Что лучше при пневмонии цефотаксим или цефтриаксон

Цефотаксим или Цефтриаксон

Цефотаксим лучше для недоношенных новорожденных, при желтухе или необходимости введения кальция, а для взрослых необходимо выбрать Цефтриаксон при кровотечении, язвенном колите, сопутствующих болезнях сердца, во 2 и 3 триместре беременности (под врачебным контролем).

Лечение Цефтриаксоном дешевле и проще, так как нужен всего 1 укол (при равной стоимости флаконов), не нужно менять дозу при почечной недостаточности. По силе антибактериального действия и видах микробов, которые они убивают, разницы между этими антибиотиками нет. Противопоказания и ряд побочных действий отличаются.

Цефотаксим или Цефтриаксон — что лучше

Если сравнить Цефотаксим и Цефтриаксон, то очень сложно выбрать лучший, так как они похожи по:

силе действия (оба обладают высокой эффективностью);
антибактериальному спектру (широкого действия);
группе – относятся к 3 поколению цефалоспориновых антибиотиков;
вводятся только внутримышечно или внутривенно.

Основные отличия состоят в длительности действия (Цефтриаксон вводят 1 раз, Цефотаксим – 2-4 раза), а также выведение первого антибиотика с мочой и желчью, способностью его провоцировать осаждение солей в почках и желчном пузыре.

При пневмонии

Для взрослых пациентов Цефтриаксон лучше Цефотаксима при пневмонии в таких случаях:

кровотечение;
сопутствующий язвенный колит;
тяжелая сердечная недостаточность;
блокада проведения импульсов в сердце (атриовентрикулярная).

Новорожденным показан Цефотаксим, а не Цефтриаксон при воспалении легких и с наличием:

повышенного билирубина в крови;
желтухи;
необходимости введения солей кальция;
возраста до 41 недели, включая внутриутробное развитие.

По силе действия на возбудители пневмонии они полностью совпадают, но бывают случаи, когда при проведении анализов на чувствительность обнаруживают, что один из препаратов будет эффективнее.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при пневмонии. Из статьи вы узнаете о том, как работает антибиотик при пневмонии, схеме лечения у взрослых, длительности терапии.

А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон при гайморите.

При гайморите

Цефтриаксон и Цефотаксим при гайморите чаще всего используют при осложненном течении болезни и угрозе распространения инфекции на сосудистые оболочки мозга. Они оба проникают через гематоэнцефалический барьер, но для Цефтриаксона эта способность выше. Уже через 2 часа его уровень в цереброспинальной жидкости во много раз превышает необходимые концентрации для уничтожения основных возбудителей.

Поэтому для лечения тяжелых форм гайморита лучше выбрать Цефтриаксон.

При бронхите

При воспалительном процессе в бронхах учитывают те же особенности, что и при лечении пневмонии, важно обратить особое внимание при применении антибиотиков беременными и кормящими:

Цефотаксим противопоказан при вынашивании ребенка и кормлении грудью, он хорошо проникает через плаценту и в грудное молоко, может отрицательно влиять на плод или новорожденного;
Цефтриаксон может применяться во 2 и 3 триместре беременности при высоком риске для здоровья матери, он не полностью безопасен, но есть исследования на животных, доказавшие отсутствие вредного воздействия на вынашивание и плод;
у кормящих Цефтриаксон применяется с осторожностью, так как антибиотик в молоке обнаруживается в низких концентрациях, но может вызывать аллергические реакции у ребенка – высыпание, понос, молочницу в полости рта, если нужны высокие дозы, то лучше перевести на смеси.

Антибиотики при беременности

Цефтриаксон и Цефотаксим: сравнительная характеристика

Цефотаксим и Цефтриаксон имеют много сходных характеристик, но есть и ряд отличий по их применению.

Это одно и то же

Цефотаксим и Цефтриаксон – это одно и то же по таким параметрам:

антибиотики 3 поколения цефалоспоринов;
относятся к базовым препаратам, то есть их назначают в первую очередь;
имеют сходный механизм действия – препятствуют образованию клеточной оболочки бактерий;
уничтожают одни и те же микробы;
проявляют активность в отношении бактерий, устойчивых к пенициллину;
выпускаются в виде порошка во флаконах;
предназначены для уколов.

