Что делать при ожоге сетчатки глаза
Ожог сетчатки глаза – тяжёлое поражение зрительной системы, которое может стать причиной утраты зрения. Этот вид поражения связан с воздействием внешних факторов. При ожоге сетчатой оболочки существенно ухудшается зрение, поэтому в случае обнаружения характерных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.
Поражение сетчатки глаза возникает под действием:
- ультрафиолетовых лучей. Поражение не вызывает потерю зрения, но отрицательно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. Более тяжёлые последствия возникают при воздействии солнечного света, отражающегося на слое снега. В этом случае лучи резко попадают в зону сетчатки и могут спровоцировать нарушения зрения. Также поражение возникает, если не защищать глаза при солнечном затмении;
- лазера. Ожог лазерным лучом можно получить в ходе лазерной коагуляции и других процедур, которые выполняются с использованием лазерных устройств. Поражение возникает, если лазерное излучение строго направлено. В результате происходит кровоизлияние, а при отсутствии лечения частично или полностью утрачивается зрительная функция;
- химических веществ. Сетчатка поражается при попадании в глаза кислот, щелочей, аэрозолей, красок, парфюмерии, лекарственных препаратов, спиртосодержащих веществ;
- высоких температур. Ожог сетчатой оболочки возникает из-за попадания в глаза горячей жидкости (воды, масла), пара. Также поражение связано с воздействием на глаза расплавленных металлов, пламени;
- кварцевой лампы. Повреждения структур органов зрения могут произойти в больнице или жилом помещении при проведении кварцевания специальной лампой.
Существует также комбинированный ожог, при котором на сетчатую оболочку органа зрения действуют сразу несколько факторов. Классический пример – сварочный ожог. В этом случае на глаз воздействуют одновременно искры и ультрафиолетовое излучение, вырабатывающееся при работе сварочного оборудования.
Ожог глаза можно получить при закапывании в глаза растворов, не предназначенных для этих целей (капли для ушей или носа, спиртовые настойки). Также повреждение может произойти в процессе наращивания ресниц, из-за некачественного клея или неправильного проведения процедуры, окрашивания ресниц краской.
Риск поражения сетчатой оболочки повышается, если человек, контактируя с вредными веществами или устройствами, вырабатывающими излучение, не использует средства индивидуальной защиты.
Первая помощь
При получении ожога сетчатки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков можно выполнить мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи. Они заключаются в том, чтобы:
- прекратить контакт глаз с ультрафиолетовыми лучами и прочими источниками света. Для этого нужно плотно задёрнуть шторы, выключить яркие лампы;
- надеть солнцезащитные очки, чтобы дать пострадавшему глазу отдых;
- приложить к повреждённому глазу холодный компресс при солнечном ожоге;
- промыть глаз слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (несколько капель на 500 мл воды). Это нужно делать в том случае, если сетчатка была поражена щелочью;
- обработать поражённый орган зрения слабым раствором соды. Этот способ подходит, если в глаз попала кислота.
Если поражение сопровождается резкой болью в глазах, то можно закапать раствор Новокаина или Лидокаина (2%).
Чтобы предотвратить возможность инфицирования тканей, закапать антибактериальное средство (Левомицетин, Ципрофлоксацин).
Глаз с обожжённой сетчатой оболочкой нельзя тереть руками. Также запрещено:
- протирать глаза сухими салфетками, полотенцем или одеждой;
- прикладывать к поражённому участку горячий компресс;
- продолжать контакт с источником ожога.
До приезда медиков пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.
Степени поражения
В зависимости от тяжести ожога, выделяют такие степени поражения сетчатки:
- первая. Особенности – покраснение кожных покровов вокруг век, отёчность роговицы, ощущение жжения в глазу. На этой стадии повреждается только поверхностная часть органа зрения;
- вторая. Роговица мутнеет, на поверхности слизистой оболочки образуются участки белого цвета – отмершие клетки. Перед поражёнными органами зрения мелькают цветные пятна. Эта степень характеризуется поражением глубоких тканей глаза;
- третья. На поверхности обожжённого глаза формируется плотная серо-белая плёнка. Пострадавший ощущает сильную боль. Конъюнктива приобретает грязно-жёлтый цвет, роговица утрачивает прозрачность;
- четвёртая, наиболее сложная. Происходит некроз всех тканей, роговица повреждается или полностью разрушается. Зрение существенно ухудшается. Происходит травмирование стекловидного тела и хрусталика.
