Что делать при ожоге медузой в гоа

В 2006 году по туристическим форумам разных стран волной прокатилась история российского туриста, погибшего 22 ноября 2005 года на пляже в Гоа от укусов медуз. История вообще вышла жуткая, всё произошло на глазах у его жены, которая, нежась на пляже возле пятизвёздочного отеля, увидела, как её муж пытается выскочить из моря, кричит, падает, встаёт из последних сил, бежит и снова падает на песок в судорогах. На его животе и груди были яркие ожоги, которые жене показались порезами или отверстиями размерами с рублёвую монету.

Мужчине парализовало руки, он начал задыхаться. Всё его тело покрылось синими пятнами. Он дышал всё слабее с каждой минутой. Почти полчаса жена держала его за руку, пока он в мучениях умирал, а рядом не нашлось никого, кто бы мог помочь. Скорой помощи не было, кто-то вызвал такси, куда мужчину неспешно отнесли индийцы и оставили до выяснения обстоятельств. Там мужчина и умер.

Дальше был морг, где ушлые местные врачи написали причину смерти — утопление, а затем череда выматывающих и столь же бесполезных попыток выбить из страховой хотя бы что-то. О случившемся в 2005 году туристы разных стран говорили скорее как о страшной истории, что рассказывают на ночь, нежели о реальном событии, которое может случиться с каждым.

Всё дело в том, что Гоа считается едва ли не единственным пляжем в мире, чистым от медуз. Где взрослые и дети могут спокойно резвиться в воде, не боясь почувствовать под собой скользкое, неприятное нечто, а затем ощутить жгучую боль в теле и немеющие мышцы. Получить ожоги, которые могут сойти за считаные минуты, а могут держаться месяцами. В таком случае гарантированы незаживающая кожа и постоянные лекарства, которые почти не помогают и могут разве что снять боль.

Вернее так: Гоа считался местом без медуз, вплоть до сезона 2016 года, когда их нашествие стало практически бедствием, а больницы заполнили люди с ожогами. Форумы пестрят жутковатыми историями, многие из которых заканчиваются госпитализацией и длительным лечением в России, уже по возвращении. Объяснить, почему медуз стало так много, не может никто, и история 2006 года уже не кажется придуманной страшной сказкой. Как вообще такое могло произойти?

Из жизни медузоидов

Медуза — это не отдельное животное, а лишь фаза жизненного цикла многоклеточных животных, называемых стрекающими, или книдариями (Cnidaria). Они образуются в результате почкования полипов и размножаются половым путём, давая начало свободноплавающим личинкам — планулам. Некоторые медузы пошли ещё дальше и размножаются почкованием или делением.

Это красивые существа, висящие в море… куполами. Фотографии медуз завораживают, а их неспешное движение на волнах напоминает танец. Тело медуз на 98 процентов состоит из воды, а перемещаются они за счёт сокращения мышц стенки колокола. Но не стоит забывать, что медузы — это хищники, они питаются икрой, планктоном, креветками и даже рыбой.

Для того чтобы охотиться, медузы используют книдоциты, или нематоциты (специальные стрекательные клетки), парализующие или умерщвляющие жертву, которую медуза впоследствии съедает и переваривает. Книдоциты большинства медуз не способны пробивать кожу человека и используются только для охоты на мелких животных. Однако у некоторых видов отростки стрекательных клеток могут легко проникнуть сквозь наш кожный покров и ввести туда яд. Книдоциты содержат очень небольшой объём яда, зато он чрезвычайно сильный: в одном из опытов разряд единственного нематоцита убил личинку мухи дрозофилы, которая больше него в несколько сотен тысяч раз.

В этом году Гоа, согласно сообщениям очевидцев, подвергся атаке множества медуз. Судя по описаниям — от небольших, до полуметровых «тазиков» грязно-жёлтого или ржавого цвета (представители отряда корнеротов (Rhizostomeae)), эти существа обожгли уже сотни человек. И если для кого-то всё обошлось «парой часов покалывания и покраснения», то, судя по форумным сообщениям, для большинства отдыхающих встреча с медузами закончилась гораздо печальнее. 

