Цвет барабанной перепонки при отите

Потеря блеска и треугольного рефлекса, окрашивание части или всей перепонки в молочный и сероватый цвет, а также ограниченные белые пятна сами по себе не имеют большого патологического значения. Они представляют собою следы бывшего воспалительного процесса и происходят от жирового перерождения эпителия.

Ограниченные желтые и коричневые пятна обусловливаются наличием кусочков серы, видящие на верхне-заднем крае желтые пятна заставляют подозревать, нет ли тут корок секрета, краевой перфорации и костной фистулы. Желтоватый оттопок нижней части перепонки с вогнутой кверху границей характерен для скопления экссудатов и трансудатов в среднем ухе. Трансудаты при катарах среднего уха обычно не заметны, ввиду быстрого помутнения барабанной перепонки,

Красные или красно-коричневые точки и различной формы кровоизлияния наблюдаются после пощечин, выстрелов и пр. Покраснение верхней стенки слухового прохода, мембраны Шрапнелля и сосудистого пучка, идущего параллельно заднему краю рукоятки молоточка, наблюдается, как рефлекторное раздражение, при введении ушной воронки, вытирании, спринцевании и т. п. Такие же явления, как воспалительная гиперемия, связанная с радиальной инъекцией и выпячиванием всей барабанной перепонки, наблюдаются при остром отите.

При сильном остром воспалении среднего уха барабанная перепонка интенсивно красного цвета. Такое нокраспепне захватывает всю перепонку или только ее верхне-заднюю часть, соединяясь с сосцевидным выпячиванием; перепонка местами (спереди снизу) покрыта небольшими чешуйками кожи. На наиболее выпяченном месте иногда заметно точечное прободение с выделением желтого гноя. Начинающие могут легко смешать такую картину с полипами при хроническом отите. При исследовании зондом полипы безболезненны и легко подвижны. Точно так же начинающие ошибочно принимают покрасневшую срединную стенку барабанной полости, при полном отсутствии перепонки, за воспаленную барабанную перепонку. Большие прободения имеют вид ограниченных красных пятен на. фоне бледной перепонки, особенно, если подлежащая слизистая барабанной полости воспалена.

барабанная пенепонка

Атрофические перепонки при катаре среднего уха на почве увеличения глоточных миндалин у детей и атрофические рубцы — розового цвета. Прп отосклерозе в задне-нижнем квадранте часто просвечивает красноватым цветом промонторий.

При кровоизлияниях в барабанную полость (haematotympanon) после повреждений черепа перепонка обладает синим оттенком (как кожные вены).

Перепонка бывает сине-фиолетовой в начале острого отита, когда сохранившийся слой эпидермиса лежит па воспаленных фиброзном и слизистом слоях перепонки. Ограниченные синие пузыри (кровяные), на перепонке и стопках слухового прохода, характерны для резко выраженного среднего отита при гриппе.

Слущивающиеся чешуйки кожи и выделяющиеся из среднего уха холестеатомные массы — белого цвета.

Изменения положения барабанной перепонки. Втяжение барабанной перепонки. При закрытии евстахиевой трубы воздух в барабанной полости всасывается, и получается разреженное пространство. Под давлением наружного воздуха барабанная перепонка вдавливается в сторону барабанной полости, и нормально существующее воронкообразное втяжение увеличивается. При осмотре наблюдается резкое клювовидное выпячивание короткого отростка молоточка, резкое патяжение передней и задней складок перепонкп; почти горизонтальное положение и перспективно резкое укорочение рукоятки молоточка и отодвигание светового рефлекса к периферии.

Ограниченные участки, как-то атрофические темно-розовые рубцы с рефлексами, также выпячиваются. Если при продувании (по способу Вальсальвы или Политцера) рубцы выпячиваются, световой рефлекс на них изменяется. Приращение перепонки и рубцов к стенке барабанной полости мешает их выпячиванию при продувании.

