Что такое хронический отит носа

Хронический отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется образованием отверстия в барабанной перепонке с постоянным или рецидивирующим выделением гноя из ушной раковины.

Этиология

Хронический средний отит развивается на основе острой формы заболевания и при частых эпизодах воспаления барабанной полости. Первоначальными причинами формирования такого недуга являются инфекция или механическое повреждение.

Патогенные микробы сначала поражают барабанную перепонку, носоглотку, а потом и ухо. Зачастую доктора диагностируют прогрессирование заболевания у людей по причине размножения таких бактерий, как стрептококки, а также вирусов гриппа, парагриппа и риновируса.

Недуг формируется в ушной полости человека по определённым причинам:

рубцы в ухе из-за рецидивов обострения;
дисфункция слуховой трубы;
болезни инфекционного характера, например, скарлатина.

Также провоцирующим фактором могут становиться частые сморкания сразу двумя ноздрями. Носовые и ушные ходы взаимосвязаны, поэтому если поражается слизистая носа или начинается гайморит, то вполне возможно развитие отита.

Причинами перехода острого отита в хронический могут быть:

воспалительные болезни ЛОР-органов;
затруднение носового дыхания;
сахарный диабет;
иммунодефициты;
продолжительное использование химиопрепаратов;
никотин и спиртное;
несбалансированный рацион;
неподходящий климат.

У детей хронический гнойный средний отит развивается от инфекции, которая воздействует на неустойчивый иммунитет. Также провоцирующим фактором могут стать особенности строения уха и носовой перегородки, неправильное питание и нехватка в организме витаминов. Способствовать прогрессированию недуга могут:

переохлаждение;
перепады давления;
простуда;
попадание воды в ухо.

Классификация

Хронический отит

Клиницистами установлено, что хронический отит бывает 3-х видов:

хронический гнойный средний отит (ХГСО) – провоцируется бактериями. Разделяется ещё на два подтипа – мезотимпанит, при котором повреждается исключительно барабанная полость, а кость не воспаляется, и эпитимпанит, характеризующийся поражением кости;
экссудативный отит – на протяжении двух и более месяцев в барабанной полости скапливается вязкая жидкость. При этом перепонка не повреждается, но у человека может сильно нарушаться работа слуховой трубы;
хронический адгезивный отит – появляются рубцы в барабанной полости, а также на перепонке, все слуховые косточки срастаются между собой, что провоцирует существенное ухудшение слуха. Прогрессирует такая форма от частых рецидивов болезни или при продолжительном течении экссудативной формы.

По направленности болевого синдрома доктора разделяют три основных вида:

наружный – формируется зачастую от механических повреждений ушной раковины и наружного слухового прохода;
средний – появление в барабанной полости, слуховой трубе и сосцевидном отростке;
внутренний – недолеченный отит предыдущей формы провоцирует повреждение вестибулярного аппарата.

В моменты обострения патология проходит несколько стадий развития:

воспалительная, ещё называется евстахиит, — формируется воспаление в слуховой трубе;
катаральная, начинается воспаление на оболочке среднего уха;
депорформативная, проявляется в виде гнойных сгустков в среднем ухе;
постперфоративная, гнойные скопления начинают вытекать из уха;
репаративная, воспалённые участки уменьшаются, поражённые участки затягиваются рубцами.

Симптоматика

Симптомы хронического отита

Хронический отит проявляется разнообразными симптомами, которые отличаются в зависимости от стадии обострения и расположения очага воспаления. Доктора отмечают основные морфологические признаки прогрессирования отита – незаживающее повреждение в барабанной перепонке, временные гнойные скопления и выделение из уха и ухудшение слуха.

В зависимости от места расположения очага воспаления, пациента могут одолевать разные симптомы. Клиническая картина при прогрессировании наружного отита заключается в сильном болевом синдроме в ушной раковине, который усиливается при перепадах давления. Также чувствуется дискомфорт при открытии ротовой полости и при введении специального аппарата для осмотра поражённой зоны. Внешняя раковина заметно отекает и краснеет.

