Что такое отит уха и как он выглядит
Отит наружного уха связан с проникновением патогенной микрофлоры или длительным контактом с водой, поэтому патология получила название «отит ныряльщика». Заболевание поражает и детей, и взрослых. Наружный отит требует своевременного лечения, поскольку болезнь грозит серьёзными осложнениями.
Что такое наружный отит, причины и симптомы
Наружный отит – воспалительное заболевание ушного прохода, которое может распространяться на барабанную перепонку и ушную раковину. В зависимости от причин отит бывает бактериальным, вирусным, грибковым, аллергическим.
Несмотря на наличие современных методов терапии, наблюдается тенденция к увеличению случаев наружного отита как среди взрослых, так и среди детей.
Причинами наружного отита являются:
· травмирование кожного покрова слухового канала предметами (палочками, спичками) и поражение патогенными микроорганизмами;
· нарушение обмена веществ (например, при сахарном диабете);
· дерматит и экзема;
· частый контакт с водой.
Среди предрасполагающих факторов к развитию наружного отита можно выделить анатомические особенности слухового прохода, использование слухового аппарата, наличие костно-хрящевых наростов, недостаточность серы и изменение ее состава, лучевое воздействие, нарушение иммунитета.
По результатам исследований, от 60 до 90% случаев отита вызваны бактериальным поражением. Значительная часть наружных отитов связана с синегнойной палочкой. Золотистый стафилококк встречается реже. Еще реже отит провоцируется эшерихией коли, клебсиеллой, микоплазмой, энтерококком, пиогенным стрептококком.
В последнее время наблюдается рост воспалительных патологий уха, среди которых лидирует наружный отит. Способствует развитию такой ситуации ухудшение экологии, понижение иммунного статуса, увеличение резистентности микрофлоры, нарушение обменных процессов, увеличение числа аллергиков и пациентов, которые недостаточно внимания придают острым воспалительным патологиям, что в конечном итоге приводит к развитию хронического воспалительного процесса.
При физикальном обследовании отоларинголог отмечает гиперемию, отёчность, изменение кожного покрова наружного слухового прохода. Отоскопия показывает суженный слуховой проход, наличие в нём гноя с отмершим эпителием.
Причины и симптомы заболевания определяют характер лечения. Для окончательной постановки диагноза делается бактериологическое исследование мазка из наружного слухового прохода на наличие патогенных микроорганизмов и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Грибковый отит требует применения антимикотических средств.
Острый
Острый воспалительный процесс локализован в наружном слуховом проходе. Может быть ограниченным или диффузным.
Причиной острого отита является чаще всего проникновение патогенных микроорганизмов, занесение их при микротравмах, контакте с грязной водой.
Симптомы заболевания типичны, а постановка диагноза не составляет сложности. Пациенты жалуются на:
· дискомфорт в ухе;
· болезненность, которая может усиливаться при жевании или пальпации;
· снижение слуха;
· появление отделяемого из уха;
· неприятные зудящие ощущения.
Очаговый
Очаговый наружный отит на стадии инфильтрации сопровождается местным покраснением и уплотнением кожного покрова. При созревании абсцесса покраснение распространяется на близлежащие ткани, чётко ограничивается плотный инфильтрат, в центре находится гнойный стержень.
Обычно поражение локализуется возле волосяных фолликулов и окружающей подкожно-жировой клетчатке. Заболевание прогрессирует от незначительного дискомфорта до боли постоянного характера, которая усиливает при жевании, разговоре. Снижения слуха обычно не происходит, но при крупных фурункулах, перекрывающих просвет наружного слухового прохода, наблюдается тугоухость.
Диффузный
При диффузной форме отита воспалительный процесс носит разлитой характер. Он распространяется на кожный и подкожный слои наружного уха, надкостницу, а также поражает барабанную перепонку. Диффузный отит наблюдается при хроническом дерматите.
При диффузном отите кожа слухового прохода краснеет и шелушится, мокнет, ухо болезненно, оно выглядит отечным. Появляется слизистое отделяемое, после чего сменяется гнойным.
Первым симптомом являются неприятные зудящие ощущения, которые вскоре сочетаются с болезненностью в ухе.
