Что такое пролежни под протезами
Маргинальные травматические пародонтиты возникают при пользовании и несъемными протезами. Причиной их возникновения является побочное и травматическое действие протезов.
Побочное действие несъемного протеза следует из принципиальной схемы его конструкции, предполагающей погружение края коронки в десневой карман. При этом нарушается физиология десневого кармана и в первую очередь его самоочищение, так как создаются условия к ретенции секретов полости рта, слущенного эпителия и др. Следствием этого и является воспаление, с самого начала принимающее хроническое течение.
Побочное действие протеза в чистом его виде может иметь место лишь при наложении идеального протеза. К сожалению, технология изготовления штампованных и даже паяных коронок исключает эту возможность и края их всегда вызывают раздражение, являющееся ведущим патогенетическим фактором маргинального пародонтита. Д. А. Калвелис (1959, 1962) справедливо считает, что при погружении коронки в десневой карман невозможно достичь точного прилегания ее к десне.
Травма краевого пародонта бывает более грубой при протезировании паяными мостовидными протезами. Осложняющим моментом в этом случае является функциональная перегрузка опорных зубов и травма десневого сосочка в местах наложения припоя, т. е. на стыке коронки с промежуточной частью протеза. Вообще следует заметить, что наибольшей травме подвергается десневой сосочек и в меньшей степени край десны с вестибулярной и оральной сторон, где он более доступен обозрению и инструментальному контролю.
Очевидны трудности, которые возникают при наложении мостовидных протезов при вторичных деформациях окклюзионной поверхности зубных рядов в связи с мезиальным наклоном моляров. И чем меньше дефект, тем труднее наложение протеза и тем больше травма краевого пародонта.
Вряд ли. следует подробно описывать порочность мостовидных протезов с односторонней опорой на моляры, применяемых для замещения утраченных коренных зубов. Функциональная перегрузка пародонта вызывает дистальный наклон опорного зуба с образованием костного кармана на стороне его движения. Очень часто искусственный зуб наклоняется к десне, вызывая в ней глубокий пролежень.
Г. Ю. Пакалнс (1970) провел специальное исследование состояния пародонта при протезировании несъемными протезами (искусственные коронки из нержавеющей стали, комбинированные коронки, в которых в качестве облицовочного материала применяется пластмасса). Изучению подлежал секционный материал, взятый от 36 трупов. Патоморфологические исследования показали, что погружение края искусственной коронки даже на незначительную глубину аызыбает воспаление и деформацию десневого края, появление углубления, повторяющего очертания края коронки. Поверхность его в одних случаях была выстлана эпителием, в других имела место гибель эпителия, пролиферация его в виде тяжей, проникающих в соединительную ткань. Описанные изменения пародонта в основном в виде воспаления, без резорбции или с резорбцией кости альвеолярного отростка он нашел у 54 из 77 изученных зубов с искусственными коронками.
Г. Ю. Пакалнс указывает на недостаток исследований, проведенных на секционном материале, поскольку отсутствуют данные о сроках пользования протезом, был ли он первым или вторым и др. Поэтому им были поставлены проверочные опыты на собаках. У 17 собак 81 зуб был покрыт металлическими коронками с предварительной хирургической подготовкой их коронок. Последняя заключается в препарировании клинической коронки зуба без удаления эмали, расположенной под десной (12 зубов) или в препарировании зуба по всей его поверхности с проникновением под десну (69 зубов). Наблюдение велось от 5 до 9 мес. Исследования показали, что края искусственных коронок вне зависимости от глубины погружения их под десну вызывают воспаление краевого пародонта, которое после снятия коронок частично исчезает. Спустя 5 мес (при максимальной продолжительности опыта) в десне обнаруживались остаточные явления патологии в виде погружного роста эпителия, в подлежащую соединительную ткань.
Клиника маргинальных протезных пародонтитов разнообразна, поскольку ее определяют различные факторы: глубина травмы, время пользования протезом, возраст больного, состояние пародонта до наложения протеза. Как возраст, так и состояние пародонта в первую очередь отражаются на реактивности тканей, их способности к регенерации. Мы вправе считать, что при системном заболевании пародонта дистрофической или воспалительно-дистрофической природы клиника протезного краевого пародонтита будет более тяжелой, чем при здоровом пародонте. Следует отметить, что протезные пародонтиты протекают с самого начала как хроническое воспаление. Возможно, острая фаза и имеет место, но она очень кратковременна.
