Что такое ребенок после кесарева пневмония
Еще в далеком прошлом женщинам проводили операцию кесарево. Сегодня эта процедура занимает 1/3 от всех родов. Этим видом разрешения родов пользуются в том случае, если обычный процесс родов для женщины утруднен из-за ее анатомической индивидуальности либо при патологии ребенка. Зачастую при проведении операции, груднички слабые, недоношенные. Пневмония у новорожденного после кесарево – это актуальный вопрос, так как новорожденные сильно восприимчивы к различным видам инфекции, которые способны привести к ряду серьезных осложнений.
Основные моменты
Заболевание легких у младенцев развивается при инфицировании бактериями внутри утробы либо при рождении. Такое положение десятки лет вспять характеризовалось высокой детской смертностью. Фармацевтической промышленностью были созданы препараты, которые имеют эффект. Благодаря современным препаратам, которые борются с пневмонией, способны за короткие сроки избавить от большинства инфекций врожденных воспалений органов дыхания.
Врожденную пневмонию диагностируют у 10-15% младенцев. Нередки случаи, когда болезнь замечается у недоношенных малышей либо при гипотрофии плода.
Касательно жизни новорожденного итог основывается от правильного плана лечения и своевременно выявленной болезни. Данная проблема является актуальной, потому важно знать возможные факторы заболевания.
Почему возникает болезнь
Что касается факторов образования пневмонии у младенца после проведения кесарева, важен тот факт, что младенцы не получают материнской естественной защиты. В то время когда малыши, рожденные обычным способом проходя через родовые пути, соприкасаются с микрофлорой матери. Данная микрофлора колонизирует кожу, пути дыхания, пищеварения, блокируя развитие болезнетворной флоры. Груднички после кесарева сечения отстранены от материнского близкого контакта, лишаясь существенной доли родной микрофлоры. Это означает, что их организм является более уязвимым к болезням.
Так как бывает, дети рождаются недоношенные, их после рождения помещают в реанимационные блоки. Они не контактируют с матерью как минимум 14 дней. Потому слизистые и кожные покровы способны принимать из окружающей среды разную микрофлору также и вредную.
Сегодня в медицинских учреждениях могут отхаживать детей весом от 0,5 кг. Эти малыши являются незрелыми как с защитной функцией организма, так и дыхательной системой. На таком периоде развития легкие практически сами не вентилируются. Нижние доли органов дыхания не получают должной части свежего воздуха, тогда происходит застой скопившегося воздуха совместно с вредной микрофлорой.
При гиповентиляционном состоянии микробы способны быстро размножаться, колонизировать альвеолярный эпителий, с замещением нормальной микрофлоры малыша.
Не исключается вероятность появления внутрибольничной инфекции с отдельными штаммами бактерий, которые устойчивы к основным группам антибактериальных средств.
Основные причины заражения у преждевременно рожденных детей:
- трансплацентарные – когда инфекция проникает сквозь материнскую плаценту при присутствии у нее инфекций бактериального, вирусного характера;
- антенатальные – дыхательные органы плода поражаются бактериями при прохождении из околоплодных вод;
- интранатальные – микроорганизмы в органы дыхания проникают во время прохождения малыша по родовым путям либо из окружающей среды при проведении кесарева сечения;
- постнатальные факторы – заражение в родильном учреждении либо в домашних условиях.
Воспаление легких у младенцев обусловлено особым спектром микроорганизмов, потому требуется назначение группы антибактериальных препаратов в ходе лечения недуга. При инфекции вирусного развития итог болезни обусловлен состоянием защитной функции организма и специфических особенностей.
Риск пневмонии после проведения кесарева
Врожденное заболевание легких после кесарева сечения развивается при заражении такими микроорганизмами:
- стафилококк, стрептококк, хламидия, микоплазма;
- грибки группы кандида;
- вирусы краснухи, герпеса.
При продолжительном развитии врожденная болезнь легких пробуждается сочетанной флорой. Она тяжело поддается излечению.
