Что такое левосторонняя долевая пневмония

Долевая пневмония

Долевая пневмония – это острое инфекционно-аллергическое воспаление, захватывающее одну или несколько долей легкого и плевру. Долевая пневмония проявляется ознобом, лихорадкой, головной и плевральной болью, общей слабостью, потливостью, одышкой, влажным кашлем. Диагноз долевой пневмонии ставят, исходя из анамнеза, аускультации, данных рентгенографии легких, клинического анализа крови. При долевой пневмонии важно раннее назначение антибиотиков, лечение ОДН, проведение симптоматической и дезинтоксикационной терапии, физиолечения.

Общие сведения

В зависимости от клинико-морфологических признаков в пульмонологии выделяют пневмонию долевую (крупозную, плевропневмонию) и очаговую (дольковую, бронхопневмонию). Заболеваемость различными формами острой пневмонии довольно высока: среди неспецифических заболеваний легких пневмонии составляют 29,3% случаев. Для долевой или лобарной пневмонии характерно поражение целой доли легкого (респираторных бронхиол и альвеолярной ткани без заинтересованности более крупных бронхов) и вовлечение плевры. Долевой пневмонией болеют преимущественно взрослые, реже — дети.

Долевая пневмония

Причины

Возбудителями большинства случаев долевой пневмонии являются различные штаммы пневмококка (реже – другие микроорганизмы, например — диплобацилла Фридлендера), которые могут попадать в легкое обычно брохогенным, реже гематогенным или лимфогенным путем.

Развитие долевой пневмонии тесно связано с персистенцией пневмококка в носоглотке здорового человека и предварительной сенсибилизацией организма к его антигенам. Острое начало заболевания возможно на фоне полного здоровья при отсутствии контактов с больными или при повторном попадании пневмококков в дыхательные пути.

Факторы риска

Риск развития долевой пневмонии может повышаться на фоне:

переохлаждения
перенесенных гриппа и ОРВИ
стресса
снижения общего и местного иммунитета
травмы
чрезмерных физических нагрузок.

Развитию долевой пневмонии способствуют различные фоновые состояния:

ХОБЛ
туберкулез
сахарный диабет
ИБС
онкологические заболевания
хронический алкоголизм.

Патогенез

Патогенетическая картина долевой пневмонии характеризуется развитием гиперчувствительности немедленного типа. Гиперергическая реакция в респираторном тракте вызывает острые воспалительные изменения в легочной паренхиме, и процесс, начавшись в одном или нескольких очагах, через межальвеолярные поры Кона быстро распространяется по ткани легкого. Повреждение мелких кровеносных и лимфатических сосудов легких иммунными комплексами и ферментами микроорганизмов при долевой пневмонии приводит к выраженным нарушениям сосудистой проницаемости и появлению фибринозного экссудата.

В зависимости от морфологических изменений ткани легких в развитии классической долевой пневмонии выделяют 4 стадии:

прилива
красного опеченения
серого опеченения
разрешения.

Симптомы долевой пневмонии

Долевая пневмония отличается внезапным, острым началом. Среди ранних симптомов заболевания выделяют общеинтоксикационные (появление сильного озноба, далее постоянного, в течение 7-10 суток, лихорадочного состояния с подъемом температуры выше 39°С, головную боль, общую слабость, потливость) и бронхолегочные (одышку, плевральные боли на пораженной стороне, связанные с дыханием, кашель, отделение мокроты).

Температурная реакция организма отражает характер развития воспалительного процесса в легком: при неосложненной долевой пневмонии суточные колебания температуры небольшие (0,5-1°С); при развитии гнойно-деструктивных и септических осложнений – более 1-2 °С с повторяющимися ознобами; у пожилых и ослабленных пациентов – лихорадка может отсутствовать.

Боль в грудной клетке при долевой пневмонии носит острый интенсивный характер, имеет четкую локализацию, усиливается на высоте глубокого вдоха и при наклоне тела в здоровую сторону, поэтому дыхание часто поверхностное.