Всё больше и больше

Причин, по которым медуз стало так много, может быть несколько. Стоит выделить две основные: это изменение климата и эвтрофикация. Климат меняется по всей планете, и животные гораздо более чувствительны к его изменениям, чем люди. Например, совсем небольшой смене подводных течений, которые в свою очередь ведут к изменению температуры и солёности воды возле пляжей Гоа. Более комфортная среда обитания привлекает, пусть и медленно, но верно, мигрирующих медуз в эти места.

Вторая причина — это эвтрофикация и насыщение воды биогенными элементами. В первую очередь биопланктоном (один из видов эвтрофикации известен всем как «вода зацвела»), может происходить и увеличение зоопланктона. А раз корма становится больше, то и медуз в этом месте прибавляется.

Одна из медуз-корнеротов (Nemopilema nomurai ) достигает чрезвычайно крупных размеров — до двух метров в диаметре и веса до 200 килограммов. В осенние сезоны 2002—2004 годов у берегов Японии наблюдались вспышки численности медуз этого вида. Крупные медузы забивали сети, чем наносили серьёзный ущерб рыболовному промыслу страны. В качестве возможных причин явления рассматривали эвтрофикацию и интенсивное строительство в прибрежной зоне Корейского полуострова и востока Китая. Другие учёные указывали на повышение температуры воды в этих местах. В общем, ситуация очень похожа на сложившуюся в Гоа.

Индийское безмолвие

Хуже другое: индийские власти не делают ничего для того, чтобы справиться со сложившейся ситуацией, и надеются, что, если море принесло медуз, то оно же и позаботится о том, чтобы вернуть всё в прежнее русло. Не проводится изучение ситуации, более того, пока даже точно неизвестно, что же это за вид медуз. Туристы по форумам делятся фотографиями и пытаются понять, что делать в случае получения ожога.

В то же время скорая, по словам туристов, может ехать до пляжа минут сорок и надеяться можно только на себя. Спасатели и местные хозяева отелей и баров на пляжах скупили весь запас шприцов с дексометазоном, на случай если понадобится помощь. Также активно используются народные методы, такие как соль и сок лайма или уксус. Однако врачи напоминают, что в случае поражения место ожога надо мазать мазью с содержанием кортизола (гидрокортизоном) или троксевазином.

Самое главное — это не заниматься самолечением, а обращаться вовремя к врачу, желательно в нормальной клинике (часто местные врачи машут рукой, уверяя, что пройдёт само). Это не так, и степень поражения сильно зависит от восприимчивости организма к яду. Тринадцатилетнюю Сашу столичные врачи выхаживают в клинике, куда она поступила с ожогом, полученным от контакта с медузой на пляже в Гоа. Индийские врачи отмахнулись, сказав, что пройдёт само, а девочка вернулась в Россию, и ей стало хуже. В итоге ситуация едва не дошла до ампутации.

Лайф предупреждает, что в случае ожога, полученного от медузы, следует смазать место укуса мазью — гидрокортизоном или троксевазином — и иметь с собой антигистаминные препараты на случай возникновения аллергии. Не стоит применять уксус и сок лайма: от яда одних медуз это помогает, в случае же укуса, например, «морской осы» это сильно ухудшит ситуацию. При острой боли и ухудшении самочувствия нужно немедленно вызывать скорую. В случае сильной реакции организма на яд дело может дойти до ампутации или даже смерти. Шутить с этим нельзя.

Самые опасные

И хотя пока непонятно, какая же именно медуза ведёт планомерную осаду пляжей на Гоа, можно порадоваться, что она не входит в тройку самых опасных для человека. Есть медузы, даже короткое прикосновение которых может легко убить.

Одна из наиболее известных — это португальский кораблик (Physalia physalis), строго говоря это не медуза, а колония медузоидных особей из отряда сифонофор. На одном конце кораблика есть пузырь, заполненный газом, который удерживает его на поверхности. Ловчие щупальца представителей этого вида несут огромное количество стрекательных клеток, яд которых опасен для человека. Три пляжа острова Пхукет в Таиланде были закрыты властями из-за нашествия физалий в сентябре 2016 года, впоследствии был закрыт и четвёртый.