В чем разница, отличия

Разница между Цефтриаксоном и Цефотаксимом состоит в особенностях их выведения из организма, поэтому основные отличия состоят в действии на почки, печень и количестве уколов в день (см. таблицу).

Признак	Цефотаксим	Цефтриаксон
Период полувыведения	1-1,5 часа	8 часов
Сколько раз вводить в сутки	2-4 раза	1 раз
Выведение	60-70% почками, остальное с желчью	50% почками и 50% с желчью
Необходимость изменения дозы при почечной недостаточности	Нужно снизить	Не требуется, так как повышается выделение с желчью
Способность осаждаться в почках и желчи, выпадать в осадок с солями кальция	Низкая	Высокая
Соединение с белками, вытеснение из комплексов билирубина	Слабо взаимодействует, можно использовать при желтухе у новорожденных	Сильная связь, вытесняет билирубин, что опасно его токсическим влиянием на головной мозг

Что сильнее

Невозможно установить, что будет сильнее действовать – уколы Цефтриаксона или Цефотаксима, так как они в одинаковой мере подавляют одни и те же микробы. Поэтому эти два препарата назначают в одних и тех же случаях. Точный выбор может быть проведен только по результатам посевов и определения индивидуальной чувствительности возбудителя инфекции.

Что дешевле

Один флакон Цефтриаксона и Цефотаксима по 1 г стоит около 30 рублей, но лечение первым препаратом обойдется минимум в 2 раза дешевле. Цефотаксима на сутки потребуется от 2 до 4 флаконов для взрослого, а Цефтриаксона только один.

Цефтриаксон и Цефотаксим: как сравнить по основным характеристикам

У Цефотаксима и Цефтриаксона совпадают многие характеристики: показания, формы выпуска. Они имеют отличия по применению, противопоказаниям и побочным действиям.

Показания

Цефотаксим и Цефтриаксон назначают при одних и тех же инфекциях:

ЛОР-органов: отит, ангина, гайморит;
дыхательной системы: пневмония, бронхит, плеврит, абсцесс;
почек и мочевыделительной системы: пиелонефрит, уретрит, цистит;
половых органов: эндометрит, аднексит, гонорея, простатит;
кожи, мягких тканей: карбункул, флегмона, рожистое воспаление;
крови: сепсис, бактериемия;
внутрибрюшных: перитонит, желчных путей, органов пищеварения;
инфекции костей и суставов: остеомиелит, гнойный артрит;
мозговых оболочек: менингит;
в ране (при травме или операции).

Антибиотики могут быть назначены и для профилактики после операций в брюшной полости.

Формы выпуска

Цефтриаксон и Цефотаксим выпускают во флаконах по 1 г. Они подходят для внутримышечного и внутривенного введения. Важно учитывать, что для инъекций потребуется вода и Лидокаин 2% раствор в ампулах.

Правила изготовления инъекций и дозы

Общие правила изготовления раствора антибиотика и проведения инъекций:

до лечения нужна проба на переносимость;
готовить раствор следует непосредственно перед уколом;
для разведения не подходит Новокаин;
внутривенно препараты вводят только с водой для инъекций – на 1 г потребуется 10 мл воды, Лидокаин использовать нельзя;
для капельницы берут 2 г и 40 мл физраствора или 5% глюкозы;
для внутримышечного применения на 1 г препарата нужно 2 мл воды для инъекций и 2 мл 2% раствора Лидокаина, так как уколы болезненные;
после нормализации температуры обычно вводят препараты еще 2-3 дня, короткий курс приводит к появлению устойчивости микробов, а длинный опасен осложнениями.

Особенности дозирования указаны в таблице.