Уплощение — сравнительно с нормальной воронкообразной формой и легкое выпячивание барабанной перепонки бывает при катарах среднего уха и легких воспалениях среднего уха. Причиной является припухапие слизистой или экссудат позади перепонки. Покраснения перепонки часто нет, вследствие ее помутнения и воспалительного пропитывания. Сильное выпячивание почти всегда связано с покраснением. Иногда перепонка выпячивается вся или только в нижней части в виде валика, или в верхне-заднем квадранте в форме соска. Одновременно наблюдаются часто выступающие желтые или синеватые, геморрагические пузыри.

— Читать далее «Перфорации барабанной перепонки. Центральные прободения барабанной перепонки»

Оглавление темы «Обследование пациента с жалобами на ухо»:

Вращательный нистагм. Калорический нистагм
Нарушения равновесия. Исследование функции мозжечка
Сбор анамнеза при болезнях уха. Объективное обследование уха
Рентгеновские снимки височной кости. Оценка общего состояния при жалобах на уши
Отоскопия. Инструменты для отоскопии — рефлектор и ушная воронка
Техника выполнения отоскопии. Слуховой проход в норме
Болезни наружного слухового прохода. Нормальная барабанная перепонка
Изменение цвета барабанной перепонки. Втяжение барабанной перепонки
Перфорации барабанной перепонки. Центральные прободения барабанной перепонки
Рубцы барабанной перепонки. Причины боли в ухе

Источник

Наружный осмотр и отоскопия. Нормальная барабанная перепонка

При наружном осмотре обращают внимание на выражение лица, состояние мимической мускулатуры, положение головы, расположение ушных раковин, состояние зрачков, подвижность глазных яблок, наличие нистагма, возможное припухание сосцевидного отростка, лимфоузлов шеи, состояние кожи и т. п. Ощупыванием проверяются зрительные впечатления, выясняются болезненные участки, флюктуация, состояние сосудистых пучков шеи и т. п.

Кроме того, в некоторых случаях известные указания дает и сравнительная перкуссия сосцевидных отростков. Приглушение тона на одной стороне говорит о вероятном наличии в этом отростке воспалительных изменений.

Отоскопия производится при помощи освещающего ухо лобного рефлектора и возможно широкой металлической воронки. Как и при исследовании носа, в некоторых случаях удается ограничиться упрощенным способом отоскопии. У больных с широким слуховым проходом можно, оттягивая кзади ушную раковину, увидеть барабанную перепонку и без введения ушной воронки. Этот способ особенно надо рекомендовать у пугливых детей и лишь в случае неудачи его приступить к инструментальному исследованию.

Оттягивание ушной раковины, с целью выравнивания имеющегося изгиба слухового прохода, является необходимым условием успешности отоскопии. Воронка вводится в перепончатую часть слухового прохода (более глубокое введение болезненно и не улучшает условий обследования) правой рукой при исследовании правого уха и левой — при исследовании левого, в то время как другой рукой оттягивается ушная раковина. Можно оба действия производить и одной левой рукой.

Нередко отоскопия не может быть выполнена вследствие заполнения слухового прохода серой или экссудатом. В таких случаях прибегают к помощи ватника или осторожна промывают слуховой проход теплой кипяченой водой. Надо сказать, что при наличии прободения барабанной перепонки целесообразнее очищать слуховой проход сухим путем при помощи зонда, на конце которого фиксирован кусочек ваты, и лишь при неудаче этого способа прибегать к помощи спринцевания. Для мало опытного врача все же предпочтительнее промыть ухо спринцовкой с мягким наконечником, ибо при таком способе меньше шансов причинить боль или поранить слуховой проход.

Нормальная барабанная перепонка, при отоскопическом исследовании, имеет круглую форму и жемчужно-серый, перламутровый цвет. Верхняя часть, отделенная от остальной перепонки 2 складками, называется шрапнеллиевой перепонкой и имеет несколько розонатый оттенок. На границе этих 2 отделов барабанной перепонки виден небольшой круглый выступ (короткий отросток молоточка), а книзу и кзади от него видна рукоятка молоточка, заканчивающаяся почти в центре барабанной перепонки в виде небольшого утолщения. В нижне-перед-нем отделе нормальной барабанной перепонки виден световой рефлекс в виде треугольника, расположенного почти под прямым углом к рукоятке молоточка; вершина его расположена около пупка барабанной перепонки. Иногда имеется световой рефлекс и на коротком отростке.