Травмы первой степени можно благополучно вылечить. Более тяжёлые повреждения влекут за собой последствия, которые отражаются на возможности пострадавшего полноценно видеть.
Симптомы ожога сетчатки
При ожоге сетчатой оболочки глаза происходит гибель клеток повреждённых тканей, нарушается процесс кровообращения, в результате распада тканей развивается интоксикация.
В результате поражения глаз лучами, химическими веществами или высокими температурами, возникают такие симптомы:
- покраснение глазного яблока;
- головная боль;
- воспаление сосудистой оболочки глаза;
- жжение, режущая боль в органах зрения;
- непереносимость яркого света;
- ощущение инородного предмета в глазу;
- снижение остроты зрения;
- обильное слезотечение;
- изменение поля зрения;
- пятна красно-зеленого цвета перед глазами;
- покраснение или отёчность кожи век;
- появление жёлтых и белых пятен на роговице.
Опасность такой травмы глаза, как ожог, заключается в том, что её симптомы могут проявиться не сразу. Иногда это происходит только через 8-10 часов после поражения.
Диагностика
Для подтверждения факта полученного ожога и установки степени его сложности проводят такие диагностические мероприятия:
- визуальный осмотр;
- периметрия для определения границ зрения;
- оценка остроты зрения с использованием офтальмологических таблиц;
- оценка уровня внутриглазного давления;
- биомикроскопия для оценки масштабов поражения;
- исследование глазного дна.
После получения полной картины состояния глаз специалист назначает соответствующий курс лечения.
Лечение ожога
Пациентам с поражённой сетчаткой назначают такие группы лекарственных препаратов:
| Группа и назначение | Наименования |
| Мидриатики (средства для расширения зрачка, применяющиеся при воспалительных процессах, терапии травм и закупорки сосудов глаза) |
|
| Антиоксидантные капли (препараты для восстановления зрительной функции, улучшения функций слёзной железы и защиты органов зрения от неблагоприятных внешних факторов) |
|
| Антибиотики местного действия (для борьбы с инфекционно-воспалительным процессом и предотвращения присоединения бактериальной инфекции) |
|
| Противовоспалительные нестероидные и стероидные (снимают воспалительный процесс неинфекционной природы) |
|
| Метаболические (улучшают обменные процессы в поражённых тканях глаза и ускоряют процесс их восстановления). Такие препараты выпускают в виде глазного геля и капель |
|
| Предотвращающие сухость слизистой оболочки |
|
В домашних условиях, при первой степени ожога и только с разрешения врача, можно пользоваться такими методами лечения:
- компресс из тёртого сырого картофеля. Нужно прикладывать массу к поражённым участкам на 10-15 минут;
- отвары ромашки или календулы. Для приготовления чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, дать настояться. Использовать для промывания поражённых органов зрения только в остывшем виде;
- примочки с соком алоэ. Их крупных листьев алоэ выжать сок. Развести чайную ложку сока в столовой ложке воды. В полученном составе смочить ватный диск и приложить к поражённому участку на 10-15 минут.
Хирургическое вмешательство при ожоговых поражениях сетчатки глаза требуется в особо тяжёлых случаях. Так, химический ожог четвёртой степени требует удаления участков некроза.
Пациентам, в зависимости от степени поражения тканей органа зрения, показана кератотомия (выполнение насечек на роговице с целью восстановления зрительной функции) или сквозная кератопластика (пересадка на место повреждённой роговицы здоровой донорской).
Возможные последствия
Химические, лучевые, термические поражения сетчатой оболочки могут вызвать:
- необратимую потерю зрительной функции;
- катаракту;
- вторичную глаукому;
- гибель глазного яблока;
- рубцовые изменения век;
- помутнение роговицы;
- отслоение сетчатки;
- синдром сухого глаза;
- присоединение вторичной инфекции;
- сращение слизистой оболочки глаза с веками;
- непроходимость слезоотводящих путей.
