Дефицит знаний у пациентов с пневмонией
Пневмония — воспаление легких, протекающее с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол легких, возникающее самостоятельно или как осложнение других заболеваний.
Этиология:
1. Бактерии (пневмококк от 70-90% случаев, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк и другие);
2. Вирусы;
3. Микоплазмы;
4. Хламидии
5. Грибы, простейшие и другие
Классификация:
1. По локализации: могут быть односторонние или двухсторонние, долевые, сегментарные и другие.
2. По степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.
Если пневмония более 4 недель – это затяжная.
Пневмонии бывают:
1. Внебольничные (амбулаторные или домашние) – встречаются чаще у молодых в зимнее время и возбудителями являются чаще пневмококк, микоплазма, хломидии и другие м/о.
2. Госпитальные (больничные) – после 2-х и более дней пребывания в стационаре. Отличается тяжестью течения. Смертность среди них до 20%. Встречается в палатах интенсивной терапии, у больных с ИВЛ, в реанимациях, после бронхоскопии, в после операционном периоде. Возбудители Гр.(+) микрофлора (стафилококк).
3. Аспирационная пневмония: наблюдается у больных в коматозных состояниях, в коме, в неврологической практике, у больных с инсультами. Возбудители — микрофлора ротовой полости, Гр.(-) анаэробная флора. Характеризуется тяжелыми деструктивными процессами абцесс и гангрена легких.
4. Пневмонии у больных с иммунодефицитом – это ВИЧ инфицированные больные, онкологические больные, наркоманы. Возбудители Гр.(-) флора: грибы, пневмоцисты. Возникает туберкулез.
Клиника:
различают легочные и внелегочные симптомы.
Легочные: кашель, мокрота (при крупозной пневмонии – «ржавая» мокрота), боли в грудной клетки, которая усиливается при дыхании, при кашле, одышке.
Вне легочные проявления пневмоний – это лихорадка, озноб, потливость, боли в мышцах, головная боль, цианоз, тахикардия, герпес, на губах или крыльях носа, при тяжелом течении — спутанное сознание, галлюцинации на фоне обычной температуры.
Особенности течения пневмоний:
1. У пожилых: у пожилых может быть атипичная клиника с тяжелой сопутствующей патологией. Наблюдается отсутствие или малая выраженность признаков воспаления. Отсутствие температуры, преобладании вне легочных симптомов.
2. Пневмококковая пневмония: острое начало, может быть либо очаговой либо крупозной (доля или более). Температура высокая, озноб, «ржавая мокрота», герпес у 1/3 больных, часто у больных плеврит и поэтому боли в грудной клетке, абцессы не характерны.
3. Микоплазменная пневмония — чаще у молодых людей (студенты, школьники) в холодное время года. Характерно постепенное начало с катаральными явлениями (насморк, боли в горле, субфебрильная температура, имеются лимфоаденопатии, коньюктивиты, кашель, в начале сухой, приступообразный, малопродуктивный.
Пенициллины и цефалоспорины не помогают.
4. Хломидийная пневмония: можно заразится при контакте с птицами возможны вспышки (воздушно-капельный путь), острое начало, высокая температура и интоксикация. У половины больных боли в горле ларингит, кашель (сухой, не продуктивный).
5. Стафилококковая пневмония: характеризуется тяжелым течением, озноб, лихорадка, одышка, боль в грудной клетке, тахикардия, кровохаркание, иногда абцессы.
Клинические проявления
Для пневмонии характерно течение с чередованием следующих стадий: предпневмонического периода (от нескольких часов до нескольких суток), острой фазы, фазы разрешения.
Предпневмонический период начинается с повышения температуры тела до 39–40 °C, озноба, симптомов интоксикации (головной боли, слабости, раздражительности, нарушения сна и аппетита), возможна боль в грудной клетке (над очагом воспаления), усиливающаяся при движениях. Появляются сухой кашель, постепенно становящийся влажным, с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка.
Иногда возникает боль в животе, симулирующая приступ острого аппендицита.
При осмотре больного обращают на себя внимание гиперемия лица, герпетические высыпания на губах и носу. При выраженной дыхательной недостаточности возможен цианоз. Участие в дыхании грудной клетки на стороне поражения ограничено. При аускультации отмечаются ослабленное везикулярное дыхание и крепитирующие хрипы.
При острой фазе в стадии разгара болезни, состояние больного тяжелое вследствие интоксикации. Отмечаются тахипноэ (учащение дыхания до 30–40 дыхательных движений в минуту), тахикардия, гипертермия, кашель влажный, с выделением мокроты ржавого оттенка. При аускультации характерно бронхиальное дыхание. В конце этой стадии наблюдается нормализация температуры.
Снижение температуры может быть литическим или критическим (с развитием острой сосудистой недостаточности (коллапса)).
В фазе разрешения состояние больного постепенно улучшается, температура тела нормализируется, кашель становится влажным. При аускультации регистрируются ослабление бронхиального дыхания, влажные хрипы, крепитация.
Факторы риска – алкоголизм.
Диагностика:
Лабораторная: ОАК: лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Анализ мокроты: лейкоциты, гной в мокроте, нейтрофилы, выявление возбудителя и посева с целью определения антибиотика.
Инструментальное: рентгенография: наличие очага затемнения.