Воспалительный процесс в органах дыхания, который возникает после операции кесарева у роженицы, обусловлен стрептококком. Инфекция является фактором развития гнойных образований и сепсиса при стремительном распространении, если и применяются антибактериальные средства.
Домашняя болезнь у преждевременно рожденных детей развивается по причине:
- простудных инфекций;
- аденовирусных поражений;
- стрептококковых инфекций.
Признаки заболевания
На первые сутки жизни грудного ребенка, при развитии у него воспаления легких, специалисту трудно сказать о симптомах заболевания как симптомах врожденного поражения. Чтобы определить основной фактор расстройства дыхания у малыша, следует знать косвенные симптомы поражения легких.
К самому раннему признаку относят нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Он заключается в пребывании оставшейся пищи в желудке, которая смешивается с желчью.
Могут проявляться следующие симптомы:
- плохое сосание груди;
- постоянное срыгивание при кормлении;
- общая интоксикация – бледная кожа, увеличенная селезенка, печень;
- возможна патологическая желтуха, которая возникает по причине нарушенного процесса образования желчи и ее выделения.
Когда у грудного ребенка пневмония неврожденная, а внутрибольничная, болезнь может быть скрыта за состоянием, которое требует проведения реанимационных действий. Это сильное удушье младенца и иные критические обстоятельства. Нередко такое развитие характерно для преждевременно рожденных детей, особенно, при операции кесарева сечения.
При внутриутробном проникновении инфекции плоду возникают такие признаки:
- оттенок кожных покровов, рук, ног, губ синего цвета;
- первый крик слабый и тихий, либо его совсем нет из-за присутствующего воспаления в легких;
- дыхание шумное, неровное, с хрипами;
- увеличенная температура тела, достигает 40 градусов;
- рефлексы вялые;
- отекшие нижние конечности;
- частая рвота, срыгивание;
- быстрая потеря массы тела;
- медленно заживает пупочная рана.
Послеродовое заболевание, которое заметно по истечении 2 дней проявляется следующими симптомами:
- большая температура, около 40 градусов;
- снижен аппетит;
- расстройство пищеварения;
- синяя область вокруг губ и носа;
- дыхание частое, шумное;
- недомогание, слабость.
В случае если у грудного ребенка еще развивается гипоксия, пороки развития, родовая травма, его могут положить в реанимационное отделение и проводить искусственную вентиляцию легких.
Как лечить болезнь?
Излечение новорожденного малыша проходит в условиях стационара. Терапия назначается комплексная. Если вовремя были организованы условия для выживания, болезнь легких поддается успешному лечению.
К немедикаментозному лечению относят ингаляционные процедуры, которые основаны на вдыхании. Ребенку поступает увлажненная воздушно-кислородная смесь. Обязательно ведется контроль напряжения кислорода в кровеносной системе.
Часто пневмония у новорожденных после кесарева сопровождается искусственной вентиляцией легких, так как, возможно, развитие двустороннего воспаления органов дыхания. Малышу вводят трубку в трахею и подают кислород из аппарата. Помимо этого, могут развиться и другие осложнения.
- Абсцесс.
- Плеврит.
- Сердечная неполноценность.
- Проблемы с кровеносными сосудами.
- Дыхательная неполноценность.
Малыш может не набирать в весе, стремительно его скидывая. Важно следить за питанием, чаще прикладывать ребенка к груди. Так как витаминные комплексы давать младенцу нельзя, полезные компоненты присутствуют в грудном молоке матери, которые помогут укрепить иммунитет.
Чтобы купировать болевые ощущения, новорожденному назначают несколько групп медикаментов. Лечение пневмонии не проходит без антибактериальной терапии. Конечно, для младенца такие препараты опасны, но у него очень слабый иммунитет и самостоятельно справиться с недугом ему не под силу.