барабанная перепонка

Отоскопическая картина барабанной перепонки в значительной мере определяется, с одной стороны, ее наклонным положением по отношению к оси слухового прохода и, с другой, куполообразной конфигурацией ее. Благодаря этом задняя и верхняя стенки слухового прохода значительно короче передней и нижней. Этим и объясняется отличие отоскопического изображения барабанной перепонки от анатомического (направление рукоятки молоточка, наличие рефлекса). В некоторых случаях, если барабанная перепонка достаточно прозрачна, удается кзади от силуэта рукоятки молоточка увидеть тень длинной ножки наковальни.

Отоскопическая картина отражает всю патологию среднего уха и зависит от различных изменений барабанной перепонки.

При катаральном процессе, в связи с рассасыванием воздуха в барабанной полости, наблюдается втягивание барабанной перепонки, при наличии же экссудата — выпячивания ее.

Воспалительные изменения среднего уха выражаются расширением сосудов и сплошной гиперемией барабанной перепонки, а при гнойных отитах большим или меньшим нарушением ее целости. При хронических отитах иногда имеет место образование грануляций, в виде отдельных полипов или сплошной грануляционной поверхности, и скопление холестеатомных масс, напоминающих по внешнему виду кусочки творога.

По окончании воспаления нередко остаются различной величины прободения или рубцовые изменения барабанной перепонки. Отоскопическая картина может быть чрезвычайно сложной и разнообразной, и очень часто для определения характера процесса требуется длительное наблюдение.

С практической точки зрения важно знать, что центральное прободение барабанной перепонки при гнойном отите говорит о более благоприятном процессе, чем краевое прободение, ибо в последнем случае нередко вовлекаются в процесс и костные стенки. Особенно серьезны небольшие прободения шрапнеллиевой перепонки, так как они свидетельствуют о поражении надбарабанного пространства. Выстояние из-под края отверстия в барабанной перепонке холестеатомных масс всегда говорит о наличии тяжелого процесса, при котором возможно развитие внутричерепных осложнений. Образование грануляций очень часто является признаком костоеды.

Для расшифрования отоскопической картины чрезвычайно важно учесть конституциональные особенности больного и выяснить состояние носоглотки и евстахиевой трубы. Последнее требует прежде всего применения задней риноскопии, которая обязательно должна производиться при всяком заболевании уха. Осмотр носоглотки дает возможность составить представление о состоянии слизистой оболочки, носоглоточных отверстий евстахиевых труб, о размере 3-й миндалины, о возможных полипах, опухолях и т. п.

Проходимость евстахиевых труб определяется при помощи продувания, причем этот метод служит для диагностических и терапевтических целей.

Учебное видео по анатомии уха

Видео анатомии уха

— Также рекомендуем «Продувание уха через евстахиеву трубу. Катетеризация евстахиевой трубы»

Оглавление темы «Анатомия внутреннего уха и исследование его функций»:

Анатомия внутреннего уха. Анатомия улитки
Слуховой, кохлеарный, вестибулярный нерв. Пути и ядра слуховых нервов
Вестибулярный аппарат человека. Сбор анамнеза при болезнях уха
Наружный осмотр и отоскопия. Нормальная барабанная перепонка
Продувание уха через евстахиеву трубу. Катетеризация евстахиевой трубы
Рентгенография височной кости. Функциональное исследование уха — таблицы Воячека и Паутова
Исследование слуха камертонами. Воздушная и костная проводимость звука — опыты Вебера и Ринне
Исследование вестибулярной функции. Вестибулярный нистагм
Спонтанный нистагм. Экспериментальный вращательный нистагм
Калорическая проба. Пневматический нистагм (свищевой симптом)

Источник

Одним из наиболее распространенных ЛОР-заболеваний является отит. Чаще всего болезнь возникает у детей, особенно дошкольного возраста, однако взрослые также подвержены ей.