Группа пациентов	Цефтриаксон	Цефотаксим
Взрослые и подростки от 12 лет	1-2 г 1 раз в сутки	По 1 г 2 раза в сутки
Тяжелые инфекции после 12 лет	2 г 2 раза в сутки	По 1 г 3-4 раза в сутки, при менингите по 2 г каждые 6 часов
Дети до 2 недель	20-50 мг/кг 1 раз в сутки	50 мг/кг, поделенное на 2 дозы, только внутривенно
Дети 2 недели-12 лет	20-80 мг/кг 1 раза в сутки	50-100 мг/кг, поделенное на 3 раза (до 2 лет только в вену)
Менингит у детей до 12 лет	100 мг/кг тела за 1-2 раза	По 100-200 мг/кг за сутки, эту дозу делят на 4-6 раз
Профилактика инфекции при полостной операции	1-2 г за час до операции и потом по обычной схеме	За час до операции 1 г
Печеночная и почечная недостаточность	Коррекция дозы не нужна	При нарушении функции почек используют половинную дозу

Противопоказания

Противопоказания для введения Цефтриаксона и Цефотаксима разные. Первый препарат нельзя применять при:

непереносимости цефалоспоринов, пенициллиновых антибиотиков;
возрасте недоношенного ребенка до 41 недели с учетом времени вынашивания;
повышенном билирубине в крови у младенца;
необходимости введения новорожденным и детям младшего возраста препаратов с кальцием.

Цефотаксим запрещен при:

непереносимости бета-лактамных антибиотиков (например, Тиенам), цефалоспоринов;
кровотечении (вне зависимости от источника и интенсивности);
перенесенном воспалении кишечника, особенно неспецифическом язвенном колите;
атриовентрикулярной блокаде;
нарушении кровообращения из-за слабости сердечной мышцы.

Смотрите в этом видео о показаниях и противопоказаниях к назначению Цефтриаксона, инструкции по применению:

Побочные эффекты

В большинстве случаев Цефтриаксон и Цефотаксим хорошо переносятся пациентами, но побочные эффекты все же возможны, наиболее распространенные реакции указаны в таблице.

Система организма	Цефтриаксон	Цефотаксим
Кровь	Снижение тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, повышение эозинофилов, повышение креатинина и печеночных проб
Иммунитет	Снижение, аллергические реакции	Аллергические и анафилактические реакции, шок
Пищеварение	Понос, тошнота, рвота, воспаление в полости рта, панкреатит, осаждение солей в желчном пузыре	Вздутие и боль в животе, понос, рвота, дисбактериоз, запоры, желтуха
Кожа	Сыпь, воспаление, зуд, крапивница, отеки, красные пятна, отслоение эпидермиса	Покраснение, высыпание, зуд, крапивница, отслоение эпидермиса
Почки	Уменьшение выделения мочи, повышение эритроцитов, глюкозы, песок и камни	Воспаление (нефрит), отеки, повышение давления
Нервная система	Головная боль, головокружение	Слабость, головокружение, судороги

Можно ли заменить Цефтриаксон Цефотаксимом

Цефтриаксон вполне можно заменить Цефотаксимом, так как у этих препаратов одинаковое валяние на микробы. По силе антибактериального действия они также похожи. У них сходные показания к применению.

Такая замена категорически запрещена при аллергической реакции, так как зачастую непереносимость распространяется на все антибиотики цефалоспоринового ряда. Вопрос о назначении и замене медикаментов решает только врач, он же контролирует анализы крови и наличие побочных реакций.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при ангине. Из статьи вы узнаете о преимуществах и недостатках Цефтриаксона при ангине, схеме лечения у взрослых и детей, побочных эффектах.

А здесь подробнее о том, можно ли принимать Цефтриаксон при беременности.

Цефтриаксон и Цефотаксим похожи по основным лечебным свойствам. Преимуществом первого препарата является однократное введение, а Цефотаксим чаще можно использовать у новорожденных.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о показаниях и противопоказаниях к назначению препарата Цефотаксим, инструкции по применению:

Источник

Лечение многих серьезных заболеваний требует применения антибактериальных препаратов. Во многих случаях специалисты рекомендуют применять Цефотаксим и Цефтриаксон. Они относятся к группе антибиотиков третьего поколения. Их эффективность доказана против большого спектра бактерий. Но какой же из этих препаратов сильнее и в чем их различие?

Чем отличаются препараты?
Противопоказания

Показания к применению и характеристика препаратов

Антибактериальные препараты третьего поколения эффективны против большинства бактериальных инфекций. Они быстро справляются со стрептококками, пневмококками, устойчивыми к пенициллину, менингококками, гонококками и другими микроорганизмами.

