Что принести в больницу больному пневмонией
Добрый день!
К сожалению Вы не указали, установлены ли у отца по КТ признаки коронавирусной инфекции, но надеюсь мой комментарий в чем-то будет полезен читателям.
Расскажу Вам, как я два дня назад добился направления человека в стационар с подтвержденной «короной» на примере Московской области.
В первую очередь я руководствовался:
- временными методическими рекомендациями профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции версии 5 от 08.04.2020;
- Распоряжением Министерства здравоохранения Московской области
- от 17 апреля 2020 г. N 34-Р
- «Об утверждении алгоритма действий врача при поступлении в стационар пациента с подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID-19), с подтвержденной внебольничной пневмонией, коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также при выписке из стационара таких пациентов для продолжения лечения в амбулаторных условиях (на дому)»
Обстоятельства.
У человека положительный тест на коронавирус+КТ с двухсторонней пневмонией, предположительно вызванной коронавирусом (примерное описание диагноза).
Согласно вышеуказанному Распоряжению врач принимает решение о госпитализации пациента в стационар при совокупности двух и более признаков:
— температура тела более 38,5 °С;
— ЧДД 30 и более движений в минуту;
— насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%.
— легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью;
— совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;
— беременности.
При отсутствии медицинских показаний для госпитализации, удовлетворительном состоянии пациента, в том числе, если температура тела менее 38,5 °С, ЧДД менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) более 93% и др.) врач принимает решение о возможности дальнейшего оказания медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому).
Мой алгоритм действий.
- Звонки по всем доступным горячим линиям по вопросам коронавируса дополнительной информации мне не добавили.
- Два вызова скорой помощи по номерам 103 и 112, диспетчеры которых передали информацию о выявленном случае в поликлинику по месту жительства.
- Пришел врач из поликлиники. Собрал клинические показатели и убедился в наличии положительного теста. При этом, никаких изменений в легких он не услышал, выписав два антибиотика — ушел.
- Поскольку мне, как обывателю было известно из открытых источников, а также из методических рекомендаций, что воспаление не всегда прослушивается в легких, то было принято решение о вызове платной скорой помощи с целью довоза заболевшего на КТ. Они все это быстро решают.
Самойтоятельно ехать нельзя, поскольку у человека установлена «корона» и на него распространяется карантин.
- КТ показало двухстороннее воспаление легких, предположительно вызванного коронавирусом + изменения по типу «матового стекла». Опять же все, как по методичке.
- По приезду после КТ была снова вызвана скорая помощь и осведомлена о положительном анализе и КТ с двухторонним воспалением легких. Диспетчер опять передал сообщение в поликлинику по месту жительства.
- Через 20 минут пришла другой врач из поликлиники с направлением на госпитализацию и пояснила, что времени у нее нет и вызывайте скорую сами.
- Опять вызвали скорую помощь, которая снова перевела звонок на врача, который в свою очередь пояснил, что состояние заболевшего даже при наличии направления на госпитализацию требует амбулаторного лечения.
- На следующее утро позвонила врач из поликлиники и была очень удивлена, что заболевший находится еще дома, а не в стационаре.
- Через 30 минут после звонка врача из поликлиники приехала скорая помощь и забрала заболевшего.
При этом, хочется обратить внимание, что согласно вышеуказанному Распоряжению, если скорая забрала больного, то это не гарантирует его нахождение в стационаре и решается врачем в приемном отделении. Т.е. могут отвезти обратно домой — лечиться.
- Уже в стационаре было наначено иное лечение в соответствии рекомендациями, нежеле назначил врач, приходивший из поликлиники.
Вызов платной скорой помощи, также не гарантирует попадание в стационар, поскольку решение принимается в приемном отделении.
Таким образом:
- В методических рекомендациях и принятых актах Министерства здравоохранения субъектов РФ регламентированы все действия, как врачей поликлиник, скорых, стационаров.
- Установлены четкие критерии, при которых положена госпитализация. Если состояние человека не соответствует данным критериям, то в стационар не везут.
- Разграничена тяжесть состояния заболевших «короной»: легкая, средняя, тяжелая, особо тяжелая.
- Выработаны схемы действий и лечений заболевших с разной степенью тяжести.
Что еще важно.
В описываемом мной случае ключевым фактором попадания в стационар явилось КТ, поскольку если бы его не было, то двухстороннюю пневмонию не установили, а также желание второго врача из поликлиники перестраховаться и отправить человека в стационар. Как она вызывала скорую помощь, что говорила, мне неизвестно.
В связи с чем этому доктору нужно сказать большое спасибо.
Решение о КТ было принято самостоятельно.
Что дальше?
Я конечно анализировал свои дальнейшие действия в помощи человеку, если бы его не направили в стационар. Какие правовые инструменты я стал бы применять?
Уверенности мне добавляло наличие письменного направления на госпитализацию в стационар и оно являлось бы основным доводом моих жалоб абсолютно во все инстанции, которые по моему мнению могут быстро среагировать на проблему.
Есть у меня еще в голове «лайфхаки», но о них я писать не могу здесь)
Поэтому, если Вы столкнулись с проблемой, то можете мне позвонить (номер есть в описании аккаунта) и мы поищем вместе решение.
Если читатели сталкивались с такой проблемой, то может они тоже поделятся своими коментариями под Вашим вопросом.
Источник
Все приносили «вкусненькие» глазированные сырки, конфетки, бананы, пончики. А мне хотелось просто домашних котлет и салата из свежих огурцов!» — пожаловалась как-то подруга. А ведь и правда, навещаем больных и тащим то, что самим кажется вкусненьким. Не факт, что это вкусненькое им полезно. О том, что можно, а что нельзя человеку, который проходит стационарное лечение, мы попросили рассказать начальника управления организации медицинской помощи Минздрава Татьяну Мигаль.
— Главное правило, которое действует при всех патологиях, — больному нельзя ничего соленого, копченого, жирного, — рассказывает Татьяна Мигаль. — То есть копченые ножки-крылышки-колбаски оставляем дома. И консервы тоже. В больницах составляют меню в соответствии с заболеванием больного. И если больничная еда пресновата, то уж точно не вредна, поскольку она — часть лечения.
Идем к молодой маме
— У родившей самостоятельно должно быть много питья, — подчеркивает Татьяна Мигаль.
Берем:
— Соки (не свежевыжатые — они могут раздражать слизистую). Хороши яблочный, морковный.
— Морсы, компоты, вода без газа.
— Творог.
— Зелень, томаты.
— Вареное или запеченое мясо, рыбу.
С осторожностью относимся к:
— капусте. Ее можно употреблять после термической обработки (чтобы не вызвала метеоризма у мамы и у ребеночка);
— огурцам и винограду, если мама кормит грудью (эти продукты нужно вводить в рацион постепенно, наблюдая за состоянием ребенка).
Не берем:
— Потенциальные аллергены — орехи, цитрусовые, шоколад.
Если было кесарево сечение, мать ведется как пациентка после хирургического вмешательства. Тут ей доктор должен сказать, какой бульончик, с какими овощами можно. Когда врач дал добро…
берем:
— Воду, морсы.
— Кисломолочные продукты и молоко.
— Нежные запеканки.
не берем
— Творожки в глазури.
— Все жирное.
— Потенциальные аллергены (см. выше).
Сердечно-сосудистые заболевания
— Люди с этими болезнями сидят на диете с ограничением соли и жидкости (до литра в сутки).
Берем:
— Мясо или рыбу — без соли, не жирные, вареные или приготовленные на пару, паровые нежирные котлетки.
— Йогурты (до полулитра), творог до 200 граммов.
— Молоко.
— Запеканки, пудинги (овощные, мясные).
— Овощи (кроме капусты).
— Фрукты и блюда из них.
— Немного зефира.
Не берем:
— Кофе.
— Газированные напитки.
— Пряности.
— Грибные блюда.
— Жареную картошку.
— Блюда с грубой растительной клетчаткой (вроде салата из сырой капусты).
— Коробку конфет или глазированные сырки (один сырок или одну конфетку можно, две уже не стоит).
— Все жирное и соленое.
Воспаление легких
— Тут есть небольшое ограничение в соли.
Берем:
— Минеральную воду без газа.
— Домашнюю нежирную еду с пониженным содержанием соли.
— Фрукты.
Не берем:
— Черный ржаной хлеб.
— Овощи, вызывающие метеоризм (когда возникает метеоризм, это поднимает диафрагму и она давит на легкие).
Сахарный диабет
— Таким пациентам необходимо ограничивать себя в углеводах, которые легко усваиваются.
Берем:
— Творог — 200 граммов.
— Йогурты несладкие.
— Капуста и различные блюда из нее.
— Зелень, огурцы, томаты.
— Кабачки — они чистят организм, убирают лишний сахар.
— Блюда из баклажанов.
— Мучные изделия или напитки — только на фруктозе.
— Мясо и рыбу, лучше вареные и печеные.
— Из фруктов — зеленые яблоки, груши, цитрусовые, киви.
С осторожностью относимся к:
— Арбузам, винограду, сухофруктам.
Нефрологические заболевания в период обострения
— Тут идет полное исключение соли, ограничение жидкости до полулитра.
Берем:
— Фрукты, овощи.
— Молочные продукты.
— Мучные.
С осторожностью относимся к:
— Сухофруктам.
— Винограду.
— Орехам.
— Бананам.
— Печени.
(Только под контролем врача — они содержат калий).
Не берем:
— Мясо во всех видах.
Онкозаболевания
— Как правило, ограничений по питанию при онкозаболеваниях нет.
Берем:
— Все, что закажет больной, отдавая предпочтение натуральным овощам, фруктам. Мясо лучше в запеченном или вареном виде.
С осторожностью относимся к:
— Капусте и рыбе (при химиотерапии могут усиливать рвоту).
Проблемы с желудком
— Наиболее опасное состояние — обострение язвенной болезни. Вот здесь первые семь дней ничего нести точно не надо: пациент находится на очень жесткой диете, ему готовят по специальной рецептуре — молочные супы, кисели.
Через 7 — 10 дней
Берем:
— Паровые омлеты.
— Суфле из вареного мяса, рыбное суфле.
— Жидкие молочные каши.
— Супы.
— Паровые котлетки.
Через 20 дней
Берем:
— Молочные некислые продукты.
— Вареные мясо и рыба.
— Пюре из зелени и овощей.
— Бисквиты.
— Кисели.
— Сладкие ягоды.
— Бананы.
— Печеные яблоки.
Не берем:
— Хлеб и сухари.
— Сырые фрукты и овощи.
Заболевания печени или желчевыводящих путей
Берем:
— Соки из сырых фруктов и овощей.
— Некислые молочные продукты.
— Неострые сыры.
— Вареные и запеченные мясо и рыба.
— Зелень и овощи.
— Ягоды и фрукты (сладкие).
— Минеральную воду (газ придется выпускать).
Не берем:
— Сдобу.
— Сметану.
— Все пряное или с приправами.
— Сало.
— Щавель.
— Бобовые
— Шоколад.
— Кислые фрукты и ягоды.
— Мороженое.
КСТАТИ
Золотое правило навещающих
Домашнюю еду в больнице не хранят. Так что приносить кастрюльку котлет не нужно — несите на раз покушать. Лучше за неделю прийти три раза и принести по две котлетки, чем за раз приволочь полпакета.
БУДЬ В КУРСЕ!
К больному ходите только с хорошими новостями!
— Как часто нужно навещать человека в больнице?
— Это зависит от состояния больного и вашей близости, — объясняет кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой психологии Академии последипломного образования Лев Бойцов. — Нужно понимать: если человек болеет, его мировосприятие меняется, кроме того, когда ты не в лучшем виде, не всем себя захочешь показывать. Поэтому важно соблюсти баланс — продемонстрировать, что про больного не забыли, но и не навязываться. Если состояние человека тяжелое, навещать его, конечно, должны только близкие люди. А когда идет на поправку… Сейчас у всех есть мобильные телефоны — позвоните человеку перед тем, как пойдете навещать, уточните нюансы, чтобы не быть в тягость.
