Что с глюкозой при ожоге

Через поврежденные при ожоге участи кожи в организм может проникнуть инфекция. Если ожог воспалился, необходимо срочно идти к врачу и сдавать анализы.

Где сдать анализы?

Чтобы сдать анализы, провести УЗИ и ЭКГ не обязательно ехать в больницу. Можно пройти эти процедуры на дому.

Подробнее…

Ожог, или повреждение кожи под действием высокой температуры или при контакте с едким химическим веществом – одна из самых распространенных травм. Особенно часто обжигаются дети. Очень важно знать основные правила первой помощи и иметь в домашней аптечке подходящее эффективное средство для лечения после ожогов.

Способы лечения и процесс заживления ожогов будет напрямую зависеть от степени, площади и глубины поражения кожного покрова.

Лечение после ожогов

Выделяют четыре основных степени ожоговых повреждений:

При ожоге I степени происходит повреждение эпидермиса, то есть поверхности кожи. После ожога наблюдается незначительный отек и покраснение кожи. Как правило, такой ожог проходит уже через два-три дня, не оставляя никаких следов.
При ожоге II степени происходит образование волдырей. При правильном лечении и применении адекватной терапии и средств после ожогов заживление возможно через десять-двенадцать дней.
Более серьезная, III степень ожога характеризуется некрозом тканей. При этом над раной образуется сухая корка, так называемый струп. При ожоге III степени А эпителиальные клетки кожи частично сохраняются, что способствует процессу самостоятельного заживления раны. А при ожоге III степени Б вся кожа погибает, а рана заживает очень медленно.
Ожог IV степени сопровождается обугливанием кожи и глубоким поражением мышц, подкожных тканей и костей. При серьезных степенях ожога и большой площади поражения необходима срочная госпитализация.

При небольших поражениях особое значение для быстрого заживления тканей приобретает правильно оказанная первая помощь.

В первую очередь необходимо как можно скорее устранить причину ожога, прекратив воздействие огня или температуры на кожу. Пораженное место необходимо охладить, поместив в холодную воду или приложив сухой лед.

При оказании первой помощи не стоит сразу наносить на поврежденную ткань мази или крема после ожогов, сначала надо очистить неповрежденную поверхность вокруг пораженного участка с помощью эфира, а затем спирта.

Для того чтобы удалить из раны остатки омертвевшей ткани обычно используется изотонический раствор хлорида натрия. Если первая помощь будет оказана своевременно, поврежденная в результате ожога кожа заживет гораздо быстрее.

Важно знать!
Если ожог занимает значительную площадь, кожа серьезно повреждена и на ней образовались волдыри в большом количестве – сразу же обращайтесь за врачебной помощью.

Восстановление кожи после ожога

На этапе восстановления кожи главными задачами являются заживление и обеззараживание. Часто сразу же после ожога на коже возникает волдырь, содержащий прозрачную жидкость – плазму, которая просачивается через поврежденные ткани.

Если правильно обрабатывать волдыри после ожога, то воспаления и нагноения удастся избежать, и под волдырем начнет образовываться новый слой кожи, а через одну или две недели поврежденный участок подсохнет и отделится. На месте волдыря, как правило, остается светло-розовое пятно – новая молодая кожа. Кожа после ожога очень нежная и чувствительная, на этом этапе для ускорения ее регенерации рекомендуется использовать различные мази, крема и гели. Они помогают восстановить поврежденную ткань и удалить следы ожога.

При неблагоприятном развитии событий на поврежденном участке кожи может развиться инфекция, тогда происходит воспаление и нагноение волдыря. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры, ознобу, слабости и восстановление после ожога становится более длительным. В результате инфекция может привести к образованию рубцов и шрамов после ожога. Если такое произошло, следует, не откладывая, обратиться к врачу, который назначит анализы. С их помощью будет выяснено, какова причина воспаления.