Используют антибиотики ряда пенициллинов, комбинируя их с аминогликозидами (ампициллин). В случае обнаружения у малыша синегнойной палочки, которая обычно внутрибольничного характера, то лечение проходит с использованием цефалоспоринов (цефтазидим) и аминогликозидов (нетилмицин).
Подбор антибактериальных средств зависит от количества возбудителей пневмонии, присутствующих в органах дыхания больного, каким группам они принадлежат и какие были вызваны осложнения на момент постановки диагноза.
Для укрепления иммунной системы новорожденному прописывают иммуностимулирующие препараты. При высокой температуре не обойтись без жаропонижающих лекарств. Противокашлевые препараты также необходимы, ведь младенец будет мучиться от кашля, который только будет усиливаться.
Как показывает практика, если своевременно начать лечение ребенка, прогноз развития воспаления легких благоприятный.
Источник
Пневмония считается довольно опасным инфекционным заболеванием, во время которого поражаются респираторные отделы легких. Пневмонией болеют не только взрослые, но и маленькие дети, а также новорожденные. Сегодня мы хотим рассказать вам об основных симптомах этой болезни, различных стадиях ее развития, причинах возникновения и особенностях лечения у грудничков, родившихся с помощью кесарева сечения. Прочитав эту статью, вы узнаете, чем опасна пневмония, как диагностировать ее на ранней стадии и сколько времени занимает лечение болезни.
Как протекает патология у новорожденных и причины ее возникновения?
Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения восприимчивы к инфекциям различного типа. Чаще всего у новорожденных врачи диагностируют пневмонию. Связано это в первую очередь с тем, что во время естественных родов грудничков защищает материнская микрофлора, а при кесаревом сечении они остаются без защиты. Организм малыша покинувшего утробу матери с помощью кесарева более уязвим.
Пневмония у новорожденного после кесарева может появиться из-за целого ряда причин:
-
инфицирование произошло внутри утробы матери, - у младенца в организме наблюдается нехватка собственной защитной флоры,
- грудничок заразился из-за внутрибольничной инфекции,
- ребенок родился недоношенным,
- у малыша слабо развит иммунитет.
У новорожденных пневмония протекает довольно тяжело: связано это в первую очередь с тем, что организм ребенка еще не подготовлен к борьбе с различного рода инфекциями. Клиническая картина болезни зависит от этиологического фактора, степени зрелости и срока инфицирования. При пневмонии у младенцев проявляется дыхательная недостаточность:
- изменяется количество вдыханий,
- апноэ превышает 15-20с,
- начинается цианоз,
- координация дыхания нарушается,
- происходят сбои в функции глотания и сосания,
- развивается патологический тип дыхания.
Во время пневмонии у младенцев наблюдается следующая клиническая картина:
- Груднички отказываются от материнского молока и готовых смесей.
- После приема пищи происходит частое срыгивание или начинается рвота.
-
Масса тела ребенка снижается. - В некоторых случаях происходят судороги, которые приводят к тому, что новорожденный теряет сознание.
- Крылья носа малыша сильно напряжены.
- Усиливается дрожание голоса.
- Появляется отдышка.
- Во время сосания молока усиливается цианоз в области носогубного треугольника.
- У некоторых младенцев на губах время от времени проступает пеноподобная слюна.
Особенности течения пневмонии у детей зависят от этиологии болезни. На разных этапах заболевания клиническая картина может изменяться.
Связано это с тем, что в ходе болезни могут развиться различные осложнения. В первую очередь речь идет о таких осложнениях как: легочные деструкции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, плеврит, пневмоторакс.
Диагностика и симптоматика пневмонии у грудничков после кесарева
Диагностировать воспаление легких у младенцев довольно сложно. Связано это с тем, что новорожденные еще не могут рассказать о своих ощущениях и пожаловаться на боль в том или ином месте.
В связи с тем, что пневмония может привести к летальному исходу при малейшем подозрении на наличие этой болезни в организме грудничка, врачи сразу же назначают комплексный анализ для выявления текущего состояния здоровья младенца.