— А как часто стоит навещать коллегу по работе?
— От коллег приятно видеть заботу. Когда человек только попал в больницу, стоит позвонить, продемонстрировать, что его здоровьем озабочены, что он ценен. А потом, когда уже идет на поправку, навестить два раза — достаточно.
— Про что можно говорить с больным, а про что не стоит?
— В больницу приходите только с радостными новостями. Не стоит загружать выздоравливающего проблемами и портить ему настроение. Запаситесь заранее парой веселых историй.
— А какое чтиво нести?
— Ну не криминальное же! Берите что-нибудь веселое и занимательное — то, что не вызовет отрицательных эмоций!
Источник
Ситуация с распространением коронавирусной инфекции COVID-19 такова, что риск заразиться сейчас есть у каждого. Поэтому специалисты МЧС прописали, как нужно подготовить на случай госпитализации с подозрением на инфицирование коронавирусом. А мы выяснили, что нужно брать с собой в больницу при коронавирусе, у врача и выздоровевшего пациента.
Сумку с вещами для госпитализации нужно собрать заранее и держать наготове. Положите туда паспорт, страховой полис (если есть – с копиями для ускорения оформления), медицинскую карточку (если на руках), а также постоянно принимаемые лекарства. В большинстве российских больниц просят приносить с собой индивидуальную посуду. Пригодится антисептик, шампунь, мыло и туалетная бумага. Тапочки – резиновые для душа и обычный для палаты. Также россиянам рекомендовано для стационара взять с собой халат или спортивный костюм, пижаму, белье и средства личной гигиены, средства для связи.
Что брать в больницу при коронавирусе – чек-лист:
1. Паспорт или другое удостоверение личности (при возможности сделайте заранее ксерокопию);
2. Страховой полис (и его ксерокопию);
3. Амбулаторная карта (при наличии);
4. Привычные лекарства, которые принимаете постоянно;
5. Антисептик;
6. Посуду (желательно не бьющуюся) чашку, тарелки (суповую и обычную), вилку, ложку, нож;
7. Халат, пижаму, спортивный костюм;
8. Сменное нижнее белье;
9. Тапочки тканевые и резиновые;
10. Средства личной гигиены: зубная щетка и паста, мыло, дезодорант, косметические средства, влажные салфетки, полотенце, шампунь, расческа, туалетная бумага, маникюрные ножницы и пилку;
11. Банковская карта, деньги;
12. Мобильный телефон, ноутбук или планшет, а также зарядное устройство к каждому предмету техники, наушники, чтобы слушать без звука;
13. Записную книжку и ручку, книгу для чтения.
В инфекционной больнице в Коммунарке сейчас проходят лечение сотни пациентов.Фото: Иван МАКЕЕВ
Мария Мухина, проходившая лечение в инфекционной больнице «Коммунарка», рассказала «КП», что происходит с личными вещами, пока человек находится на лечении, и все ли из принесенного можно забрать с собой при выписке?
— Я с собой вынесла все. Я была с ноутбуком и с телефоном. У меня было три книжки. Я выписывалась с огромной сумой, в которой было и грязное белье, и гаджеты. Но есть такая проблема: пока ты находишься на лечении, нельзя ничего отдавать «на вынос». Вот я взяла с собой майку, она стала у меня грязной, а отдать в стирку родственникам нельзя. Слава богу, разрешено передавать «с воли» новые чистые вещи. Мне пришлось еще дозаказывать пижамы, потому что у меня столько не было, чтобы лежать в них две недели без стирок. Очень полезными оказались средства для нормализации микрофлоры кишечника, которые я бы посоветовала тоже взять с собой, поскольку врачи применяют для лечения антибиотики. У меня еще очень сохла кожа, так что я пользовалась кремами пожирнее, увлажняющими каплями для глаз — воздух очень сухой был.