Лечение рубцов и шрамов после ожогов

Шрамы, образовавшиеся в месте повреждения кожи, могут воспалиться, что часто приводит к образованию келоидного рубца, который выступает над кожей. Образование келоидного рубца чаще всего сопровождается зудом и жжением. Чаще всего значительные по размеру рубцы от ожогов лечат хирургическим путем. Шрам после ожога удаляется посредством иссечения рубца с последующим наложением косметического шва. Затем, после снятия швов, новый рубец обрабатывается специальными медикаментами, препятствующими разрастанию тканей.

Рубцы после ожога также могут лечить с помощью лазерной шлифовки. Для менее серьезных случаев используется так называемый химический пилинг, с применением фруктовых кислот. Кроме того, рекомендуется использование кремов, в состав которых входят активные регенерирующие компоненты.

Средства от ожогов

Препараты, использующиеся для лечения после ожогов на разных стадиях, бывают нескольких видов – это спреи, кремы, мази, гели и повязки.

Так, для лечения термических ожогов чаще всего используются мази, например – «Левомеколь». Это лекарство заживляет рану и обладает бактерицидными свойствами. Кроме того, в ней содержится обезболивающий компонент, который в первые дни заживления раны позволяет снять боль.

Мазь «Повидон-йод» содержит активный йод, обеззараживающий рану, а также препараты, ускоряющие процесс регенерации тканей. Подобное действие имеет и известный бальзам «Спасатель», изготовленный из натуральных компонентов без применения гормональных и антибиотических средств, активно восстанавливающий защитные свойства поврежденной кожи. Также во избежание инфицирования и скорейшего заживления кожи после ожога традиционно применяются мази «Левомеколь» и «Пантенол».

Помимо мазей, еще одно эффективное средство от ожогов – крем. Как правило, он применяется на этапе восстановления поврежденной ткани, для профилактики образования шрамов и рубцов. При солнечных и термических ожогах может применяться крем-пена «Пантенол». Ее действие сходно с действием мази, при этом крем по сравнению с мазью имеет более легкую текстуру и легче впитывается в кожу.

При наличии серьезных повреждений, когда контакт с раной вызывает сильные болезненные ощущения, рекомендуется использовать спреи. Они легко распыляются на пораженную поверхность, позволяя избежать дополнительного контакта с болезненным участком кожи.

Еще одним из средств для обработки кожи после ожогов являются различные противоожоговые повязки. Они пропитаны специальным составом, облегчающим боль и оказывающим антисептическое воздействие.

Эффективным средством от ожогов также являются гели. Среди таких средств можно отметить «Ожогов.Нет», «Апполо». Эти гели сочетает в себе функции антисептика при первичной обработке раны, заживляющей мази и местного обезболивающего. По данным экспериментов, гели способствуют более быстрому очищению ран от некротических тканей, предотвращая развитие воспалительного процесса и нагноения, тем самым предотвращая образование шрамов и рубцов.

Источник

Улучшение трофики при ожогах глаз. Комплексная терапия

С целью улучшить питание роговицы и ускорить регенерацию ее тканей Н. В. Очаповская рекомендует орошать роговицу дефибринированной кровью обожженного. Этот метод лечения применяется ею в комплексе с другими методами.

Особое внимание улучшению обмена веществ в обожженной роговице уделяют А. Б. Кацнельсон и Н. К. Саушкина. Они применяют комплексное лечение, в котором видное место занимает ежедневное введение под конъюнктиву глазного яблока небольшого количества кислорода, а также 40% глюкозы (0,3 мл). В лечебный комплекс входит также назначение внутрь витамина А, рибофлавина и аскорбиновой кислоты.

Примерно таким же комплексом медикаментозной терапии пользуется П. И. Павлюченко, добавляя к нему тканевую терапию в виде инъекций алоэ и подсадки консервированной кожи.

Экспериментальные исследования Кэмпбелла и его сотрудников подтверждают роль аскорбиновой кислоты в заживлении глубоких ожогов стромы роговицы (Дюк-Элдер).

