Что делать если случился ожог глаза

Глаза человека очень уязвимы и легко подвержены разного рода травмам. Одной из самых распространенных и опасных является ожог. Из-за чего он может возникнуть и как правильно оказать первую помощь в такой ситуации, читайте в нашей статье.

Характеристика и виды ожогов глаз

По статистике, примерно 10% офтальмологических травм составляют ожоги. При этом около 70% пострадавших получают ожоговые травмы на производстве, а оставшиеся 30% — в быту.

По сути, глазной ожог представляет собой повреждение роговицы, глазного яблока и других структур глаза в результате физического или химического воздействия. В зависимости от того, что стало причиной травмы, выделяют несколько видов ожогов:

• химический — когда поражающим фактором являются агрессивные химические вещества;

• термический — возникает при воздействии на глаза горячего воздуха, жидкости, пара, открытого огня;

• лучевой — повреждение ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами или другими видами излучения;

• комбинированный — сочетает в себе несколько поражающих факторов.

С учетом степени поражения глаз ожог может иметь 4 степени. При самой легкой, первой, возникает покраснение конъюнктивы и кожи век, может развиться отечность и поверхностная эрозия роговой оболочки.

При второй степени повреждаются верхние слои кожи век, на ней возникают ожоговые пузыри, происходит поражение эпителия и основного вещества роговой оболочки.

На ожоговую травму третьей степени часто указывает сильное помутнение роговицы — ожог в такой ситуации может привести даже к развитию катаракты. Часть тканей конъюнктивы, склеры, века отмирает, при этом поражение затрагивает не больше половины глазного яблока.

Самая тяжелая, четвертая степень, характеризуется глубоким некрозом или обугливанием тканей. Нередко у пациента развиваются увеиты, глаукома, перфорация роговой оболочки.

Выделяют также разные виды ожоговых травм по локализации поражения: ожог конъюнктивы, роговицы, век, окологлазничной зоны.

Любой ожог области глаз требует немедленного оказания первой помощи.

Первая помощь при химическом ожоге глаз: что делать до приезда скорой?

При химическом ожоге глаз помощь важно оказать сразу, не дожидаясь приезда скорой. Если поражение произошло в результате воздействия щелочи, кислоты или другого химического средства, первым делом нужно очистить глаз от остатков вещества. Для этого как можно быстрее следует начать промывание. В такой ситуации скорость играет решающую роль, может определять степень ожога и прогноз излечения.

Промывание глаза нужно проводить под проточной водой, обильно смачивая кусочек ваты и протирая им глазное яблоко по направлению к носу. Если ожог возник в результате воздействия щелочи, для промывания можно использовать двухпроцентный раствор борной кислоты. Если глазные ткани поражены кислотой, для промывания подойдет раствор соды. Однако офтальмологи не советуют применять данные растворы без предварительной консультации с врачом, потому что могут возникнуть непредвиденные реакции поврежденных тканей. Поэтому до приезда скорой можно ограничиться чистой водой. Промывать глаза при химическом ожоге нужно не менее 10-15 минут.

Офтальмологи отмечают, что в том случае, если в глаза попал порошкообразный химикат, до промывания нужно обязательно удалить его остатки из глаз сухой ватной палочкой.

После удаления остатков химического вещества из глаз можно закапать в глаза 4-5%-ный раствор новокаина, лидокаина или другого анестетика, дать пострадавшему препарат с анальгетическим действием.

Также первая помощь при химическом ожоге глаз включает закапывание препаратов для профилактики инфекций. Какое именно средство лучше использовать, подскажет врач скорой.

Ультрафиолетовый ожог глаз: правила оказания первой помощи

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом называют электроофтальмией. Часто он возникает у людей, которые работают со сваркой или долго подвергаются ультрафиолетовому воздействию солнца (например, при катании на горных лыжах без защитной маски).

Особенность ультрафиолетового ожога состоит в том, что первые симптомы могут проявиться лишь спустя 6-10 часов после поражения.

Первая помощь при ожоге глаз ультрафиолетом — это тщательное промывание водой или физраствором, закапывание увлажняющих капель и перемещение пострадавшего в условия темноты или низкой освещенности. Для этого также можно воспользоваться солнцезащитными очками.

Чтобы облегчить боль, можно кратковременно использовать анестетики. Но лучше предварительно проконсультироваться с врачом скорой, поскольку такие препараты тормозят процесс заживления роговицы. Без использования медикаментов облегчить боль помогут холодные компрессы.

