Что хуже пневмония или плеврит

Главное отличие — пневмония против плеврита

Пневмония и плеврит являются двумя заболеваниями, которые затрагивают дыхательную систему. Дыхательная система состоит из носа, дыхательных путей и легких. Если какая-либо из этих частей дыхательной системы повреждена, это может привести к ухудшению функциональной способности дыхания и очистки воздуха, что приведет к снижению качества жизни. главное отличие между пневмонией и плевритом находится их этиология; пневмония вызвана воспалением легочной ткани, тогда как плеврит вызван воспалением тонких мембран, покрывающих легкие, известные как плевра.

Эта статья объясняет,

1. Что такое пневмония?
— определение, причина, факторы риска, признаки и симптомы, диагностика, лечение

2. Что такое плеврит?
— определение, причина, факторы риска, признаки и симптомы, диагностика, лечение

3. В чем разница между пневмонией и плевритом?

Что такое пневмония

Пневмония определяется как воспаление легочной ткани, чаще всего вызванное пневмококковой инфекцией. Это может повлиять на одно легкое, а также на оба легких в зависимости от распределения патогенного организма.

Наиболее распространенные бактериальные организмы, ответственные за эту патологию, включают Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Legionella, микоплазменную пневмонию и т. Д.

Другие редкие виды пневмонии

Вирусная пневмония — респираторно-синцитиальный вирус (RSV), грипп типа A или B
Аспирационная пневмония — вызвана аспирацией рвоты, инородного предмета (арахис. Дым, пары)
Грибковая пневмония — опыт людей с ослабленным иммунитетом.
Внебольничная пневмония — обычно связана с установкой интенсивной терапии из-за искусственной вентиляции легких.

К наиболее распространенным факторам риска развития пневмонии относятся возрастные группы, хроническое курение, подавление иммунитета из-за ВИЧ / СПИДа, гриппа, сахарного диабета, химиотерапии и т. Д., А также различные состояния здоровья, такие как астма, хронические заболевания легких, болезни сердца и т. Д.

У здоровых людей воздух, который поступает из атмосферы в легкие через дыхательные пути, фильтруется множеством крошечных мешочков, присутствующих в легких, известных как альвеолы. В этом воспалительном состоянии эти мешочки, как правило, воспаляются и разрушаются, что приводит к накоплению жидкости, затрудняющей нормальное функционирование.

Признаки и симптомы легкого обычно начинаются через 24-48 часов после инвазии бактерий или прогрессируют постепенно в течение нескольких дней, и у большинства пациентов появляется сухой или продуктивный кашель с густой желтой, зеленой или кровянистой слизью, затрудненное дыхание (учащенное и поверхностное) одышка при физической нагрузке и даже при покое, боль в груди при дыхании и физической нагрузке, тахикардия, лихорадка с ознобом, усталость, потливость, тошнота, рвота, одышка, боли в суставах и мышцах и потеря аппетита. Редко пожилые пациенты могут испытывать спутанность сознания и приступы обморока.

Если какой-либо из этих симптомов замечен, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку нелеченная пневмония может привести к таким осложнениям, как

Плеврит. Воспаление плевры, которое может привести к дыхательной недостаточности.
Абсцесс легкого — у лиц с серьезными ранее существовавшими заболеваниями или тяжелым злоупотреблением алкоголем
Сепсис — серьезное осложнение, когда патогенные организмы распространяются по всему кровообращению, что приводит к опасной системной патологии.

Режимы диагностики включают в себя:

Полный анализ крови и посев крови
Рентгенография грудной клетки
Ультразвуковое сканирование
Компьютерная томография (КТ) для выявления возможных осложнений.

Легкую пневмонию можно лечить в домашних условиях, поддерживая достаточное увлажнение, достаточное количество постельного режима и употребляя антибиотики. Большинство людей выздоравливают с помощью надлежащих медицинских вмешательств, хотя кашель может длиться дольше других симптомов.

Поскольку пневмония может легко передаваться от одного человека другому через капельки (кашель), необходимо держать пациента подальше от других членов семьи.

В группах риска, упомянутых выше, следует лечиться в условиях стационара, чтобы избежать угрожающих жизни осложнений, чтобы обеспечить немедленное лечение при необходимости.

Эти пациенты должны также знать, чтобы поддерживать определенные методы, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни среди окружающих, которые включают,

При кашле или чихании прикрывать рот и нос платком.
Выбрасывать использованные ткани немедленно.
Регулярное мытье рук, чтобы избежать передачи возбудителей другим лицам.
Прекрати курить
Прекратить злоупотребление алкоголем
Люди с высоким риском могут получить пневмококковую вакцину, которая эффективно снизит уязвимость для заражения инфекциями.