А. Я. Виленкина и М. Я. Фрадкин также являются сторонниками комплексного лечения ожогов роговицы. Они применяют 40% глюкозу внутривенно и местно (в глазной ванночке). Перед введением глюкозы в вену они вводят подкожно 8—10 ед. инсулина, рассчитывая таким путем усилить ассимиляцию глюкозы тканью роговицы и повысить в ней гликолитические процессы. В лечебный комплекс при ожогах роговицы эти авторы вводят витаминотерапию (рибофлавин и витамин B1), a также закапывание в глаз 2,5% свежеприготовленного раствора ацетилхолина, ценность которого они видят в его сосудорасширяющем и трофическом действии.

Хороший отзыв о лечении тяжелых и очень тяжелых ожогов роговицы подконъюнктивальными вдуваниями кислорода дают В. Г. Григорян и А. И. Попова. В. Г. Григорян отмечает уменьшение светобоязни уже на второй-третий день лечения и подчеркивает быстро прогрессирующую регенерацию ткани роговицы: после каждого вдувания кислорода, проводимого при флюоресциновом контроле, можно было видеть заметное уменьшение площади дефекта ткани в роговице.

трофика при ожогах глаз

Заслуживает внимания успешный опыт применения новокаиновой блокады по ходу верхней височной артерии в комплексном лечении ожогов глаз II и III степени (Н. X. Хасанова). Техника блокады несложна: на 1 см выше скуловой дуги и на 1 см кпереди от ушной раковины нащупывают артерию и параллельно ей вводят 4—5 мл 0,5% раствора новокаина (в среднем 7—8 таких инъекций на курс лечения).

Имеются основания ожидать, что в комплексе лечебных мероприятий при ожогах глаз видное место могут занять кортизон или адренокортикотропный гормон (Дюк-Элдер и др.).

Следует отметить первые экспериментальные и клинические наблюдения над действием этих препаратов при ожогах глаз.

Леополд и Мейлэт проверили в эксперименте действие кортизона на течение и исходы термических и химических ожогов роговицы у кроликов, причем в разных сериях опытов кортизон применялся местно (в каплях), субконъюнктивально или внутримышечно. Авторы отметили, что независимо от способа применения кортизона рубец после термических и щелочных ожогов был менее густым на глазах, леченных гормоном, чем на нелеченных глазах. По-видимому, это было связано с угнетающим действием кортизона на пролиферацию фибробластов.

В нашей клинике была произведена проверка в эксперименте лечебной эффективности адренокортикотропного гормона (АКТГ) при термических ожогах роговицы у кроликов (В. И. Домашенко и Н. И. Туркин). При этом оказалось, что у леченных гормоном животных воспалительная реакция глаза на ожог (перикорнеальная или смешанная инъекция) исчезала значительно раньше, чем у кроликов, не получивших инъекций АКТГ. Однако существенной разницы в характере помутнения роговицы у кроликов, леченных АКТГ, по сравнению с контрольными кроликами отмечено не было.

В результате клинических наблюдений Лихей пришел к выводу, что местное применение раствора кортизона в виде глазных капель при ожогах конъюнктивы и роговицы купирует раздражение глаза и уменьшает тенденцию к васкуляризации рубца. У больных с обширными ожогами кожи Лихей видел хорошие результаты при рано начатом общем применении кортизона или АКТГ, но эти препараты были малоэффективны, если применялись в поздние сроки.

И. И. Меркулов и Н. В. Жаботинская положительно оценивают результаты лечения ожогов конъюнктивы и роговицы адренокортикотропным гормоном. Ц. М. Лангер провела клинические наблюдения над действием АКТГ у 10 больных с тяжелыми ожогами роговицы и конъюнктивы. Инъекции гормона производились в комплексе с другими видами общей и местной терапии ожогов. Все больные отмечали исчезновение болей уже на второй-третий день применения АКТГ. Удалось сохранить глаза и повысить зрение у всех больных, причем небольшое форменное зрение появилось даже у тех больных, у которых при поступлении роговица была фарфорово-белой.

