Что такое аспирационная пневмония у новорожденного
Аспирационная пневмония у новорожденных развивается быстрыми темпами и при отсутствии терапевтических мер приводит к сильному поражению легких. Необходимо разобраться с симптомами данной болезни и особенностями ее профилактики, чтобы предотвратить осложнения.
Причины заболевания
Аспирационная пневмония у новорожденных развивается при попадании содержимого желудка, носоглотки и ротовой полости в нижние дыхательные пути. Инородное тело, попав в органы дыхания, впоследствии приводит к воспалению. Его характер зависит от количества частичек и состояния здоровья человека.
Медики выделяют следующие причины заболевания:
- инфекционные заболевания ротовой полости: кариес, пульпит;
- нарушения сознания;
- попадание желудочного сока в пищевод;
- нарушение проходимости пищевода;
- неврологические заболевания;
- инфаркт легкого;
- частая рвота;
- обструкция бронхов.
Неврологические заболевания
В детском возрасте это представляет опасность по причине особенностей анатомии их дыхательной системы. В частности, бронхи и трахея у них намного уже, чем у взрослого. У новорожденных болезнь может появиться в момент кормления, когда в дыхательные пути случайно попадет молоко.
Клинические проявления
Заболевание развивается не сразу. С момента попадания посторонних частичек может пройти несколько дней. На ранних этапах температура у новорожденного держится около 37 градусов, его беспокоит сухой кашель, который не приносит облегчения. Попавшее инородное тело при откашливании проходит глубже в бронхи, травмируя их и провоцируя отечность. В результате у больного скапливается секрет, в котором начинает развиваться патогенная микрофлора.
У новорожденного ребенка обнаруживаются следующие признаки:
- цианоз кожных покровов;
- прерывистое дыхание;
- недостаточная масса тела;
- тахикардия;
- лихорадка;
- слабость.
Тахикардия
В норме новорожденный малыш осуществляет 40–60 вдохов в минуту, и отклонение от этих показателей может быть симптомом аспирационной пневмонии. Лабораторные анализы крови показывают сильную анемию. При прогрессировании болезни больной начинает отхаркивать пену с примесями крови и гноя, что свидетельствует об отеке легких. В дальнейшем патологический процесс у детей может вызвать остановку дыхания.
Если аспирационная пневмония вызвана бактериями, новорожденного беспокоит мокрый кашель. Температура у него поднимается до 38 градусов. Если заболевание спровоцировали химические вещества, у младенца проявляются признаки интоксикации. Он отхаркивает мокроту розового цвета, а кожа становится синюшной. При прослушивании грудной клетки отмечается учащенное сердцебиение.
Диагностические процедуры
Специфической диагностики аспирационной пневмонии у детей нет. Педиатр может заподозрить ее при наличии описанных выше признаков у новорожденного. У ребенка обязательно берут анализ крови для определения количества лейкоцитов и эритроцитов в ней, а также исследуют ее газовый состав.
Новорожденного ребенка при подозрении на аспирационную пневмонию осматривают также пульмонолог, отоларинголог, невролог и гастроэнтеролог. На следующем этапе проводится бактериологическое исследование мокроты ребенка. При пневмонии такого типа в ней присутствуют кишечные бактерии. Точную локализацию воспаления показывает рентген.
Лечебные процедуры
При обнаружении у новорожденного ребенка симптомов пневмонии такого типа, необходимо вызвать скорую помощь. Терапия проводится в клинических условиях, поскольку осложнения начинаются очень резко. В зависимости от тяжести болезни, длительность лечения составляет от двух недель до 2 месяцев.
Новорожденному ребенку нужно давать много жидкости при температуре тела до 37,5 градусов. Это позволяет предотвратить обезвоживание. Рекомендуется в воду добавлять Регидрон или другие препараты такого назначения. Если показатель выше, принимают жаропонижающее.
Медикаментозная терапия
Гной из легких вместе с некротизированными участками удаляют с помощью операции. После этого устанавливают дренаж. Если в легких или бронхах ребенка обнаружено инородное тело, его необходимо удалить. Из лечебных мероприятий практикуется оксигенотерапия. При сильном повреждении органов дыхания пациенту проводят интубацию либо искусственную вентиляцию легких.