Что такое плеврит

Это состояние, которое поражает тонкие мембраны, покрывающие легкие, известные как плевра. Основными возбудителями могут быть пневмококковые инфекции или вирусные инфекции, такие как грипп. Иногда легочная эмболия или злокачественные новообразования легких могут быть осложнением этого состояния.

Лица старше 65 лет или лица с другими иммуносупрессивными состояниями подвержены высокому риску поражения плевритом.

Сильное воспаление этой плевры может привести к нарушению дыхательной функции, связанному с различными клиническими признаками и симптомами, такими как,

Боль в груди при глубоком дыхании, кашле и чихании
Сухой кашель
Сбивчивое дыхание
Кашель с кровью
Тошнота и рвота

Диагностика плеврита у лиц с клиническими подозрениями включает несколько исследований крови и изображений.

Полный анализ крови и посев крови
Рентгенография грудной клетки
Ультразвуковое сканирование
Компьютерная томография (КТ)
Биопсия легкого — крошечный образец плевры или ткани легкого удаляется, чтобы определить точную патологию и осложнения.

Лечение плеврита в основном зависит от основной этиологии.

Плеврит, вызванный вирусной инфекцией, часто проходит самопроизвольно с адекватным постельным режимом и увлажнением, тогда как плеврит, вызванный бактериальной инфекцией, следует лечить антибиотиками, в зависимости от возбудителя.

Пациенты, которые не отвечают на эти начальные методы лечения, должны быть немедленно доставлены в больницу для дальнейших исследований.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, играют важную роль в облегчении боли в груди, связанной с плевритом.

Разница между пневмонией и плевритом

причина

Основная патология позади пневмония включает в себя воспаление одного или обоих легких.

Плеврит вызвано воспалением тонких мембран, покрывающих легкие, известные как плевра.

симптомы

Что касается симптомов, пациенты с пневмония обычно испытывают продуктивный кашель и жар.

Те с плеврит будет испытывать боль в груди, связанную с глубоким дыханием, кашлем или чиханием в дополнение к другим симптомам, которые похожи на пневмонию.

восстановление

Плеврит не приводит к быстрому восстановлению, как пневмония что, вероятно, связано с образованием рубцовой ткани в легких.

Кроме того, большинство пациентов с пневмонией, которые не реагируют на лечение, имеют высокую вероятность развития плеврита как осложнения.

Оба эти условия, если они вызваны бактериальным агентом, будут лечиться антибиотиками, такими как пенициллин.

Изображение предоставлено:

«Плеврит и пневмоторакс» Национальным институтом сердца и легких — Национальным институтом сердца и легких (Public Domain) через

Источник

Плеврит относится к наиболее распространенным патологическим состояниям дыхательной системы. Его часто называют болезнью, но это не совсем так. Плеврит легких — не самостоятельное заболевание, а, скорее, симптом. У женщин в 70% случаев плеврит связан со злокачественными новообразованиями в молочной железе или репродуктивной системе. Очень часто процесс развивается у онкологических пациентов на фоне метастазов в легких или плевре.

Своевременные диагностика и лечение плеврита позволяют не допустить опасных осложнений. Диагностика плеврита для профессионального врача не составит труда. Задача пациента — своевременно обратиться за медицинской помощью. Рассмотрим подробнее, какие признаки указывают на развивающийся плеврит и какие существуют формы лечения этого патологического состояния.

Характеристика заболевания и виды плеврита

Плевритом называют воспаление плевры — серозной оболочки, обволакивающей легкие. Плевра имеет вид полупрозрачных листков соединительной ткани. Один из них прилегает к легким, другой выстилает грудную полость изнутри. В пространстве между ними циркулирует жидкость, которая обеспечивает скольжение двух слоев плевры при вдохе и выдохе. Ее количество в норме не превышает 10 мл. При плеврите легких жидкость накапливается в избытке. Это явление носит название плевральный выпот. Такую форму плеврита называют выпотной, или экссудативной. Она встречается наиболее часто. Плеврит может быть и сухим — в этом случае на поверхности плевры откладывается белок фибрин, мембрана утолщается. Однако, как правило, сухой (фибринозный) плеврит — это только первая стадия заболевания, которая предшествует дальнейшему образованию экссудата. Кроме того, при инфицировании плевральной полости экссудат может быть и гнойным.