Из методов консервативного лечения ожогов органа зрения следует отметить также рентгенотерапию и парафинотерапию. По данным М. М. Балтина, при ожогах век и лица II степени облучение ультрамягкими рентгеновыми лучами (4—5 сеансов в течение недели) значительно облегчает боли и способствует высушиванию и эпителизации обожженных участков кожи. При более глубоких ожогах кожи (III степени) такой способ лечения является недостаточно успешным.

Лечение парафиновыми аппликациями рекомендуется начинать со второй недели после ожога с целью ускорить рассасывание воспалительной инфильтрации и стимулировать регенерацию тканей. Парафинотерапия при ожогах кожи век и лица помогает предупредить образование грубых рубцов. Этот несложный метод лечения может быть успешно применен в условиях армейских и фронтовых госпиталей.

— Также рекомендуем «Пересадка кожи при ожогах век. Рекомендации»

Оглавление темы «Ожоги глаз»:

Контузия глазницы: признаки, диагностика, лечение
Классификация степеней тяжести контузии глаза. Критерии
Классификация ожогов глаза. Критерии тяжести
Термический ожог глаза: диагностика, особенности
Лечение ожогов глаза в военных условиях. Рекомендации
Повязки, антибактериальная терапия при ожогах глаз. Рекомендации
Улучшение трофики при ожогах глаз. Комплексная терапия
Пересадка кожи при ожогах век. Рекомендации
Пересадка слизистой при ожогах конъюнктивы и роговицы. Рекомендации
Исходы ожогов глаз. Прогноз

Источник

Химический ожог (далее , ХО) – поражение кожи и слизистых оболочек от воздействия на них сильнодействующих химических реагентов. Его получают в результате случайного попадания или нарушения правил техники безопасности при работе с агрессивными средами.

Классификация химических ожогов

ХО классифицируют по поражающему веществу, степени и масштабу поражения, местоположению (локализации), обстоятельствам получения.

В качестве поражающих реагентов выступают кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, токсичные газы.

По степени поражения ожоги делятся на:

поверхностные – ХО охватывает только кожный покров,
глубокие – повреждаются ткани, расположенные под кожей (жировая клетчатка, фасции, мышечная и костная ткани).

По локализации бывают ожоги конечностей, тела, волосистой части головы, лица, верхних дыхательных путей (носовой полости, рото- и носоглотки), пищеварительного тракта. Наиболее опасны поражения лица, так как им могут сопутствовать ожоги верхних дыхательных путей, глаз, полости рта. Это осложняет состояние потерпевшего и ведет к неблагоприятному прогнозу.

В зависимости от ситуации, при которой были получены повреждения, различают:

бытовые , возникают при неосторожном обращении с агрессивными веществами в домашних условиях или при преднамеренном отравлении,
производственные , получают при нарушении правил техники безопасности или при возникновении аварийных ситуаций,
в военное время , вызываются токсичными газами кожно-нарывного действия (сернистый и азотистый иприт, люизит).

Химические соединения могут привести к небольшим поражениям или охватывать значительную зону. Площадь обожженного участка в процентах от общей поверхности тела определяется разными способами. Чаще всего врачи используют «правило девяток», предложенное английским хирургом Уоллесом в середине 20 века. Площадь каждой руки и лица принимаются за 9%, передняя, задняя поверхности тела и каждая нога равны 18%. Не менее популярно правило, при котором площадь ладони принимается равной 1%.

Степени химических ожогов и симптомы

Исходя глубины повреждены и пораженных тканей различают 4 степени:

1 степень – поражается наружный слой кожи (эпидермис), возникает боль, жжение, гиперемия и отечность.
2 степень – повреждение распространяется на всю эпителиальную ткань до базального слоя (основания кожи, обеспечивающего обновление клеток), образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Это происходит в результате разрушения капилляров и просачивания жидкой части крови (плазмы).
3 степень – отмирание кожи:
- 3а – некроз эпидермиса и прилегающих к нему слоев дермы,
- 3б – отмирание всей толщи дермы с расположенными в ней луковицами волос и придатками кожи (железами, вырабатывающими пот и кожное сало).