Очень опасна медуза ируканджи (Carukia barnesi). Она водится в Тихом океане и совсем маленького размера (всего 10—12 сантиметров), однако необычайно ядовита. Яд при действии на человека вызывает целую цепь симптомов (таких как сильная головная боль, боли в спине, мышечные боли, боли в области живота и таза, тошнота и рвота, потливость, беспокойство, гипертония, тахикардия и отёк лёгких), называемых синдром ируканджи, и в отдельных случаях способных привести к смерти (чудовищная боль по всему телу, длящаяся около суток). Учёные бьют тревогу, из-за глобального потепления и повышения температуры воды в мировом океане, ареал распространения этих медуз неуклонно расширяется.

Еще очень опасна «морская оса» из класса кубомедуз (Chironex fleckeri), распространённая у берегов Северной Австралии и Индонезии. Они бледно-голубого цвета и практически прозрачны. Последнее обстоятельство создаёт дополнительную опасность для пловцов из-за того, что медузу бывает чрезвычайно трудно увидеть. Ожоги кубомедузы вызывают мучительную боль и способны убить человека.

Как полагают, за последние 100 лет ожогами кубомедузы были вызваны до 100 смертей. Известны случаи, когда человек погибал уже через четыре минуты после ожога. Возможно, именно встреча с кубомедузой привела к смерти россиянина в 2005 году, о которой мы рассказали в самом начале статьи.

Счастливый пляжный день, да и вообще весь отдых был прерван буквально за одну секунду. С диким криком моя 10-летняя дочь выскочила из воды. Она буквально орала от боли: «Медуза! Медуза!»  

Море в этот день было волнистое и слегка мутное. Полупрозрачное морское существо было абсолютно не видно. За несколько секунд оно проскользнуло по всему телу моей Маруси: руки, ноги, спина. Но самый большой и ощутимый ожог пришелся на шею и грудь…

На пляжах штата Гоа в том месте, где мы отдыхали, очень немноголюдно. Но нам повезло: поблизости оказалась семейная пара, вооруженная противомедузными средствами до зубов.

— Мама моя обжигалась не так давно. Теперь я всегда все необходимое ношу с собой, — объяснила мне девушка по имени Анна. — Вот вам уксус и вата, прикладывайте к обожженным местам и пулей мчитесь в больницу. Чем быстрее нейтрализуете ожог, тем легче последствия.

Внимание! Речь идет не об уксусной кислоте, которая сама по себе способна причинить ожог, а о 1–2%-ном растворе. Ни в коем случае не применяйте неразбавленную кислоту.

Что случилось что-то серьезное, я поняла и по поведению спасателей — один из них подлетел к нам и, узнав, в чем дело, начал судорожно звонить в экстренные службы, искать врача. Дочь дико кричала от боли, я схватила ее на руки и, не переставая обливать уксусом, побежала в больницу.

Оглядываясь назад, я понимаю, как сильно нам повезло: рядом оказались и спасатели, и больница с квалифицированными врачами, и опытные люди с уксусом и антигистаминными препаратами. Другим может повезти меньше. Я решила описать все это для того, чтобы предупредить об опасности всех, кто приезжает в индийский Гоа.

Правительство штата, чтобы не спугнуть туриста, а может, из-за банальной беспечности не считает нужным информировать иностранных отдыхающих (хотя индийские газеты пестрят сообщениями о ядовитой напасти). Так что считаю своим долгом рассказать все от и до. И дать рекомендации врачей.

■ ■ ■

…В больницу мы буквально влетели. И опять везение: в тот день в клинике работала врач из России Вера Киньшина. Она без лишних слов и вопросов сделала Марусе три укола (антигистаминный, противошоковый и обезболивающий), выдала нам уксус и моток ваты.

— Срочно делайте примочки на все обожженные места. Ожог медузы приравнивается к химическому. Грубо говоря, по вашему ребенку сейчас прошлись щелочью. Уксус нейтрализует щелочь.

И хоть она старалась не показывать мне, но я услышала, как она по телефону вызывает другого врача, говоря ему, что дело срочное, сильный ожог, больше 30% тела.

— У вас очень терпеливый ребенок, — сказала мне она. — Тут взрослые-то люди плачут и орут от боли с меньшими ожогами.

Уксус действительно помог. На бедную мою дочку мы вылили его несколько бутылок. Лечение при ожоге медуз симптоматическое, то есть просто снимаются неприятные ощущения.