Некоторые осложнения поддаются коррекции хирургическим путём, но приступать к лечению можно не раньше, чем через год после получения ожога.
Профилактика
Для снижения риска получения ожоговой травмы сетчатой оболочки нужно:
- строго соблюдать правила безопасности при работе с химическими веществами, огнём, аппаратами, которые являются источниками вредного излучения;
- защищать глаза от солнца очками с качественными стёклами;
- наносить лак для волос или парфюм на расстоянии не менее 30 см от лица.
При первых симптомах термического, лучевого или химического поражения сетчатки необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будут начаты меры по лечению, тем больше шансов на сохранение зрительной функции.
Источник
Ожог сетчатки может быть следствием различных причин, при этом его нужно отличать от повреждения других тканей глазного яблока. В частности, роговица повреждается при попадании на нее различных химических агентов, например, щелочи, кислот, парфюмерных продуктов. Также серьезное повреждение может вызвать аммиак, этиловый спирт, едкий калий, гашеная известь. При такого рода травмах имеется деструкция тканей глаза, а также некоторые другие изменения. По статистике, такие повреждения роговицы возникают в большинстве случаев (68%), травма в быту имеет место значительно реже.
Ожог сетчатки обычно связан с попаданием на нее яркого света, лазерного излучения, сварки. Нередко возникает ожог сетчатки, связанный с влиянием ультрафиолета. Этот тип травмы называют солнечным ожогом. По сравнению с химическим, он наносит меньше повреждений, однако также приводит к неблагоприятным последствиям. При солнечном ожоге среди всех структур глаза в наибольшей степени повреждается именно сетчатка. В случае длительного пребывания на ярком солнце без использования средств индивидуальной защиты, можно получить подобный ожог. Солнце может влиять на глаза также опосредованно, например, при отражении от воды или снега. С этим связано такое название нарушения зрения, как снежная слепота. Возникает эта патология вследствие попадания на сетчатку большого количества солнечных лучей, отраженных от чистого снега. Поэтому при путешествии в горах следует надевать специальные защитные очки, которые помогают уменьшить количество ультрафиолета, попадающего на сетчатку.
Также пагубное влияние на сетчатку оказывает лазерный луч. Чаще всего подобному воздействию подвергаются люди, который работают с лазерными устройствами. В данном случае излучение имеет большую энергию, поэтому, попадая на сетчатку, вызывает серьезные ее повреждения. Иногда бывают случай профессиональной травмы, когда уксусная или серная кислота, а также известь попадают на сетчатку и приводят к ее ожогу.
Симптомы ожога сетчатки
Среди начальных проявлений при ожоге сетчатки чаще всего возникает резь, болевые ощущения, покраснение глаз. Эти симптомы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. Другие признаки ожога сетчатки включают:
- Снижение общей остроты зрения;
- Появление желтых пятен перед глазами;
- Головная боль;
- Раздражение конъюнктивы;
- Отек ткани век;
- Повышенная светочувствительность;
- Слезотечение.
При поражении тканей глаза инородным предметом (горячим и твердым) возникает жжение, а также воспалительная реакция. На некоторое время даже после его удаления сохраняется ощущения присутствия инородного тела. Если при травме повреждается роговица, то острота зрения также снижается.
Лечение ожога сетчатки глаза
Если при ожоге в глаз попал инородный предмет или вещество, то речь обычно идет о повреждении нескольких структур. Первым делом нужно промыть глаз достаточным объемом физиологического раствора или чистой воды. Делать это следует не менее 15-20 минут, чтобы удалить максимальное количество раздражающих веществ. Если промыть глаз не представляется возможным, то необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.
Следует запомнить, что в случае попадания в глаз щелочи, использовать для промывания воду категорически запрещено. Связано это с химическими особенностями взаимодействия воды с щелочью. Для того, чтобы обезвредить едкую щелочь, можно применять слабый раствор кислоты (боной или уксусной).
