Что делать если после ожога образовались корочки
Подскажите, плиз. Читала в прошлогоднем топике, что мокрые раны надо вести «мокрым» способом. У дочки на ноге ожог от выхлопной трубы. Открытая рана диаметром 5-6 см. Три дня рана мокла и сочилась. Я тут накладывала мази — аналог аргосульфану (мы в Италии сейчас, тут аргосульфана нет) на сетчатой повязке типа бранолинда. Рана не гноится, чистая, обильно сочиться перестала, сетчатая повязка с мазью с этой ночи стала присыхать. При смене повязки отмачиваю физраствором (хлоргексидинов всяких тоже нет, в аптеке выдали физраствор для промывания раны). Вопрос: как происходит переход от мокрого состояния к сухому? Читала, что рана должна «выполняться» снизу вверх и с боков к центру. Но если дать образоваться корочке, то под корочкой потом может образоваться гной. Как поддерживать «мокрое» состояние, если с кремом под повязкой рана уже сохнет? Может, уже не накладывать повязку, а просто смазывать саму рану? До образования кожи далеко, открыть рану — корочка будет.
К врачу уже не пойдем, непосредственно после ожога просидели в приемной скорой помощи более часа, обмахивая ожог тетрадками, не выдержали, ушли. Сейчас уже сами справляемся вроде, дело на поправку идет. Вот только сейчас непонятный выбор: или корочка, или дальше поддерживать рану в мокром состоянии, чтобы она дальше «выполнялась» (слово понравилось) снизу вверх.
Есть примеры мокрого ведения раны с мокрыми повязками до образования кожи? В моем личном опыте только корки с гноем и без. И всегда думала, что надо быстрее сушить раны до корок.
Вот рекомендации с диабетического форума (знаете, наверное, что у диабетиков всё сложнее и дольше заживает, поэтому они с ранами очень осторожны). Рекомендации — от хирурга, не от простого форумчанина:
Заживление раны после ожога
Самостоятельному лечению дома подлежат только ожоги первой и иногда второй степени, небольшой площади.
Сразу после ожога необходимо провести обработку ожоговой раны: обработать рану мягким антисептиком (хлоргексидином, мирамистином, октенидином, фурацилином, в крайнем случае — перекисью водорода), при наличии возможности и необходимости удалить участки некротизированной ткани (большие участки омертвелой ткани самостоятельно не удалять, обратиться к хирургу; маленькие пузыри обычно не вскрываются), наложить стерильную гигроскопическую (впитывающую) повязку из современных материалов, вату не использовать.
Нельзя без указания врача использовать высушивающие антибактериальные средства, в частности, препараты йода (в том числе бетадин).
При необходимости принять обезболивающее.
При загрязнённых ожоговых ранах 2 степени и выше провести противостолбнячную профилактику.
В гнойно-некротической фазе (идёт воспаление, отторгаются фрагменты отмершей ткани, гной) накладывать антибактериальные мази (левомицетин, эритромицин, левомеколь) под гигроскопическую повязку.
В фазе грануляции (прекращение воспалительного процесса, очистка раны от гнойно-некротических масс, развитие грануляционной ткани), примерно на 4 день после получения ожога — наложение повязок из современных материалов, повязок с солкосерил-гелем.
В фазе эпителизации — нанесение мази солкосерил под стерильную марлевую повязку.
При больших ожогах, развитом гнойном воспалении, сомнениях в том, что заживление раны находится под контролем — обязательно обращение к хирургу.
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?p=371327#p371327
И дальше там почитайте — про пересушивание, про стадии заживления и проч.
Галина Страхова — врач кабинета диабетической стопы.
Конечно, перечислены лекарства, доступные в России. Но, может быть, есть аналоги в Италии.
Поправляйтесь!
Сейчас в пиццерии ребята в один голос убеждали, что море лечит лучше всего. И, мол, хоть рана еще и не зажила, и хоть и будет щипать, на море быстрее, мол, заживет.
(как раз они в первый вечер помогли мазью от ожога, аптеки закрыты были, а болевой шок гомеопатией сняла).
С такой большой раной, конечно же, не пойдем на море. Но всякая мелочь, кажется, и вправду быстрее заживает. Так что мысль интересная.
Источник
После ожогов регенерация проходит медленно, оставляя рубцы, шрамы и пигментацию. Чтобы заживление прошло быстрее, и на месте травмы не осталось следа, необходим целый комплекс восстанавливающих и реабилитационных процедур.