Характерный для долевой пневмонии кашель в первые двое суток заболевания сухой и непродуктивный, часто появляется на глубоком вдохе вместе с плевральными болями; с появлением фибринозного экссудата (3-4 сутки) при кашле начинает отделяться небольшое количество вязкой, слизисто-гнойной или «ржавой» (с примесью крови) мокроты.

Выраженность одышки при долевой пневмонии зависит от стадии и тяжести воспалительного процесса, наличия отягощенного анамнеза. У пациентов молодого возраста обычно наблюдается небольшое ощущение нехватки воздуха и тахипноэ при физической нагрузке; при тяжелом течении долевой пневмонии и сопутствующих заболеваниях легких и сердца — возникает острая дыхательная недостаточность (ОДН) с одышкой в состоянии покоя, мучительным чувством нехватки воздуха, цианозом носогубного треугольника.

Вследствие интоксикации при долевой пневмонии происходит быстрое нарастание общей слабости, развитие адинамии, неврологической симптоматики: возбуждения, бессонницы, бреда и галлюцинаций, потери сознания. Часто наблюдаются различные функциональные расстройства — тяжесть в эпигастрии, потеря аппетита, метеоризм, неустойчивый стул, желтушное окрашивание кожи, склер глаз и слизистых, боли в мышцах и суставах, аритмия, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение АД, сосудистая и сердечная недостаточность.

Исходя из особенностей клинической картины, различают три формы долевой пневмонии: верхнедолевую, нижнедолевую и центральную.

При верхнедолевой форме – течение заболевания тяжелое с ярко выраженной симптоматикой, гемодинамическими и неврологическими нарушениями
При нижнедолевой форме – возникает псевдокартина «острого живота» с лихорадкой, ознобом и «ржавой» мокротой
При центральной форме долевой пневмонии — воспалительный процесс развивается в глубине легочной паренхимы и имеет слабо выраженную симптоматику.

Осложнения

Легочные осложнения долевой пневмонии вызваны нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. Они включают:

абсцесс и гангрену легкого
парапневмонический плеврит
эмпиему плевры

Внелегочные осложнения возникают при распространении инфекции лимфогенным или гематогенным путем. К ним относятся:

гнойный медиастинит и перикардит
гнойный артрит
перитонит
абсцесс мозга
гнойный менингит
эндокардит с поражением аортального клапана
развитие сердечной недостаточности.

Диагностика

Трудности ранней диагностики долевой пневмонии в современных условиях обусловлены достаточно многообразной клинической картиной заболевания и стертостью симптомов. Диагностика долевой пневмонии начинается с расспроса больного (наличие жалоб, факторов риска, сопутствующих заболеваний и т.д.) и его физикального обследования. Подозрение на долевую пневмонию должно вызвать наличие высокой лихорадки и других симптомов интоксикации, одышки, кашля, плевральных болей, цианоза губ и кончика носа.

Физикальные данные. Диагностическими признаками долевой пневмонии при физикальном исследовании являются: наличие тахикардии и учащенного поверхностного дыхания; отставание грудной клетки на стороне поражения в акте дыхания; локальная болезненность грудной клетки; усиление голосового дрожания и бронхофонии, перкуторная тупость. При аускультации в случае долевой пневмонии выслушивается характерная инспираторная крепитация и шум трения плевры, позднее может определяться патологическое бронхиальное дыхание (жесткое или ослабленное везикулярное), влажные глухие или звучные мелкопузырчатые хрипы.
Рентгенологические данные. Особое значение для подтверждения диагноза долевой пневмонии имеют результаты рентгенографии легких в 2-х проекциях: на рентгенограммах выявляется усиление легочного рисунка и неструктурность корня в зоне поражения в начале заболевания; однородные сегментарные очаги инфильтрации на периферии легочных полей на 4-6 день.
Лабораторные данные. При исследовании периферической крови больного с долевой пневмонией отмечаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (в очень тяжелых случаях – лейкопения), увеличение СОЭ, гиперфибриногенемия. Выявить возбудителя долевой пневмонии помогает посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика долевой пневмонии необходима с острым холециститом, язвой желудка или 12-пертной кишки, острым аппендицитом или панкреатитом (при острых болях в различных отделах живота); с инфарктом легкого (при длительном кашле и отделении кровянистой мокроты); бронхоэктатической болезнью, геморрагическим трахеобронхитом, туберкулезом и бронхогенным раком легкого (при кровохарканье).

КТ ОГК. Правосторонняя верхнедолевая пневмония.

Лечение долевой пневмонии

Антибиотикотерапия

В лечении долевой пневмонии ведущую роль имеет антибиотикотерапия, которую необходимо начать сразу, не дожидаясь результатов бакпосева мокроты, используя эмпирический метод с учетом резистентности возбудителя к наиболее употребляемым препаратам. При внебольничной долевой пневмонии используют аминопенициллины (ампициллин, тикарциллин), фторхинолоны III поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин), иногда при тяжелом течении заболевания и непереносимости пенициллинов — макролиды и цефалоспорины III – IV поколения.

При госпитальной долевой пневмонии в схему лечения включают пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды (иногда в комбинации друг с другом или с заменой одного на другой). Продолжительность антибиотикотерапии зависит от степени тяжести и характера течения долевой пневмонии, адекватности и своевременности проводимого лечения, темпов нормализации состояния больного, динамики лабораторных, рентгенологических показателей и может составлять от 7-10 до 14–21 дней.

Вспомогательное лечение

В остром периоде долевой пневмонии показан постельный режим, обильное теплое питье и полноценное питание. Дополнительно при долевой пневмонии проводится противовоспалительная терапия, прием жаропонижающих, антигистаминных препаратов, муколитиков, иммуностимуляторов. Назначают физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез (с кальцием хлоридом, гиалуронидазой), УВЧ, лекарственные ингаляции, массаж грудной клетки и ЛФК.

Лечение осложнений

Лечение ОДН при долевой пневмонии включает по показаниям: ИВЛ, лечебную бронхоскопию, оксигенотерапию. При наличии инфекционно-токсического шока проводят стабилизацию АД, коррекцию метаболического ацидоза и микроциркуляторных нарушений, инфузионную терапию, ингибирование протеолитических ферментов.

Прогноз и профилактика

Прогноз долевой пневмонии определяется наличием факторов риска развития осложнений (дети до 5 лет и пожилые люди, лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, снижение иммунитета, бактериемия и др.). Исход благоприятен при своевременном обращении к пульмонологу, адекватной терапии, а также у молодых пациентов без сопутствующей патологии. Более длительное лечение долевой пневмонии требуется при поражении более чем одной доли легкого, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями (ИБС, ХОБЛ, гепатит) или страдающих алкоголизмом.

Мерами профилактики долевой пневмонии могут служить закаливание, физическая активность, предупреждение переохлаждения и стрессов, санация очагов хронической инфекции.

Источник

Содержание

Формы долевой пневмонии
Симптомы долевой пневмонии
Дифференциальная диагностика очаговой и долевой пневмонии

Долевая пневмония — это острое заболевание, способное охватить одну или несколько легочных долей. Плевра тоже может быть вовлечена в патологический процесс. Данная болезнь более характерна для взрослых.

Штаммы пневмококка становятся возбудителями болезни в большинстве случаев. В легкое они в основном попадают бронхогенным путем, реже — гематогенным и лимфогенным.

Формы долевой пневмонии

С учетом локализации процесса выделяются несколько форм данного заболевания. Что касается частоты локализации процесса, то правостороннему поражению отводится ведущее место. В месте бифуркации трахеи правый главный бронх является ее продолжением. По его дальнейшему разделению анатомически выделяются нижняя, средняя и верхняя доли правого легкого.

Наиболее длинным и узким является среднедолевой бронх. Именно поэтому среднедолевая пневмония справа является очень распространенным явлением. Если плевра тоже вовлекается в процесс, долевое воспаление приобретает характер крупозного.

Нижнедолевая пневмония часто сопровождается поражением диафрагмальной плевры и псевдокартиной «острого живота». Результатом становятся ошибочные хирургические вмешательства по поводу холецистита, а также перфорации язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки.

Верхнедолевая пневмония характеризуется тяжелым течением. У пациента отмечаются высокая температура, выраженная одышка, нарушения гемодинамики, бредовые состояния. Данный вариант долевой пневмонии более характерен для детей и лиц старческого возраста. Физикальные данные довольно скудные.