Для защиты от инфицирования рекомендуется применять антибактериальные офтальмологические мази.

Ультрафиолетовый ожог глаза, если первая помощь оказана вовремя, зачастую является обратимым состоянием и проходит бесследно в течение нескольких дней. Более того, электроофтальмию легко предотвратить при помощи профилактических мер. Например, сварщики должны при работе использовать специальные защитные маски, а горнолыжники — перед катанием надевать горнолыжные очки с высокой УФ-защитой.

Термический ожог роговицы глаза — лечение до приезда скорой

Если у Вас или другого человека случился термический ожог роговицы глаза, лечение нужно начинать с устранения повреждающего фактора. Затем следует тщательно охладить место травмы. Чаще всего с этой целью используют холодную воду из-под крана, а промывание осуществляют от внешнего к внутреннему углу глаза. Также можно промывать зрительные органы при помощи резиновой груши, шприца без иголки и других приспособлений, которые могут обеспечить достаточный напор воды.

В крайнем случае можно использовать кастрюлю или другую емкость водой. Погрузив туда лицо, надо часто моргать в течение 20 минут.

После охлаждения в глаза капают антисептический препарат (например, раствор левомицетина или альбуцида). При сильном болевом синдроме пациенту дают обезболивающее лекарство.

Для лечения ожогов обязательно ехать в больницу?

Иногда после оказания первой помощи пострадавший чувствует себя значительно лучше и решает не ехать в больницу. Однако врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют при любых ожоговых травмах немедленно вызвать скорую или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, где ему будет назначена дальнейшая терапия.

Такие рекомендации объясняются тем, что глазные ожоги имеют несколько стадий развития, из-за чего могут возникнуть трудности в диагностике. Иногда в первый день наблюдаются симптомы легкой степени ожога, а уже спустя пару суток возникают необратимые изменения роговой оболочки и других тканей глаза, вплоть до полной утраты его функций.

Именно поэтому после оказания неотложной помощи нужно в срочном порядке отвезти пациента в ближайшую офтальмологическую больницу, где его состояние смогут контролировать и своевременно корректировать профессиональные врачи.

Последствия глазных ожогов и меры профилактики

Ожоговые травмы глаз, особенно третьей и четвертой степени, могут иметь серьезные последствия для пострадавшего. Такие повреждения приводят к образованию бельма, атрофии глазного яблока, значительному ухудшению зрительной функции, а иногда и к полной слепоте. В результате ожога роговицы или других глазных структур человек может остаться инвалидом, что скажется на его профессиональной деятельности и других аспектах жизни.

Офтальмологи отмечают, что 90% ожоговых травм являются несчастными случаями, а значит, их можно было не допустить. Профилактикой ожогов глаз могут быть следующие меры:

• соблюдение правил безопасности на производстве при работе со сварочным аппаратом;

• аккуратное использование бытовой химии;

• хранение агрессивных химических веществ в местах, которые недоступны детям;

• использование очков со светофильтрами и других средств защиты глаз от ультрафиолета;

• беседы с детьми на тему профилактики глазных ожогов.

Бережное отношение к своим глазам и соблюдение необходимых мер позволит предотвратить ожог и сохранить Ваше зрение.

Ожог глаза получить достаточно просто, поскольку глаз является самым уязвимым органом человеческого тела. Повредив любую часть глаза, человек может на некоторое время, либо навсегда лишиться важнейшей функции, благодаря которой он воспринимает до девяноста процентов информации об окружающем мире.

Ожоги глаза можно считать распространенной травмой, особенно в детском возрасте и у людей, занимающих потенциально опасную сферу деятельности. Первая помощь при ожогах глаз должна оказываться в самые короткие срок после получения подобных травм, поскольку человек может потерять зрение, если поздно начать лечение.

Анатомия глаз

Человеческий глаз состоит из:

• конъюнктивы;
• роговицы;
• радужки;
• хрусталика;
• склеры;
• сетчатки.

Все составляющие преломляют свет, и только сетчатка воспринимает изображение. Именно поэтому, если происходит ожог сетчатки глаза, это может стать причиной тяжелейших последствий и даже инвалидности из-за утраты зрительной функции.