Как должно заживать?
Неправильное лечение и ненадлежащий уход всегда приводят к осложнениям даже при легких, бытовых ожогах. Для каждой степени повреждения свои сроки для заживления.
При покраснении и легком отеке симптомы постепенно исчезают на 5 сутки. Особого лечения рана не требует, достаточно промываний прохладной водой и обработки специальными мазями.
При ожогах 2 степени с образованием пузырей заживление начинается с момента их самопроизвольного вскрытия и формирования на этом месте желто-серого струпа. При правильно подобранном лечении неосложнённый процесс начинается на 4–5 сутки и заканчивается к 10 дню. На месте остается малозаметный шрам. При самопроизвольном заживлении период растягивается на 14–20 дней, с образованием рубца.
При поражениях 3 степени, когда раневая поверхность находится не только на коже, но и на подкожной клетчатке, самопроизвольное заживление невозможно. При правильном лечении к концу 10 суток на месте повреждения формируется струп, но заживление будет происходить в течение 2 месяцев. На теле остаются глубокие шрамы.
На восстановление после ожогов 4 степени с обугливанием мягких тканей, костей и суставов уходят годы.
Скорость заживления зависит от двух факторов:
- Площадь. Ожоги небольших размеров восстанавливаются быстрее.
- Травмирующий источник. Раны после воздействия пара заживают лучше, чем от пламени или химического агента.
Возможные осложнения
В норме физиологический процесс заживления проходит через три фазы и представляет собой цепочку биологических реакций.
Идет воспалительный процесс
Это первая стадия заживления. Воспаление начинается сразу после ожога и, если нет осложнений, длится до 5 суток. Происходит типичная реакция – сужение и последующее расширение сосудов, экссудация и инфильтрация.
Для местного лечения в этой фазе воспаления используют препараты с антисептиками, ферментами и осмотически активными веществами.
Они должны решить 3 задачи:
- Очистить поврежденную кожу от омертвевших клеток. Вскрыть инфицированный пузырь.
- Предупредить нагноение.
- Создать условия для образования нового эпидермиса.
Чтобы воспалительный процесс прошел физиологично и без осложнений, на пораженные участки наносятся средства на гидрофильной (полиэтиленгликолевой) или эмульсионной основе. Они адсорбируют токсины, не пересушивают рану и не дают перевязочной повязке присыхать. На первом этапе важно обеспечить к месту ожога доступ кислорода, а средства, образующие жирную пленку, этому препятствуют.
Рана гноится
Первичное бактериальное инфицирование чаще всего возникает на 3 сутки с момента ожога. В ране скапливается огромное количество лейкоцитов, лимфоцитов Поверхность ожога покрывается гноем – естественной реакцией иммунитета на борьбу с пиогенными микробами. В более поздний срок, при неправильном лечении или недостаточном уходе может образоваться новый очаг некроза (вторичное инфицирование). Нагноение всегда сопровождается общей интоксикацией, болью, лихорадкой.
Покрылась толстой коркой
При неинфицированных ожогах 2 степени на 3–7 сутки образуется корка (струп), под которой проходит активное заживление и образование новой, здоровой кожи. Под марлевыми повязками такого вида заживления не происходит, корочка образуется только при доступе воздуха. Струп – природная, естественная «повязка», которая защищает рану от бактерий, грязи и травмирования. Он держится на ране до тех пор, пока идет заживление. После того как на месте ожога появится молодой эпидермис, струп постепенно отслаивается и отходит самостоятельно.
Что делать?
Если ожог загноился, необходимо использовать средства на эмульсионной или гидрофильной основе. Жирные мази не дренируют рану, а создают дополнительный и нежелательный «парниковый эффект». Наносить их специалисты также не рекомендуют из-за того, что они нарушают естественный отток раневого отделяемого, усиливают интоксикацию. Мази на жирной основе показаны для эпителизации или грануляции, т. е. на третьей стадии.
Наружные средства против воспаления на гидрофильной основе:
- Левосин – многокомпонентная мазь с сульфадиметоксином, метилурацилом, тримекаином и хорамфеникалом. Антибиотические и химиотерапевтические компоненты оказывают противомикробное, противовоспалительное, некролитическое и болеутоляющее действие.
- Левомеколь – многокомпонентная мазь с метилурацилом и хлорамфениколом. Оказывает противомикробный и восстанавливающий эффект.