Хронический
Хронический отит возникает при неадекватном лечении, если пациент не выполнял все рекомендации врача и проводил недостаточную гигиену во время терапии. Хронической форма заболевания обычно считается с шестой недели от начала острого процесса, редко патология длится более 12 недель.
Клинические рекомендации по лечению взрослых и детей
При лечении отита клинические рекомендации предполагают целый комплекс терапевтических мероприятий: борьбу непосредственно с возбудителем патологии и симптоматическую терапию. В большинстве случаев применяется эффективная местная терапия, преимуществами которой является действие препарата в зоне воспаления, создание оптимальной концентрации лекарственного средства и уменьшение риска мутации патогенной микрофлоры.
При резистентности микрофлоры или подозрении на грибковую инфекцию целесообразно проведение лабораторных исследований (соскоб).
Учитывая, что такое исследование проводится несколько суток, медики ориентируются на назначение препаратов против синегнойной палочки и золотистого стафилококка – наиболее частых возбудителей. Применяется лечение у взрослых и детей антибиотиками и антисептическими средствами, комбинированными препаратами (с антигрибковой составляющей, глюкокортикостероидами, анестетиками).
Капли
Ушные капли – универсальная и наиболее эффективная форма препаратов при лечении взрослых и детей. Среди капель при наружном отите у взрослых наибольшую эффективность имеют:
· Анауран (неомицин и полимиксин В);
· Нормакс (норфлоксацин);
· Гаразон (гентамицин);
· Полидекса (неомицин и полимиксин В с дексаметазоном);
· Софрадекс (грамидин, фрамицетин с дексаметазоном);
· Комбинил-дуо (ципрофлоксацин и дексаметазон);
· Кандибиотик (хлорамфеникол, клотримазол, беклометазон).
Курс лечения и дозировка у ребёнка определяется врачом. Есть достаточно капель, которые применяют уже с годовалого возраста. Эффективность терапии оценивается на 2-3 сутки.
Мази
Среди мазей рекомендовано не так много средств, поскольку в основном лечение проводят при помощи капель. Антимикробную направленность имеет мазь Бетадин, в составе которой содержится повидон-йод, поражающий оболочку патогенных микроорганизмов. Лекарство рекомендуют при инфильтративном процессе. Перед нанесением ухо очищают от выделений, лекарственное средство наносится тонким слоем либо в ухо закладываются пропитанные Бетадином турунды.
Эффективна мазь Тридерм, обладающая противовоспалительным, антибактериальным и антимикотическим действием. Препарат содержит в себе бетаметазона дипропионат, клотримазол и гентамицина сульфат, способные бороться с комбинированной инфекцией. Мазь для лечения у взрослых вводится в слуховой проход марлевыми турундами два раза в сутки. Уже на второй день отмечается снижение зуда и болезненность, а на шестые сутки существенно уменьшается количество отделяемого.
Системные антибиотики
Назначение системных антибиотиков требуется, когда выражены общие симптомы воспалительного процесса. Препаратами выбора среди антибиотиков являются:
· Амоксициллин;
· Азитромицин;
· Цефуроксим;
· Левофлоксацин;
· Цефподоксим.
Дозировка определяется врачом, обычно курс лечения около пяти суток, но при необходимости терапию продляют. Если через трое суток после начала лечения положительной динамики не прослеживается, препараты меняют.
Как лечить грибковый отит
Грибковый отит, или отомикоз, характеризуется поражением ушной раковины, стенок наружного слухового прохода или барабанной перепонки дрожжеподобными грибками. Преимущественно диагностируется аспергиллез или кандидоз.
Лечение грибкового отита дает наилучший результат при использовании комбинированных схем. Врач расскажет, как лечить грибковое заболевание, и назначит комбинации препаратов.
При кандидозном отите применяется 1% раствор клотримазола и нафтифина, которые используют в виде 15-минутных аппликаций дважды в сутки на протяжении двух недель. После окончания лечения проводится лабораторный анализ, при необходимости терапию продлевают. Также возможно включение в схему таких препаратов, как:
· Бифоназол;
· Миконазол;
· Оксиназол;
· Эконазол;
· Натамицин;
· Миконазол.