— Яд у этой морской гадины имеет паралитическое действие, и мышцы могут непроизвольно сковываться — этого не стоит пугаться. Чтобы как можно скорее вывести из организма яд, мы сейчас поставим капельницу.

Три часы мы провели в больнице. От всех приложенных усилий краснота в обожженных местах спала, жжение уменьшилось, и мы отправились домой, условившись при любом изменении самочувствия сразу отправляться в госпиталь.

— Ночь, конечно, у вас будет беспокойная. Скорее всего поднимется температура, может, и высокая, будут беспокоить мышечные спазмы, — предупредил нас индийский врач Панкажа Махажи. — Но, судя по всему, основная опасность миновала. Все будет хорошо, но лечение последствий такого ожога — дело не одного дня. Наберитесь терпения.

…Вспоминать ту ночь я не могу без слез. Ненадолго снимали жжение только сильные обезболивающие таблетки. Неприятные мышечные спазмы не снимались ничем. Несколько раз за ночь мы связывались с врачами, они по телефону контролировали наше состояние. К утру шея, грудь и плечо у дочки стали опухать, хотя жжение прекратилось. Температура же начала спадать только через три дня.

Каждый день мы ходили на прием и на капельницы. И повстречали немало товарищей по несчастью.

— Меня три дня назад ужалила, — рассказал 15-летний Станислав из Москвы. — Мы всей семьей здесь отдыхаем, мама с младшей сестрой вообще с ноября, я вот на каникулы только прилетел. Три дня успел только покупаться — и вот, пожалуйста!

Лодыжка у парня очень красная и очень опухшая. Место ожога невыносимо зудит.

— Но все это сущая ерунда по сравнению с тем, что я вообще чуть не умер, — улыбается Стас. — У меня тут же после ожога началась аллергия, я стал задыхаться. Чудом у кого-то из нашей компании оказалась таблетка от аллергии, она и спасла мне жизнь. Выпив ее, я успел добежать до больницы.

На наших глазах прибежали после встречи с ядовитой медузой мать и дочь Белоусовы из Саратова.

— Я просто стояла в воде у самого берега, — плача от боли, объясняет Ирина Белоусова. — И тут почувствовала невыносимое жжение на икре. Даже не поняла, что такое. Выскочила из воды. Индийцы из кафе тут же соскоблили мне место ожога ножом, говорят, так надо, и лаймом натерли.

■ ■ ■

Позже оказалось, что наша врач Вера Киньшина фактически волонтер в этой самой больнице. Сама она приехала из Воронежа к индийским берегам зимовать и отдыхать. Но покупаться вволю так и не удалось.

— С октября как пошли эти медузы, так я больше в море ни ногой. Главный врач этой вот клиники мой приятель. Я и пришла ему помогать с русскими туристами, попавшими в объятия медуз. Как волонтер тружусь здесь по нескольку часов в день. Через меня в этом сезоне уже больше 100 человек, ужаленных медузами, прошло.

Гоанская деревенька Мандрем, где расположен этот медицинский кабинет, — самая что ни на есть русская, так же как и соседние Ашвем и Морджим. Большинство отдыхающих здесь — наши соотечественники. А врач — индус, не всегда может объясниться, вот Вера ему и помогает.

— Не так давно к нам прибежали родители с трехмесячным малышом. Они его просто окунали в море, держа за ручки, у самого берега. И прямо на эту гадину и попали. Ой, ужас был, ребеночек аж посинел, ведь крошечный, ему немного яда надо… Мы их отправили в госпиталь сразу, так как у нас здесь в клинике нет таких условий, чтобы капельницы младенцам ставить. Очень тяжело мальчик отходил от ожога. Это же страшно больно, опухоль, температура. Но, слава богу, все у них обошлось и сейчас с малышом все в порядке. На ножках только ссадины остались.

— А в худшем случае что может быть?

— Не хочу вас пугать, но пару раз только на моих глазах дело дошло до гангрены конечностей. Женщина из Москвы встретилась в море с медузой. Ожог пришелся на запястье. Специфического препарата именно от яда этого беспозвоночного в современной медицине нет. Лечение, как я говорила, нацелено на снятие симптомов. Но ей ничего не помогало, запястье так распухло, что кровоток кисти нарушился. Она почти неделю пролежала в госпитале, но и там лучше не становилось. За считаные дни ладонь стала синеть, зрелище не для слабонервных. В итоге несколько пальцев на руке пришлось ампутировать.