Верхнедолевая пневмония возникает реже, чем нижнедолевая, из-за специфики строения легкого. Анатомическими особенностями объясняется и тот факт, что верхнедолевая пневмония возникает чаще слева, чем справа.

В данной ситуации велико значение дифференциального диагноза. Врач, в первую очередь, должен определить, что именно спровоцировало беспокоящую пациента симптоматику — верхнедолевая пневмония или туберкулез. Необходимо помнить, что в случае туберкулеза процесс развивается медленно, без яркой клиники, в частности, температура в большинстве случаев субфебрильная.

Симптомы долевой пневмонии

Данная болезнь характеризуется внезапным острым началом. Самые ранние признаки заболевания следующие:

общеинтоксикационные (лихорадка в течение 7-10 суток с повышением температуры до уровня 39 градусов и более, озноб, общая слабость, потливость, головные боли);
бронхолегочные (кашель, выделение мокроты, при дыхании — плевральные боли со стороны поражения, одышка).

Неосложненная долевая пневмония характеризуется тем, что суточные скачки температуры незначительны — 0,5-1 градус. Развитие септических и гнойно-деструктивных осложнений сопровождается суточными температурными скачками в пределах 1-2 градусов и регулярно повторяющимися ознобами. У ослабленных пациентов, а также у пожилых лихорадка может отсутствовать.

Болевые ощущения в грудной клетке при долевой пневмонии в основном острые, с четкой локализацией. На пике глубокого вдоха они усиливаются, поэтому дыхание у больных в основном поверхностное.

В течение первых двух суток кашель сухой и непродуктивный. Обычно он проявляется при глубоких вдохах, вместе с плевральными болями. С появлением фибринозного экссудата начинает в малом количестве отделяется вязкая слизисто-гнойная мокрота, возможно, «ржавого» характера из-за примесей крови.

Степень выраженности одышки у пациентов зависит от того, насколько тяжело протекает воспалительный процесс. У молодых пациентов часто наблюдается ощущение дефицита воздуха. Если болезнь протекает тяжело, в особенности на фоне легочных и сердечных патологий, то развивается острая дыхательная недостаточность. При этом возникают одышка, цианоз в области носогубного треугольника, мучительное ощущение нехватки воздуха.

Неврологическая симптоматика проявляется бессонницей, возбуждением, галлюцинациями, бредом, в некоторых случаях — потерей сознания. Возможны функциональные расстройства в виде неустойчивого стула, потери аппетита, тахикардии.

Дифференциальная диагностика очаговой и долевой пневмонии

Признаки и исходы этих двух вариантов воспаления легких имеют отличия, обусловленные спецификой морфологических изменений. При очаговой пневмонии процесс обычно ограничивается охватом дольки или сегмента.

Если очаги сливаются и охватывают значительную часть доли либо всю долю, речь идет о сливной очаговой пневмонии. Очаговое воспаление отличается от долевого тем, что плевра вовлекается в процесс только в случае поверхностной локализации либо при сливной очаговой пневмонии.

Также очаговое воспаление, в отличие от долевого, как правило, не сопровождается гиперчувствительностью немедленного типа. Очаговая пневмония характеризуется более постепенным и не столь бурным формированием воспалительного очага. Нарушение сосудистой проницаемости меньше, чем при долевом воспалении.

При очаговой пневмонии экссудат содержит малое количество фибрина, в большинстве случаев имеет серозный либо слизисто-гнойный характер. Связано это с меньшей, по сравнению с долевой пневмонией, выраженностью сосудистой проницаемости в очаге воспаления. Этой же причиной обусловлено отсутствие условий для массивного проникновения эритроцитов через просвет альвеол.

Источник

Что такое левосторонняя пневмония

Специалисты сообщают, что развитие пневмонии с левой стороны может начаться у пациентов, у которых отмечается бронхит, ангина, фарингит, ОРВИ или тонзиллит. Бактерии способны захватить органы и пойти по разным отделам груди. Болезнь атакует легкие частично или полностью.