Из личного опыта других пациентов
— Если у вас проблемы со сном, захватите беруши и повязку на глаза для сна – в палатах никогда не бывает идеальной тишины и темноты.
— хорошую службу может сослужить термос (берите безопасный, с металлической колбой) – кипятильники, как правило, везде запрещены, а теплое питье полезно. Наполнить термос кипятком вам скорее всего не откажут.
Что может еще понадобиться?
Совет врача — эндокринолога университетской клиники МГУ, научного руководителя Клиники системной медицины, кандидата медицинских наук, ведущую Интернет-канала «Записки доктора Павловой» Зухры Павловой:
— Очки не забудьте, если вы их носите! Если предпочитаете контактные линзы, то возьмите и их, раствор к ним и контейнер. А так, да, первостепенное значение имеют документы, удостоверяющие личность, и медицинские. Берите всю медицинскую документацию, какая у вас есть: амбулаторную карту, снимки, выписки. Какие-то копии делать не нужно. Как правило, информация из тех документов, которые у вас есть, записывается врачом в историю болезни в раздел «из анамнеза», а бумаги возвращаются вам. Для анамнеза необходима информация о том, чем человек болел, какие лекарства принимал.
ТЕМ ВРЕМЕНЕМ
Коронавирус может жить на полу и подошве обуви
Какие меры безопасности необходимо предпринять в связи с этим (подробности)
Советы врача: как не принести коронавирус домой с пакетами из магазина
По словам эксперта, дополнительной защитой станет жирный крем на руках (подробности)
Источник
«Позвонили из Роспотребнадзора. Я морально готовился, что меня положат в стационар. Думал, часа через два, может быть, приедут. Приехали через восемь минут». Как в России выявляют, диагностируют и лечат коронавирус, «Правмиру» рассказал москвич Иосиф К., который 12 дней провел в инфекционном отделении больницы.
37-летний москвич Иосиф К. (имя изменено. — Прим. ред.) не знает точно, как заразился коронавирусом, хотя на всех этапах врачи подробно расспросили, с кем он контактировал в последние две недели, и связались с каждым из списка. Потом многие из этих людей говорили Иосифу, что медики действительно звонили им, обещали приехать и взять анализы.
Иосиф — бизнесмен, часто встречается с самыми разными людьми. Могло случиться так, что кто-то из партнеров в это время бессимптомно переносил болезнь. Может быть, он заразился через преподавательницу сына, недавно вернувшуюся из Италии, впрочем, у самой женщины никаких признаков инфекции и отрицательные тесты на коронавирус. А может, виной всему детский день рождения, куда они ходили всей семьей и где также были люди, отдыхавшие за границей, на горнолыжных курортах.
— В том и проблема, человек может без симптомов ходить две недели, распространять вирус, при этом сам так и не заболеет, — говорит он.
Скорая приехала через восемь минут
Первым заболел сын Иосифа, потом он сам, а уже после его госпитализации — дочь и жена. Сложнее всего болезнь перенес Иосиф. Началось все с сухого кашля и невысокой температуры — 37,2. С этими симптомами мужчина прожил два дня, пока температура не поднялась до 38,7 градусов.
— Я вызвал скорую, так как не хотел ехать в поликлинику сам и заражать людей вокруг, если это действительно коронавирус. Они приехали ко мне неохотно. После осмотра они предложили поехать в стационар. Я сказал, что сначала хотел бы сдать анализы и потом только принимать решение, действительно ли меня нужно изолировать. Поэтому вызвали уже специальную бригаду, которая взяла мазки у меня и моего сына.
Через три дня Иосифу позвонили из Роспотребнадзора, сказали, что у него положительный результат. О сыне информации не было.
— Я морально начал готовиться к тому, что меня положат в стационар. Думаю, ну, часа через два, может быть, приедут. Приехали через 8 минут. Это было весьма впечатляющее зрелище: четыре человека в костюмах космонавтов являются к тебе домой, полтора часа заполняют документы и решают, куда тебя везти, — вспоминает Иосиф.