Заболевания мочеполовой системы Такие медикаменты назначают для борьбы со следующими недугами:

Заболевания мочеполовой системы.
Инфекционные поражения дыхательных путей.
Заражение органов брюшной полости.
Гинекологические проблемы.
Поражение мягких тканей
Заболевания опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего препараты прописывают людям, страдающим от ангины, гриппа, гайморита, пневмонии, бронхита, цистита, сифилиса и простатита. Ожидаемый эффект достигается достаточно быстро.

Цефотаксим и Цефтриаксон хорошо справляются с бактериями, которые выработали устойчивость к антибиотикам пенициллиновой группы. Кроме того, их применяют в том случае, если у пациента наблюдается аллергическая реакция на пенициллин.

Цефтриаксон часто используют в случае тяжелых заболеваний и после хирургического вмешательства. Он предотвращает активное размножение патогенной микрофлоры. Препарат выпускается в форме порошка. Непосредственно перед использованием из него готовят раствор для инъекции. Введение может быть внутримышечным или внутривенным.

Длительная терапия при помощи Цефтриаксона может приводить к образованию песка в почках. По окончанию курса он выводится из организма самостоятельно. В тяжелых случаях может назначаться прием специализированных препаратов для его выведения.

Прием любых антибиотиков может приводить к изменению состава крови. Поэтому при их использовании необходимо регулярно проводить лабораторные исследования.

Цефотаксим препятствует активному размножению болезнетворных микроорганизмов, а также уничтожает возбудителей. Его целесообразно применять только при инфекционных заболеваниях, протекающих в тяжелой форме. Действующее вещество быстро разносится ко всем органам тела.

Чем отличаются препараты?

Свойства этих препаратов очень похожи, поэтому очень часто возникает вопрос, « Что лучше, Цефотаксим или Цефтриаксон?». Для ответа на него необходимо определиться с различиями медикаментов. Они заключаются в следующем:

Цефтриаксон мешает нормальному всасыванию витамина К. Это вещество участвует в формировании и восстановлении костной системы, препятствует развитию остеопороза.
Длительное применение Цефтриаксона может спровоцировать застой желчи в желчном пузыре. Это негативно сказывается на функционировании печени.
Прием Цефтриаксона может спровоцировать псевдохолелитиаз. Это болевые ощущения в подреберной зоне, которые вызваны притоком ионов кальция в желчевыводящие пути. Такое явление часто наблюдается при употреблении высокой дозировки антибиотика.
Цефотаксим лишен вышеописанных побочных эффектов. В редких случаях он может вызывать приступ аритмии.
Эти антибиотики имеют разный период полураспада. У Цефотаксима он несколько меньше. Препарат быстрее выводится из организма с мочой и желчью.

Несмотря на то, что действие препаратов практически идентичны, заменять один на другой самостоятельно нельзя. Выбор конкретного препарата должен проводиться под контролем лечащего врача.

Ответ на вопрос, «Что сильнее действует Цефотаксим или Цефтриксон?», зависит от возбудителя инфекции. В большинстве случаев они демонстрируют одинаковую результативность. Но если речь идет о пневмококках или гемофильной палочке, то отличие есть.

Цефтриаксон активно воздействует на микроорганизмы. Достаточно будет одного укола в сутки с дозировкой не более двух грамм. Цефотаксим же в этом случае придется колоть до шести грамм, так как он слабее воздействует на бактерии.

Определение необходимого человеку антибиотика производится исходя из клинической картины заболеваний и состояния здоровья человека. Необходимо полное медицинское обследование.

Противопоказания

Использование антибиотиков группы цефалоспоринов третьего поколения можно назвать практически безопасным. Единственным противопоказанием является проявление аллергической реакции на препарат. Это явление достаточно редкое, наблюдается только у 3% пациентов. Существует и ряд случаев, когда принимать медикамент стоит с особой осторожностью:

Беременность. Прямых указаний на вред таких антибактериальных препаратов во время беременности нет. Но стоит отметить, что полноценные исследования этого вопроса не проводились. Поэтому по возможности женщинам в положении лучше воздержаться от такой терапии.
Период лактации. С грудным молоком цефалоспорины могут проникать в организм малыша. Это может привести к изменению микрофлоры кишечника ребенка, спровоцировать кандидоз или высыпания на коже.
Такие антибиотики не рекомендованы и людям пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями функционирования почек. Выведение вещества из организма замедлено.
Люди, страдающие нарушением функции печени и почек. В этих случаях высок риск появления кровотечения или гипопротромбинемии.