Не следует полагать, что благодаря постоянному появлению новейших антибиотиков, пневмония становиться не так страшна. Данное утверждение очень обманчиво, так как в любом случае она остается очень опасной, осложнения от нее могут привести к летальному исходу. Возбудители данного заболевания проникают в организм посредством воздушно-капельного канала. В редких случаях вирус способен пройти через кровеносную систему, попадая туда из малого очага, который возник в неком органе. Следует отметить, что бактерии способны проникать в дыхательные пути во время вдыхания изо рта.

Неприятным диагнозом при левостороннем воспалении легких является левосторонняя нижнедолевая пневмония. Данный недуг может проявиться в том случае, если у человек слишком слабый иммунитет из-за лечения лекарственными препаратами предыдущего недуга. В тот момент, когда организм человек начинает поправляться в результате болезни, он становится более уязвимым перед новыми вирусами. Следовательно, опасные организмы имеют возможность располагаться в бронхах, а после распространиться по иным органам. Повышенная вероятность заболевания грибками, вирусами, инфекциями и т. д. отмечается в момент ослабленного организма в целом. Левостороннее нижнедолевое воспаление легких представляет опасность для организма.

Отметим, левосторонняя пневмония способна характеризоваться разными критериями. В частности, различаются два вида заболевания: больничный и внебольничный вид. Внебольничная классификация заболевания поддается лечению не только в медицинском учреждении, то есть в домашних условиях. Врачи сообщают, что лечить левостороннюю пневмонию может быть очень сложно, так как отмечается довольно сниженный иммунный ресурс, а также ослабление насыщения кровью отдела бронхов. В подобном случае, кровь не способна поступать в необходимый отдел органов.

Смертельный исход в результате воспаления легких может произойти из-за того, что больной не воспринял в серьез недуг и не начал своевременное лечение. Больной должен понимать, что левосторонняя пневмония должна лечиться при первых же симптомах.

Воспаление легких классифицируется на несколько видов:

полное заражение легких;
очаговое воспаление;
сливной тип воспаления (объединение нескольких очагов заражения);
долевая пневмония (распространение на одну целую долю в легком);
сегментарная пневмония (бактерии отмечаются в некоторых частях легкого).

Напомним, что левосторонняя пневмония является более тяжелой, нежели , так как очаг заражения расположен слишком близко к сердцу. При пневмонии левого легкого есть опасность, что пациент, при прогрессе заболевания может не выдержать атаки высокой температуры, а также вируса.

Специалисты полагают, что причины воспалительного процесса именно в левом легком могут происходить из-за простуды, например, при переохлаждении тела с левой стороны. Воспаление в левом легком может быть как типичным, так и атипичным. Различие отмечается в том, что присутствуют различия во вредных бактериях. Например, типичная пневмония может быть вызвана стрептококком, стафилококком и гемофильной палочкой. Атипичное воспаление может быть вызвано легионеллой, хламидией, а также микроплазмой, которая способна поразить легкое в редких случаях.

Признаки левосторонней пневмонии

Воспалительный процесс в тканях левого легкого при первых симптомах левосторонней пневмонии не отличается от развития болезни другой локализации.

Общие признаки пневмонии:

кашель с активным отделением мокроты, которая может содержать прожилки крови;
повышение температуры тела до высоких показателей;
боль в горле;
головная боль;
головокружение (возможны обмороки);
озноб;
потливость;
тошнота или рвота;
синюшность кожи на губах и под ногтевыми пластинами.

В зависимости от вида возбудителя, очаговая пневмония левого легкого может проявляться по-разному.

Признаки вирусной инфекции:

сухой кашель;
повышение температуры тела;
усталость;
слабость в мышцах;
головные боли;
одышка.

Признаки бактериальной инфекции:

температура тела выше нормы;
кашель с выделением мокроты.

Симптоматика нетипичной микоплазменной инфекции может объединять в себе признаки вирусной и бактериальной.

У ребенка левосторонняя пневмония проявляется остро. Сначала возникает активный влажный кашель, и температура тела повышается до критических показателей, в спокойном состоянии больного беспокоит одышка. Ребенок может пожаловаться на боль в груди, а раздражение диафрагмы способно вызвать у него икоту.

