Что такое инфаркт пневмония и как ее лечить

Если у человека диагностирована пневмония, инфаркт легкого может быть одной из причин. Инфарктом называется состояние, обусловленное нарушением тока крови в том или ином органе. Нередко это происходит с легкими. Данное патологическое состояние при отсутствии адекватной помощи может привести к развитию пневмонии. Какова этиология, клинические симптомы и лечение этого заболевания? Инфарктная пневмония — это заболевание, при котором наблюдается воспаление легочной ткани на фоне нарушения кровоснабжения органа. Инфаркт развивается по причине закупорки легочных артерий. При этом страдать может как сегмент органа, так и целая доля. Очаг поражения является ограниченным. Инфаркт легкого является исходом тромбоэмболии легочной артерии. Данное состояние диагностируется в 10-20% случаев. Эмболия легочной артерии является частой причиной летального исхода. Правое легкое поражается чаще левого. В процесс наиболее часто вовлекаются нижние доли органа.

Почему возникает инфаркт?

Выделяют первичный и вторичный инфаркт легкого. В первом случае причина отрыва эмбола не устанавливается. Вторичная форма инфаркта развивается на фоне тромбофлебита. Инфаркт легкого бывает осложненным и неосложненным. В последнем случае может развиться пневмония, сепсис, кровотечение. Закупорка артерий провоцирует развитие ишемии. В участке ишемии создаются благоприятные факторы для размножения микроорганизмов, что приводит к пневмонии.

Особенности инфарктной пневмонии

Развитие пневмонии инфарктной является осложнением основного заболевания. Воспаление легких на фоне инфаркта возможно при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• инфаркте миокарда;
• недостаточности правого желудочка;
• стенозе митрального клапана;
• кардиомиопатии;
• инфекционном эндокардите;
• первичной доброкачественной опухоли сердца;
• сердечной недостаточности;
• васкулите;
• тромбозе вен нижних конечностей;
• тромбофлебите глубоких вен;
• переломах костей конечностей;
• пороках сердца;
• ревматизме.

Существует ряд предрасполагающих факторов развития воспаления легких. К ним относится длительный постельный режим, проведение оперативных вмешательств на внутренних органах, мерцательная аритмия, проведение кесарева сечения, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбоцитопения, избыточная масса тела, гиподинамия, пожилой возраст, прием гормональных противозачаточных средств. Инфаркт развивается не сразу, а спустя некоторое время после закупорки сосудов. Пневмония развивается еще позже.

Основные клинические проявления

Симптомы инфарктной пневмонии различны. Выделяют следующие признаки этого заболевания:

• интенсивную боль в груди;
• сухой или продуктивный кашель;
• боль в боку на стороне поражения;
• снижение артериального давления;
• частое дыхание;
• симптомы интоксикации (головную боль, повышение температуры тела);
• выбухание вен в области шеи;
• гипергидроз.

Воспаление легких чаще всего проявляется болью и кашлем. Боль нередко бывает острой. Она появляется внезапно. Болевой синдром схож с таковым при стенокардии. Он становится сильнее во время кашля и движения туловища. Появление болей в грудной клетке обусловлено воспалением плевры. Кашель сначала сухой, затем наблюдается выделение мокроты с примесью крови. Внешне такие больные люди выглядят бледными. В случае развития сердечной недостаточности наблюдается выраженный цианоз.

При инфаркте легкого всегда наблюдаются одышка и боль в груди.

К другим возможным проявлениям инфаркта и инфарктной пневмонии относятся выделение крови с мокротой, боль в животе, нарушение сердечного ритма, тахикардия. В некоторых случаях возможно поражение центральной нервной системы, которое проявляется обмороками или судорожным синдромом. Нередко при инфаркте-пневмонии поражается печень. Это может спровоцировать развитие желтухи. Пневмония на фоне инфаркта чаще является односторонней. Она имеет бактериальную этиологию. Возбудителями являются пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, синегнойная палочка. В ходе физикального исследования определяется слабый пульс, учащение дыхательных движений, увеличение размеров печени.

Как распознать инфаркт-пневмонию?

Для диагностики пневмонии на фоне инфаркта требуется комплексное обследование больного человека. Организуются следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование газового состояния крови;
• анализ мочи;
• электрокардиография;
• перкуссия, пальпация и аускультация легких, сердца и печени;
• УЗИ сердца;
• рентгенологическое исследование легких;
• допплерография вен ног;
• сцинтиграфия легких;
• ангиография легочных артерий.

Основной метод диагностики пневмонии — рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить изменение корней легкого, затемнение в форме клина, наличие плеврального выпота. Вместо рентгена может проводиться компьютерная томография. Закупорку сосудов можно выявить при помощи ангиографии. При выслушивании легких определяется слабое дыхание, шум трения плевры, наличие мелких хрипов. Большое значение имеет сбор анамнеза. Дифференциальная диагностика инфаркта-пневмонии осуществляется с туберкулезом, крупозной пневмонией, пневмотораксом, инфарктом сердца, миокардитом.

Основные методы лечения

Лечение инфаркта-пневмонии консервативное. При выраженном болевом синдроме применяются обезболивающие средства (Промедол, Анальгин). Для восстановления проходимости артерий в легком и нормализации кровоснабжения применяются антикоагулянты и фибринолитики (Гепарин, Варфарин, Стрептокиназа).

В случае развития коллапса (резкого понижения давления) внутривенно вводится Допамин или Норадреналин. Организуется инфузионная терапия, включающая введение реополиглюкина. Обязательно назначаются антибиотики. В случае дыхательной недостаточности показана кислородотерапия. Если пневмония и инфаркт сформировались на фоне ревматического васкулита, лечение предполагает прием ацетилсалициловой кислоты и Бутадиона. Если консервативная терапия не помогает, может проводиться хирургическое вмешательство. В данном случае осуществляется удаление тромба с последующим ушиванием артерии. Устанавливается кава-фильтр в области нижней полой вены. Профилактика инфаркта-пневмонии включает в себя своевременное лечение тромбофлебита, увеличение двигательной активности, коррекцию массы тела, терапию хронической сердечной патологии, ношение компрессионных чулок после операций. Таким образом, инфаркт-пневмония является серьезным заболеванием и требует адекватной терапии.