Он состоит из следующих этапов:
-
Выявление первичных клинических признаков болезни. - Составление подробного анамнеза протекания болезни.
- Тщательный осмотр новорожденного и различные физикальные обследования.
- Исследование лабораторных показателей.
Чтобы определить очаг воспаления болезни проводится легочная рентгенография. Эта процедура позволяет не только локализовать зараженный участок, но и выявить врожденные пороки и аномалии, а также увидеть изменения, произошедшие во внутригрудных лимфатических узлах и бронхах. Неоценимую помощь в диагностировании данного заболевания оказывает общеклинический анализ крови. У ребенка с воспалением наблюдается повышенное СОЭ и лейкоцитоз.
Симптомы такого заболевания как пневмония напрямую зависят от того в какой момент произошло заражение. После кесарева первые симптомы пневмонии у младенцев проявляются только на 3 сутки. Для начальной стадии заболевания характерны следующие симптомы:
- затруднение функции дыхания,
-
отсутствие аппетита, - частое и довольно обильное срыгивание,
- слизистые оболочки, а также кожа грудничка приобретают землисто-серый оттенок,
- младенец становится чересчур вялым или наоборот слишком нервным,
- ребенок капризничает и плачет без видимой причины,
- крылья носа малыша во время дыхания шевелятся.
В последнюю очередь при пневмонии у новорожденных повышается температура тела. Она может вырасти до 38 , 40 градусов.
Обычными жаропонижающими средствами ее сбить не получится. Быстро справиться с высокой температурой при пневмонии могут только антибиотики.
Особенности терапии и возможные осложнения
Лечение пневмонии у младенцев до года может осуществляться только в стационарных условиях. Связано это с тем, что новорожденные должны находиться под круглосуточным присмотром врачей.
Ведь состояние их здоровья может в любой момент ухудшиться, и только опытные специалисты смогут вовремя распознать опасность и принять меры необходимые для стабилизации состояния ребенка. Лечить пневмонию у грудничков на дому нельзя.
Самой эффективной считается комплексная терапия. При таком подходе одновременно используется несколько групп медикаментов. Новорожденным, у которых после кесарева появилась пневмония, назначают антибиотики, жаропонижающие, а также противокашлевые средства и иммуностимулирующие препараты. Комплексное использование всех этих средств помогает не только облегчить состояние маленького пациента, но и ускорить процесс выздоровления.
Для новорожденных пневмония считается одной из самых опасных болезней. У младенцев развитие такое опасной болезни может привести к целому ряду осложнений:
- плеврит,
- сердечная или дыхательная недостаточность,
- сбои в работе надпочечников,
- абсцесс,
- проблемы с кровеносными сосудами.
Запущенная форма пневмонии может стать причиной смерти новорожденного. Поэтому врачи начинают «бить тревогу» сразу же после обнаружения первичных симптомов воспаления.
У грудничков процесс формирования иммунной системы находится на начальной стадии. Поэтому они так восприимчивы к любым инфекциям. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, находятся в так называемой группе риска. Вероятность того, что они заболеют пневмонией, довольно высока.
Как только врачи диагностируют у новорожденного пневмонию, они сразу же направляют ребенка для лечения в стационар. Сказать точно, сколько времени займет процесс лечения, не сможет ни один доктор. Ведь скорость выздоровления напрямую зависит от уровня болезни, ее формы и индивидуальных особенностей детского организма. Как правило, обычно лечение занимает примерно 1 месяц.
При воспалении легких у детей острый период болезни составляет около 14 дней. Затем начинается постепенное улучшение состояния.
Запускается процесс восстановления центральной нервной системы. Этот период занимает еще примерно 2 недели. После полного выздоровления новорожденный в течение года наблюдается в диспансере.