Ребенку назначают противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты. Антибиотики применяются только после определения чувствительности к ним обнаруженных в органах дыхания микроорганизмов. При химическом происхождении болезни они не эффективны. В терапии новорожденных используются макролиды, а при сильном поражении легких еще и пенициллины.
При своевременном обращении к врачу и выполнении его рекомендаций ребенок быстро выздоровеет. В запущенных случаях 20% больных умирает.
Профилактика заболевания
Чтобы предотвратить развитие аспирационной пневмонии у ребенка, необходимо достаточно внимания уделять гигиене ротовой полости.
При появлении у ребенка кашля и высокой температуры следует незамедлительно обращаться к врачу за лечением. Поскольку болезнь чаще всего провоцируют проблемы с органами пищеварения и нервной системой, родители должны принять терапевтические меры для устранения данных патологий у младенца.
Огромную роль в профилактике играет правильное прикладывание новорожденного малыша к груди, о чем мать проконсультируют в роддоме.
Правильное прикладывание к груди
Заключение
При обнаружении у новорожденного ребенка нарушений дыхания необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить аспирационную пневмонию. Если диагноз подтвердится, к лечению приступают как можно раньше. Прогноз в таком случае будет благоприятный. Игнорирование признаков патологии приводит к тяжелым осложнениям и может стать причиной смерти младенца.
Источник
Пневмония – это опасное инфекционное заболевание, которое является одной из основных причин смертности новорожденных. Однако современная медицина успешно справляется с воспалением легких у грудного ребенка во многих случаях.
Выздоровление и прогноз во многом зависят от причин и видов заболевания. О том, от чего бывает и как проявляется воспаление легких у новорожденных и грудничков, расскажем в статье.
Причины
Очаг воспаления при пневмонии формируется в тканях органов дыхания в результате воздействия различных возбудителей. В легкие они попадают с током крови от матери или воздушно-капельным путем от инфицированного человека. От того, почему у новорожденных развивается пневмония, завит тактика и срок лечения.
Так, возбудители воспаления делятся на:
- бактериальных,
- вирусных,
- грибковых,
- паразитарных,
- микоплазменных и других.
Также воспаление может быть вызвано физическими и/или химическими факторами.
Вирусные пневмонии обычно имеют легкую или среднюю степень тяжести. Но в некоторых случаях болезнь проходит тяжело.
Течение бактериальных инфекций в основном нетяжелое, ведь болезнь хорошо поддается антибиотикотерапии. Но при неправильно выбранной лечебной тактике, бактерии становятся более стойкими, а заболевание более затяжным.
Оппортунистические инфекции (не приводящие к болезни здоровых, но поражающие детей с иммунодефицитом), причиной которых могут быть условно-патогенные вирусы или грибки, бактерии или простейшие, крайне плохо переносятся детским организмом. В развитии болезни большую роль играют предрасполагающие факторы, которые способствуют инфицированию.
К ним относят:
- Острые и хронические инфекционно-воспалительные болезни матери.
- Недоношенность и ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) плода.
- Преждевременное отхождение околоплодных вод.
- Асфиксия во время родов.
- Незрелость дыхательных путей, особенно у недоношенных детей.
- Иммунодефицитное состояние.
Классификация
Существует много разных подходов к классификации пневмонии. Все они важны для постановки диагноза, и от них зависит прогноз выздоровления новорожденного.
По степени тяжести различают:
- легкую;
- среднюю;
- тяжелую;
- крайне тяжёлую.
По характеру течения:
- острую;
- затяжную;
- хроническую.
В зависимости от локализации:
- одностороннюю;
- двухстороннюю.
По объему поражения:
- очаговую;
- сегментарную;
- долевую;
- тотальную.
С учетом развития осложнений:
- осложненную;
- неосложненную.
По способу инфицирования:
- имеющую бронхогенный путь (через пораженную стенку бронха на межуточную ткань и паренхиму, а при субплевральным расположении — на плевру);
- имеющую гематогенный путь (через кровь).
В клинической практике наибольшее значение имеет формы заболевания и период заражения. Таким образом различают:
- врожденную форму (трансплацентарные, интранатальные, внутриутробные антенатальные пневмонии),
- приобретенную (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная, вызванная иммунодефицитными состояниями).
