Что делать при ожогах химических и термических
Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.
Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.
Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.
Степени химических ожогов
При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:
- 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
- 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
- 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
- 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.
Первая помощь при химических ожогах
В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.
- При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
- При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
- При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
- При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.
Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).
При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
- У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
- Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
- Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.
Химический ожог пищевода
Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.
Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.
Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.
При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.
Химический ожог глаза
Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.
- Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
- Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.
При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.
Термический ожог кожи
Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.
Такие ожоги бывают трех степеней:
- I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
- II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
- III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).
Источник
Когда мы слышим о термических ожогах, в памяти чаще всего всплывают случаи, когда контакт раскаленного предмета или вещества – кипятка, ручки сковородки, масла, поверхности утюга и т. д. произошел с кожей. Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с подобными ситуациями и примерно осведомлен о последствиях – боли, покраснении, образовании волдырей и довольно долго не заживающих ранах.
Однако не только кожный покров может пострадать от термических ожогов. Случается, что поражающий агент контактирует непосредственно с оболочкой глаза: например, когда в эту область попадает струя пара, пламя, расплавленный воск или другое вещество, искра или кипящая жидкость. Тогда специалисты говорят о термическом ожоге глаз.
Термический ожог глаз – повреждение тканей глазного яблока, произошедшее вследствие воздействия на них высоких температур. Из всех видов ожогов (которые бывают еще химическими и лучевыми) термические считаются наименее опасными: при воздействии температур мы рефлекторно моргаем, щуримся, тем самым защищая самые нежные ткани. Чаще всего при термическом ожоге глаз страдают и находящиеся рядом ткани: веки, ресницы и т.д.
От химического ожога термический отличается обычно степенью поражения. Кислоты, щелочи и другие вещества, вызывающие химический ожог слизистой глаза, проникают в структуру органа гораздо глубже. Последствия такого воздействия более опасны для зрения, лечение – сложное и длительное. Лучевые ожоги роговицы глаз также отличаются от термических: при воздействии ультрафиолета симптомы чаще всего возникают отсроченно, через некоторое время после воздействия, тогда как при термическом – сразу.
Степени ожога глаза
| I степень | II степень | III степень | IV степень | |
|---|---|---|---|---|
| Сила | Легкая | Средняя | Тяжелая | Особо тяжелая |
| Признаки ожога глаза | Поврежден верхний слой роговой оболочки | Повреждены несколько слоев роговой оболочки | Повреждены глубокие слои роговицы, конъюнктива | Необратимые поражения всех отделов |
| Симптомы ожога глаза | — гиперемия кожи век и вокруг глаз; — покраснение конъюнктивы из-за расширения кровеносных сосудов; — поверхностные эрозии на роговице; — отек слизистой; — боль, зуд, жжение; — светобоязнь; — слезотечение. | — волдыри на коже век; — помутнение роговицы; — отек, белесоватость конъюнктивы; — повышенное слезоотделение, боль, жжение, зуд; — воспалительные процессы сосудов глаза; — нарушение давления; — некроз поверхностных тканей органа. | — появление темной корки на пораженных участках; — углубление некротического поражения эпидермиса, роговицы, конъюнктивы; — роговица высыхает, меняет цвет на серо-желтый; — развитие катаракты, иридоциклита. | — некроз век и близлежащих тканей; — полное разрушение, прободение роговицы; — вторичная глаукома; — глубокие поражения сосудов; — потеря зрения; — часто – потеря глаза. |
Первая помощь при термическом ожоге
Чем быстрее вы окажете первую помощь при ожогах глаз, тем более поверхностными будут поражения.
Что сделать при термическом ожоге глаз
- Устранить источник поражения, повреждающий фактор.
- Промыть глаз.
Для этого применяется чистая проточная вода температурой от 12 до 18 градусов. Время процедуры – не менее 20 минут. Промывание производится от наружного края к внутреннему просто под краном (пострадавший должен наклониться) или с помощью подручных емкостей – шприца большого объема, пластиковой бутылки, резиновой груши и т. д.
Если вы не можете подобрать ничего подходящего, наберите прохладную воду в чистую кастрюлю, попросите пострадавшего опустить в нее лицо и моргать как можно чаще.
- Закапать обезболивающие, противовоспалительные, антисептические капли от ожогов глаз.