Как уже говорилось, медицина не относит плеврит к самостоятельным заболеваниям, называя его осложнением других патологических процессов. Плеврит может указывать на заболевания легких или иные болезни, которые не вызывают поражение легочной ткани. По характеру развития этого патологического состояния и цитологическому анализу плевральной жидкости, на ряду с прочими исследованиями, врач способен определить наличие основного заболевания и принять адекватные меры, но и сам по себе плеврит требует лечения. Более того, в активной фазе он способен выходить на первый план в клинической картине. Именно поэтому на практике плеврит часто называют отдельной болезнью органов дыхания.

Итак, в зависимости от состояния плевральной жидкости выделяют:

гнойный плеврит;
серозный плеврит;
серозно-гнойный плеврит.

Гнойная форма является наиболее опасной, поскольку сопровождается интоксикацией всего организма и при отсутствии должного лечения угрожает жизни больного.

Плеврит также может быть:

острым или хроническим;
серьезным или умеренным;
затрагивать обе части грудной клетки или проявляться только с одной стороны;
развитие нередко провоцирует инфекция, в этом случае его называют инфекционным.

Широк список и неинфекционных причин возникновения плеврита легких:

заболевания соединительной ткани;
васкулиты;
тромбоэмболия легочной артерии;
травмы грудной клетки;
аллергия;
онкология.

В последнем случае речь может идти не только о непосредственно раке легкого, но и об опухолях желудка, молочной железы, яичников, поджелудочной железы, меланоме и др. При проникновении метастазов в лимфоузлы грудной клетки отток лимфы происходит медленнее, а листки плевры становятся более проницаемыми. Жидкость просачивается в плевральную полость. Возможно закрытие просвета крупного бронха, что понижает давление в плевральной полости, а значит — провоцирует накопление экссудата.

При немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) плеврит диагностируют более чем в половине случаев. При аденокарциноме частота метастатических плевритов достигает 47%. При плоскоклеточном раке легкого — 10%. Бронхиоло-альвеолярный рак приводит к плевральному выпоту уже на ранней стадии, и в таком случае плеврит может стать единственным сигналом наличия злокачественной опухоли.

В зависимости от формы различаются клинические проявления плеврита. Однако, как правило, определить плеврит легких не сложно. Гораздо труднее найти истинную причину, которая вызвала воспаление плевры и появление плеврального выпота.

Симптомы плеврита

Основные симптомы плеврита легких — это боль в грудной клетке, особенно при вдохе, кашель, который не приносит облегчения, одышка, чувство сдавленности в грудной клетке. В зависимости от характера воспаления плевры и локализации, эти признаки могут быть явными или почти отсутствовать. При сухом плеврите больной ощущает боль в боку, которая при кашле усиливается, дыхание затрудняется, не исключены слабость, потливость, озноб. Температура остается нормальной или повышается незначительно — не более 37° C.

При экссудативном плеврите слабость и плохое самочувствие более выражены. Жидкость скапливается в плевральной полости, сдавливает легкие, мешает им расправляться. Больной не может полноценно вдохнуть. Раздражение нервных рецепторов во внутренних слоях плевры (в самих легких их практически нет) вызывает симптоматический кашель. В дальнейшем одышка и тяжесть в груди только усиливаются. Кожа становится бледной. Большое скопление жидкости препятствует оттоку крови из шейных вен, они начинают выпирать, что в конце концов становится заметно. Пораженная плевритом часть грудной клетки ограничена в движении.

При гнойном плеврите ко всем вышеизложенным признакам добавляются заметные колебания температуры: до 39–40° вечером и 36,6–37° с утра. Это указывает на необходимость срочного обращения к врачу, поскольку гнойная форма чревата тяжелыми последствиями.

Диагностика плеврита проходит в несколько этапов:

Осмотр и опрос больного. Врач выясняет клинические проявления, давность возникновения и уровень самочувствия пациента.
Клиническое обследование. Применяются разные методы: аускультация (выслушивание с помощью стетоскопа), перкуссия (выстукивание специальными инструментами на предмет наличия жидкости), пальпация (ощупывание для определения болезненных участков).
Рентгенологическое исследование и КТ. Рентген позволяет визуализировать плеврит, оценить объем жидкости, а в ряде случаев — выявить метастазы в плевре и лимфатических узлах. Компьютерная томография помогает установить степень распространенности более точно.
Анализ крови. При воспалительном процессе в организме увеличивается СОЭ, количество лейкоцитов или лимфоцитов. Это исследование необходимо для диагностики инфекционного плеврита.
Плевральная пункция. Это забор жидкости из плевральной полости для лабораторного исследования. Процедуру проводят в случае, когда нет угрозы для жизни пациента. Если жидкости скопилось чересчур много, незамедлительно проводят плевроцентез (торакоцентез) — удаление экссудата через прокол с помощью длинной иглы и электрического отсоса, либо устанавливают порт-систему, что является преимущественным решением. Состояние больного улучшается, а часть жидкости отправляют на анализ.