Аспирационная
Это группа заболеваний с разными причинами, вызванная проникновением содержимого из носоглотки или желудка в дыхательные пути.
Чаще всего такой вид патологии развивается из-за попадания в легкие околоплодной жидкости. Усугубляют процесс гипоксия, длительный безводный период, затяжные роды.
Такие дети уже рождаются с признаками:
- дыхательной недостаточности,
- гипорефлексией (понижением спинальных рефлексов),
- бледно-серым цветом кожи.
Другой механизм развития связан с неправильной тактикой кормления. Поскольку у новорожденных не до конца сформированная система пищеварения, после кормления у них наблюдается срыгивание. Во время этого процесса содержимое желудка заглатывается малышом и может попасть в дыхательные пути.
Осторожно! Если вовремя не начать лечение данной патологии, у новорожденного могут быть отеки и геморрагии (вытекание крови из нецелостных или проницаемых кровеносных сосудов) любых органов, особенно головного мозга. Такие дети не смогут нормально расти и развиваться.
Врожденная
Врожденная пневмония у новорожденных возникает еще внутриутробно или во время прохождения ребенка по родовым путям. В основном, внутриутробное воспаление легких наблюдается у недоношенных детей, но среди родившихся в срок, это тоже не редкость.
Врождённая пневмония бывает:
Внутриутробная
Микробы попадают в организм плода через плаценту (трансплацентарный путь) или при заглатывании околоплодной жидкости (антенатальный).
Как проявляется пневмония:
- угнетением дыхания и нервной системы,
- высокой температурой,
- интоксикацией,
- вялостью.
Несмотря на современные подходы к лечению, прогноз в многих случаях неблагоприятный. Это связано с быстрым присоединением легочных (гнойный плеврит, пневмоторакс) и внелегочных осложнений (сепсис, парез кишечника, ДВС-синдром).
Интранатальная
Возбудитель проникает к ребенку при рождении (во время прохождения через зараженные родовые пути матери). Это самый частый вид врожденной пневмонии. Болезнь развивается очень быстро, из-за чего бороться с ней крайне трудно.
Двусторонняя
Этот тяжёлый вид врожденных пневмоний провоцируется бактериями высокой патогенности и ослабленным иммунитетом. В большинстве случает исход летальный.
Осложнения возникают молниеносно в виде:
- сепсиса,
- инфекционно-токсического шока,
- абсцесса,
- эмпиемы.
У недоношенных детей
У недоношенных детей воспаление легких имеет свои особенности:
- у них более слабая иммунная система, которая не способна полностью защитить родившегося не в срок ребенка. Пневмония у таких детей развивается гораздо чаще и протекает намного тяжелее;
- чаще возникает аспирационная пневмония, из-за не адаптированной системы пищеварения (частых срыгиваний);
- обычно, кроме воспаления легких, наблюдаются сопутствующие патологии и пороки развития, что усугубляет болезнь;
- более выражены симптомы заболевания, особенно прогресс дыхательной недостаточности.
На заметку! Практически всегда пневмонии у недоношенных новорожденных имеют легочные или внелегочные острые осложнения. Но в ряде случаев могут быть и отдаленные последствия.
У недоношенных, перенесших воспаление легких, повышается риск возникновения рахита, анемии и других системных патологий. Самое сложное осложнение – бронхолегочная дисплазия, которая является причиной повторных и рецидивирующих болезней легких и бронхов.
После кесарева сечения
Кесарево сечение – это операция, которая проводится по строгим жизненно важным показаниям и необходимая для сохранения здоровья или спасения сразу двух жизней. Без надобности проводиться такой вид вмешательства в процесс родоразрешения не будет. Но без своевременной операции ребенок и мама могут погибнуть.
К сожалению, это неидеальный метод, ведь он грозит осложнениями сразу после родов и имеет последствия для здоровья как женщины, так и ребенка, проявление которых будет иметь место через продолжительное время.
Во время родов идет перестройка организма матери. Но изменяются не только родовые пути женщины, но и организм ребенка. Много систем перестраивается для того, чтобы малыш мог жить в дальнейшем самостоятельно: кровоснабжение отделяется от сосудов плаценты, а легкие пытаются вытолкнуть лишнюю жидкость, чтобы начать дышать.