- Диоксидиновая мазь – наружное средство на основе диоксидина, нипагина с ярко выраженным антибактериальным эффектом.
- 0,2% водный раствор хинозола – малотоксичный антисептик.
Наружные средства на эмульсионной основе:
- Линимент синтомицина – местный противомикробный препарат с высокой активностью широкого спектра.
- Дермазин (крем) с сульфадиозином серебра. Оказывает химиотерапевтический и противомикробный эффект.
Через 5–7 суток рекомендуется сменить препараты, и начать использовать восстанавливающие мази.
При покраснениях и припухлости применяют средства с бактерицидными и заживляющими свойствами:
- раствор Повиньон–Йод;
- спрей Пантенол;
- бальзам Спасатель;
- мазь Квотлан;
- гели Ожогов Net, Аполло;
- Ацербин;
- Олазоль.
Средства оказывают обеззараживающее действие и заживляют эпидермис.
Как лечить таблетками?
После ожога в течение первых трех суток в терапию включают обезболивающие и противовоспалительные средства внутрь.
Группы препаратов:
- Комбинированные анальгетики Спазмалгон, Триган-Д, Пенталгин, Темпалгин.
- Нестероидные противовоспалительные Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак.
Для выздоровления после ожоговой травмы назначатся витаминные препараты (гр. A, B, C, E).
Чем мазать?
В фазе эпителизации образуется новая, молодая кожа. Чтобы ускорить регенерацию и предупредить рубцы и шрамы, включают другие группы препаратов.
Мази для регенерации
Одним из лучших средств с хорошими восстанавливающими способностями считается Солкосерил. Он выпускается в мази, креме и геле.
Свойства препарата:
- Создает на поверхности раны защитную пленку.
- Стимулирует синтез коллагена.
- Ускоряет рост клеток в верхнем слое эпидермиса.
Перед нанесением средства поверхность раны обрабатывается антисептическим раствором. После Солкосерил наносится тонким слоем на всю поверхность ожога утром и вечером. Курс лечения – от 2 до 8 недель.
Хорошими регенерирующими свойствами также обладают Альгофин форте, Актовегин.
Кремы для восстановления
Результатом неправильного ухода за раной у людей после ожога может стать физическое неудобство или эстетическая проблема.
Есть несколько видов рубцов:
- Нормотрофические. Почти сливаются с оттенком кожи.
- Атрофические. Выглядят углублениями.
- Гипертрофические или келоидные. Отличаются от кожи по цвету и структуре, возвышаются над ней.
После того как поверхность ожога зажила, начинается восстановительный этап лечения. Его задача: не допустить атрофию или гипертрофию. Для этого нужны антирубцовые мази.
Список самых популярных:
- Контрактубекс – гель на основе гепарина, аллантоина и лукового экстракта. Улучшает микроциркуляцию крови и предупреждает разрастания соединительной ткани.
- Имофераза. Крем на гиалуронидазе разглаживает рубцы и шрамы, угнетает пигментацию и повышает эластичность.
- Гепариновая мазь. Используется как профилактическое средство против разрастаний соединительной ткани.
- Kelo-cote гель. Эффективен при атрофических, гипертрофических рубцах. Полностью безопасен, поэтому разрешен для лечения детей.
Все восстанавливающие кремы наносятся массирующими движениями на чистую, сухую кожу утром и вечером. Минимальный курс –2 недели.
Если образовалась корка
В случае инфицирования струп перестает играть защитную роль. Наоборот, он создает барьер для самопроизвольного выхода гноя из раны. Окружающие ткани воспаляются и припухают. Поэтому в таких случаях корочку отмачивают антисептиками и осторожно удаляют. Растворы для обработки:
- Мирамистин;
- Перекись водорода;
- Хлоргексидин;
- Фурацилин.
Народные средства
Ожог – тяжелая травма, поэтому домашними методами можно лечить только на 1 и 2 стадии.
Что прикладывать:
- кашица сырого картофеля;
- настой черного чая;
- липовый отвар.
Самым эффективным в лечении ожогов в домашних условиях считается мед. Его используют как самостоятельно, так и с другими компонентами:
- Мед и измельченный сырой картофель (3:1).
- Мед и сок алоэ (1:1).
- Мед и тыквенный сок (2:1).
Хирургическое лечение нагноения
Первичное или вторичное инфицирование требует вскрытия, удаления гноя с последующим пассивным или активным дренажом.