Если наружный отит спровоцирован плесневыми грибками, то местную терапию патологии проводят на основе хлорнитрофенола с применением 1% нафтифина. Терапия в виде аппликаций на кожу слухового прохода проводится дважды в день по 10-15 минут. Курс лечения – две недели.
Рекомендовано назначение системного противогрибкового средства. Флуконазол применяют при отите, спровоцированном грибком кандида, а Итраконазол и Тербинафин – при отомикозе, причиной которого стали плесневые грибки. Во время лечения важно уделять пристальное внимание гигиене – передненижний отдел слухового прохода обрабатывается антимикотическим средством, а микотические массы аккуратно удаляют ватным тампоном. Недостаточная гигиена удлиняет сроки лечения.
Заключение
1. Наружный отит – воспалительная патология, спровоцированная бактериями или грибками.
2. Заболевание сопровождается выраженной местной реакцией, ухудшением слуха, болезненностью и отёчностью в области наружного слухового прохода.
3. Пациентам назначают местно капли, мази, применяется системная терапия. В дальнейшем важно соблюдать меры профилактики, не допускать травм, переохлаждения, длительного контакта с водой.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Далеко не все знают, что это такое – отит. Это заболевание, поражающее ухо человека. Оно заключается в остром воспалении тканей, составляющих этот важный орган чувств. Отитом уха каждый год заболевают тысячи людей разных возрастов. И хорошо известно, что отит нельзя назвать безобидной болезнью.
Что такое отит
Чтобы понять принцип возникновения отита, необходимо вспомнить, что это такое – ухо, для чего оно нужно и как устроено. На самом деле, ухо – это далеко не только ушная раковина, как возможно, кто-то считает. Ухо имеет скрытую внутри сложную систему по преобразованию звуковых волн в форму, удобную для восприятия человеческим мозгом. Однако улавливание звуков – не единственная функция ушей. Также они выполняет вестибулярную функцию и служит органом, позволяющим человеку сохранять равновесие.
Три основных отдела уха – среднее, наружное и внутреннее. Наружное ухо – это собственно ушная раковина, а также слуховой проход, ведущий к барабанной перепонке. За барабанной перепонкой находится наполненная воздухом барабанная полость, содержащая три слуховые косточки, назначение которых состоит в передаче и усилении звуковых колебаний. Эта область составляет среднее ухо. Из среднего уха колебания поступают в особую область, которая расположена в височной кости и называется лабиринт. В ней расположен Кортиев орган – скопление нервных рецепторов, которые преобразуют колебания в нервные импульсы. Эта область называется внутренним ухом. Также следует отметить евстахиеву трубу, вход которую располагается позади небных миндалин и которая ведет в барабанную полость. Ее назначение состоит в вентиляции барабанной полости, а также в приведении в соответствие давления в барабанной полости атмосферному давлению. Евстахиеву трубу обычно принято относить к среднему уху.
Следует отметить, что отит может поражать все три ушных отдела. Соответственно, если болезнь поражает наружное ухо, то говорят о наружном отите, если среднее – то о среднем отите, если внутреннее – о внутреннем. Как правило, речь идет лишь об одностороннем поражении, однако при среднем отите, вызванном инфекциями верхних дыхательных отделов, болезнь может развиваться с обеих сторон головы.
Также отиты уха делятся на три разновидности в зависимости от причины возникновения – вирусные, бактериальные или травматические. Наружные отиты могут быть и грибковыми. Наиболее часто встречается бактериальная форма заболевания.
Наружный отит – симптомы, лечение
Наружный отит возникает в результате инфицирования поверхности кожи ушной раковины бактериями или грибками. Согласно статистике, примерно 10% населения Земли хоть раз в жизни страдало от наружного отита.
Факторами, способствующими отиту у взрослых, являются:
- переохлаждение ушной раковины, например, во время прогулок на холоде;
- механические повреждения ушной раковины;
- удаление серы из слухового прохода;
- попадание воды, особенно грязной, в слуховой проход.