Стоит помнить, что прием антибактериальных препаратов приводит к нарушению естественного баланса микрофлоры в кишечнике. Поэтому после основного лечения необходимо курс восстановительной терапии.

Кроме того, длительное применение цефалоспоринов может спровоцировать развитие кандидоза ротовой полости.

Эти два антибиотика имеют схожие свойства и эффективность. Выбор конкретного средства должен осуществляться лечащим врачом на основе результатов медицинского осмотра пациента и состояния его здоровья.

Загрузка…

Источник

Цефтриаксон и Цефотаксим представляют собой антибактериальные препараты, относящиеся к цефалоспориновым антибиотикам. Они эффективно помогают при инфекционных патологиях, спровоцированными патогенными микроорганизмами (стрептококками, гонококками, пневмококками, менингококками). Эти лекарства назначают при болезнях мочеполовой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата. Цефотаксим и Цефтриаксон дают хорошие результаты при поражении мягких тканей и органов брюшной полости.

Данные медикаментозные средства включают в терапевтическую схему, если:

Больной страдает от гиперчувствительности на пенициллин.
Возбудитель устойчив по отношению к другим антибиотикам.

Цефтриаксон часто прописывают для профилактики инфекционного заражения в послеоперационном периоде. Цефотаксим показан только для лечения уже имеющейся патологии. Эти лекарства имеют несколько схожих характеристик.

Ввести их можно с помощью внутримышечной или внутривенной инъекции. Реализуют Цефтриаксон и Цефотаксим в виде порошка, который предварительно необходимо развести посредством физраствора, Лидокаина и Новокаина. Последние два препарата являются анестетиками. Так называют вещества, обладающие обезболивающим эффектом. Они необходимы для снятия неприятных ощущений, сопровождающих процедуру. Оба состава предназначены для борьбы с болезнетворными микроорганизмами. Спектр их действия практически одинаков.

Чем отличается Цефтриаксон от Цефотаксима

Цефтриаксон

Несмотря на сходства, эти препараты не являются аналогами по составу. Они содержат разные химические ингредиенты. Различия между медикаментами можно заметить, сравнивая побочные эффекты. В аннотации к Цефтриаксону указаны следующие недостатки:

Препарат препятствует проникновению витамина К. Его нехватка приводит к ослаблению костной системы и возникновению остеопороза.
При длительной терапии возможно образование застоя желчи, что вызывает частичную дисфункцию печени.
Регулярный прием высокой дозы медикамента является причиной появления псевдохолелитиаза. Данное состояние характеризуется болями в подреберной зоне. Их развитие спровоцировано поступлением чрезмерного количества кальция в желчевыводящие каналы.

Список побочных реакций у его оппонента гораздо короче. Люди, которым он прописан, могут пострадать от аритмии.

Выделяют еще несколько отличий Цефотаксима от Цефтриаксона, среди них:

Период полураспада. Первый антибиотик быстрее выводится из организма. Происходит это с помощью желчи и урины.
Эффективность. Цефтриаксон более сильный по сравнению с Цефотаксимом.
Спектр действия. Гемофильная палочка и пневмококки не сразу поддаются влиянию Цефотаксима.

Цефотаксим

При подборе медикаментозной терапии лечащий врач ориентируется на клиническую картину патологии, ее этиологию, состояние и индивидуальные особенности пациента. Схема лечения у ребенка и взрослого отличается по нескольким пунктам. Среди них: продолжительность приема, количество инъекций, разовая доза. Самостоятельно заменять Цефтриаксон на Цефотаксим категорически запрещено. Прописывать данные препараты может только доктор.

Как сделать правильный выбор

Цефтриаксон и Цефотаксим являются эффективными антибактериальными лекарственными средствами. Поэтому говорить, что один хуже, а другой лучше, не следует. Каждый из них обладает своими достоинствами и недостатками. Решать, какой препарат больше подходит для лечения, должен лечащий врач.