Если по прошествии всех этапов точная картина остается неясной, врач может назначить проведение видеоторакоскопии. В грудную клетку вводят тораскоп — это инструмент с видеокамерой, который позволяет осмотреть пораженные области изнутри. Если речь идет об онкологии — необходимо произвести забор фрагмента опухоли для дальнейшего исследования. После этих манипуляций удается поставить точный диагноз и приступить к лечению.

Лечение состояния

Лечение плеврита легких должно быть комплексным, направленным на ликвидацию болезни, которая стала его причиной. Терапия самого плеврита, как правило, симптоматическая, призванная ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование спаек в плевральной полости и жидкостных «сумок», облегчить состояние больного. Первым делом необходимо снять плевральный отек. При высокой температуре больному назначают жаропонижающие, при болях — анальгезирующие НПВС. Все эти действия позволяют стабилизировать состояние больного, нормализовать дыхательную функцию и эффективно провести терапию основного заболевания.

Лечение плеврита в легкой форме возможно в домашних условиях, в сложной — исключительно в стационаре. Оно может включать в себя разные методы и приемы.

Торакоцентез. Это процедура, в ходе которой из плевральной полости удаляют скопившуюся жидкость. Назначают при всех случаях выпотного плеврита при отсутствии противопоказаний. Торакоцентез проводят с осторожностью при наличии патологии свертывающей системы крови, повышенном давлении в легочной артерии, обструктивной болезни легких в тяжелой стадии или наличии только одного функционального легкого. Для процедуры применяют местную анестезию. В плевральную полость сбоку от лопатки под контролем УЗИ вводят иглу и производят забор экссудата. Сдавление легочной ткани уменьшается, пациенту становится легче дышать.
Зачастую процедуру требуется выполнять повторно, для этого разработаны современные и полностью безопасные интраплевральные порт-системы, обеспечивающие постоянный доступ к плевральной полости как для эвакуации экссудата, так и для ввода лекарственных препаратов, в том числе в рамках химиотерапии.
Речь идет о системе, состоящей из катетера, который вводят в плевральную полость, и титановой камеры с силиконовой мембраной. Для установки требуется всего два небольших разреза, которые позже зашивают. Порт устанавливают в мягкие ткани грудной стенки, под кожу. В дальнейшем он не причиняет пациенту никаких неудобств. Манипуляция занимает не более часа. Уже на следующий день после установки порта пациент может уйти домой. Когда потребуется вновь эвакуировать экссудат, достаточно проколоть кожу и силиконовую мембрану под ней. Это быстро, безопасно и безболезненно. При внезапно возникшей необходимости и отсутствии доступа к медицинской помощи, при определенном навыке и знании правил проведения процедуры даже родственники в состоянии самостоятельно освободить плевральную полость больного от жидкости посредством порта.
Другой вид вмешательства — плевродез. Это операция по искусственному созданию спаек между листками плевры и уничтожению плевральной полости для того, чтобы жидкости негде было скапливаться. Процедуру назначают, как правило, онкологическим больным при неэффективности химиотерапии. Плевральную полость заполняют специальным веществом, которое препятствует вырабатыванию экссудата и обладает противоопухолевым действием — в случае онкологии. Это могут быть иммуномодуляторы (например, интерлейкины), глюкокортикостероиды, противомикробные средства, радиоизотопы и алкилирующие цитостатики (производные оксазафосфорина и бис-?-хлорэтиламина, нитрозомочевины или этилендиамина, препараты платины, алкилсульфонаты, триазины или тетразины), что зависит исключительно от конкретного клинического случая.
Если перечисленные выше методы не дали результата, показано удаление плевры и установка шунта. После шунтирования жидкость из плевральной полости переходит в брюшную. Однако эти методы относят к радикальным, способным вызвать серьезные осложнения, поэтому прибегают к ним в последнюю очередь.
Медикаментозное лечение. В случае, когда плеврит имеет инфекционную природу или осложнен инфекцией, применяют антибактериальные препараты, выбор которых полностью зависит от вида возбудителя и его чувствительности к конкретному антибиотику. Лекарственными средствами, в зависимости от характера патогенной флоры, могут выступать:

естественные, синтетические, полусинтетические и комбинированные пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, метициллин, оксациллин, нафциллин, тикарциллин, карбпенициллин, «Сультасин», «Оксамп», «Амоксиклав», мезлоциллин, азлоциллин, мециллам);
цефалоспорины («Мефоксин», «Цефтриаксон», «Кейтен», «Латамокцеф», «Цефпиром», «Цефепим», «Зефтера», «Цефтолозан»);
фторхинолоны («Микрофлокс», ломефлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, гатифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин);
карбапенемы («Тиенам», дорипенем, меропенем);
гликопептиды («Ванкомицин», «Веро-Блеомицин», «Таргоцид», «Вибатив», рамопланин, декапланин);
макролиды («Сумамед», «Ютацид», «Ровамицин», «Рулид»);
ансамицины («Рифампицин»);
аминогликозиды (амикацин, нетилмицин, сизомицин, изепамицин), но они несовместимы с пенициллинами и цефалоспоринами при одновременной терапии;
линкозамиды (линкомицин, клиндамицин);
тетрациклины (доксициклин, «Минолексин»);
амфениколы («Левомицетин»);
другие синтетические антибактериальные средства (гидроксиметилхиноксалиндиоксид, фосфомицин, диоксидин).

Для лечения воспаления плевры также назначают противовоспалительные и десенсибилизирующие лекарственные средства (электрофорез 5% раствора новокаина, анальгин, димедрол, 10-процентный раствор хлорида кальция, 0,2-процентный раствор платифиллина гидротартрата, индометацин и др.), регуляторы водно-электролитного баланса (физраствор и раствор глюкозы), диуретики («Фуросемид»), электрофорез лидазы (64 ЕД каждые 3 дня, 10–15 процедур на курс лечения). Могут назначить средства для расширения бронхов и сердечные гликозиды, усиливающие сокращение миокарда («Эуфиллин», «Коргликон»). Плеврит легких при онкологии хорошо поддается химиотерапии — после ее проведения отек и симптомы обычно уходят. Медикаментозные средства вводят системно — посредством инъекций либо внутриплеврально через мембранный клапан порт-системы.

По статистике курсы химиотерапии в сочетании с другими методами лечения помогают устранить плеврит примерно у 60% пациентов, чувствительных к химиопрепаратам.

Во время курса лечения пациент должен постоянно находится под наблюдением врача и получать поддерживающую терапию. После окончания курса необходимо провести обследование, а через несколько недель назначить его повторно.

Прогноз заболевания

Запущенные формы плеврита легких могут иметь тяжелые осложнения: возникновение спаек плевры, бронхоплевральных свищей, нарушение кровообращения из-за сдавливания сосудов.

В процессе развития плеврита под давлением жидкости артерии, вены и даже сердце способны сместиться в противоположную сторону, что приводит к росту внутригрудного давления и нарушению притока крови к сердцу. В связи с этим недопущение легочно-сердечной недостаточности — центральная задача всех терапевтических мероприятий при плеврите. При обнаружении смещения больному показан экстренный плевроцентез.

Опасным осложнением является эмпиема — формирование «кармана» с гноем, что в конечном итоге может привести к рубцеванию полости и окончательному замуровыванию легкого. Прорыв гнойного экссудата в легочные ткани грозит летальным исходом. Наконец, плеврит способен вызвать амилоидоз паренхиматозных органов или поражение почек.

Отдельное внимание плевриту уделяют при диагностике его у онкологических больных. Выпот в плевральной полости усугубляет течение рака легкого, увеличивает слабость, дает дополнительную одышку, провоцирует боль. При сдавливании сосудов нарушается вентиляция ткани. С учетом иммунных нарушений это создает благоприятную среду для распространения бактерий и вирусов.

Последствия заболевания и шансы на выздоровления зависят от основного диагноза. У онкологических больных жидкость в плевральной полости обычно скапливается на поздних стадиях рака. Это затрудняет лечение, а прогноз зачастую неблагоприятный. В остальных случаях, если жидкость из плевральной полости вовремя удалили и назначили адекватное лечение, угроза для жизни больного отсутствует. Однако пациенты нуждаются в регулярном наблюдении, чтобы вовремя диагностировать рецидив при его появлении.

Источник