Клинические проявления хронического отита среднего уха отличаются в зависимости от стадии развития:

1 стадия – закладывает уши, температура не повышается, шум и звон в ушах, болевой синдром;
2 стадия – усиливается заложенность поражённого уха, боль интенсивная, пронзительного характера и появляется неприятный шум, может повышаться температура тела;
3 стадия – появляются гнойные образования в среднем ухе, болевой синдром прогрессирует и переходит на зубы, глаза и шею, температура тела очень высокая, отмечается кровоизлияние в барабанную перепонку, может пропадать слух;
4 стадия – болевой синдром и шум уменьшаются, однако гнойное воспаление усиливается, гной начинает вытекать из ушной раковины;
5 стадия – интенсивность симптомов снижается, может отмечаться снижение слуха.

Развитие внутреннего отита можно распознать по головокружению, тошноте, рвоте, нарушенному равновесию при ходьбе, сильному шуму в ушах и ухудшению слуха. Также при появлении такой формы недуга будет проявляться симптоматика обострения среднего уха.

Диагностика

Во время диагностики хронического гнойного отита доктору важно уточнить жалобы, собрать анамнез заболевания и жизни больного. Для этого медику нужно узнать:

были ли гнойные выделения у пациента из ушной раковины;
снижался ли слух;
как давно обострилась симптоматика;
были ли рецидивы воспаления, и как протекало заболевание;
есть ли хронические недуги и нарушения в носовом дыхании.

Затем проводится осмотр ушной полости — отоскопия. Если в ушном проходе у пациента имеется гной или серные пробки, то его нужно убрать, чтобы доктор тщательно мог осмотреть и проанализировать состояние барабанной перепонки и слухового прохода.

Отоскопия

Также важно определить слух пациента, проводя камертональные пробы и аудиометрию.

При целой барабанной перепонке пациенту проводится тимпанометрия, благодаря которой можно определить подвижность перепонки. Если в полости есть жидкость или образовались рубцы, то подвижность перепонки может быть снижена или полностью отсутствовать. Это можно заметить по искривлённой форме тимпанограммы.

Чтобы выявить бактерии, которые стали причиной развития патологии, доктор делает мазок из уха.

Также может проводиться томография височных костей и вестибулярные пробы.

В случае необходимости больного могут направить на консультацию к неврологу.

Лечение

В моменты обострения симптоматики, человека беспокоят вопросы, которые связаны с тем, как лечить хронический отит. Чтобы вылечить такую форму патологии, больному нужен значительный период времени, а иногда и хирургическая помощь. Медикаментозная терапия довольно часто назначается вместе со средствами народной медицины, однако нетрадиционные препараты не нужно самостоятельно принимать без консультации доктора. Пациент может только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Лечение хронического отита заключается в соблюдении таких рекомендаций доктора:

уменьшить попадание бактерий в ухо – не нырять, не посещать пляжи и бассейны, в душе мыть голову с закрытыми ушными раковинами;
использование каплей с антибактериальным эффектом.

Если консервативная терапия больному не помогла, ему назначается более эффективное средство для лечения воспаления ушей – хирургическая помощь. В рамках такой терапии пациенту проводится операция на восстановление структуры барабанной перепонки и предотвращение попадания инфекции внутрь.

Оперативное вмешательство может осуществляться несколькими способами:

через ушной проход;
путём разреза за ухом.

Благодаря радикальному лечению, доктору удаётся не только значительно улучшить состояние больного, но и удалить полипы, опухолевидные образования, которые могли сформироваться от воспалительного процесса.

Хронический туботимпанальный гнойный средний отит также излечивается оперативным путём. Медикаментозное лечение используется только в качестве подготовки в операции. При такой терапии пациента можно избавить от всевозможных очагов развития инфекции – воспаление в носу, носоглотке и придаточных пазухах носа.

После проведения операции у больного наступает период реабилитации, который длится 2 недели и заключается в прохождении курса физиотерапии.

Осложнения

Если обострение отита не было вовремя устранено, то у человека могут развиться серьёзные осложнения:

мастоидит;
менингит и/или энцефалит;
тромбоз венозных синусов;
неврит лицевого нерва;
отогенный сепсис;
холестеатома;
полная потеря слуха.

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развитие хронического гнойного среднего отита доктора рекомендуют своевременно лечить заболевания ЛОР-органов. Также недуг можно предотвратить правильным устранением и корректировкой иммунодефицитного состояния.