Его положили в стационар. В тот день больными коронавирусом заполнили целый этаж госпиталя. Позже мужчина спрашивал у врачей, есть ли среди пациентов тяжелые. По их словам, была одна палата с четырьмя пожилыми женщинами и там — один случай средней тяжести, во всех остальных палатах — молодые люди, которых так же лечили от пневмонии.
«Вы друг друга заразите, а потом вместе выздоровеете»
В палате с Иосифом лежали еще три человека, один из них совсем не имел признаков коронавируса или любого другого респираторного заболевания. Иосиф рассказывает:
— Сначала у меня это вызывало возмущение, потому что если инфекционное отделение, то все должны быть изолированы. Мы переживали, что среди нас есть вообще не больные люди, а мы сейчас друг друга перезаражаем. Надо отдать медикам и их профессиональному цинизму должное, на прямой вопрос они так и ответили: «Да, вы все друг друга перезаражаете, все вместе выздоровеете и мы разом вас отпустим».
За два дня до госпитализации Иосиф делал рентген легких — они были чистые. В больнице легкие проверили снова, сделали КТ, и оказалось, что за это время успела развиться двусторонняя пневмония. Кроме этого, долго держалась температура, кашель, ломило суставы, но в целом, говорит Иосиф, болезнь протекала комфортно, как ОРВИ.
Каждый день в палату приходили три группы медработников: в первой — лечащий врач, во второй — терапевт, в третьей — пульмонолог. Лечили двумя видами антибиотиков — в уколах и капельницах, регулярно делали КТ, сам он принимал препараты, которыми обычно лечат ОРВИ.
Выписали Иосифа 12 дней спустя, когда ушли все симптомы. При этом он до сих пор не знает окончательный результат анализов на Covid-19.
— Вы можете узнать только о положительном результате, и то если вам об этом сообщили. Об отрицательном результате вы узнать не можете, документы об этом получить нельзя. На момент выписки у меня было сдано только в самом стационаре четыре группы анализов, то есть кровь плюс мазки. Известен был результат только по первому, сданному на следующий день после госпитализации. Во всех остальных распечатках значилось «сдан в лабораторию». Всех в палате выписывали так, без результатов анализов.
Впереди — 14 дней в самоизоляции
Иосиф связывался с больницей, но не получил ответа — те три анализа положительные или отрицательные.
— Уже дома, после того как я выписался, у меня взяли два анализа. Результаты я также узнать не могу: по телефону не сообщают, потому что это информация защищенная, а приехать я не могу, потому что под постановлением, — отмечает он.
По наблюдениям Иосифа, ситуация с анализами сейчас вообще запутанная. В его семье положительные и отрицательные тесты появлялись рандомно.
— Сначала положительные у меня, а у сына нет, но это практически невероятно: люди сидят в изоляции, один болен, другой — здоров. Потом, когда я уже выписался, вдруг возник положительный результат у жены. Но у нее выраженной симптоматики, как у меня, не было. Приехали медики, взяли повторный анализ, сказали, что приедут через три дня, и не приехали. Потом сказали, приедут через 10 дней — тоже не приехали, — говорит Иосиф.
Сейчас мужчина живет отдельно от семьи. По правилам, выписавшись из больницы, он должен 14 дней провести в самоизоляции и не выходить на улицу, даже чтобы выбросить мусор или купить продуктов. При необходимости нужно обращаться к волонтерам или заказывать доставку.
— Я не считаю происходящее катастрофой, даже статистически это не так. Я серьезно, но спокойно, с холодной головой относился и отношусь к коронавирусу. Но также я понимаю, как важна сознательность граждан, вопрос самоизоляции и правильные действия государства. И важно внимательно относиться к своему состоянию. Коронавирусная пневмония развивается быстро и неожиданно. Человек это начнет чувствовать, когда у него уже будет среднетяжелое состояние, а если пропустить еще день-два, потому что неохота в больницу ехать, есть риск госпитализироваться в тяжелом состоянии и сразу попасть на ИВЛ, — заключает он.
Источник