— Ужас!

— Да уж. Гангреной кончилось дело и у еще одной россиянки, тоже женщина 50 лет. У нее ожог был на ноге. Но ее дети в спешном порядке отправили в Москву, и чем все закончилось, я не знаю.

Главный врач этой маленькой медицинской клиники Панкажа Махажи оценивает индийскую медицину оптимистично:

— Наши индийские врачи в крупных госпиталях достаточно успешно справляются с такими проблемами. Я лично несколько раз в этом сезоне участвовал в операциях по спасению конечностей пациентов. Это были операции по уменьшению опухоли.

— А почему индийские власти не принимают меры? Не ставят информационные щиты, не делают на популярных пляжах какие-то отгороженные сеткой места для купания?

— Я не могу ответить на этот вопрос. Но в нашей индийской прессе много пишут про этих медуз. Многие специалисты говорят, что это аномалия, другие — что это естественный процесс и такие тропические гости заплывают в наши края примерно раз в 15 лет. В прошлом году они гостили в Таиланде, и там на пляжах спасатели строго следили за тем, чтобы никто не купался. Появились эти медузы в нашем Аравийском море примерно в октябре, сначала все делали прогнозы, что они уплывут в ноябре, потом якобы к 15 декабря… Но сейчас конец января, и они все еще здесь. Я сам всегда ориентируюсь на местных рыбаков, они в последние месяцы даже не выходят на рыбалку, так как улов — одни медузы. Причем эти беспозвоночные живут по своему какому-то графику и то подходят близко к берегу, то уплывают от него километра на 2.

— Какие рекомендации вы бы дали всем?

— Первое и главное — это воздержаться от купания. Но такие рекомендации никто не исполняет. Поэтому второе — всегда носить с собой антигистаминные препараты и средства первой помощи при ожоге — уксус, сок лайма. Третье — не заниматься самолечением и немедленно бежать в больницу.

— А что, много народу пострадало от медуз?

— Очень! Каждый день к нам приходят. А мы просто медицинский кабинет, а не центральный какой-то там госпиталь. Представляете, сколько там народу с ожогами? В прошлом году здесь в Гоа было нашествие морских ежей. Но они в отличие от медуз неядовитые, поэтому такой паники не было.

— А какие самые тяжелые случаи?

— Реакция организма на укус может быть абсолютно непредсказуемой. В случае сильной непереносимости яда дело может дойти до ампутации: из-за паралича или сильной опухоли кровоснабжение ухудшается, те части тела (чаще пальцы на ногах и руках), которые меньше всего снабжаются кислородом, начинают отмирать. Теоретически возможны и летальные случаи (в курортной деревеньке на юге Гоа подросток-серфингист упал прямо в стаю медуз, тогда стоял вопрос жизни и смерти, но его спасли). Шутить с этим нельзя.

— А если в одежде купаться? Это поможет избежать ожога при встрече с медузой?

— Безусловно, такие меры смягчат воздействие на кожу, но полностью его избежать все равно вряд ли удастся.

■ ■ ■

Между тем на русскоязычных форумах гуляет много мифов относительно нашествия тропических медуз. Я сама видела кучу сообщений, типа «Это все антипиар Гоа! Нет никаких медуз, успокойтесь, народ!». Таким советчикам рекомендую пару часов провести в приемном покое любой местной больницы.

Или же: «Медузы могут плавать только в спокойном море, когда нет волн. А когда есть волнения, то это не опасно». Нас ужалила в вечернее время, когда был прибой и сильные волны.

Ну и самое распространенное: «Ерунда эти медузы, просто пугачки. Выдавите на место ожога лайм, и все тут же пройдет. Или в морской воде постойте — соль нейтрализует ожог». Мы и лаймом мазали, и уксусом, и лечились в итоге почти 10 дней. Без качественной медицинской помощи не обойтись!

■ ■ ■

Конечно же, весь оставшийся отдых на море мы смотрели только издалека. Но наши соседи по пляжу — даже те, кто стал свидетелями, как Маруся попала в объятия медузы, не боясь купались и резвились в воде. И их маленькие дети тоже. Неискореним русский авось ни в Индии, ни в Африке…

Сезон продолжается.