Что опаснее ожог или перелом

Ожог — очень распространенная бытовая травма, которая не только сопровождается сильнейшей болью, но и может вызвать состояние шока у пострадавшего. Кроме того, к повреждению тканей, вызванных термическим ожогом, могут присоединиться инфекция, нарушение обмена веществ и другие опасные патологические процессы. Поэтому важно научиться правильно оказывать первую помощь.

Виды и классификация ожогов кожи

Ожог представляет собой повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, солнечных лучей, химических веществ и т. д. Обычно обращение за врачебной помощью, требующей записи к хирургу,​ возникает в следующих случаях:

Термический ожог, который приводит к значительному перегреву тела, способен вызвать необратимую коагуляцию белков пораженных тканей организма. Тяжесть состояния пострадавшего в этом случае зависит от продолжительности воздействия высокой температуры, области поражения и ее локализации на теле.

Своевременное обращение и запись к хирургу​ (по соответствующему телефону ​ожогового центра) позволит не только оказать необходимую помощь, но установить степень ожога. Эта разновидность травм имеет следующую разновидность.

Ожог сопровождается покраснением, жжением, отечностью и воспалением кожи. Проходит самостоятельно за менее, чем за неделю.

Для нее характерно появление наполненных жидкостью волдырей, а также выраженных отеков и сильного покраснения кожных покровов. Если ожог руки (или другой части тела) обходится без вскрытия волдырей и инфицирования места поражения, то после заживления на теле не остается рубцов. Для полного восстановления кожи может понадобиться около двух недель.

Ожоги, попадающие под эту классификацию, отличаются обугливанием и омертвением кожных покровов. Подобные травмы являются показанием для вызова по телефону​ скорой помощи.

Подобные повреждения обычно характеризуют глубокий термический ожог, при котором происходит обугливание не только кожи, но и подкожной жировой клетчатки, а также мышечной и костной ткани. Такие травмы обычно являются следствием пожаров или других высокотемпературных воздействий и требуют немедленной госпитализации.

Первая помощь при травме: ожог руки

В быту нередки случаи ожогов рук (или других частей тела) кипятком, горячим паром, горячими электроприборами. И хотя их тяжесть обычно не превышает I или II степени ожога, необходимо уметь правильно оказывать первую помощь пострадавшему. Так, например, врачи рекомендуют:

А вот наносить на термический ожог жирные, маслянистые средства (мази, крема, масла и т. д.) нельзя. Такие меры не только поддерживают высокую температуру на поверхности кожи, но и повышают риск присоединения инфекции. Также противопоказано прокалывать ожоговые пузыри и накладывать на пораженные участки лед (это лишь ускорит разрушение тканей). Кроме того, не следует заклеивать ожог лейкопластырем или использовать для его обработки вату.

Если ожог руки обширный, то следует наложить на пораженный участок стерильную повязку (чистое полотенце, носовой платок и т. д.), что поможет предотвратить инфицирование. Следующим этапом является вызов скорой помощи или обязательная запись к хирургу,​ который оценит тяжесть повреждений и назначит правильное лечение. Поэтому для скорейшего выздоровления даже после ожога 2 степени необходимо позвонить по телефону​ профильной клиники и договориться о дате приема.

Нужно быть готовым и к более опасным ситуациям — когда, например, у пострадавшего начала гореть одежда. В этом случае человека нужно уложить на пол, и как можно скорее накрыть плотной тканью (одеялом, верхней одеждой, скатертью), которая поможет перекрыть доступ кислорода к пламени. Если погасить огонь нечем, нужно заставить пострадавшего кататься по земле, что позволит остановить горение. Самостоятельно снимать обгоревшую одежду не стоит — лучше подождать приезда бригады скорой помощи.

Следует запомнить, что при тяжелых и обширных ожогах пострадавшего человека следует немедленно доставить в больницу, травмпункт или ожоговый центр.

Термический ожог: когда нужна запись к хирургу​?

Тяжелый термический ожог может представлять серьезную угрозу здоровью человека. Так, специалисты называют следующие возможные осложнения этой травмы.

Присоединение бактериальной инфекции может стать причиной развития сепсиса — опасного заболевания, при котором возможен летальный исход.

Ожог способен вызвать повреждение кровеносных сосудов, которое может привести к уменьшению объемов циркулирующей крови в организме. Это негативно сказывается на работе как отдельных (пораженных) участков тела, так и всего организма.

Не секрет, что кожные покровы отвечают в организме за функцию терморегуляции. Поэтому при обширных ожогах возрастает риск гипотермии — сильного переохлаждения тела (особенно на фоне низкой температуры окружающего воздуха).

Вдыхание раскаленного воздуха способно вызвать ожог дыхательных путей и повреждение легких. Это состояние не только затрудняет нормальное дыхание, но и может привести к смерти пострадавшего.

Сильные ожоги могут стать причиной появления шрамов и рубцов вследствие разрастания келоидной ткани.

Глубокие ожоги могут привести к деформации мышечной ткани и сухожилий. Все это может существенно ограничивать способность человека нормально двигаться.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Женщина, которая облила себя бензином и подожгла 18 июля в общественной приемной партии «Единая Россия» в Новосибирске, находится в коме в состоянии крайней степени тяжести, прогнозов на выздоровление практически нет, сообщил журналистам главврач Новосибирской областной больницы Евгений Комаровский.

Ожоги — поражение тканей человека, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения.

Различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги.

Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

I степень — гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

II степень — образование пузырей;

IIIА степень — поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога — на пораженных участках образуется новая кожа;

ШБ степень — некроз (отмирание) всех слоев кожи;

IV степень — поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней — к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов — правило «девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток» поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, нижней конечности — 18%, промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях — площадь непораженных участков тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода — ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет — при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

В четвертом периоде — реконвалесценции — происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

Первая помощь при ожоге — прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом — быстро удалить одежду с области ожога.

Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью — 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи — в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников