Что такое двусторонняя пневмония у взрослых чем она опасна
Двусторонняя пневмония у взрослого здорового человека развивается крайне редко, но является очень опасным заболеванием, стоящим на четвертом месте в списке болезней, приводящих к летальному исходу. Чаще всего эта патология либо является осложнением других бронхолегочных заболеваний, либо возникает на фоне предрасполагающих факторов, вызывающих резкое снижение защитных свойств организма.
Тяжелое заболевание с опасными последствиями
Что такое пневмония
Пневмония – это воспаление легочной ткани инфекционного характера с поражением альвеол и стромы, что приводит к заполнению их просвета избыточным количеством слизи и гноя. Чаще всего при этом заболевании поражается какой-либо участок одного легкого. Но в некоторых случаях патологический процесс затрагивает сразу оба органа – тогда говорят о двусторонней пневмонии.
Что такое пневмония
Причины
Непосредственной причиной развития пневмонии выступает инфекция – бактерии, вирусы или грибы. Но чтобы развилось двустороннее поражение, защитные силы организма должны быть сильно ослаблены, так как иначе иммунитет справился бы с заражением, и процесс получил бы ограниченный характер.
Такое выраженное снижение резистентности может наступить в результате:
- онкологического процесса;
- ВИЧ-инфицирования;
- хронических заболеваний;
- сахарного диабета;
- частых простудных заболеваний;
- сильного переохлаждения организма;
- попадания в легочные пути инородных тел;
- травм грудной клетки;
- аутоиммунных патологий;
- хронической усталости;
- сильного стресса.
Выше риск заболеть у новорожденных детей и людей пожилого возраста, так как иммунная система работает у них не в полной мере и не всегда может справиться с инфекционными заражениями.
Пожилые люди болеют пневмонией чаще
Классификация
Так как это заболевание могут вызвать бактерии, вирусы и грибы, различают бактериальную, вирусную, грибковую и смешанную пневмонию.
В зависимости от объема пораженной ткани выделяют тотальную пневмонию и очаговую. При первом варианте поражается вся легочная ткань. При втором – лишь ее участки. Если в процесс вовлекаются отдельные сегменты, говорят о сегментарной пневмонии, если доли – о долевой.
Тотальное воспаление встречается редко, но представляет собой очень опасную патологию, так как быстро прогрессирует и часто приводит к смертельному исходу. Очаговая пневмония развивается чаще, легче поддается лечению, и прогноз в этом случае более благоприятен.
По эпидемиологии различают внутрибольничную и внебольничную пневмонию. Если процесс возник сразу в легких, говорят о первичном поражении. Если же стал осложнением другого заболевания, это вторичная патология.
По течению пневмония может быть острой, подострой или хронической. В случае двустороннего поражения процесс чаще всего носит острый характер.
На основании тяжести заболевания выделяют легкое течение, тяжелое и средней степени тяжести. Если болезни сопутствуют осложнения, говорят об ее осложненной форме, если нет – неосложненной. Также пневмония может быть постравматической, постоперационной и постинфарктной в зависимости от предшествующей ее развитию ситуации.
Более подробная классификация патологии представлена в таблице ниже:
Внебольничная пневмония | Госпитальная пневмония | Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи |
Типичная пневмония:
| Типичная пневмония:
| Пневмония у обитателей дома престарелых или других учреждений длительного ухода |
У пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ и др.) | Вентилятор-ассоциированная пневмония | Пневмония после длительной антибиотикотерапии |
Аспирационная пневмония | У пациентов с иммунодефицитными состояниями (после трансплантации, химиотерапии и др.) | Пневмония после длительного диализа |
Развивается вне стационара или в первые 48 часов после госпитализации | Развивается в стационаре спустя более 48 часов после госпитализации |
Как появляется заболевание
Двустороннее воспаление легких у взрослых чаще всего протекает с характерными симптомами, главными из которых являются кашель с мокротой, повышение температуры и боли в грудной клетке. Начинается пневмония с повышения температуры до 38-39 градусов.
Параллельно наблюдаются различные неспецифические симптомы обычной простуды:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- озноб;
- снижение аппетита и др.
Затем появляется кашель. В начале заболевания он сухой, навязчивый. Кашлевые приступы могут сопровождаться болью в груди. В дальнейшем процесс принимает влажный характер, что проявляется отхождением слизистой или гнойной мокроты, иногда – с прожилками крови.
Кашель – главный признак пневмонии
Болезненность в грудной клетке может быть в покое или только при кашле. В некоторых случаях она бывает настолько интенсивная, что заставляет больных находиться в вынужденном положении.
Выраженность симптомов зависит от тяжести поражения и объема легочной ткани, вовлеченной в патологической процесс. Но самая большая опасность этого заболевания состоит в том, что пневмония первое время может совсем никак себя не проявлять, что не позволяет вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.
Симптомы пневмонии
Осложнения
При кашле любой этиологии важно своевременно обратиться к врачу, так как цена запоздалого диагноза может оказаться очень высока.
Без лечения патология может привести к:
- абсцессу легкого;
- плевриту;
- гангрене легкого;
- сепсису;
- выраженной дыхательной недостаточности;
- смерти.
Нередко тяжелое инфекционного поражение в легких вызывает осложнения со стороны сердца (эндокардиты, миокардиты и др.) и мозга (менингит). Для предотвращения таких тяжелых последствий есть простая инструкция – если появился кашель на фоне температуры, нужно быстро записаться к врачу.
Подробнее о способах профилактики осложнений при двусторонней пневмонии можно узнать из видео в этой статье. Это тяжелое заболевание, прогноз которого напрямую зависит от своевременности диагностики и лечения.
При неосложненном течении с ним удается справиться за 3-4 недели. В случае осложнений терапия и реабилитация могут растянуться на многие месяцы. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, от этого зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента.
Диагностика
Диагноз двусторонней пневмонии ставится на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных лабораторного и инструментального исследований.
Аускультация позволяет заподозрить пневмонию
Опросив больного, врач при подозрении на пневмонию выслушивает хрипы в легких с помощью фонендоскопа. При их выявлении назначает рентгенологическое исследование, при необходимости – КТ или МРТ. При наличии воспаления на рентгене видны участки затемнения. В качестве примера их можно увидеть на фото ниже.
Обязательно проводятся общие анализы крови и мочи, биохимия крови.
При выделении мокроты необходимо ее бактериологическое исследование с посевом для выявления возбудителя и его чувствительности к лекарствам. В редких случаях для определения характера поражения и его причины требуется проведение биопсии кусочка легочной ткани с последующей бактериоскопией.
Лечение
Определить, как лечить двустороннюю пневмонию, может только врач. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Обязательно необходимо обратиться в больницу для постановки диагноза. При его подтверждении требуется госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима.
Нужно соблюдать постельный режим
В терапии двусторонней пневмонии врачам приходится учитывать несколько моментов – определить и устранить возбудителя болезни, стимулировать иммунитет, учесть переносимость пациентом лекарств. Последний пункт имеет особенное значение в лечении этой патологии, так как среди пациентов большое число детей, родившихся раньше срока, пожилых людей и больных с иммунодефицитом (онкобольные и ВИЧ-инфицированные). Все они тяжело переносят многие из медикаментов и имеют к ним противопоказания.
Антибактериальная терапия пневмонии
Лечение двусторонней пневмонии начинается с назначения антибиотиков.
Инструкция требует подбора препарата после проведения анализа на чувствительность инфекции к различным антибактериальным средствам. Но проведение этого исследования занимает время (в среднем, около недели), а медлить с терапией никак нельзя. Поэтому врач подбирает препарат широкого спектра действия, то есть эффективный сразу против большого числа бактерий, а затем при необходимости меняет его (после получения результатов анализов на чувствительность).
К таким универсальным антибиотикам относятся:
- Азитромицин;
- Кларитромицин;
- Ципрофлоксацин;
- Сумамед;
- Аугментин;
- Амоксициллин;
- Левофлоксацин и др.
Некоторые из них представлены на фото ниже.
Антибиотики для лечения пневмонии
В дальнейшем, если эффекта от лечения нет, антибиотик меняют в соответствии с видом инфекции и ее чувствительности.
Так как при двустороннем поражении процесс обычно имеет тяжелый характер, антибактериальные препараты назначают внутримышечно или внутривенно. В таблетках применение возможно только при отсутствии осложнений и при невысоком риске их развития.
Параллельно с антибиотикотерапией назначают пробиотики для защиты полезной микрофлоры кишечника.
Пробиотики необходимы при антибиотикотерапии
Муколитические и отхаркивающие средства
Обе группы препаратов назначаются с одной целью – ускорить выведение мокроты из легких вместе с бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Муколитики способствуют такому эффекту за счет снижения вязкости мокроты и облегчения ее отхождения.
Отхаркивающие средства приводят к усилению кашлевого рефлекса и повышенной секреции бронхиальной слизи, что вызывает разжижение мокроты и ее более легкое откашливание. Самые популярные средства из обеих групп представлены в таблице ниже.
Таблица 1. Муколитические и отхаркивающие средства:
Муколитические препараты | Отхаркивающие препараты |
Бромгексин | Бронхикум |
Лазолван | Доктор МОМ |
Амбробене | Аскорил |
АЦЦ | Флавамед |
Флуимуцил | Проспан |
Трависил | Геделикс |
Мукалтин | Гербион |
Бронхолитическая терапия
С целью уменьшения обструкции бронхов в легких при пневмонии могут применяться бронхолитики или спазмолитики.
Чаще всего с этой целью назначают:
- Сальбутамол;
- Фенотерол;
- Беродуал;
- Теофиллин и др.
Эти вещества вызывают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, за счет чего увеличивается их просвет.
Действие бронхолитиков на бронхи
Инфузионная терапия
Инфузионную терапию применяют с целью уменьшения интоксикации организма. Для этого внутривенно вводят растворы глюкозы, физиологический раствор, плазму, коллоидные растворы и др. Объём вводимой жидкости зависит от степени обезвоженности организма и выраженности интоксикации.
Инфузионная терапия необходима при выраженной интоксикации
Респираторная поддержка
При явлениях выраженной дыхательной недостаточности больным назначается оксигенотерапия, а при необходимости – неинвазивная вентиляция легких с помощью лицевых масок.
При выраженной дыхательной недостаточности необходима оксигенотерапия
Стимуляция иммунитета
При выраженном снижении иммунитета, подтвержденном лабораторными исследованиями, пациентам назначают:
- гамма-глобулины и иммуноглобулины внутривенно (при сниженной выработке иммуноглобулинов);
- В-активин (при снижении синтеза антител);
- Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Интерферон (при нарушенной функции фагоцитоза).
Всем пациентам для улучшения состояния иммунной системы назначают витамины и сбалансированную диету с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов.
Симптоматическое лечение
Для снижения высокой температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства:
- Ибупрофен;
- Нурофен;
- Аспирин;
- Парацетамол;
- Диклофенак и др.
После нормализации температуры их отменяют.
Физиолечение
После стихания острых явлений и нормализации температуры при двусторонней пневмонии активно применяются физиотерапевтические методы лечения.
Предпочтение отдается:
- ингаляциям;
- массажам;
- УВЧ;
- электрофорезу с лекарственными веществами;
- индуктометрии;
- магнитотерапии и др.
Физиотерапия в лечении пневмонии
В период реабилитации дополнительно рекомендуют лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение.
Профилактика
Профилактика двусторонней пневмонии включает укрепление защитных сил организма с помощью правильного питания, здорового образа жизни, занятий спортом, прогулок на свежем воздухе. Обязательно нужно отказаться от курения и алкоголя.
Все простудные заболевания и обострения хронических болезней нужно своевременно лечить, не допуская их запущенности. Особенно тщательно эти рекомендации нужно соблюдать людям пожилого возраста и часто болеющим категориям.
Важное значение для профилактики двусторонней пневмонии имеет вакцинация. При высоком риске ее развития рекомендуется делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции в начале осени каждого года. Цена вакцинации гораздо ниже стоимости лечения, если разовьется болезнь.
Вакцинация – один из элементов профилактики пневмонии
Более подробно о профилактике болезни и ее лечении можно узнать из видео в этой статье.
Лечение двусторонней пневмонии – сложная задача для врачей. Оно должно быть комплексным и направленным на все звенья этиологии и патогенеза. Залог успеха – в своевременном начале терапии. Поэтому не стоит заниматься самолечением при появлении кашля. Лучше сразу обратиться в больницу для постановки правильного диагноза и получения квалифицированной помощи.
Источник
Последствия двусторонней пневмонии
1. Что такое двусторонняя пневмония?
2. Последствия заболевания
Что такое двусторонняя пневмония?
Двустороннее воспаление лёгких – заболевание при котором очаги воспаления присутствуют сразу в обоих частях лёгкого. Данное заболевание классифицируется следующим образом:
- Сегментная пневмония либо сегментарная – воспаление касается сегмента лёгочной ткани, представляющего собой соединение большого количества альвеол с общим бронхом, артерией, веной и сосудом с лимфатической жидкостью.
- Полисегментарная, когда воспаляются сразу несколько несвязанных между собой сегментов.
- Очаговая – болезнь локализована в одном или нескольких определённых небольших очагах.
- Сливная со слиянием нескольких очагов.
- Долевая с поражением одной из трёх долей лёгкого: верхней, нижней, средней.
- Междолевая.