Отит классифицируют по разным критериям: по характеру протекания (острый, хронический), по месту локализации воспаления (наружный, средний, внутренний), по характеру экссудата (гнойный, негнойный). В данной статье мы рассмотрим именно катаральный отит, узнаем, что это такое, и как бороться с этим недугом.

Описание заболевания и код по МКБ 10

Заболевание является острым воспалительным процессом, поражающим не только слуховую трубу, но и ячейки сосцевидного отростка. В качестве возбудителей выступают пневмо-, стрепто- и стафилококки.

Развитие данной разновидности отита обычно является результатом попадания инфекции из носовой полости в ушную.

Специалисты утверждают, что чаще всего воспалительный процесс уха возникает у новорожденных и малышей возрастом до трех лет

Заболевание, представляющее по сути начальную форму воспалительного процесса среднего уха, отличается активной секрецией слизистых желез, включающей клетки эпителия и лейкоциты.

Выделение слизи в данном случае стимулируется бактериальным воздействием, приводящим к повышению проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов, а также притоку белых кровяных клеток (лейкоцитов) к очагу воспаления.

Вследствие этого происходит нарушение циркуляции воздуха в барабанной полости. Относящемуся к VIII классу «Болезни уха и сосцевидного отростка» катаральному отиту по МКБ 10 присвоен код H65.9 – неуточненный негнойный средний отит.

Причины возникновения катарального отита

Существует несколько факторов, способных спровоцировать возникновение данного заболевания. Оно может развиваться по причине:

пониженной сопротивляемости организма, являющейся результатом, например, сахарного диабета или авитаминоза;
неправильного кашля или чихания, повышающих давление в носоглотке;
особенностей строения слуховой трубы у грудных детей, а также нахождения их в горизонтальном положении во время кормления, частых срыгиваний;
острых респираторных вирусных инфекций, гриппа;
аденоидных вегетаций;
дисфункции евстахиевой трубы;
перенесенных инфекционных заболеваний, например, скарлатины или кори, при которых инфекция распространяется через кровь.

Важно! Установить точную причину возникновения болезни сможет только квалифицированный специалист – отоларинголог.

Установить диагноз и подобрать правильное лечение отоларингологу помогают разные методы: от осмотра больного органа до проведения рентгеновского снимка, компьютерной томографии или аудиометрии

Симптомы катарального отита

Среди основных симптомов катарального отита выделяется стреляющая, пульсирующая, либо ноющая ушная боль, которая постепенно нарастает и отдается в виске или зубах.

Заболевание также сопровождается:

шумом, гулом в ушах;
снижением слуха;
ощущением наполненности, заложенности;
постепенно повышающейся температурой;
болью при надавливании на козелок.

Внимание! При обнаружении подобных признаков следует обратиться к специалисту, не пытаясь самостоятельно вылечить катаральный отит народными методами.

Как видно на фото справа, при катаральном отите барабанную перепонку отличает покраснение, выявляемое путем специального осмотра.

Наблюдается также усиление болевых ощущений в процессе сморкания, чихания, кашля или глотания. В отдельных случаях возникает головокружение, тошнота.

Виды катарального отита

Указанные симптомы, установление причины, а также данные анализов и рентгенологического исследования позволяют врачу определить тип заболевания и назначить соответствующее лечение.

При несвоевременности или отсутствии должного лечения существует риск перехода болезни в острую, а затем и хроническую гнойную форму. Это может спровоцировать менингит и абсцесс мозга, привести к значительной потере слуха.

В зависимости от характера течения катаральный отит бывает двух видов:

Острый. Слизистая оболочка среднего уха при острой форма воспалена, признаки нагноения отсутствуют. Воспалительный процесс, поражающий барабанную полость, напрямую связан с повышенным давлением при кашле или сморкании. Ощущается заложенность, шум и боль в ухе, наблюдается аутофония. Неправильное лечение острой формы повышает возможность ее перехода в хроническую.
Хронический. В данном случае воспалительный процесс поражает слизистую евстахиевой трубы и полость среднего уха, нагноения не наблюдаются. Хронический катаральный отит имеет схожие с острой формой симптомы, но отличается от нее достаточно долгим характером протекания.