Степени химического ожога

Клиническая картина химических повреждений 3 степени будет отличаться в зависимости от соединения, вызвавшего травму.

Кислоты и соли тяжелых металлов взаимодействуют с белками и способствуют их свертыванию. Это приводит к появлению плотной сухой корки, расположенной ниже поверхности кожи, которая мешает глубокому проникновению реагента. В этом случае повреждение будет неглубоким. При поражении серной кислотой корка будет от серого до черного, азотной – желтого, соляной – серо-желтого, уксусной – зеленоватого цветов.

Щелочи вызывают формирование влажного некроза в результате реакции омыления жиров. Образуется мягкий студнеобразный струп серого цвета, который выступает над кожей. Он не препятствует проникновению щелочи внутрь тканей, поэтому поражение бывает глубоким.

4 степень – затрагиваются все кожные слои, подкожная жировая клетчатка, фасции, мышечная и костная ткани. Образуется толстый и плотный струп.

Химические ожоги 1, 2 и 3а степени – поверхностные, ростковый слой эпидермиса, в котором образуются новые эпителиальные клетки, не нарушен, сохранены волосяные луковицы и железы, кожный покров восстанавливается сам. Ожоги 3б и 4 – глубокие, требующие пересадку кожи, т.к. самостоятельная регенерация становится невозможна.

Первая помощь при химических ожогах

Умелое и оперативное оказание первой помощи при ожогах химическими веществами способствует уменьшению их повреждающего действия и тяжести симптомов. Главный шаг – сразу же прекратить контакт с агрессивным веществом.

Если реагент остался на одежде, то снимать вещи через голову нельзя, чтобы не получить дополнительно повреждение глаз: или разрезаем, или просто оставляем на теле.

При глубоких и обширных ожогах – вызвать скорую помощь. Также за медицинской помощью необходимо обратиться, если:

площадь поражения , более 1%,
при ожогах 2-ой степени (с появлением волдырей),
ожог находится в области суставов,
наличие общих симптомов (тошнота, головокружение, двоится в глазах), свидетельствующих об общем воздействии химического вещества (например, если пострадавший &#171,надышался&#187,).

Ожоги кожи

При химических травмах кожи нужно немедленно начать промывание пораженного участка проточной водой в течение 10-15 минут: вода должны быть теплой, чтобы не только смыть реагент с кожи, но и хотя бы частично его растворить. Если приступить к промыванию позже, то время рекомендуют увеличить до получаса. Исключение , ожоги гашеной известью: ее удаляют с помощью чистой сухой салфетки, так как взаимодействие с водой может привести к термическому ожогу. Определить, осталось ли вещество на коже, можно по исчезновению запаха или с помощью лакмусовой бумажки, прикладываемой к пораженному месту.

Промывание ожога кожи проточной водой

После промывания на пораженные участки накладывают сухую марлевую повязку, чтобы предотвратить инфицирование тканей.

Не играйте в химиков! Нельзя нейтрализовать одно вещество с помощью другого (например, кислоту щелочью, или наоборот). В результате реакции выделяется большое количество тепловой энергии, которая может вызвать термическое повреждение. Кроме этого, неверно подобранный реагент только усугубит ситуацию.

Ожоги глаз

Как и при поражениях кожи, первая помощь заключается в промывании глаз водой в течение 10-15 минут. Для этого нужно взять тазик, наполнить его водой, опустить глаза и интенсивно моргать, через некоторое время воду меняют и повторяют процедуру еще несколько раз. Также промывание возможно под душем. При промывании под проточной водой струя должна литься от внутреннего угла к наружному, чтобы вещество не перетекло в здоровый глаз. После окончания процедуры накладывается стерильная повязка, и потерпевший доставляется в больницу. Ожоги глаз опасны потерей зрения, поэтому важно быстрое оказание врачебной помощи.