- Центральная или прикорневая, когда воспаляется «корень» лёгкого, а точнее, место его прикрепления к бронху, через которое проходят все главные сосуды органа.
- Тотальная – охватывающая всю лёгочную ткань и легальная, в случае с двусторонней пневмонией.
Двустороннее воспаление лёгких особенно часто развивается на фоне сильно пониженного иммунитета и практически всегда носит инфекционный характер: пневмококки, легионеллы, синегнойная палочка, стафилококки, вирусы гриппа либо герпеса (к которому относится также ветрянка), микоплазмы, энтеробактерии, гемофильная палочка, грибки и другие.
Последствия заболевания
Данный тип заболевания имеет особенно тяжёлое течение и умноженные на два, в лучшем случае, осложнения. В отличие от односторонней пневмонии, при двустороннем варианте недуга поражаются сразу оба органа, усваивающих кислород, причём самой тяжёлой формой является полисегментарная пневмония, способная очень быстро разрастись до тотальной.
При двустороннем воспалении больной особо остро чувствует дыхательную недостаточность и нехватку кислорода, что ещё больше ослабляет организм и убивает нервные клетки, оказывая мощное негативное влияние на нервную систему и на все органы в целом.
Двусторонняя пневмония, последствия которой удваиваются по причине увеличения количества очагов, в любом случае очень тяжело переносится.:
- Возрастает вероятность образования некрозов и гнойных абсцессов лёгочной ткани.
- Прогрессирует лёгочная недостаточность, усиленная нарушением работы обоих главных частей дыхательной системы.
- Увеличивается интоксикация, вызванная воспалительными процессами и усиленная плохой отдачей углекислого газа.
- Под действием совокупности отрицательных факторов (асфиксии, высокой температуры, интоксикации и др.) развивается сердечно-сосудистая или полиорганная недостаточность.
- Образуются спайки и рубцы, нарушая работу дыхательной системы.
- Повышенный риск плеврита.
- При двустороннем воспалении практически всегда присутствует сильный отёк лёгких, который не всегда образуется при односторонней.
- Крайне высокая температура и сильнейшая лихорадка.
- Падение артериального давления.
- В два раза выше риск летального исхода.
- Всегда очень острое течение.
Если выражаться грубо, то двусторонняя пневмония – обычная пневмония, умноженная на два, свойственная детям, пожилым и людям с плохим иммунитетом, причиной которой помимо очень сильных инфекций могут быть неправильно леченные либо запущенные болезни, например ОРВИ или ОРЗ, односторонняя пневмония.
Выявить именно двустороннюю пневмонию можно только при аппаратном исследовании на рентгене или аппарате компьютерной томографии, а подозрением на её развитие может послужить очень ухудшившееся состояние больного и крайне сильная асфиксия.
Очень часто при скрытой форме пневмония может маскироваться под другое заболевание.
Она и так похожа на несколько запущенное ОРВИ или ОРЗ, а иногда и вовсе напоминает кишечные инфекции с синдромом острого живота, когда ощущаются сильные боли именно в брюшной полости, сопровождающиеся проблемами со стулом, что особенно характерно для нижнедолевой пневмонии.
Лечение двустороннего воспаления такое же, как и у одностороннего, содержит большой комплекс антибиотиков, жаропонижающих, снимающих интоксикацию, стабилизирующих давление, снимающих отёк, усиливающих отхождение мокроты и усвоение кислорода лекарственных средств с полным комплексом физиотерапии. Очень часто больных с таким диагнозом подвергают дыханию через специальный аппарат воздухом, содержащим сильно повышенный процент кислорода.
Восстановление после более тяжёлой болезни также затягивается и может потребовать дополнительного лечения пострадавших органов и систем помимо лёгких. Сама же дыхательная система требует особого внимания для максимального снижения уровня дыхательной недостаточности, так часто остающейся после пневмонии по причине сильного повреждения лёгочной ткани, которая иногда не восстанавливается. К таким случаям относятся спайки либо рубцы (образования соединительной ткани вместо лёгочной, если организм не успевал восстанавливать погибшие клетки), которые очень мешают дыханию и порою удаляются только хирургически или в случае с рубцами не удаляются вовсе. Гнойные абсцессы, некрозы или даже гангрена лёгкого – показатель для немедленного хирургического удаления как части, так и всего лёгкого.
Последствия двустороннего воспаления лёгких вполне могут убить или отправить больного на инвалидность, поэтому на вопрос, что делать при воспалении лёгких, можно ответить только одно – немедленно обращаться к врачу при любых признаках какого-либо заболевания и строго соблюдать все его рекомендации.
Источник