Также особенности промывания глаз имеются при попадании на его поверхность аналина, используемого в химических производствах. В этом случае промывать глаза лучше раствором аскорбиновой кислоты с низкой концентрацией.
При термическом ожоге глаза на поврежденную поверхность накладывается стерильная повязка, смоченная холодной водой. После проведения необходимых процедур, раневую поверхность обрабатывают антибактериальными средствами (обычно каплями). Также желательно затемнить помещение, в котором находится пострадавший.
При изолированном ожоге сетчатки в результате действия ультрафиолетовых лучей, сварки, лазера и других типов источника света, глаз промывать не требуется. Таким пациентам можно дать обезболивающие препараты, наложить на глаз холодный чистый компресс и скорее доставить к офтальмологу. Только после осмотра врач сможет дать рекомендации по лечению. При незначительном ожоге сетчатки, зрительная функция (при условии соблюдения рекомендаций врача) восстанавливается довольно быстро.
Источник
- 8 Октября, 2018
- Офтальмология
- Кира Ифеевская
Каждая профессия имеет свои издержки и при чрезмерном служебном рвении способна принести вред, но существуют и такие опасные профессии, где необходимо очень точно выполнять все предписания и требования безопасности, дабы обезопасить себя от их негативного влияния на здоровье. К ним относится и профессия сварщика. Чаще всего представители этой профессии жалуются на то, что от сварки болят глаза. Что делать, если появились жжение и боль в глазах?
Электрогазосварщик. Издержки профессии
Профессия электрогазосварщика довольно редкая и пользуется немалым спросом у работодателей. Не очень стремится трудоспособное население к освоению этим мастерством, поскольку, кроме некомфортных условий работы, сварщики подвергаются еще и некоторым профессиональным рискам. Одна из самых распространенных опасностей, подстерегающих сварщика в процессе работы, — это ожог сетчатки глаза. Конечно же, техникой безопасности это предусмотрено и учтено. Чтобы не допустить повреждения глаз, следует работать в специальных защитных средствах — маске и очках. Однако на практике очень многие мастера сварки пренебрегают этими простыми предосторожностями. За что и расплачиваются тем, что от сварки болят глаза. Что делать и как облегчить боли? Попробуем найти ответы на эти важные вопросы.
Профессия сварщика классифицируется как опасная, поскольку в ней человек подвержен некоторым профессиональным рискам. Если несерьезно относиться к соблюдению правил безопасности, то можно существенно навредить своему здоровью. Однако при соблюдении всех правил использования сварочного оборудования удается избежать ожога сетчатки глаза. Он возникает в результате воздействия мощного ультрафиолетового излучения, которое создается при работе на сварочном аппарате электрической дугой. Это яркое свечение может повредить нежную сетчатку глаза даже в том случае, если смотреть на него всего пару секунд.
Если говорить о том, почему от сварки болят глаза, то нужно отметить высокую опасность со стороны сварочного оборудования благодаря его близкому нахождению возле органа зрения и точечной концентрации вспышки. Подобное явление в медицине получило название «электроофтальмия». Это заболевание весьма нередко среди сварщиков, ведь работа со сварочной дугой без защитных средств чревата не только поражением сетчатки, но может спровоцировать воспаление роговицы, конъюнктивы или даже вызвать нарушение зрения.
Признаки ожога
Очень часто случается, что когда человек насмотрелся на сварку, болят глаза. Что делать, когда проявляются симптомы, характерные для ожога сетчатки? Многие строители знакомы с признаками ожога. К ним относятся:
- возникновение боли в глазах;
- отекание роговицы;
- покраснение роговицы или ее помутнение;
- появление светобоязни;
- неудержимое обильное слезотечение;
- ощущения сильного жжения и песка в глазах;
- появление ярких бликов, приводящих к ухудшению зрения.
Степени тяжести ожога
При ожоге глаз в результате сварки выделено несколько различных степеней тяжести, в соответствии с которыми пострадавшим предоставляется тот или иной объем помощи:
- Для легкой степени характерны покраснение глаз, незначительное помутнение роговицы, а также если веки налиты кровью.