- Смазать поврежденные ткани вокруг глаза антисептической мазью.
- Наложить повязку (или закрыть глаз чистым платком).
- Доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему окажут дальнейшую помощь.
Термический ожог глаза: лечение
Лечить такие травмы обязательно нужно в стационаре, под контролем специалистов. Лечащий врач подбирает адекватную терапию в зависимости от степени травмы. При легкой степени поражения, возможно, лечение обойдется консервативными подходами: лекарствами, физиопроцедурами, курсом массажа. В тяжелых случаях может потребоваться поэтапное хирургическое вмешательство.
Оцените статью
5
На основании 180 голосов
Другие статьи по теме
Источник
Бытовой ожог может произойти из-за контакта с огнем, раскаленными предметами, химическими веществами и горячей жидкостью. От такого соприкосновения клетки кожи моментально гибнут. В зависимости от вида поражения различают несколько видов ожогов.
Классификация бытовых ожогов по типу
Термические
При контакте с открытым огнем, паром, раскаленными предметами, бытовыми электроприборами, любой кипящей или очень горячей жидкостью.
Химические
При контакте с кислотами и щелочами высоких концентраций. Происходит гибель клеток с образованием раневой поверхности.
Электрические
Возникают при воздействии сильного электромагнитного поля (удар молнией или током).
Солнечные
Их получают при длительном пребывании на солнце. Характеризуется небольшими степенями поражения.
Тяжесть состояния зависит не только от глубины ожога, но и площади поражения. В зависимости от глубины проникновения в кожу, различают несколько степеней ожогов.
Классификация ожогов по степени, признаки
Первая степень
Гибнут только клетки эпидермиса. На месте поражения – покраснение, отек, волдырей нет. Ощущение жгучей боли. Прогноз благоприятный. Эпидермис восстанавливается ко 2-3 дню, рубцов не остается.
Термический ожог второй степени
Гибнут клетки эпидермиса и поверхностного слоя дермы. Гиперемия кожи с образованием волдырей, заполненных прозрачной жидкостью. Беспокоит сильная боль, иногда – слабость.
Если ожог небольшой – отдельный бытовой ожог на руке или ноге по размеру не более площади одной ладони, можно попытаться вылечить самостоятельно, в остальных случаях – вызвать скорую, одновременно оказывая помощь.
Третья
Сильная гиперемия кожи, появление плотных пузырей с непрозрачной, кровянистой жидкостью. Характеризуется большой площадью повреждения. Местные проявления – незначительные, поверхность волдырей почти безболезненная при дотрагивании.
Продукты распада всасываются в кровь, появляется общая интоксикация: учащенное дыхание, понижение артериального давления, холодный пот, бледность кожи. Лечение – в условиях стационара.
Четвертая
Поражены все слои кожи и близлежащие ткани — мышцы, связки, кости. Раневая поверхность – черная: возникает «обугливание». Состояние – тяжелое, потеря сознания, шок, вплоть до комы. Терапия – только в стационаре (возможна пересадка кожи).
Первая помощь при термическом ожоге кожи
Самое главное после получения ожогов – максимально снять боль во избежание появления ожогового шока. Для этого надо подставить поврежденную конечность или место под холодную воду.
Хорошо чередовать пребывание под холодной водой с натиранием поврежденного участка кожи хозяйственным мылом: натереть мылом – подставить под холодную воду, стихнет боль – снова натереть мылом и — под холодную воду.
Хозяйственное мыло обладает рядом полезных свойств: успокаивает, заживляет, оказывает антибактериальное и противогрибковое действие. Если так проделать несколько раз, то возможно быстрое заживление ожога 1, а часто и 2 степени.
Если дома есть раствор новокаина для инъекций, а боль, которую вызывает бытовой ожог, нетерпимая или обжегся ребенок, можно сделать компресс с новокаином, который вместе с хозяйственным мылом неплохо иметь в домашней аптечке, особенно, если в доме есть дети.
Внутрь:
- Кетанов,
- Диклофенак или любые другие аналгетики.
При эмоциональном возбуждении – имеющиеся седативные: валериана, пустырник, корвалол.
Когда боль утихнет, наложить повязку. При небольшой степени повреждения возможно использование заживляющих спреев и гелей – Пантенол, Спасатель.
При большой – наложить стерильную повязку и ждать «Скорую помощь».