Медики запрещают проводить самолечение каплями или прогреванием, так как могут начаться серьёзные осложнения.

Источник

Что такое отит? Это болезнь органа слуха. Ей присуще воспаление одного из отделов уха. Первопричины такого заболевания могут быть самые разнообразные. Это может быть неверный уход за органом, какие-либо механические осложнения. Возможен вариант тяжелых осложнений, которые появляются из-за острых респираторных болезней. Обычный насморк также может стать не только причиной гайморита, но и ушного отита.

Что представляет собой отит?

Отит уха – это всеобщая формулировка воспалительных недугов уха. Ухо – это нежный орган, функционирование которого связано с любыми микроскопическими движениями. Основная часть этого органа расположена в углубленности височной косточки. С окружающим миром орган поддерживает связь благодаря двум канальцам: канал для проводимости звука и для проводимости воздуха.
Внешний слуховой просвет имеет слепое окончание. От полости среднего уха он отделяется благодаря барабанной перепонке. Канал для проводимости воздуха выступает элементом, который сообщает пазухе среднего уха и носа. Помимо функции вентилирования этот канал ручается за поддержание нормального давления с двух сторон барабанной плевы. Это важно для естественной проводимости звука.
В зависимости от месторасположения нагноения, отит бывает:

наружным;
средним;
внутренним.

Внешними отитами часто страдают пловцы. Нагноение берет старт из-за механического травмирования внешнего уха. Травма предохранительного покрова становится первопричиной проникновения болезнетворных микроорганизмов и их оперативному преумножению. Если вовремя не произвести излечение внешнего недуга, то болезнь приобретает тяжелую форму. Она расширяется на околоушные хрящи и кости.
При средних отитах нагноение переходит уже на воздухоносные углубления среднего уха. Они располагаются за барабанной плевой. При среднем отите ушей часто возникает переход из катаральной формы в гнойную.
Внутренний отит, как независимый недуг никогда не проходит, и всегда выступает обострением нагноения среднего уха. Человек наблюдает проблемы со слухом.

Причины

Причины отита могут быть разнообразными. Абсолютно каждое ЛОР-заболевание сопутствуется завышенным возникновением ихора. Появляются выделения желтоватого оттенка со специфическим запахом. Иногда оттенок может быть желто-зеленым. С увеличением количества этой слизи она может оказываться в Евстахиевой трубке. По этой причине нарушается вентилирование барабанного углубления. Клетки пазухи отделяют воспалительную жидкость. Помимо забивания проходов, усилению содействуют и болезнетворные микроорганизмы. Причинами недуга являются:

Проникновение грязной жидкости. Это является наиболее распространенной причиной болезни. Грязная вода содержит раздражителей.
Травмирование кожного покрова наружного слухового просвета. Микротрещины дермы предрасполагают прогрессирование болезни. При травмах инфекция проникает в среднее ухо. В особенности прогрессировать недуг начинает из-за повреждения барабанной перепонки.
Обострения ОРВИ или гайморита. Бактерии и вредоносные микроорганизмы поражают слизистую носа и носоглотки во время гриппа. В этот момент бактерии перебираются в среднее ухо через слуховую трубу и вызывают воспалительный процесс.
Переохлаждение. Значительно повышается опасность инфицирования из-за пониженного иммунитета. Даже при легком насморке бактерии запросто перебираются в среднее ухо и начинают паразитировать.
Устранение ушной серы. Ушная сера выступает предохранительной преградой от разнообразных инфекций благодаря своему слизистому состоянию. Предохраняет проход от пересыхания и попадания воды. Ее кислая среда неблагоприятно воздействует на попавшие в проход бактерии и грибы. По этой причине она способна предотвратить развитие отита.
Чрезмерная увлажненность и температура.
Поступление в ушные раковины каких-либо сторонних предметов.
Применение слуховых приборов.
Спровоцировать могут псориаз, себорейный дерматит на эпидермисе лица, экзема.
Причиной ушных отитов может стать ВИЧ-инфекция либо генетическая предрасположенность.

Вне зависимости от первопричины недуга важно начать своевременное излечение заболевания. В этом случае можно избежать нежелательных обострений.