При аккуратно наложенных КороНках, Когда глубина залегания их краев тщательно контролируется, воспаление носит характер хронического краевого гингивита, с наличием утолщения края десны в виде гиперемированного плотного валика. Межзубной сосочек также вовлекается в воспаление. Он отечен, гиперемирован. Часто зона гиперемии строго ограничена от здоровой ткани. В последующем воспаление вызывает атрофию десны, и она как бы отступает, обнажая шейки зубов. В связи с этим возможны боли от холодного, горячего, кислого, соленого.
При менее точном контроле отношений края коронок и десны, десневого кармана клиническая картина становится более сложной (рис. 7). Зона воспаления слизистой оболочки расширяется. Десна отечна, гиперемирована, кровоточит при приеме пищи. Десневые сосочки набухшие, синюшного цвета, теряют свои строгие очертания и как бы отделяются от зуба. Возникают патологические карманы, иногда с гнойным отделяемым. Может появиться запах изо рта. Гигиена полости рта нарушена. Имеет место пиофагия. Больные жалуются на кровоточивость десен, боль при еде, запах изо рта, неприятный привкус. Иногда эти явления необоснованно связывают с разнородными металлами, из которых сделаны протезы. Когда коронки удаляют, открываются точечные язвы по краю десны и пролежни в местах, соответствующих линии спайки промежуточной части протеза с коронками. Часто пролежни обнаруживаются и на слизистой оболочке беззубого альвеолярного отростка. Виной тому является травма не точно припасованными искусственными зубами. Пролежни быстро эпителизируются при обычной гигиене полости рта и полосканиях слабыми антисептическими средствами.
Среди причин, вызывающих маргинальные пародонтиты, следует назвать пластмассовые коронки, края которых соприкасаются со слизистой оболочкой. Пластмасса при этом набухает, вызывая дополнительное раздражение десны.
Источник
- Главная
- Архив номеров
- 2012
- №2
- Больной вопрос
…кровоточат десны?
Цинга, слава Богу и прогрессу, осталась в прошлом, а вот гингивит – заболевание десен, которое может развиться при воздействии на ткани десны неблагоприятных внешних факторов (например стать следствием операции в полости рта или элементарного удаления зубного камня), вполне может стать причиной неприятностей такого рода. При негативном воздействии на слизистую оболочку десны воспаляется сна-чала десневой сосочек, затем соседние участки слизистой оболочки, появляются кровоточивость и болезненность десен. И если не принять меры, это может привести к образованию на слизистой оболочке десны язв и эрозий, что в итоге негативно отразится на состоянии всего организма.
Меры профилактики этого заболевания известны – своевременное лечение зубов и ежедневный правильный уход за поло
стью рта. Но если его развития избежать не удалось, необходимо как минимум изолировать пораженные участки от дальнейшего воздействия неблагоприятных внешних факторов. В этом может помочь дентальная паста Солкосерил. Ее адгезивная основа защищает раневую поверхность, предупреждает ее инфицирование и обеспечивает длительное воздействие активных компонентов непосредственно в месте повреждения. Активные вещества, входящие в состав дентальной адгезивной пасты Солкосерил, не только снимают болевые ощущения, но и за счет активизации транспорта кислорода и питательных веществ к поврежденным тканям ускоряют процесс ранозаживления.
…ваш ребенок отказывается от приема пищи?
Конечно, у него может быть просто плохое настроение или отсутствовать аппетит. Но возможно, ему больно пережевывать и глотать пищу из-за развившегося в полости рта воспаления.
Инфекционное воспаление, вызванное бактериями, вирусами или грибками – стоматит – весьма распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта у детей любого возраста. Если вы обнаружили покраснения и язвочки у вашего ребенка во рту или он жалуется на неприятные ощущения, когда ест или пьет, обращайтесь к специалисту. В зависимости от причины возникновения воспаления он подберет соответствующее лечение. В качестве же местного обезболивающего, которое поможет вашему ребенку чувствовать себя комфортно при приеме пищи, можно использовать дентальную пасту Солкосерил, которая снимет болевые ощущения уже через 2–3 минуты и надежно защитит места воспаления от внешнего воздействия. Более того, благодаря специальной адгезивной основе она не смывается слюной, оказывая воздействие на пораженные участки полости рта до 5 часов.
…образовались пролежни от зубных протезов?
Да, это вполне возможно. Медики говорят, что достаточно 2 часов давления на живую ткань, превышающего давление в мелких кровяных сосудах, питающих ее, и появляется пролежень. Причем, в любом месте. Это вполне может быть и слизистая оболочка рта в местах воздействия на нее недавно поставленных съемных зубных протезов.