Чего нельзя делать при ожоге
Если человек обжегся сильно, ни в коем случае не прокалывать пузыри во избежание инфицирования поверхности. Не использовать для охлаждения лед – можно получить обморожение. Не смазывать раневую поверхность маслом, жирными кремами, сметаной – это приведет к образованию пленки на поверхности раны, которая будет ухудшать теплоотдачу.
Исключение – солнечный ожог небольшой поверхности: его можно смазать сметаной. В тяжелых случаях – не срезать прилипшую к ране одежду – это может вызвать кровотечение.
Результаты бытовых термических ожогов кожи
Как поражение кожи бытовой ожог имеет неутешительные прогнозы: мальчик шел с удочками на речку рыбачить и нечаянно задел длинной удочкой провод линии электропередачи. Результат – полгода терапии и безумных страданий в институте Склифосовского.
В деревне мама мыла пол в коротких резиновых сапогах и одновременно кипятила молоко для годовалой дочки. Молоко закипело, она стала снимать его с огня и пролила – бОльшая часть попала в сапоги, сразу их снять не удалось – ноги распухли. Результат – ожог 4 степени обеих ног (до кости) с последующей пересадкой кожи.
Поэтому, чтобы не пришлось страдать в ожоговом отделении, надо попытаться максимально избегать бытовых ожогов. И особенно оберегать детей. Ведь часто об этом просто не думают, а думать надо!
Структура кожи человека
Кожа является границей между нашим организмом и внешней средой. Состоит из воды, белка, неорганических соединений и жирных кислот. Несмотря на небольшую толщину, составляет около 16% общей массы тела человека, это – около двух квадратных метров. Имеет в составе несколько слоев.
Эпидермис
Самый верхний слой кожи, который образован клетками эпителия. Толщина – до 2 мм. Самый толстый слой расположен на коже стоп, самый тонкий – на коже половых органов и век. Представляет из себя роговые клетки, являющиеся барьером для проникновения в кожу патогенной флоры.
Ороговевшие клетки удаляются умыванием или использованием специальных скрабов. На их месте сразу появляются новые подобные клетки из глубоких слоев эпидермиса. Данный процесс является постоянным и бесконечным.
Эпидермис состоит из пяти слоев. Питание его осуществляется межклеточной жидкостью, поступающей из дермы.
Дерма
Упругая ткань, которая является основой или каркасом кожи. Толщина дермы колеблется до 5 мм. Самая толстая кожа – на плечах, спине и бедрах. Состоит из сосочкового слоя, расположенного под эпидермисом, и более глубокого сетчатого слоя.
Сосочковый слой содержит многочисленные сосочки или выросты с расположенными в них капиллярами, нервными окончаниями и волосяными фолликулами. Много сосочков на коже ладоней, стоп и пальцев.
На коже ушей и лба их практически нет. Сосочковый слой сохраняет тепло в теле, обеспечивает осязательные ощущения (холод, тепло, боль), обеспечивает индивидуальный рисунок отпечатков пальцев за счет различной высоты сосочков. А также влияет на густоту волос и их рост.
Под сосочковым слоем, на гиподерме, расположен сетчатый слой дермы, образованный рыхлой соединительной тканью. Не имеет резкой границы с более низким слоем – гиподермой: переходит в нее плавно.
В сетчатом слое расположены кровеносные и лимфатические сосуды, потовые и сальные железы. А также коллагеновые волокна и эластин. Данный слой обеспечивает питание кожи, ее эластичность, упругость, регулирует потоотделение и функцию сальных желез.
Подкожно-жировая клетчатка
Она же гиподерма. Является самым нижним слоем кожи. Состоит из жировых образований и рыхлой соединительной ткани, богато снабжаемой кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.
Толщина слоя зависит от возраста (снижение с возрастом), пола (больше у женщин), вредных привычек, питания и образа жизни (при малоактивном образе жизни этот слой толще). Больше всего жира расположено на ягодицах, животе и груди.
На веках жира нет совсем, как и на кончике носа. Этот слой регулирует теплообмен, способствует формированию фигуры, уменьшению морщин и подвижности кожи. А также смягчает удары, поступающие извне, и является хранилищем для витаминов. В жировом слое расположен гормон лептин, который отвечает за ощущение сытости и аппетит.
Источник