Химический ожог глаза

Рекомендации детского офтальмолога при химических ожогах глаза:

Ожоги ротовой полости, пищевода и желудка

Первая помощь при химическом ожоге пищевода направлена на уменьшение концентрации вещества и его прижигающего действия. Для этого сначала по возможно прополоскать ротовую полость, а затем пострадавшему дают выпить теплое молоко (детям до 5 лет , 2 стакана, старше , 1 литр).

Если ожог произошел в результате попадания внутрь нефтесодержащих продуктов (например, при отсасывании бензина), то молоко и воду давать нельзя. Рот надо прополоскать растительным маслом и выпить 1-2 столовые ложки.

Нежелательно промывать желудок самостоятельно, так как во время рвоты может возникнуть повторный ожог пищевода. Промывание выполняют медицинские работники с помощью зонда. В конце через зонд вводят нейтрализующее вещество: например, при кислотном отравлении – 2-5% раствор пищевой соды, при щелочных – 1% раствор кислоты (лимонной, уксусной).

Промывание желудка зондом

При оказании первой помощи промывания водой вполне достаточно, а некоторые народные средства могут только навредить. Нельзя:
использовать для лечения мази или кисломолочные продукты (сметана, ряженка),
прикладывать вату, применять пластырь,
использовать лед (это не термический ожог).

Лечение

После удаления химического вещества с поверхности кожи и наложения сухой асептической повязки пострадавшего отправляют в больницу. Врачебную помощь начинают с инъекций обезболивающих и антигистаминных препаратов.

При ожогах 3б-4 степени и значительной площади поражения для облегчения боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Для восполнения потерь плазмы крови внутривенно вводят ее заменители (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль). При понижении артериального давления используют раствор эфедрина или строфантина с глюкозой. При ожогах 2 степени и более колют антистолбнячную сыворотку для профилактики заражения столбняком. В случае химического повреждения пищевода при многократной рвоте вводят раствор пипольфена.

При химических повреждениях могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма, возникающей при проникновении в организм продуктов распада тканей. Дальнейшее лечение направлено на заживление тканей и предотвращение попадания инфекции в раны. Поверхностные ожоги 1-3а степеней заживают самостоятельно через 4-6 недель. Для их лечения применяют следующие консервативные методы:

Обработку пораженных участков антисептическим раствором, удаление отделившихся участков кожи, серозной жидкости из волдырей (ткани пузыря не убирают, они закрывают рану и играют роль биологической повязки).
Лечение открытым или закрытым способом.

Открытый способ используется для образования сухой корочки, которая будет защищать от проникновения инфекции. Для этого обрабатывают пораженные участки раствором марганцовки или зеленки, и оставляют раны открытыми. Этот метод подходит для лечения на тех участках, где нельзя наложить повязку.

Закрытый способ при повреждениях 1-2 степени предполагает использование повязки с антибактериальной мазью, а при сопутствующем гнойном воспалении – с антисептиком (фурацилин, борная кислота). При ожогах 3б-4 степени целью терапии является сохранение или формирование сухого струпа и уменьшение интоксикации организма. Если корка твердая, то применяют сухую повязку, если струп мягкий и влажный – с подсушивающим антисептическим раствором.

Для восстановления кожного покрова при повреждениях 3б-4 степеней понадобится хирургическое вмешательство (аутодермопластика), при которой кожа со здоровых участков тела пересаживается на обожженные.

Последствия и прогноз

При поверхностных ожогах более 15% тела и при глубоких свыше 10% развивается ожоговая болезнь, которая является частой причиной смерти. Для прогнозирования исхода травмы применяется правило сотни, когда складывается возраст больного и площадь поражения. Если полученная сумма более 100, прогноз неблагоприятный, если менее 60 – благоприятный.

При химических травмах пищевода велика смертность в остром периоде (около 30%). Но даже когда человек выжил, ему понадобится хирургическая операция для восстановления просвета пищевода, который сужается в результате рубцевания слизистой оболочки.

Соблюдение техники безопасности при работе с агрессивными веществами (использование защитных очков, перчаток, резинового фартука, респиратора, обеспечение хорошей вытяжки) поможет избежать получения химического ожога.

Не надо так:

Источник