Лечение таких пролежней предполагает антисептическую обработку язвы и применение эпителизирующих, т.е. заживляющих рану, препаратов. Учитывая особенности действия дентальной пасты Солкосерил, а именно быстрый обезболивающий эффект, активное восстановление поврежденных тканей слизистой оболочки и создание на раневой поверхности защитного слоя от механических и химических воздействий, она показана для лечения пролежней и ссадин на деснах от зубных протезов. В случае возникновения пролежней от зубных протезов обязательно обратитесь к специалисту, потому что такие протезы требуют корректировки, иначе «болезненная» ситуация повторится вновь.
Поделиться в социальных сетях
Источник
«Хроническая травма слизистой оболочки десны (пролежень)»
Хроническая травма слизистой оболочки десны (пролежень)
Пролежень слизистой оболочки десны (травматический протетический стоматит) – это травматическое поражение слизистой оболочки десны, возникающее в результате длительного механического воздействия.
Причины возникновения пролежня (декубитальной язвы) слизистой оболочки полости рта
Пролежень (декубитальная язва) возникает в результате несоответствия базиса, кламмеров (удерживающих элементов) протеза границам и поверхности протезного ложа. Травматические стоматиты наблюдаются почти у всех пациентов после наложения протеза, но быстро исчезают в результате соответствующей и своевременной коррекции протеза. Реже встречаются пролежневые язвы у пациентов, пользующихся старыми, негодными протезами.
При легкой травме слизистой оболочки развивается катаральное воспаление.
В случае серьезного несоответствия протеза переходной складке возникают пролежневые язвы с отечными краями и кровоточащим дном. Язвы болезненны и могут быть одной из причин отказа от пользования протезом. Острые декубитальные язвы быстро исчезают после коррекции краев протеза, в противном случае язва становится хронической. Вокруг нее возникает гиперплазия эпителия, иногда в виде лепестков, покрывающих язву. Дно язвы может быть чистым, кровоточащим, иногда покрыто фибринозным налетом.
Воспаление слизистой оболочки протезного ложа может быть очаговым — в виде точечной гиперемии (покраснения) или больших гиперемированных пятен и разлитым, часто занимающим всю поверхность протезного ложа. На фоне воспаленной и отечной слизистой оболочки могут возникать точечные кровоизлияния, эрозии, а также очаги гиперплазии слизистой оболочки в виде зернистости или дольчатости. Изменения слизистой оболочки могут наблюдаться также при пользовании несъемными протезами.
Внимание! Диагноз ставится приблизительно и не заменяет консультации в кабинете стоматолога.
Как лечится Хроническая травма слизистой оболочки десны (пролежень)
При травматических язвах необходимо, в первую очередь, устранить раздражитель, лечение включает антисептическую обработку язвы, антисептические полоскания полости рта и применение кератопластических (эпителизирующих) препаратов. При резкой болезненности язвы назначают аппликации обезболивающими средствами. Некротические ткани со дна язвы тщательно удаляют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Назначают аппликации кератопластических средств (витамины А и Е, масло шиповника, линимент тезана, бальзам Шостаковского, каротолин, облепиховое масло, 5 % метилурациловую мазь, солкосерил и др). Производится тщательная санация полости рта. При повреждениях съемными протезами необходима их коррекция.
Если причина травмы не устранена . то лечение оказывается неэффективным, и в основании язвы постепенно развивается фиброзная ткань, которая может привести к возникновению дольчатой фибромы либо к неопластическому образованию.
Если после ликвидации травмы язва в течение 2-х недель не заживает, то необходима консультация онколога.
Причины воспаление десен после протезирования
Развитие современной ортопедической стоматологии сделало возможным полноценное восстановления зубного ряда, и как следствие, жевательной функции зубов и эстетику улыбки. Но наряду с, безусловно, положительными сторонами лечения возникают небольшие осложнения. Иногда встречается, что после протезирования зубов воспаляются десна. По какой причине это происходит?
Основные причины воспаления десен после протезирования:
• Одна из основных причин, из-за которой после протезирования зубов воспаляются десна, это травмирование десны, которое происходит в процессе препарирования зуба под коронку. Из-за разрушения стоматологическими инструментами круговой связки микрофлора свободно проникает в краевой пародонт, что приводит к развитию пародонтита. 