У новорожденного после кесарева по-другому (в отличие от детей, родившихся естественным путем) иначе происходит адаптация к внешнему миру. Малыши не всегда могут вовремя начать процессы перестройки, а значить и совершить вовремя первый вдох. Таким детям тяжелее адаптироваться к внешнему миру, а дыхательной системе нужно больше времени, чтобы «созреть».
Сколько лежат в больнице
Обычно пневмония у новорожденных длится до 4 недель, вне зависимости от причин развития патологии. Но при слабом иммунитете, неправильном лечении и позднем обращении к врачу, болезнь может продолжатся несколько месяцев (рецидивирующее воспаление легких 4-6 недель, повторное – больше 6-ти).
Более подробно о сроках лечения пневмонии у только появившихся на свет детей, описано в данной статье: читать.
Если ребенок родился больным: отзывы мам
Александра, 23 года
У моего первенца была врожденная инфекционная пневмония. Беременность была без осложнений, роды, в принципе, тоже. Откуда такой диагноз, до сих пор не пойму. Целую неделю сын пролежал в реанимации под аппаратом ИВЛ.
После этого еще месяц в больнице. Ему делали переливание крови и давали антибиотики. С того времени прошло 3 года, малыш чувствует себя хорошо, не отстает от сверстников и болеет простудами не более 2 раз в год. Главное для родителей — верить в малыша.
Светлана 29 лет
Я родила в срок, все было хорошо, и на 4 день нас с дочкой выписали из роддома. Но, придя домой, я стала замечать, что с ней что-то не так. У нее обнаружили пневмонию. Лечение проводилось в стационаре около 3 недель. Дома мы продолжали ее лечить, но уже не антибиотиками, а пробиотиками и витаминами, ведь у нее после терапии началась диарея. Сейчас все хорошо, она ходит в садик и болеет не чаще других детей.
Ирина 34 года
Моего малыша сразу после рождения положили под капельницу и кислород. Роды были тяжёлые, была гипоксия. У малыша на рентгене обнаружили двухстороннюю пневмонию и лечили месяц. Иммунитет ослаб, сейчас пожинаем плоды в виде частых и затяжных ОРЗ. Говорят, это связано с пиелонефритом во время беременности.
Полезное видео
Профессор Н.А. Ильина — О пневмонии у новорожденных:
Заключение
Пневмония у новорождённых является опасной и быстро прогрессирующей патологией, которая не может ждать ни минуты. Чем раньше будут обнаружены симптомы болезни, тем больше шансов на выздоровление. Здоровая мама – самая главная профилактика воспаления легких у новорожденного. Если у грудничка есть малейшее подозрение на пневмонию, необходимо срочно обратиться к врачу.
Источник
Аспирационная пневмония у новорожденных – это опасный патологический процесс воспаления легких или бронхиального ствола, вызванный проникновением частиц пищи, содержимого носоглотки или околоплодных вод. Заболевание крайне опасно для малыша и при несвоевременном выявлении увеличивается риск летального исхода в течение 4 суток после рождения.
Симптомы аспирационной пневмонии у новорожденных
Данный вид пневмонии в первый день после рождения ребенка имеет очень слабые проявления. Среди них можно заметить:
- неровное дыхание,
- короткие остановки дыхания,
- учащенный пульс.
Также присутствуют следующие признаки:
- Из-за недостатка кислорода на носогубном участке появляется синеватый оттенок.
- Ребенок отказывается от груди, а съеденное молоко срыгивает.
- Возникает рвотная деятельность, не свойственная здоровому человеку, угрожающая серьезным обезвоживанием.
- На вдохе и выдохе появляются хрипы, сопровождающиеся приступами мокрого кашля.
- Наблюдается сильное повышение температуры, которое также создает опасения за состояние новорожденного.
Кроме вышеперечисленных симптомов, существуют еще внешние признаки. Кожа ребенка приобретает бледный цвет с сероватым оттенком. Наблюдается постоянный отказ от кормления, плохой набор веса или полное отсутствия прогресса. Затормаживаются рефлексы врожденного характера. Крайне редко случается бессимптомное протекание заболевания, в этом случае выявить недуг удается, только прибегнув к рентгенологическому снимку.