Возбудители заболевания

Раздражителями внешнего отита выступают грибы и бактерии. Наиболее часто замечающимися микроорганизмами выступают стафилококк и синегнойная палочка. Грибы довольно активно распространяются в увлажненных и затемненных местах, поэтому дерма слухового прохода является подходящей.
Раздражителями среднего отита выступают вирусы и бактерии. Грибковое заболевание среднего уха замечается не так часто, как внешнего. Наиболее активными раздражителями выступают моракселла, пневмококк и гемофильная палочка.

Симптомы болезни

Как проявляется отит? Этот вопрос волнует каждого, кто сталкивался с ушными болями. У отита симптомы выражаются согласно месторасположению. При отите у взрослых появляются:

острая и ноющая боль в ушах;
рост температуры тела;
повышенная утомляемость;
дурнота и рвота;
снижение слуха;
заложенность ушей;
мигрени и головокружения;
болевые синдромы, поражающие шею, виски, лоб.

Диффузный внешний недуг чаще всего выступает обострением хронической гнойной формы. Первопричиной этого выступают регулярные нагноившиеся отделения через травмированную барабанную плеву. При отите проявляются болевая чувствительность и покраснения. Иногда эта форма болезни вызывается раздраженностью дермы просвета различными химическими веществами.
Часто образовываются нагноения среднего уха. Слуховая трубка отвечает на заражение отечностью и покраснением. Ее проход перекрывается отеком. За счет этого распор в среднем ухе понижается. При отите человек замечает разлад слуха, заложенность и ощущение своего голоса в пораженном ухе. При глотании заложенность немного отходит. Если на этом этапе недуг не тормозится иммунной системой, то нагноение захватывает все углубление среднего уха. Отиту свойственны стреляющие боли. Температура очень сильно возрастает. Наблюдается разлад слуха. Орган наполняется жидкостью и болезнь переходит в гнойную форму.
На третий день недуга начинает прогрессировать уже иная стадия. При отите под действием гнойных отделений появляется дыра в барабанной плеве. Через это отверстие выполняется выход жидкости во внешний ушной проход. После этого состояние человека немного улучшается. Болевые ощущения ослабевают, температура тела понижается.
В случае если не проводится оперативное излечение болезни, то признаки отита у взрослых становятся уже несколько иными. Жидкость делается более плотной, в ней образовываются спайки и рубцы. Такие рубцы значительно затрудняют функционирование слуховых косточек. Следствием становится значительное понижение слуха.
При внутреннем отите у людей появляются головокружения, которые сопутствуются посторонними звуками в ушах. Головокружение может быть признаком любого недуга, но если оно возникло совершенно неожиданно, после простуды, сопутствуется рвотой и дурнотой, то необходимо получить консультацию специалиста. Возможно распространение заражения во внутреннее ухо при нагноении среднего отдела. Любые симптомы отита должны настораживать человека. При проявлении хоть одного признака необходимо посетить доктора.
В случае внешнего отита образовываются нагноительные видоизменения дермы и подкожной клетчатки внешнего акустического просвета. Фурункул внешнего слухового просвета появляется из-за поступления заражения в волосяные луковицы. Главным симптомом выступает боль. Она значительно набирает обороты при движении челюстью. В случае внешнего отита у взрослого может появляться несильное увеличение температуры. Обычно луковица раскрывается сама после вызревания. Слух совершенно не поражается.

Читайте также: Чем лечат отиты у кошек

Диагностика

Как распознать отит и начать своевременное лечение? Изначально необходимо посетить ЛОРа для получения консультации и рекомендаций. Доктор совершает осматривание уха человека, носа и горла. Все действия проводятся при помощи специализированных приборов. Оценив все полученные данные возможно совершается дообследование больного. После постановки точного диагноза пациенту показан необходимый курс лечения.
В качестве методов, заверяющих диагноз, сдается общий анализ крови. На его основе определяют воспаление.
Аудиометрия проводится для контроля уровня и степени нарушения слуха человека. Попадание волн производится в орган по воздушному и костному пути. Работа костного пути контролируется при помощи камертонов.
Если при осмотре доктором у человека замечается течение ихора, то в этом случае показано микроскопическое и бактериоскопическое исследование. Благодаря микроскопу специалисты выявляют вид раздражителя заболевания. По времени этот процесс может занять до 5 дней. По результатам всех проведенных процедур при отите человеку назначается индивидуальное лечение.