Строение среднего уха

Лечение катарального отита

В лечение, назначаемое врачом-отоларингологом, входит обязательное обеспечение постельного режима. При острой форме течения болезни проводится антибактериальная терапия.

Антибиотики принимаются пероральным способом либо путем катетеризации среднего уха. Для уменьшения отека слизистой назначаются сосудосуживающие препараты, помогающие также восстановить дренаж евстахиевой трубы. С целью снятия болевых ощущений и воспалительного процесса специалистом прописываются ушные капли.

Назначение подобных средств напрямую зависит от целостности барабанной перепонки. Закапывать лекарственный препарат следует наклонив голову в сторону здорового уха. Для лучшего открытия слухового прохода можно аккуратно потянуть край ушной раковины по направлению назад-вверх. После проведения процедуры в проход ввести ватный тампон.

Особенности! Препараты, предназначенные для введения в слуховой проход, не должны быть охлажденными. Для незначительного подогревания флакон с каплями можно подержать некоторое время в теплой воде, либо в руках.

Физиотерапия

Эффективным методом лечения данного заболевания является физиотерапия, уменьшающая отек, улучшающая кровоснабжение воспаленного участка. Это может быть УВЧ-, лазеро- или фотодинамическая терапия, использование рефлектора Минина («синей лампы»).

Допускается применение согревающих процедур, осуществляемых путем наложения теплового компресса (сухое тепло) либо водочного.

Справка! Проводить такие процедуры можно только тогда, когда температура тела не повышена. При высокой температуре предварительно даются жаропонижающие препараты.

Массаж уха

Неплохой противовоспалительный и противоотечный эффект имеет массаж уха, выполнять который можно самостоятельно. Предварительно вымытые руки разогреваются путем интенсивного трения ладоней. Первая массажная манипуляция заключается в расположении большого пальца за ушной раковиной.

При этом остальными пальцами следует прикрыть ухо, массировать круговыми движениями до ощущения сильного тепла. После этого, захватив мочку пальцами, слегка оттянуть ее вниз несколько раз. Держа край ушной раковины, аккуратно оттянуть сначала назад-вбок, затем вперед. Каждое движение выполняется около 10-15 раз.

Осторожно! Самомассаж нельзя проводить при перфорации барабанной перепонки. Кроме того, перед проведением подобного массажа следует проконсультироваться у лечащего врача.

Перфорация барабанной перепонки – это довольно частое явление, особенно когда речь идет о воспалении или травме уха

Профилактика

К основным профилактическим мерам можно отнести

своевременность лечения простудных заболеваний;
повышение местного и общего иммунитета путем проведения процедур закаливания или приема витаминных комплексов.

Своевременность приема жаропонижающих средств во время простуды, соблюдение питьевого режима также уменьшает риск возникновения отита.

Рекомендации по профилактике катарального отита:

Во время насморка процедуру сморкания следует проводить правильно, зажимая то одну, то другую ноздрю и слегка приоткрывая рот. Это позволит избежать попадания бактерий в ушную полость.
При предрасположенности к частым простудным заболеваниям рекомендуется прием антибиотиков. Немаловажную профилактическую роль играет прием сосудосуживающих средств для носа, предотвращающих загустение слизистых выделений.
Нередки случаи возникновения отита после купания. Поэтому с целью профилактики при попадании воды необходимо протереть ушную раковину ватным тампоном.
При нахождении на высоте, к примеру, в самолете, иногда могут возникать болевые ощущения в области уха. Они легко устраняются при помощи частого сглатывания слюны, позволяя предотвратить движение жидкости к среднему уху.
Для грудных младенцев профилактикой отита служит полувертикальное, либо вертикальное положение во время кормления.

Принятие профилактических мер, особенно направленных на общее укрепление организма, обеспечит защиту не только от катарального отита.

Важно помнить, что лишь своевременность обращения к квалифицированному специалисту, а также полное соблюдение назначенного лечения помогут избежать различного рода осложнений, рецидива болезни, перехода в хроническую или гнойную форму.

Источник