Разновидности травмы

Глазные ожоги различаются по причине возникновения. Травма может быть следующей:

• Термический ожог глаза возникает, когда на любую часть глаза попадает горячая жидкость, либо вещество. При попадании на глаз пара, брызг раскаленного металла или кипятка, можно также столкнуться с ожогом века.
• Лучевой ожог роговицы глаза или другой его части происходит из-за сильного воздействия ультрафиолетовых лучей. Получить ожог слизистой оболочки можно, если смотреть без защищающих очков на солнечное затмение, либо на электрическую дугу во время сварочных работ. Ультрафиолет почти никогда не проникает глубже слизистой глаза, поэтому данный вид травмы, в основном, носит поверхностный характер.
• Химический ожог глаза возникает по причине попадания в орган зрения химических веществ и является более опасным, чем ожоги века, либо глазного яблока двух предыдущих видов. Во время данного типа травмы происходят глубокие и, часто, необратимые повреждения. Химические ожоги глаз бывают от воздействия кислоты, либо щелочи. Первая помощь при ожоге глаз химическими веществами зависит от того, чем именно было вызвано повреждение.

Следует знать некоторые особенности этих разновидностей ожога роговицы, сетчатки или другой части глаза, потому что химический ожог глаза может случиться у кого угодно, независим от пола и возраста.

Щелочь

Обжечь органы зрения можно содой, известью, амиачными растворами, а также чистящими средствами, которые имеются в каждом доме. Особенно подвержены повреждениям дети, ведь они очень любознательны, поэтому следует прятать опасные вещества в недоступные для детей места. При попадании в глаза, щелочь практически сразу вызывает ожог роговицы глаза, склеры, конъюнктивы, ожоги века и других частей. Щелочные соединения обладают стремительным разрушающим действием, проникая вглубь органа зрения и повреждая сетчатку.

Кислота

Травма, произошедшая в результате попадания в глаза кислоты, протекает в более легкой форме. При химическом ожоге глаз кислотами чаще происходит повреждение поверхностного слоя. Когда щелочь вступает в химическую реакцию со слизистой оболочкой начинает выделяться белок, перекрывающий доступ химиката в сетчатку. Чаще всего, если первая помощь при химическом ожоге глаз была оказана своевременно, то есть хороший шанс сохранить зрение пострадавшего.

В бытовых условиях можно получить ожог перманганатом калия (марганцовкой), уксусом, азотной кислотой (есть в растворах, чистящих металл), формальдегдом (присутствует в жидкости для снятия лака), лимонной, либо борной кислотой.

Большинство из этих химикатов есть дома у каждого человека, поэтому при обращении с ними нужно быть предельно аккуратными и использовать их только по прямому назначению.

Бывают и комбинированные травмы, когда на глаз одновременно воздействует что-то горячее и химическое вещество, либо химикат и ультрафиолетовое излучение. Такие повреждения тяжелы в лечении и очень опасны для зрительной функции, но они, к счастью, практически не встречаются в комбустиологии.

Классификация по степени тяжести

В зависимости от того, на какую глубину повредились ткани, существуют следующие степени тяжести травмы:

1. При легкой первой степени возникает покраснение век и конъюнктивы, а также их отечность. На роговице могут возникнуть поверхностные эрозии, которые видны во время осмотра под лампой с применением флюоресцеина. Благодаря минимальному лечению с помощью глазных капель повреждение проходит за короткий период времени.
2. Во время термического, лучевого или химического ожога второй степени возникает поверхностное повреждение век, отечность, неглубокий некроз конъюнктивы, поражение стромы и эпителия роговичного слоя. Роговица выглядит неровной и имеет серый мутный цвет. Из видимых признаков можно выделить волдыри на поверхности век.
3. При сильном воздействии повреждающего вещества возникает третья степень, во время которой на веке, хряще, склере и конъюнктиве происходит отмирание тканей. Конъюнктива превращается в сплошной желтый, либо серовато-белый струп и имеет матовую поверхность. Роговичный слой мутнеет и высыхает. У большинства пострадавших развивается иридоциклит и катаракта. Когда струп отторгается, на роговице и слизистой оболочке образуется рубец.
4. Даже если неотложная помощь при четвертой степени оказана своевременно, спасти человеку зрительную функцию практически невозможно. Во время получения травмы происходит глубокое отмирание тканей, либо конъюнктива и склера обугливаются. Поврежденная полностью роговица имеет вид непрозрачной фарфоровой белой пластинки. Возникают тяжелые увеиты, катаракта, хроническая глаукома. Очень часто происходит разрыв роговичного слоя.