Бактерии и грибки «любят» слуховой проход по той причине, что в нем сыро, темно и довольно влажно. Он представляет собой идеальное место для их размножения. И, наверное, наружный отит был бы у каждого, если не такая защитная особенность организма, как образование ушной серы. Да, ушная сера – это вовсе не бесполезное и засоряющее ушной проход вещество, как многие думают. Она выполняет важные бактерицидные функции, и поэтому ее удаление из ушного прохода может привести к отитам. Исключение составляют лишь случаи, когда серы выделяется слишком много, и она влияет на восприятие звуков.
Воспаление наружного слухового прохода обычно относится к разновидности кожных заболеваний – дерматиту, кандидозу, фурункулезу. Соответственно, вызывается болезнь бактериями, стрептококками и стафилококками, грибками рода Кандида. В случае фурункулеза имеет место воспаление сальных желез. Основной симптом наружного отита – это, как правило, боль, особенно усиливающаяся при надавливании. Повышенной температуры при наружном отите обычно не бывает. Ослабление слуха происходит при наружном отите редко, за исключением тех случаев, когда процесс затрагивает барабанную перепонку или ушной проход оказывается полностью закрыт гноем. Однако после излечения от отита слух полностью восстанавливается.
Диагностика наружного отита у взрослых достаточно проста. Как правило, достаточно визуального осмотра врачом. Более детальный метод диагностики отита включает использование отоскопа – прибора, позволяющего видеть дальний конец слухового прохода и барабанную перепонку. Лечение отита состоит в устранении причины воспаления уха. При терапии наружного отита у взрослых используются антибиотики или противогрибковые препараты. Разновидность антибактериальной терапии должен определить врач. Как правило, в случае наружного отита используются ушные капли, а не таблетки. При поражении наружных, не расположенных в области слухового прохода тканей ушной раковины, используются мази. Частое осложнение наружного отита – переход воспалительного процесса на среднее ухо через барабанную перепонку.
Средний отит
Средний отит – воспаление среднего отдела органа слуха. Подобное воспаление уха – одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Ежегодно воспалением уха заболевают сотни миллионов людей. Согласно различным данным, от 25% до 60% людей хотя бы раз в жизни переболели отитом среднего уха.
Причины
В большинстве случаев воспалительный процесс среднего уха не является первичным заболеванием. Как правило, он является осложнением наружного отита или инфекционных заболеваний верхних дыхательных отделов – тонзиллита, фарингита, ларингита, ринита, гайморита, а также острых вирусных заболеваний – гриппа, кори, скарлатины.
Как же попадает инфекция из дыхательных отделов в ухо? Дело в том, что у нее есть туда прямой путь – это евстахиева труба. При таких респираторных симптомах, как чихание или кашель, частички слизи или мокроты могут забрасываться через трубу в ухо. При этом может происходить как воспаление самой евстахиевой трубы (евстахиит), так и воспаление среднего уха. При перекрытии евстахиевой трубы в барабанной полости, лишенной вентиляции, могут возникать застойные процессы и скапливаться жидкость, что приводит к размножению бактерий и возникновению болезни.
Причиной среднего отита также может быть также мастоидит, аллергические реакции, вызывающие отек слизистых оболочек.
Отит уха имеет несколько разновидностей. Прежде всего, различают хронические и острый отиты. По степени развития отиты среднего уха делятся на экссудативные, гнойные и катаральные. Экссудативный отит уха характеризуется скоплением жидкости в барабанной полости. При гнойном отите среднего уха отмечается появление гноя и его накопление.
Средний отит, симптомы у взрослых
Симптомы у взрослых включают прежде всего болезненные ощущения в ухе. Боль при среднем отите может быть острой либо стреляющей. Иногда боль может ощущаться в области виска или темени, она может пульсировать, затихая или усиливаясь. При экссудативном среднем отите может наблюдаться ощущение плескания воды в ухе. Иногда наблюдается заложенность уха, а также ощущение слышимости собственного голоса (автофония) или просто неопределенный шум в ухе. Часто отмечаются отек тканей, ухудшение слуха, повышение температуры, головные боли. Впрочем, повышение температуры зачастую является не симптомом отита, а всего лишь симптомом вызвавшего его инфекционного заболевания – ОРЗ, ОРВИ или гриппа.