Пока у новорожденного держится высокая температура ему нельзя выходить на улицу. Но, как только температура тела малыша стабилизируется его можно сразу же выводить на свежий воздух. При этом время прогулки должно увеличиваться постепенно. Свежий воздух способствует выздоровлению и облегчает состояние маленького пациента.
Важно знать, что если лечение младенца не будет начато своевременно, со временем симптомы болезни заметно ухудшатся. Кожные покровы станут блеклыми и на них начнут проявляться синюшные пятна. Новорожденный будет дышать со свистом и сильными хрипами. Дополнительно может проявиться жидкий стул и сильная рвота.
Загрузка…
Источник
Ребенок с врожденной пневмонией
Сегодня оперативное родоразрешение выбирается мамами, как лёгкое и безболезненное. Но, решаясь на операцию без медицинских показаний, вы должны знать о такой частой проблеме, как пневмония у новорожденного после кесарева сечения.
Человек родился!
Показания к акушерской операции по извлечению плода
Абсолютные:
- Тяжёлый токсикоз второй половины беременности.
- Неправильное расположение и преждевременная отслойка плаценты.
- Слишком узкий таз женщины.
- Угроза разрыва матки.
- Гипоксия плода (недостаток кислорода), может быть примесь мекония в околоплодных водах и др.
Относительные:
- Пожилой возраст.
- Нарушения родовой деятельности.
- Неправильное предлежание плода.
- Близорукость высокой степени и т.д.
Если, не имея проблем со здоровьем, будущая мама выбирает кесарево сечение, она подвергает риску здоровье малыша. Последствия страха перед естественными родами могут быть очень серьёзными.
Роды — трудная работа!
В чем отличие обычных родов?
При рождении путем кесарева сечения из процесса родов устраняется продвижение плода по родовым путям. Малыш получает кислород и питательные вещества через пуповину. В легких содержится небольшое количество жидкости, которая при естественных родах «выталкивается» из дыхательных путей.
В случае кесарева сечения ребенок быстро извлекается из чрева матери, и плодная жидкость остаётся в легких. Синдром задержки фетальной жидкости увеличивает вероятность воспаления, особенно в случае присоединения инфекции.
Факторы риска
Проблемы матери:
- Инфекционные заболевания во время беременности.
- Носительство патогенного стафилококка и стрептококка.
- Воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
- Вирусные инфекции в последнем триместре беременности.
- Половые инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз).
Берегите себя!
Проблемы малыша:
- Недоношенность и незрелость. Проблемы с дыханием могут быть и при рождении в 37-38 недель, если во время беременности был гестоз.
Важно! Не торопитесь с операцией, даже если любимый доктор собирается в отпуск, а на носу — новогодние праздники. Досрочное кесарево сечение — только по медицинским показаниям! Цена вашего легкомыслия — жизнь и здоровье ребенка!
- Кислородное голодание плода.
- Синдром дыхательных расстройств — следствие задержки плодной жидкости в легких. Еще одна причина — нарушение дыхания из-за миорелаксантов и обезболивающих препаратов, применявшихся во время операции.
- Патология со стороны центральной нервной системы. Причина — травмирование новорожденного при извлечении из чрева.
- Малый вес.
Здесь лежат больные дети
Возбудители, которые могут стать причиной пневмонии: цитомегаловирус, вирус герпеса, стафилококк, стрептококк, хламидии, уреаплазмы.
Как заподозрить болезнь?
Первый осмотр
Симптомы:
- Слабый или болезненный крик.
- Поверхностное и учащенное дыхание.
- Вялость, замедленная реакция на раздражители.
- Может быть повышенная возбудимость.
- Отсутствие или слабость сосательного рефлекса.
- Бледность кожных покровов, иногда — синюшный оттенок ступней ног, кистей рук.
- При прослушивании легких — ослабленное дыхание, встречаются влажные хрипы.
- Часто бывает «светлый промежуток» — ребенок рождается в удовлетворительном состоянии, через 2-3 часа появляются признаки дыхательной недостаточности.
Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование, берутся анализы крови.
Пневмония — одно из самых тяжелых и опасных заболеваний. Еще 10 лет назад от этой болезни умирало 90% новорожденных.
Важно! Лечить воспаление легких должен только врач!
Инкубатор
Искусственная вентиляция легких
Лечение
Включает такие меры:
- Предполагается создание благоприятного микроклимата, чтобы малыш не тратил силы на выработку тепла. Для этого используется кувез (инкубатор).
- Кислородотерапия. В тяжелых случаях проводится искусственная вентиляция легких.
- Антибактериальная терапия. Не пугайтесь антибиотиков, к сожалению, с воспалением иначе не справиться!
| Название | Группа | Назначение |
| аминогликозиды | пневмония неясной этиологии стафилококковая и стрептококковая инфекция |
| цефалоспорины |
|
| Эритромицин | макролиды | подозрение на хламидиоз |
| Ванкомицин | пенициллины | стафилококковая инфекция |
Инфузионная терапия и парентеральное питание. Мам пугает, когда ребёнку ставят микрокатетер для внутривенных инфузий. Не бойтесь! Малышу не будет больно.
У современных микрокатетеров мягкий кончик, который принимает форму кровеносного сосуда, что вы можете увидеть на фото. Инфузия необходима — ослабленные дети не могут есть сами.
Микрокатетер для самых маленьких
После антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры кишечника назначают эубиотики — линекс, бифидумбактерин.
Поможет решить проблему
Местная терапия — СВЧ на грудную клетку, электрофорез с эуфиллином.
Что меня щекочет?
Полезен массаж, назначенный после стабилизации состояния. Он увеличивает отхождение мокроты, улучшает кровобращение и способствует восстановлению дыхания. Совет для родителей: продолжить массаж после выписки.
Малютке нравится!
Осложнения
К возможным осложнениям относятся:
- Пневмоторакс (разрыв воспалённой легочной ткани и выход воздуха в полость грудной клетки).
- Легочное кровотечение.
- Недостаточность надпочечников.
- Сепсис (распространение инфекции по всему организму)
- У недоношенных новорожденных тяжелая пневмония часто переходит в бронхолегочную дисплазию. В дальнейшем у таких детей частые проблемы с легкими.
- Желтуха.
Дети, перенёсшие пневмонию, склонны к развитию анемии и рахита. Последствия воспаления легких могут быть очень серьёзными. Как избежать проблем?
Рекомендации
Что важно:
- Планирование беременности, своевременное выявление и лечение инфекций. Цена обследования и лечения — ничто по сравнению со здоровьем ребенка!
- Плановое кесарево сечение не ранее 39-40 недель (если нет медицинских показаний для досрочного родоразрешения, лучше в 40 недель).
- Своевременное и правильное оказание помощи малышу после извлечения из чрева.
- Раннее прикладывание к груди.
- Не допускать переохлаждения новорожденного.
- Назначение антибиотика при подозрении на инфекцию.
Частые вопросы врачу
Сроки лечения
Здравствуйте, меня зовут Елена. Сказали, что у внука — воспаление легких. Лечат уже 10 дней, а конца не видно. Кучу лекарств назначили, разве можно столько ребенку, который только что родился? Что с ним потом будет?
Здравствуйте, Елена. Продолжительность лечения пневмонии не менее двух недель, а при осложненной форме — до месяца. Не беспокойтесь, лечение новорожденного — ответственное дело, и назначение лекарственных препаратов проводится точно по инструкции.
Устранение дисбактериоза
Добрый день, доктор! Жене сделали кесарево сечение, все было хорошо, потом сказали, что у дочки пневмония. Теперь она выписалась из больницы, но постоянно болит животик. Чем можно помочь?
Здравствуйте. После лечения антибиотиками нужно восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют «Линекс» и «Бифидумбактерин»; фото и видео в этой статье поможет вам найти в аптеке необходимый препарат.
Источник