Чем быстрее будет оказана первая помощь тем больше шансов на сохранение зрения пострадавшего.

Симптоматика

Если степень повреждения легкая, то симптомы выражены неярко. Пострадавший испытывает болезненные ощущения, кожа вокруг глаза становится красной, ткани немного отекают. Под воздействием горячего агента глазная щель рефлекторно смыкается, потому термические ожоги, чаще всего, имеют легкую степень. Зрение становится затуманенным, человек ощущает, будто что-то попало ему под веко. Если повреждение оказано огнем, то возникает обгорание ресниц. Отрастать они могут потом неправильно. Такая патология называется трихиазом.

При тяжелой травме возникает некроз тканей. На глазу появляется язва, которая со временем превращается в грубый рубец. Из-за рубцевания глазное яблоко и веко срастаются. Симптомы такого повреждения следующие:

• человек болезненно реагирует на свет;
• обильно текут слезы;
• возникает блефароспазм;
• роговица становится мутной на вид.

При третьей степени травмы высокий риск развития нейротрофического кератита. Человек может частично, либо полностью потерять зрение. Если повреждается радужная оболочка или цилиарное тело, то возможно развитие ирита и иридоциклита. При четвертой степени хрусталик и стекловидное тело становятся мутными, сетчатка и сосуды глаза также подвергаются повреждению. Симптомы травмы и их выраженность зависят от степени ее тяжести. Чем больше выражены симптомы, тем скорее пострадавшего нужно доставить в больницу.

Первая помощь

Если после воздействия травмирующего агента возникли симптомы травмы, то доврачебная помощь должна быть оказана сразу же, поэтому каждый человек должен знать, что делать при ожоге глаза. При повреждении глаза кипятком, паром, огнем, раскаленным предметом или ультрафиолетовыми лучами, глаз следует обильно промыть водой. Первая помощь при химическом ожоге глаза заключается в промывании, только если химикат не имеет сыпучую форму. Некоторые порошкообразные химические вещества вступают в реакцию с водой, выделяя большое количество тепла, что может стать причиной еще большего повреждения глаз, лечение которого потом будет тяжелым.

Слизистая оболочка и другие ткани очень чувствительные, потому не стоит самостоятельно пытаться нейтрализовать действие химиката, таким образом можно только еще больше навредить. Сыпучие химикаты убираются с помощью носового платка, и только после этого можно приступать к промыванию органа зрения. После того следует закапать глазные капли с обезболивающим действием и госпитализировать пострадавшего в офтальмологическое отделение, где больному первым делом вводят сыворотку против столбняка.

Диагностика

Детальное обследование пациента проводится после того, как пройдет острый период травмы, поскольку на начальном этапе клиническая картина схожа при любой степени тяжести. Так как пострадавший не в состоянии самостоятельно открыть веки, доктор делает это с помощью специального приспособления, после чего проводит наружный осмотр глаза.

После этого врач определяет остроту зрения, измеряет внутриглазное давление и проводит офтальмоскопию. В некоторых ситуациях пациенту необходимо сделать биомикроскопию.

Лечение

Лечение ожога глаза начинается с применения препаратов, направленных на уменьшение болезненных ощущений и предотвращение развития спаечного процесса. Для того чтобы не допустить возникновения инфекции, врач выписывает пациенту глазные капли или мази, содержащие антибактериальные компоненты. Вместо нестероидных противовоспалительных препаратов назначается жидкость, заменяющая слезы.

Лечение ожога роговицы или другой части глаза также включает применение внутримышечных инъекций, а также тех, которые вводятся сквозь нижнее веко под глазное яблоко. Для того чтобы ткани быстрее восстановились, применяются глазные средства в виде гелей. Если давление в глазном дне высокое, то следует назначение местных гипотензивных препаратов. В случае тяжелых повреждений целесообразно применять глюкокортикостероиды. Чем лечить ожог должен решать доктор. Даже при легкой степени тяжести не стоит самостоятельно подбирать себе лекарства.

При сильной степени повреждения тканей глаза лечение проводится хирургическим путем. Иногда после консервативного, либо оперативного лечения необходимо проведение пластической операции, доктор может исправлять заворот, либо выворот век, устранять птоз, восстанавливать ресничный ряд, убирать рубцовую ткань.

Даже оперативным путем не всегда удается сохранить человеку зрение в полной остроте, потому необходимо беречь свои глаза от воздействия горячих жидкостей и предметов, ультрафиолетовых лучей и химических веществ.