Перед тем как составить терапевтическую схему, он назначает диагностическое обследование. Во время него проверяют восприимчивость пациента на химические ингредиенты, входящие в состав Цефотаксима (Цефтриаксона), и вещества, которым его будут разводить. Практически все вирусы, грибки и бактерии погибают при использовании данных лекарственных средств, поэтому их прописывают при:

Пиелонефрит

пневмонии;
ангине, фарингите;
пиелонефрите;
гайморите и синусите;
простатите;
отите;
цистите, уретрите;
сепсисе;
сальмонеллезе;
гонорее, сифилисе;
дерматите.

Также Цефтриаксон и Цефотаксим применяют, чтобы предупредить заражение после операции, родов и абортов.

При выборе между данными препаратами, нужно учесть, что:

Их нельзя смешивать с другими медикаментами, принадлежащими к группе антибиотиков.
В противном случае вероятность появления аллергической реакции возрастает в несколько раз.
Если при приготовлении лекарственного раствора будут применяться анестетики, то не следует делать внутривенную инъекцию.
Новокаин нельзя сочетать с Цефтриаксоном. Это может привести к анафилактическому шоку.
Не рекомендуется готовить лекарственный состав заранее. Он потеряет свою эффективность спустя 6 часов.

Терапия должна проходить под контролем доктора. Чтобы избежать серьезных осложнений от приема Цефтриаксона и Цефотаксима, больному нужно в точности соблюдать все его рекомендации. Заниматься самолечением – рисковать своим здоровьем.

Что лучше использовать при пневмонии

Пневмония

Антибиотики – обязательный элемент терапевтической схемы при пневмонии. Инъекции делают внутримышечно. Цефтриаксон или Цефотаксим является хорошим выбором. Оба зарекомендовали себя при лечении этой инфекционной патологии. Первый препарат назначают чаще, так как он сильнее воздействует на возбудителя и дольше остается в организме. В таком случае можно надеяться на продолжительный эффект.

Преимуществом также считают простоту применения. Суточную дозу не делят на несколько приемов, ее вводят в организм посредством укола, что особенно важно при лечении детей. Если болезнь только начала развиваться, прописывают Цефотаксим. Он купирует очаги воспаления и не дает заболеванию перейти на более тяжелую стадию.

Побочные эффекты от приема

Назначение Цефтриаксона и Цефотаксима, как и любых других антибиотиков третьего поколения, чревато проявлением аллергической реакции. Ее относят к побочным эффектам, которые редко возникают. По статистике, от гиперчувствительности страдают только 3% пациентов. Беременным женщинам, кормящим матерям, людям пожилого возраста ставить инъекции не рекомендуется. Последствия подобной терапии неизвестны. Пациентам, в анамнезе которых есть болезни почек или печени, Цефотаксим и Цефтриаксон назначают только при острой необходимости. Контроль врача в этом случае строго обязателен. Велик риск возникновения гипопротромбинемии и внутреннего кровотечения.

Аллергические реакции

Вместе с антибиотиками обычно прописывают лекарственные средства, восстанавливающие микрофлору кишечника. Это необходимая мера, так как цефалоспорины негативно воздействуют на слизистые оболочки ЖКТ. Наиболее частым клиническим проявлением можно считать кандидоз.

Сходство Цефтриаксона и Цефотаксима не ограничивается формой выпуска. Они имеют одинаковые противопоказания, среди них:

Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
Включение антикоагулянтов в схему лечения.
Повышенный уровень билирубина в крови.
Зависимость от спиртных напитков.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Патологии почек, надпочечников, печени.
Эпилепсия.

На возможные осложнения тоже стоит обратить внимание. Чаще всего они развиваются вследствие неправильного приема указанных препаратов. Ошибки при разведении Цефтриаксона и Цефотаксима приводят к болезненным ощущениям в желудке, тошноте, рвоте и диарее. Передозировка способна спровоцировать стоматит, необоснованную тревогу, бессонницу, резкую боль в голове, анафилактический шок и медикаментозную кому.

При рассмотрении негативных последствий от приема Цефотаксима и Цефтриаксона весомой разницы между ними не выявлено. Конечно, нет абсолютно безопасных препаратов. Все они могут вызвать дискомфорт и дополнительные проблемы со здоровьем. Поэтому принимать их следует, руководствуясь предписаниями производителя (они перечислены в инструкции) и рекомендациями лечащего врача.

Источник