Существуют два вида хирургического лечения:
- Некротомия. Суть операции в продольном рассечении струпа на всю глубину раны. Процедура необходима для того, чтобы предупредить циркулярный некроз – сдавление и нарушение кровообращения под большим ожоговым струпом.
- Некроэктомия – поэтапное и послойное удаление с поверхности раны гноя и отмерших тканей до жизнеспособного дна. В основном такая операция служит подготовительным этапом перед трансплантацией.
Лечение нагноения может быть ранним (через несколько суток после ожога) и отдаленным (через 2 недели от вторичной инфекции). Хирургическая процедура проводится только в условиях стационара.
Реабилитация после ожоговой травмы
Когда раневая поверхность становится закрытой, начинается восстановительный этап. В него входит физиотерапия, санаторное лечение и оказание психологической помощи.
При повреждениях на теле
Реабилитация минимизирует остаточные явления после ожогов и дает возможность пострадавшему вернуться к привычной жизни. Курс восстановительной физиотерапии показан при обширных поверхностных и глубоких поражениях, келоидных и гипертрофических рубцах и после восстановительных операций.
Процедуры:
- Ультрафиолетовое облучение для регенерации и стимуляции иммунитета.
- Электротерапия для обезболивания, улучшения кровообращения.
- Ультразвук и фонофорез для рассасывания рубцов.
- Лазеротерапия для стимуляции регенерации.
Как восстановить лицо?
Ожоги на открытых участках тела неизбежно становятся психотравмирующим фактором почти у 70% пострадавших. При ожогах на лице эта цифра приближается к 100% и приводит к серьезным посттравматическим стрессовым расстройствам. Таким пациентам показана психотерапевтическая помощь и сопровождение специалиста в течение одного-двух лет.
Санаторий
Комплексная реабилитация успешно проводится в специализированных санаториях. Пациенты принимают бальнеологические процедуры: сероводородные и углекисло-радоновые ванны, души, обертывания. В программу также входит массаж, лечебная физкультура, грязи.
Использование всего комплекса лечения и реабилитации пострадавших дает возможность сократить восстановительный период почти в 2 раза.
Источник
3 924
3 924
Повреждение кожи под воздействием высоких температур или при взаимодействии с химическими веществами – одна из самых известных причин ожогов. Чаще всего в таких ситуациях оказываются дети. Какие меры предпринять, чтобы образовалась корка после ожога?
Алекс Дим
27-10-2017, 18:27
Почему возникает корка на ране?
В медицине существует два метода терапии ран: закрытым или открытым способом. При лечении без повязки на поврежденной поверхности появляется корочка (струп). Она возникает из отмерших тканей, свернувшейся крови и гноя.
Корочка – специфический вид заживления раны, когда на ее поверхности появляется свернувшаяся лимфа и кровь. Такие струпы могут образовываться при ссадинах и ожогах II степени.
Чтобы произошло образование корки, необходимо чтобы к ране осуществлялся доступ кислорода. Благодаря этому подсушивается лимфатическая жидкость, которая свертывается, и образует на поврежденной поверхности пленку. Поэтому, корочка – природный процесс, в результате которого происходит эпителизация больной области.
Несмотря на то, что струп – природная защита раны от попадания в нее патогенной микрофлоры, но на больших площадях поражения такая практика не используется. Это происходит из-за того, что корка замедляет процесс образования на коже поверхностного слоя. В результате рана медленно заживает.
Когда необходимо удалить корку, если под ней образовался гной, то ее отмачивают «Фурацилином» или «Перекисью водорода». После размягчения, ее приподнимают за отдельную часть и отслаивают. Ножницами обрезают края корки, оставляя фиксированную ее часть, расположенную по центу раневой поверхности.
На сегодняшний день самым лучшим методом лечения ран считается влажная среда. Такой способ позволяет удалить излишнюю жидкость, предотвращает повторное инфицирование и не обезвоживает раневую поверхность.
Можно ли купаться с ожогом?
Вакцинация против вируса папилломы человека
Как проявляются ожоги борщевиком?
Может ли крапивница сопровождаться отеком лица?
Витаминизация и омоложение кожи лица витаминами
Почему успешное лечение невозможно без врача?
Чем может быть вызвано высыпание на кистях рук?
Омоложение кожи рук в зрелом возрасте
Почему возникают высыпания на нервной почве и как их лечить?
Зуд и высыпания на коже тела
Какая бывает крапивница?
Вирус папилломы человека: что делать, если вы стали его носителем?
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