Наиболее сложное течение наблюдается при гнойной форме среднего отита. В данном случае основным симптомом отита является выделение гноя. Барабанная полость заполняется гноем, а температура тела повышается до +38-39ºС. Гной может истончать поверхность барабанной перепонки и образует в ней дыру, через которую просачивается наружу. Однако этот процесс в целом благоприятен, поскольку давление в полости падает, и в результате боли становятся менее острыми. Процесс вытекания гноя занимает около недели. С этого момента температура падает до субфебрильных значений и начинается заживление раны. Общая продолжительность болезни составляет 2-3 недели при правильном и своевременно начатом лечении.
Для хронической формы болезни характерен вялотекущий инфекционный процесс, при котором бывают сезонные всплески, во время которых болезнь переходит в острую форму.
Диагностика
При подозрительных симптомах следует обратиться к врачу. Диагностика проводится специалистом-отоларингологом. Для этого может использоваться следующий диагностический признак. Если пациент отоларинголога надувает щеки, то неподвижность перепонки свидетельствует о том, что воздух в барабанную полость из носоглотки не поступает и, следовательно, евстахиева труба перекрыта. Осмотр барабанной перепонки проводится при помощи оптического прибора – отоскопа также помогает выявить некоторые характерные признаки, например, выпячивание наружу барабанной перепонки и ее покраснение. Для диагностики также может использоваться анализ крови, компьютерная томография, рентгенография.
Лечение
Как лечить лечить заболевание? Лечение среднего отита достаточно сложно по сравнению с лечением внешнего. Тем не менее, в большинстве случаев применяется консервативное лечение. Прежде всего, при остром среднем отите не имеет смысла закапывать ушные капли с антибактериальными препаратами, поскольку они не поступят в очаг воспаления. Тем не менее, при воспалении среднего уха, очаг которого примыкает непосредственно к барабанной перепонке, в ухо можно закапывать противовоспалительные и обезболивающие капли. Они могут впитываться барабанной перепонкой, и вещество будет поступать в область среднего отдела органа слуха, в барабанную полость.
Антибиотики – основной способ терапии отита у взрослых и детей. Как правило, лекарства принимаются в виде таблеток. Однако в случае прорыва барабанной перепонки можно использовать и ушные капли с антибиотиками. Курс антибиотиков должен назначать врач. Он же выбирает и тип антибиотиов, поскольку многие из них обладают ототоксическим действием. Их применение способно вызвать необратимую утрату слуха.
Наибольшую эффективность при отите среднего отдела уха продемонстрировал курс лечения антибиотиками пенициллинового ряда, амоксициллинами, а также цефалоспоринами или макролидами. Однако цефалоспорин обладает ототоксическим действием, поэтому не рекомендуется вводить его непосредственно в ухо через катетер или закапывать в слуховой проход в случае повреждения барабанной перепонки. Для терапии могут использоваться и антисептические средства, такие, как мирамистин.
При лечении среднего отита нередко приходится применять обезболивающие средства. Для снятия болевого синдрома при заболевании среднего отдела органа слуха используются капли с обезболивающими препаратами, например, с лидокаином.
В случае перфорации перепонки для ускорения ее заживления используются стимуляторы рубцевания. К их числу относится обычный раствор йода и нитрат серебра 40%.
В качестве противовоспалительных средств и средств, способных снять отек, могут использоваться глюкокортикоиды (преднизолон, дексометазон), а также нестероидные противовоспалительные средства. При наличии аллергических процессов или при экссудативном отите используются антигистаминные препараты, например, супарастин или тавегил.
Также при экссудативном отите принимаются препараты для разжижения экссудата, например, карбоцистеин. Существуют и комплексные препараты, имеющие несколько видов действия, например, Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс. При гнойных выделениях следует регулярно очищать ушной проход от гноя и промывать его слабой струей воды.