Патологический процесс у пожилых людей развивается не так быстро, как у детей, но их общая симптоматика схожа. У пациентов преклонного возраста старше 60 лет возможна дезориентация в пространстве и приступы потери сознания.

Нередко левосторонняя пневмония маскируется под другие инфекционные процессы, поэтому врачи призывают быть внимательными к своему здоровью, и при первых симптомах болезни обращаться за медицинской помощью.

Особенности лечения

Медицинское лечение левосторонней пневмонии требует грамотного подбора антибиотика. Об этом мы упоминали несколько выше в статье. Для подбора адекватного лекарственного средства следует выявить возбудителя заболевания. Это удается только в 60% случаев.

Затруднения связаны с тем, что в ротовой полости и носоглотке в человеке в норме живет множество бактерий. Они способны спровоцировать патологию только при определенных условиях: снижение иммунитета, переохлаждение, курение. Как правило, сапрофитная флора самостоятельно не вызывает обширного поражения легочной ткани. Только в сочетании с патогенными микроорганизмами и вирусами она обуславливается долевые поражения.

Таким образом, выявление в мазке из ротоглотки и мокроте сапрофитных палочек и кокков не свидетельствует о том, что они являются причиной пневмонии. Только при обнаружении специфических возбудителей (пневмококка, гемофильной палочки, микоплазм, легионелл, хламидий) врачи имеют возможность для назначения антибактериальных средств узкого спектра действия.

Затруднения при терапии патологии возникают вследствие того, что результаты микробиологического исследования появляются через 3-4 дня, а заболевание требует незамедлительного лечения. Чтобы исключить прогрессирование воспалительных изменений легких, врачи на этом сроке назначают антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины 3-4 поколения, ампициллины, фторхинолоны.

После получения результатов мазков на обнаружение возбудителя болезни, тактические подходы меняются. Пациенту назначается препарат, способный уничтожать этиологические микроорганизмы.

Чтобы самостоятельно лечить воспаление легких в домашних условиях, пациенты пытаются использовать те же лекарственные средства, что и врачи. При этом они не имеют возможностей для выявления возбудителя. Такие подходы обусловили высокую нечувствительность бактерий к антибиотикам. Микроорганизмы при неадекватном применении лекарств адаптируются к их действию.

Внимание! Не применяйте антибиотики самостоятельно! Это приведет к тому, что «ваши» микробы станут нечувствительными к влиянию лекарственных средств.

Предположить, что человек самостоятельно сможет лечить долевую или тотальную левостороннюю пневмонию, сложно даже самому квалифицированному доктору медицинских наук. Терапия заболевания требует учета множества симптомов, постоянного контроля состояния лабораторными исследованиями и рентгенографией.

В заключение приведем одну из схем медицинского лечения воспаления легких:

Амоксициллин при пневмококковой инфекции эффективно воздействует на пневмококк (по последним исследованиям);
При неэффективности препарата «амоксициллин/клавуланат» в дозе 1-2 грамма 3 раза в сутки, необходима замена его на антибиотик широкого спектра действия других групп;
Бронхорасширяющие препараты для улучшения функций дыхания (амброксол, бромгексин, корень солодки);
Вливание растворов для разжижения мокроты.

При формировании дыхательной недостаточности, пациента следует срочно госпитализировать в отделение, оснащенное аппаратами искусственной вентиляции легких.

У детей для повышения функций иммунной системы применяется рибавирин. При вирусном левостороннем воспалении легких целесообразнее лечить заболевание следующими препаратами:

Ремантадин или амантадин в суточной дозе 200 мг;
Занамивир – по 10 мг 2 раза в сутки ингаляторно;
Осельтамивир – 2 раза в сутки по 75 мг перорально;
Ацикловир – внутривенно по 7-10 мкг/кг через каждые 8 часов.

Противовирусное лечение эффективно только в первые 48 часов после проникновения возбудителей в дыхательный эпителий.

Обращаем внимание читателей – антибиотики при вирусных инфекциях не эффективны. Почему врачи их иногда назначают? Для предотвращения присоединения бактериальной флоры к вирусному поражению дыхательных путей.