Аспирационная пневмония у детей — нередкое явление в том случае, если во время беременности у женщины развивалась внутриутробная инфекция. Именно эта причина остается основным фактором при образовании недуга.
Причины пневмонии у новорожденного
К причинам развития аспирационной пневмонии у детей можно отнести:
- Инфицирование плода вследствие перенесенных матерью заболеваний инфекционного характера. В этом случае заражение ребенка происходит еще внутриутробно. Возбудителями выступают различные болезнетворные микроорганизмы, такие как: стафилококки, хламидии, уреаплазма, микоплазма и т.д.
- Недоношенность различной степени. Бронхиальный ствол и легочная система принимает окончательное развитие только к 39-й неделе беременности. До этого срока дыхательные функции ребенка, рожденного раньше времени, подвергаются угрозе, так как недостаточно сформировавшийся орган не в состоянии полноценно выполнять свои функции.
- Родовые травмы. Возникают при различных осложнениях во время родовой деятельности. Например, раннее отхождение околоплодных вод. Это приводит к развитию гипоксии и различным заболеваниям нервной системы.
- Аномально развитый желудочно-кишечный тракт, дыхательная система. В нарушении некоторых рефлексов значительную роль играет нарушение сосательного рефлекса. В таких ситуациях ребенок часто страдает плохим усвоением пищи, что провоцирует рвотный процесс. Именно рвотные массы могут попасть в дыхательную систему и стать причиной аспирации.
Самыми распространенными причинами остается внутриутробное инфицирование плода, заглатывание околоплодных вод в родовом процессе и получение инфекции при прохождении по половым путям матери.
Последствия аспирационной пневмонии у новорожденных
Пневмония для новорожденного может нести серьезные осложнения. Это обуславливается отсутствием иммунитета, защитной реакции на большинство воспалительных процессов. Еще более отягощающим фактором является недоношенность плода.
Развившаяся пневмония в первые дни жизни малыша может привести к летальному исходу или вызвать следующие последствия:
- развитие сепсиса (генерализованной инфекции);
- абсцесс легкого (гнойные скопления);
- нарушения работы центральной нервной системы, сопровождающиеся различными кровоизлияниями, отеками и судорогами;
- расстройство функции дыхательной системы;
- гипоксия мозга;
- метастазирование инфекции на другие системы органов;
- злокачественные преобразования легочной ткани;
- нарушение свертываемости крови;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- общая интоксикация маленького организма.
Последствия могут выступать как по одному, так и по несколько сразу. Недуг крайне тяжело переносится маленьким неокрепшим организмом. Но современная медикаментозная терапия почти исключает развитие любых осложнений при вовремя определенной болезни. Чаще всего аспирационная пневмония выявляется еще в роддоме, поэтому вероятность позднего выявления недуга очень низкая.
Диагностика и профилактика пневмонии у новорожденных
В диагностические мероприятия при пневмонии входят:
- сбор мочи и крови на общий и биохимический состав;
- соскоб с носоглотки для выявления типа возбудителя заболевания;
- проведение анализа на чувствительность к терапии антибиотиками;
- рентген-обследование;
- крайне редко МРТ или КТ;
- обследование работы сердечно-сосудистой системы для исключения ее поражения во время действия пневмонии;
- УЗИ головного мозга через теменную часть головы для оценки степени возможного поражения, вызванного гипоксией.
В стационарном отделении патологии новорожденных специалисты определят, какие обследования необходимы. При образовании данного недуга госпитализация обязательна до полного выздоровления и исключения возможных осложнений.
Для того чтобы снизить возможность развития аспирационной пневмонии у новорожденного, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:
- маме до беременности пройти обследование на наличие возможных инфекционных и бактериальных заболеваний;
- во время беременности прислушиваться к рекомендациям врача, чтобы избежать ранних родов и различных заболеваний;
- кормить новорожденного малыша в правильной позе, чтобы не допустить попадания пищи в легкие;
- при обнаружении у ребенка врожденных патологий дыхательной системы и ЖКТ провести полноценное лечение, иначе пневмония может появляться с регулярной частотой.
Аспирационная пневмония для новорожденного ребенка может стать большой и тяжелой проблемой. Поэтому нужно прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять все необходимые процедуры.
Источник