- При средней степени помутнение роговицы выражено более четко и ярко, могут образоваться пузырьки, которые впоследствии легко снимаются с конъюнктивы в виде тоненьких пленочек.
- К тяжелой степени относится интенсивное помутнение с эффектом матового стекла, а пленки на глазах — отмершие клетки эпителия роговицы — не отделяются от глазных яблок.
- В случае крайне тяжелой степени случается некроз конъюнктивы и склер, который также затрагивает ткани глазных век. Помутнение роговицы по внешнему виду похоже на фарфор, настолько ткани век и конъюнктивы спаяны воедино. Возможны осложнения — вторичная глаукома, иридоциклит, эндофтальмит, кератит, амблиопия, вплоть до полной утраты зрения.
Первая помощь пострадавшему
Такие последствия возможно получить, если не беречь глаза от сварки. Что делать? Болеть глаза начинают спустя короткое время. При оказании первой помощи пострадавшему от ожога глаз первой и второй степени можно для облегчения состояния применить некоторые народные средства. Можно также использовать недорогие аптечные капли для глаз после сварки. Если степень поражения более серьезная, следует немедленно обратиться к офтальмологу за диагностикой и квалифицированным лечением.
Как лечить последствия электроофтальмии?
У многих профессиональных сварщиков появляется эффект солнечных зайчиков, и становится больно смотреть на свет. Опасность электроофтальмии состоит в том, что эти симптомы, а также покраснение глаз и ощущения песка на слизистой оболочке, могут проявиться спустя 4-5 часов после ожога, чаще всего ночью.
Еще один момент, о котором следует знать сварщикам — сколько болят глаза после сварки? И однозначного ответа на него нет, так как он будет зависеть от степени поражения тканей и способности самого организма к регенерации. Если ожог легкий и сетчатка не травмирована, то боли могут длиться несколько суток и будут сопровождаться спазмами, ощущением жжения и обильными слезами. Как только организм справится с восстановлением утраченных функций, боль пройдет. В случае травмирования глаза и получения своевременного эффективного лечения болевые ощущения проходят тоже не сразу — потребуется не меньше недели, чтобы можно было почувствовать облегчение.
Итак, в результате неосторожного обращения с защитными средствами или неопытности сварщика произошел ожог сетчатки и от сварки болят глаза. Что делать? Прежде всего необходимо сделать аккуратное промывание глаз слабым раствором марганцево-кислого калия или даже просто кипяченой теплой водой. В это время стараться не тереть глаза руками, чтобы не травмировать слизистую еще больше и не занести инфекцию. Также не следует использовать для промывания воду из-под крана — в ней могут содержаться примеси, вызывающие раздражение тканей поврежденной слизистой оболочки. Если нет кипяченой — купите в аптеке дистиллированную.
Капли
Что предпринять, если эти действия не были очень эффективными и также болят глаза от сварки. Какие капли помогут снять болевые ощущения?
После промывания, если боли в глазах сильные, можно использовать для обезболивания двухпроцентный «Ледокаин». На этом самолечение следует приостановить до назначения врача, иначе можно нанести еще больший вред глазам. Можете приложить минут на пять холодный компресс на глаза, после чего осторожно нанести антисептическую мазь. Выпейте обезболивающее и противовоспалительное лекарство и отправляйтесь в медицинское учреждение.
Как правило, врачи рекомендуют следующие капли для глаз после сварки — «Визин», «Визоптин», «Прокулин», снимающие воспаление и препятствующие развитию инфекций. Также в данном случае применяется раствор «Сикапротекта», способствующий ускорению восстановительных процессов в поврежденной слизистой оболочке.
Кроме того, довольно успешно лечат термические ожоги на довольно поздних стадиях глазные капли «Дексаметазон». Эти средства дают хорошие результаты не только в случаях термического повреждения слизистой оболочки глаза, но и очень эффективны при конъюнктивите, склерите, кератите (если эпителий не поврежден). Однако, применяя глазные капли «Дексаметазон» для лечения последствий ожога глаз, следует помнить, что в случае повреждения роговицы с каким-либо дефектом эпителия этот препарат применять нельзя. В качестве антибиотиков рекомендуются такие препараты, как «Тобрамицин», «Гентамицин», «Левофлоксацин».