Лечение воспаления легких у некоторых категорий пациентов требует вакцинации против пневмококка. Существует специальная вакцина, которая формирует иммунитет против данного возбудителя тяжелой двухсторонней пневмонии.

Вакцинация проводится лицам с возникновением простуды и воспаления легких более 3 раз в году.

Подведем итог: левосторонняя пневмония может проявляться незначительными инфильтративными очагами или тотальным поражением левого легкого. При ее лечении необходимо выявление возбудителя для назначения этиотропных антибиотиков. В течение первых 2-4 дней заболевания лечение проводится антибактериальными средствами широкого спектра действия. Симптоматическая терапия – по показаниям.

Тактика лечения

Больные с легким течением пневмонии и дети преимущественно старше 3 лет лечатся амбулаторно — в домашних условиях.
Больным со среднетяжелым течением показано стационарное лечение в терапевтическом отделении.
Больные с тяжелым течением требуют лечения в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Показания к госпитализации:

температура тела выше 39.9 °С (или снижение до 35.5 °С);
появление или усиление одышкаи;
снижение артериального давления;
нарушение сознания;
количество лейкоцитов в общем анализе крови повышается до 20.0 х 109/л или снижается меньше 4.0 х 109/л;
насыщенность крови кислородом при пульсоксиметрии меньше 92%;
повышение уровня креатинина и мочевины;
снижение гемоглобина до 90 г/л;
наличие осложнений (плеврита, полостей распада);
появление внелегочных очагов инфекции (миокардит, менингит, септический артрит);
беременные женщины.

В педиатрической практике дополнительно:

возраст ребенка до 3 лет при лобарном поражении;
возраст ребенка до 2 мес. независимо от тяжести;
внутриутробное недоразвитие ребенка и малая масса;
врожденные пороки развития у ребенка;
неблагоприятный социальный статус семьи;
наличие хронических заболеваний у ребенка.

Доврачебная помощь:

Уложить больного в постель в хорошо проветриваемой комнате, успокоить ребенка.
Обеспечить обильное теплое питье (некислые компоты, морсы, травяной чай с малиной, настой или отвар трав «грудного сбора»).
Предусмотрена высококалорийная диета с преобладанием молочно-растительных компонентов.
Необходимо обеспечить должный уход, в том числе пользование индивидуальной посудой и гигиеническими принадлежностями.
Больному контролируют частоту пульса, частоту дыхания, артериальное давление, количество суточной мочи.

Симптомы

Симптоматика левосторонней пневмоники практически ничем не отличается от пневмонии другой локализации. Необходимо вовремя обнаружить симптомы заболевания и проконсультироваться со специалистом:

Повышенная температура
Слабость, потливость
Кашель
Отделение мокроты
Повышенное потоотделение в ночное время
Синюшный оттенок губ
Учащённое дыхание
Синий цвет ногтей
Лихорадка

Различаются симптомы бактериальной и вирусной левосторонней пневмонии. Так признаками вирусного воспаления являются:

Слабость в мышцах
Головная боль
Переутомление
Отдышка
Жар и сухой кашель.

В случае бактериальной пневмонии проявляются симптомы интоксикации и местного поражения:

Температура
Кашель
Мокрота

У ребенка левосторонняя пневмония проявляется весьма остро. Изначально проявляется сильный кашель, температура увеличивается до 39-40 градусов. Далее проявляется отдышка, как после физических упражнений, так и в спокойном состоянии. Малыш ощущает боль в грудной клетке. Такие же симптомы проявляются у пожилых людей, только воспалительный процесс происходит не так стремительно, как у детей. После 60 лет пневмония может сопровождаться потерями сознания и проблемами в ориентации в пространстве.

Диагностика заболевания

Опытный специалист может диагностировать пневмонию, основываясь на осмотре и симптомах, но точный диагноз можно установить лишь после определенных анализов:

Рентгенограмма— позволяет определить очаговые инфильтраты
Бронхоскопия — осуществляется осмотр легких благодаря видеотрубке
Анализ крови и мокроты позволит определить бактериальное или вирусное происхождение возбудителя
Посевы — позволяют определить присутствующий в организм вид бактерий.

Источник