• При неплотном облегании края коронки зуба происходит воспаление десны. Если коронка накладывается прямо на мягкие ткани или чересчур глубоко ее ввели в зубодесневой карман, возникнет постоянная травма, которая будет провоцировать покраснение, отечность и болезненность десны.
• Под промежуточной частью мостовидного протеза из-за его чрезмерно плотного прилегания к поверхности слизистой оболочки десны могут развиться пролежни. В этом случае десна после протезирования зубов нуждается в особом уходе и лечении.
Подобные осложнения не представляют серьезной опасности и лечатся преимущественно с использованием антисептических средств: полосканием отварами календулы, зверобоя и ромашки. Если симптомы более сильно выражены рекомендуется использовать аптечные растворы: миромистин или хлоргексилин. В случае, если десна после протезирования зубов продолжает воспаляться, придется обращаться к стоматологу за более качественным протезом.
Существует еще одна группа осложнений, возникающих после проведения протезирования. Она заключается в проявлении аллергической реакции на материалы, из которых изготовлены протезы. Наибольшей способностью провоцировать аллергию обладает остаточный мономер, который является составной частью пластмассовых изделий. В этом случае придется произвести замену пластмассовых мостовидных протезов и коронок на металлокерамические или металлические конструкции. Отличной альтернативной использования акриловых протезов являются современные нейлоновые протезы.
Третья группа осложнений – появление протезного стоматита в результате недостаточно качественного ухода за полостью рта. Подобное небрежное отношение к собственному здоровью приводит к воспалению десен, купировать это состояние можно при помощи мази метрогил-дента. Использование солкосерила оказывает заживляющий эффект на язвочки и эрозии слизистой оболочки ротовой полости.
После протезирования гигиене полости рта необходимо уделять еще большее значение. Двухразовая чистка зубов и зубных протезов – это обязательная процедура, которая должна соблюдаться неукоснительно. Поддержание здорового состояния десен невозможно без полоскания ротовой полости с использованием антибактериальных полосканий. Полоскания можно проводить непосредственно после чистки зубов или после приема пищи. Для эффективного очищения микроскопических щелей, в которых происходит наибольшее скопление бактерий, целесообразно использовать маленькие ершики и зубные нити. При ежедневном соблюдении этих простых правил гигиены и прохождении профилактического осмотра у стоматолога раз в полгода можно длительное время носить протезы без какого-либо дискомфорта.
Пролежни десны
Люди, которые долгое время находятся без движения, очень часто страдают от пролежней. Эта болезнь может поразить и ротовую полость, в частности, десну. Пролежни десны называют еще травматическим стоматитом. Возникает он из-за длительного механического воздействия. Мелкие сосуды травмируются и в результате теряют способность обогащать клетки кровью. Впоследствии ткани отмирают.
Пролежни опасны тем, что небольшое поверхностное поражение может зайти еще глубже и заденет кости черепа.
Травматический стоматит часто развивается после протезирования. Если проводится правильная коррекция протеза, то пролежни легко излечиваются. Пролежневая язва может проявиться и при ношении старых, некачественных протезов.
В течение болезни больного обычно беспокоят выделения. Сначала это светлая жидкость, затем #8211; гной с неприятным запахом.
При небольшой травме слизистой развивается катаральное воспаление. Язва кровоточит и отекает, если протез поставлен неправильно и причиняет сильную боль. Если не подкорректировать края протеза, то язва превращается в хроническую. Вокруг образуется гиперплазмия эпителия.
Воспаление слизистой оболочки протезного ложа имеет вид небольших покраснений или больших разлитых пятен на всем пораженном пространстве. Отек часто вызывает эрозии, точечные кровозлияния, гиперплазмию слизистой оболочки.
Лечение пролежней десны сначала заключается в устранении причины поражения. Затем два раза в день больной обрабатывает рану, используя перекись водорода, антисептические и бактерицидные средства. Если язва сильно болит, то специалист назначает обезболивающие препараты.
Полость рта тщательно санируется, а съемные протезы корректируются. Если же причину пролежней не устранить, то язва может обрасти фиброзной тканью. Последствием станет дольчатая фиброма или неопластическое образование.
Заживает язва обычно две недели. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к онкологу.
Источники: https://www.stomport.ru/diagnosis/show/id/66, https://zublechim.ru/protezirovanie-zubov/39-prichiny-vospalenie-desen-posle-protezirovaniya.html, https://stomatologia.info/articles/parodontologiya/prolezhni-desnyi.html
Комментариев пока нет!
Источник
