесс нередко охватывает не отдельные участки, а всю легочную ткань.
По сравнению с другими типами вирусных или вирусно-бактериальных пневмоний (микст пневмоний) коронавирусная пневмония вызывает еще более серьезное поражение легких:
Вирус SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательных путей (мелкие бронхи и альвеолы) ⇒ повреждает клетки легкого ⇒ провоцирует сильнейшую воспалительную реакцию ⇒ легкие не могут обеспечить все органы и системы достаточным количеством кислорода ⇒ развиваются тяжелые легочные осложнения, начинаются проблемы функционирования сердца, почек, мозга.
- Страдает система свертываемости крови. В сосудах развиваются тромбозы и микротромбозы (сгустки крови), вплоть до возникновения ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови).
Открытием стало то, что у людей даже с малосимптомным течением заболевания лёгкие также могут повреждаться, при компьютерной томографии описывают большие участки снижения прозрачности лёгочной ткани — так называемый «симптом матового стекла». В последующем, на месте поврежденных участков возникает фиброз, замещение ткани легких на соединительную ткань (рубцы). Из-за этого у пациентов, прежде всего тех, кто перенес болезнь в тяжелой форме, развивается хроническая дыхательная недостаточность и другие хронические заболевания легких.
«Нелегочными» осложнениями вирусных пневмоний и, особенно, короновирусной пневмонии, чаще всего являются ухудшение течения хронических заболеваний сердца, головного мозга, почек, эндокринной системы.
Могут развиваться:
- острая патология сердечно-сосудистой системы – острый миокардит (воспаление мышцы сердца),
- со стороны нервной системы – менингит, энцефалит
- острая патология других органов.
Кроме того, известен синдром «послевирусной астении», когда человека беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, частая смена настроения, расстройство сна, депрессия, что тоже требует проведения лечебных мероприятий, укрепления организма.
В группе риска люди с гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, онкологической патологией, другими тяжелыми хроническими заболеваниями, а также представители старшего поколения 65+.
В период восстановления после перенесенной вирусной (особенно коронавирусной пневмонии) очень важно максимально предотвратить прогрессирование дыхательной недостаточности, провести своевременную коррекцию лечения хронических заболеваний и диагностику остро возникших осложнений.
Восстановление после пневмоний различного происхождения — процесс небыстрый. Время на восстановление у каждого человека будет разным — в зависимости от возраста, общего состояния организма, сопутствующих хронических заболеваний.
Базовая программа реабилитация (восстановительного лечения) после перенесенной вирусной пневмонии:
Цель программы:
- лечение и профилактика осложнений заболеваний дыхательной системы, вирусной (в том числе, коронавирусной) пневмоний;
- реабилитирующее воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную и другие системы организма для повышения их функции и поддержания общей физической работоспособности;
- восстановление трудоспособности, лечение астенического синдрома (послевирусной астении).
Программа составляется индивидуально для каждого пациента с учетом показаний, противопоказаний и совместимости процедур.
Физические факторы оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, бактериостатическое действие, улучшают кровоснабжение легких, способствуют активации адаптивных механизмов в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, снижают выраженность патологических аутоиммунных процессов в организме.
Раннее назначение физических процедур (с 3-4-7 дня от начала заболевания) значительно повышает эффективность комплексных терапевтических мероприятий.
Услуга | Цена 1 услуги, руб. | Примечание |
Консультации специалистов | ||
Терапевт | 1250 / 1000 | первичная консультация в начале курса лечения и повторная консультация в процессе лечения |
Врач физиотерапевт | 950,00 | |
Врач ЛФК | 950,00 | |
Процедуры физиотерапевтического лечения | ||
УВЧ терапия | 360 | Две из перечисленных процедур По 10 процедур каждого вида воздействия (в среднем – 6244). |
СВЧ терапия | 370 | |
Магнитотерапия | 320 | |
Магнитолазеротерапия | 320 | |
Лекарственный электрофорез | 420 | |
СМТ терапия | 370 | |
Светолечение | 280 | |
Фонофорез | 370 | |
Ингаляции | 230 | 10 процедур (2300) |
Лечебная физкультура | ||
Дыхательная гимнастика | 350 | 10 занятий одного из вида услуг (3500) |
Скандинавская ходьба | 350 | |
Массаж вибрационный при заболеваниях легких | 400 | 5 процедур (2000) |
Услуги водолечебницы | ||
Барокамера | 550 | 10 процедур одного из предложенных видов (4367) |
Реабокс (сухие углекислые ванны) | 440 | |
Спелеокамера | 320 | |
Клинический анализ крови | 600 | |
Средняя стоимость 24 000 руб. на амбулаторном этапе.
Для составления индивидуального плана лечения, на первом этапе проводится:
Консультация терапевта по результатам предоставленных исследований. Срок исследований не более 14 дней:
- ЭКГ, ЭХО-КГ
- клинический анализ крови
- анализ крови на АСТ, АЛТ, билирубин
- определение С-реактивного белка
- анализ крови на глюкозу (сахар крови)
- определение уровня общего белка в крови
- анализ крови на креатинин и СКФ (скорость клубочковой фильтрации крови)
- анализ мокроты с результатами посева
- результаты исследования функции внешнего дыхания (спирография).
Все необходимые исследования можно провести в нашей больнице. Стоимость перечисленного комплекса исследований – 7 290 руб.
В случае необходимости дополнительного обследования дальнейшая программа обсуждается индивидуально.
Противопоказания:
- лихорадочное состояние (температура тела выше 38°С),
- острые гнойно-воспалительные заболевания,
- кровотечение и склонность к нему,
- беременность,
- системные заболевания крови.
Возможно проведение реабилитационного курса как в амбулаторных условиях, так и в условиях круглосуточного стационара.*
Госпитализация в стационар особенно рекомендуется при имеющихся осложнениях со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, патологии других органов, а также выраженной послевирусной астении. В этом случае возможно проведение и медикаментозной терапии.
* Медицинская помощь оказывается пациентам с заболеваниями и состояниями, при которых отсрочка оказания медицинской помощи может повлечь ухудшение их состояния, угрозу жизни и здоровью.
При оказании услуги в рамках круглосуточного стационара необходимым условием госпитализации является наличие отрицательного теста на новую коронавирусную инфекцию.
Возможно проведение реабилитационного курса амбулаторно и в условиях круглосуточного стационара. Госпитализация в стационар особенно рекомендуется при имеющихся осложнениях со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы систем, патологии других органов, а также выраженной послевирусной астении. В этом случае возможно проведение и медикаментозной терапии.
Подробная информация и запись по телефону контакт-центра 323 45 35
Источник