Остановимся немного подробнее на том, что можно сделать, когда болят глаза от сварки. Чем лечить электроофтальмию и какие лекарства следует использовать? В зависимости от степени поражения глаз сваркой и будет применено лечение. В медицинских учреждениях применяются два варианта — консервативное лечение либо хирургическая операция. Хирургические методы при лечении глаз после сварки применяются в самых тяжелых ситуациях. Все менее сложные случаи подвергаются медикаментозному лечению.
Схема лечения
Как правило, процесс лечения осуществляется по следующей схеме:
- Использование обезболивающих препаратов.
- Применение капель для глаз с сосудосуживающим эффектом.
- Лекарства противовоспалительные.
- Использование глазных антибиотиков.
Обезболивающие
Основное назначение обезболивающих препаратов – избавить от болевых ощущений и нескончаемого зуда, создавая эффект заморозки. Их принимают только один-два дня после происшествия, повлекшего за собой травму глаза. Эти средства капают два раза в сутки по одной капле. Более длительное или частое использование может повлечь помутнение роговицы глаза и понижение остроты зрения.
Сосудосуживающие капли
Сосудосуживающие капли для глаз после сварки уменьшают отечность, снимают покраснение и воспалительные процессы. Их следует использовать по одной капле трижды в сутки. Применять не дольше трех дней и внимательно следить за реакцией слизистой на применение.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные медицинские препараты, которые назначают в виде таблеток либо порошков, пьют курсом в течение трех дней. Чаще всего назначаются такие лекарства, как «Нимесил», «Ибупрофен», «Диклофенак», которые принимают по одной таблетке в день два раза. Это помогает снять боль и остановить воспалительные процессы, а также предотвращает начало помутнения роговицы глаз.
Антибиотики
Антибиотики от болей в глазах в виде капель применяют по назначению врача на протяжении семи дней. Их нужно часто капать по капле в глаза — по шесть раз за сутки. Они способствуют скорейшему заживлению эрозийной поверхности слизистой, устраняя последствия ожога. К тому же, антибиотики осуществляют защиту глаз от различных инфекционных заболеваний глаз — конъюнктивита и кератита.
Народные средства
Как дополнительные средства при лечении термического ожога глаз можно применять народные, но не как основную терапию, а как методы, ускоряющие действие медикаментозных препаратов.
Если степень поражения глаза нетяжелая, рекомендуются следующие противовоспалительные средства:
- Отвары таких лекарственных растений, как ромашка, календула, липа. Можно использовать и чайную заварку, только чай должен быть без каких-либо ароматизаторов, крупнолистовой или в надежных пакетиках, чтобы чайная пыль не травмировала дополнительно поврежденный глаз.
- Хорошо ставить компресс из картофельной кашицы (сырой) — накладывают марлевые тампоны на пятнадцать минут.
- Смесь 1:1 алоэ с медом — дает мощный толчок к восстановлению тканей. Если слизистая не нарушена, можно закапывать в оба глаза по две капли 2 раза на протяжении дня.
- Просто раствор меда с кипяченой теплой водой — снимает отеки, способствует восстановлению тканей, обеспечивает профилактику и не позволяет роговице замутняться.
- Сок столетника (алоэ), применяемый в качестве примочек, восстанавливает роговицу и быстро заживляет слизистую.
В первый день народные средства лучше не применять, ибо роговица еще слишком чувствительна, может получиться раздражение слизистой.
Небольшое заключение
Чтобы не возникло надобности в применении этих знаний, следует не пренебрегать правилами безопасности и работать на сварочных работах в специальных защитных средствах. Не нужно думать, что легкие ожоги совершенно безобидны и их появление не несет угрозы вашему здоровью. Глаза — это очень хрупкий орган, и последствия от его травмы могут проявиться даже годы спустя.
Источник