Можно ли греть ухо? Это зависит от типа заболевания. В некоторых случаях тепло может ускорить излечение, а в других, наоборот, усугубить болезнь. При гнойной форме заболевания среднего уха тепло противопоказано, а в катаральной стадии тепло способствует притоку крови к пораженному месту и ускорению выздоровления пациента. Также тепло – один из эффективных способов уменьшения боли при отите. Однако разрешение на использование тепла может дать лишь врач, самолечение недопустимо. В том случае, если тепло противопоказано, его можно заменить физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, электрофорез).
Нередко прибегают к хирургическому методу лечения среднего уха, особенно в случае гнойного варианта болезни и ее быстрого развития, грозящего тяжелыми осложнениями. Данная операция носит название парацентеза и направлена на удаление гноя из барабанной полости. При мастоидите также может проводиться операция по дренированию внутренних областей сосцевидного отростка.
Также для продувания и прочищения евстахиевой трубы используются специальные катетеры. Через них же могут вводиться и лекарственные препараты.
Народные средства при терапии воспаления среднего уха у взрослых могут использоваться лишь при относительно легких формах заболевания и с разрешения лечащего врача. Вот несколько рецептов, подходящих для лечения среднего отита.
Настоем прополиса смачивается вата и вводится в область внешнего слухового прохода. Этот состав имеет ранозаживляющие и противомикробные свойства. Тампон необходимо менять несколько раз в день. Схожим действием обладает и сок подорожника, закапываемый в ухо в количестве 2-3 капель в день. Для избавления от инфекций носоглотки и гортани, которые провоцируют инфекции среднего уха можно использовать полоскания на основе ромашки, шалфея, зверобоя.
Осложнения
Отит уха при правильной терапии может пройти, не оставив никаких долговременных последствий. Тем не менее, воспалительные процессы среднего уха могут вызвать несколько разновидностей осложнений. Прежде всего, инфекция может перекинуться на внутреннее ухо и вызвать внутренний отит – лабиринтит. Кроме того, она может вызвать стойкое или преходящее снижение слуха или полную глухоту на одно ухо.
Перфорация барабанной перепонки также приводит к ухудшению слуха. Хотя, вопреки бытующему представлению, перепонка может зарастать, но даже после ее зарастания будет навсегда снижена чувствительность слуха.
Мастоидит сопровождается острой болью в околоушном пространстве. Он также опасен своими осложнениями – прорывом гноя на оболочки головного мозга с появлением менингита или в область шеи.
Лабиринтит
Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха. Лабиринтит из всех разновидностей отитов представляет наибольшую опасность. При воспалении внутреннего уха типичные симптомы включают нарушение слуха, вестибулярные нарушения и боли. Лечение внутреннего отита проводится лишь при помощи антибиотиков, никакие народные средства в данном случае не помогут.
Лабиринтит опасен потерей слуха в результате гибели слухового нерва. Также при внутреннем отите возможны такие осложнения, как менингит, абсцесс головного мозга, энцефалит, которые могут привести к летальному исходу.
Отит уха у детей
Отит у взрослых встречается гораздо реже по сравнению с данным заболеванием у детей. Связано это, во-первых, с более слабым иммунитетом детского организма. Поэтому у детей чаще встречаются инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Кроме того, особенности строения слуховой трубы у детей способствуют застойным процессам в ней. Она имеет прямой профиль, а расширенный просвет у ее входа облегчает попадание туда слизи и даже кусочков пищи или рвотных масс (у младенцев).
Тщательное лечение отита в детском возрасте очень важно. Если проводится неправильное лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму и давать о себе знать уже во взрослом возрасте хроническими вспышками. Кроме того, если не вылечить отит в грудном возрасте, то это может грозить частичной потерей слуха, а это, в свою очередь, ведет к задержке умственного развития ребенка.
Профилактика отитов
Профилактика включает предотвращение таких ситуаций, как переохлаждение организма, в первую очередь, области ушей, попадание грязной воды в область ушного прохода. Необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, такие, как гайморит, синусит, тонзиллит и фарингит. Во время купания рекомендуется использовать шапочку, а после пребывания в воде следует полностью очистить ушной проход от воды. В холодный и сырой период года при выходе на улицу рекомендуется надевать головной убор.
Источник
