Что запрещается при пневмонии у

Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?

Отвечает заведующая кафедрой терапии ­ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?

Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.

Тренируйте выдох

– Как можно ускорить восстановление?

– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.

– А что насчёт прогулок?

– Если бы не сложная эпидемио­логическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.

– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?

– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной аст­ме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.

Песню запевай!

– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?

– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.

– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?

– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.

– ​Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?

– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.

Всё под контролем

– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?

– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.

– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?

– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.

– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?

– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.

Бережёного бог бережёт

– Нужно ли после пневмонии делать прививки?

– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.

– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?

– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.

– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?

– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!

Продолжение

Диагноз «Пневмония» выставляется в случае наличия воспалительного процесса в легких, без привлечения к процессу бронхов и трахеи, однако во время болезни происходит нарушение целостности пневмоцитов — клеток, покрывающих альвеолы легких, что способствует возникновению интоксикации, поэтому особенно важно соблюдать режим, питание, лечение при пневмонии, назначенные лечащим терапевтом.

Воспаление легких по причине интоксикации способствует слабости, похудению, констатируется общее истощение организма, поэтому желание выздоровления не должно стать причиной к игнорированию дальнейших врачебных советов.

режим, питание, лечение при пневмонии

При возникновении даже части симптомов, указанных ранее у пациента, терапевт назначит сдачу общего анализа крови, а также рентгенографию легких в разных проекциях. Правда, в некоторых случаях может быть назначена КТ грудной клетки, более информативный и современный способ обследования. Обязательна сдача анализа мокроты для исследований — бактериологического и микроскопического.   Исходя из полученных результатов назначаются консультации других специалистов – кардиолога со фтизиатром.

В случае подтверждения предварительного диагноза, больному рекомендуется стационарное лечение с постельным режимом. В любом случае недопустимо курение во время лечения и нарушения режима. Относительно употребления жидкости поступит распоряжение врача – теплое питье не менее двух литров в сутки, возможны и внутривенные вливания питательных растворов.  Очень важно соблюдение назначенного питания для больных с пневмонией по озвученной выше причине.

питание при воспалении легких

Пища должна быть калорийной, насыщенная в достаточном количестве белками, жирами, углеводами, и непременно минералами с витаминами.   Блюда должны быть легко усвояемыми и вкусными, не вызывающими отторжения больным — напомню о симптомах интоксикации, сопровождаемой плохим аппетитом и тошнотой.  Особый упор делается на белковую пищу, как животного, так и растительного происхождения, которая способствует восстановлению поврежденной легочной ткани. Присутствующие витамины, а также микроэлементы в пище и в жидкости для трансфузий, будут содействовать нормальному метаболизму и улучшению регенерации легочных тканей — режим, питание, лечение при пневмонии.

Для стабилизации выше указанных процессов требуется соблюдение питьевого режима, особенно жидкостей, насыщенных витаминами. Отвары сухофруктов, лекарственных трав, соки, но в особенности очищенная вода, только питье должно быть теплым. В обязательном порядке иммуностимуляторы тоже должны быть задействованы в период лечения болезни, так и во время реабилитационного периода. Было время, когда пульмонологи советовали использовать надувание обычных шаров для улучшения вентиляции легких, так же можно подключить дыхательную гимнастику по Бутейко, что тоже будет способствовать более быстрому выздоровлению. Антимикробная терапия назначается врачом по показаниям и каждому больному отдельно – ведь возбудители заболевания у всех разные, а неадекватно назначенное лечение, как и самодеятельность больного в этом случае, может добавить лишь осложнений, а не желанного выздоровления.

осложнения и прогноз пневмонии у взрослых

Пневмонию относят к сложным и тяжелым заболеваниям, при котором неправильное лечение и несоблюдение предписаний врачебных, приводит к нежелательным осложнениям – развитию пневмоторакса (наличие воздуха в плевральной области), легочного абсцесса, гнойного плеврита, который еще называют эпиемой плевры и многих других.

Из самых опасных осложнений пульмонологи выделяют дыхательную недостаточность, которая присуща пациентам старше шестидесяти лет, с анамнезом отягощенным хроническими заболеваниями дыхательной системы. К ним относят хронический обструктивный бронхит, бронхоэктаз легких, а также им подобные болезни, ИБС, что может привести, в сочетании с пневмонией, к летальному исходу. Опасно для больных и развитие сосудисто-сердечной недостаточности.

профилактика воспаления легких

Наиболее действенной профилактикой воспаления легких, да и вообще всех болезней дыхательной системы у взрослого населения считается неприятие табакокурения, повышение иммунитета и защита от вирусных инфекций. Ведь грипп и ОРВИ часто провоцируют возникновение пневмонии, особенно недолеченные, или перенесенные на ногах.

Пульмонологи советуют профилактические меры воспаления легких посредством вакцинации Пневмо-23 — препарат должен вводиться каждые пять лет, что создаст защиту против пневмококка, основного возбудителя этого заболевания — режим, питание, лечение при пневмонии.

Полезные знания для всех