Лечение

Чем лечить отит? Этот вопрос волнует абсолютно каждого больного, который столкнулся с такой патологией. При отите лечением должен заниматься только специалист. Лечение недуга отличается расположением и степенью травмирования. Пациентам показано системное излечение. В любой ситуации назначаются антибиотики. Только в случае внешнего отита возможно употребление лишь антибактериальных препаратов местно. Во всех иных случаях заболевание лечат при помощи лекарств, которые употребляются внутрь либо в инъекциях. Для предохранения кишечной микрофлоры возможно назначение Бактисуптил или Хилак Форте. Специалист по проявляющимся симптомам подбирает максимально подходящий способ лечения.
Если отиты появляются на фоне воспалительных недугов глотки и носа, то излечение устремляется на удаление таких воспалений. При лечении всегда прописываются сосудосуживающие капли. Рекомендуется приобретать препараты в форме спрея. Применять их можно только лишь после санации просветов, чтобы медикамент попадал в слуховые трубки. Такие средства употреблять не более 5 дней, иначе возникает привыкание. Принимать их могут не только взрослые, но и дети с одного года.
Как лечить отит? В связи с проявлениями такой симптоматики, как боли в ушах и повышение температуры, пациентам прописываются нестероидные антифлогистические средства. Основой препаратов могут выступать:

Парацетамол;
Найз;
Ибупрофен.

Местное излечение зависит от симптоматики и от того, насколько далеко зашел недуг. В случае начальной стадии недуга все процедуры устремлены на возобновление дренажной функции слуховой трубки. Доктора прописывают антифлогистические и анестезирующие капли в наружный просвет. Такими каплями выступают:

Отирелакс;
Отипакс.

Для послабления состояния пациента возможен микроскопический разрез мембраны. Помочь может и физиотерапия. Врачом назначаются:

СВЧ. Это сверхвысокочастотная микроволновая терапия. На больного воздействуют электромагнитные колебания. Благодаря процедуре уменьшается тонус кровеносных сосудов.
УВЧ. Это ультравысокочастотная терапия, при которой на больные ткани воздействуют постоянным дистанционным электрическим полем высокой частоты. Благодаря этому образуется тепло, которое оказывает благоприятное воздействие на ухо.
Полуспиртовые компрессы на больное ухо;
Лампа соллюкс. Выступает искусственным источником света. Представляет собой лампу, оснащенную грелкой. Она показана для глубокого интенсивного воздействия на ткани организма.

Если процедуры и употребление лекарственных средств не становятся причиной ухудшения самочувствия, то в этом случае квалифицированными докторами обеспечивается вывод ихора из углубления среднего уха. Для этого важно постоянно вычищать внешний слуховой просвет от выделений.
После того как процесс немного утихает рекомендуется прибегать к процедурам массирования барабанной плевы. Не лишним выступает прочищение слуховых труб. Эти действия помогают устранить излишки отделений из углубления среднего уха. Отмечается разрыв новых рубцов. Он появляются из-за воспалительного процесса. Как только состояние человека улучшается ему показан курс витаминотерапии для возобновления сил.

Осложнения болезни

Одним из опасных обострений недуга выступает отогенный менингит. Ухо имеет очень сложное строение. По этой причине при неправильном излечении либо при преждевременной остановке приема антибиотиков болезнь будет рецидивировать. Признаками выступают нагноение сосцевидного отростка, перехождение нагноения на нижнюю челюсть. При прогрессировании такого процесса необходимо быстрое лечение. В таких случаях очень часто происходит инвалидизация больных. Заболевание требует чуткого к себе отношения.
Чтобы не заболеть отитом важно избегать переохлаждений и вовремя обращать внимание на болезни носоглотки. При возникновении соплей нужно правильно вычищать проходы. Важно предотвращать иные ситуации по понижению иммунитета.
Из всего сказанного вывод такой, что отит – это очень опасное заболевание. Последствия опасны для жизни человека. При появлении хотя бы одного признака следует пойти к врачу для получения грамотной консультации. В противном случае начнутся осложнения, которые угрожают здоровью человека.

Источник