Осложнения пневмонии:
1. Коллапс, возникающий при критическом падении температуры.
2. Экссудативный плеврит
3. Абцесс
4.Бактериально-токсический шок,
5.Миокардит, эндокардит,
6.Отек мозга.
Принципы лечения:
Лечение в стационаре, иногда редко на дому. Госпитализация, режим постельный, диета ОВД (№15).
Медикаментозное лечение:
Полусинтетические антибиотики: ампициллин, амоксициклин.
Комплексные или комбинированные препараты: амоксиклав (аугментин) он состоит из амоксициклина + клавулоновая кислота,
макролиды: эритромицин, рокситромицин (рулид) 1 раз в день, клоритромицин (клоцид) 2 раза в день, азитромицин (сумамед) 1 раз в день от 5-7 дней. Более совершенное пролонгированное действие 3 дня по 2 таб. Цефалоспорины: 1-е поколение цефазолин (кефзол), 2-е поколение – цефотаксим (клафоран), 3-е поколение – фортум, 4-е поколение – Цефокситин (алактам).
Резервные антибиотики: фторхиналоны, которые эффективны в отношение Гр.(+) и Гр. (-) м/о: ципрофлоксацин (ципробой), абактал.
Противогрибковые препараты: нистатин, ливарин, амфотерицин, линекс, аципол.
При пневмоацистных пневмониях назначают ко-тримоксозол (сульфамиланидный препарат), синоним бисептол.
— симптоматическое лечение: отхаркивающие средства.
При необходимости дезинтоксикация (гемодез, 5% глюкоза, NaCl 0,9%).
По показаниям бронхолитики: эуфиллин.
Иммунномодуляторы: иммунал, бронхомунал.
4. Оксигенотерапия.
5. Физиотерапия (электрофорез, УВЧ терапия, индуктотермия, банки, горчичники).
6. ЛФК (дыхательная гимнастика)
7. Массаж.
8. Санаторно-курортное лечение – через 3–6 месяцев после выздоровления.
Диагностика
1. ОАК. — лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
2. ОАМ.
3. Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях.
На рентгенограмме в области воспалительного очага обнаруживается затемнение того или иного размера в зависимости от вида пневмонии. Рентгенологическое исследование является обязательным как для постановки диагноза, так и для подтверждения выздоровления больного, поскольку клиническое выздоровление происходит на 2–3 недели раньше рентгенологического.
4. Микроскопическое исследование мокроты.
Анализ мокроты: лейкоциты, гной в мокроте, нейтрофилы.
5. Посев мокроты для идентификации флоры и исследования чувствительности флоры к антибиотикам.
6. Биохимический анализ крови, коагуло-грамма.
7. Иммунологические исследования.
8. Исследование функции внешнего дыхания.
9. В тяжелых случаях – определение концентрации газов в крови, кислотно-щелочного состояния, серологические исследования.
Профилактика
Показаны рациональное питание, массаж и ЛФК, соблюдение благоприятного микроклимата в жилых помещениях. Пациент должен как можно чаще гулять.
При постельном режиме для профилактики застойной пневмонии рекомендуется чаще менять положение пациента, выполнять дыхательную гимнастику.
Особенности сестринского ухода
1. В большинстве случаев больные острой пневмонией подлежат госпитализации в стационар. Амбулаторное лечение возможно только лишь при легко протекающей пневмонии при условии правильного ухода за больным.
2. На период лихорадки пациенту назначается постельный режим. Переход на полупостельный режим возможен через 3 дня после нормализации температуры тела, исчезновения симптомов общей интоксикации организма.
3. Больной должен находиться в хорошо проветриваемом, теплом помещении. В комнате необходимо регулярно проводить влажную уборку. Свежий воздух нормализует сон больного, улучшает дренажную функцию бронхов, уменьшает спазм бронхов и способствует рассасыванию воспалительного очага. При проветривании комнаты надо избегать сквозняков. Нужно следить за тем, чтобы больной не лежал долго в одном и том же положении, так как это приводит к формированию застойных явлений в легких, возникновению опрелостей и пролежней. Больного надо регулярно (не реже чем через каждые 2 ч) поворачивать с боку на бок, придавать ему полусидячее положение.
4. Регулярно следить за физиологическими отправлениями больного, подавать мочеприемник. При запорах ставить очистительную клизму. После каждого акта дефекации, а также 1–2 раза в день независимо от него необходимо подмывать больного.
5. Во время лихорадки больному рекомендуется давать большое количество жидкости (порядка 3 л в сутки) – кипяченую воду с соком лимона, минеральную воду без газа, фруктовые соки, отвар шиповника, морсы. Пища в этот период должна быть жидкой или полужидкой, витаминизированной, калорийной, легкоусвояемой. Полезны куриные бульоны, рыбные, овощные, молочные и фруктовые блюда. Кормить больного надо часто (5–6 раз в сутки), небольшими порциями. После нормализации температуры тела его переводят на общий стол, следя за тем, чтобы рацион был сбалансированным по основным питательным веществам (углеводам, белкам, жирам, витаминам) и достаточно калорийным. Курение и прием алкогольных напитков запрещаются.
6. При критическом (в течение нескольких часов) снижении температуры следует:
1) сообщить врачу о критическом снижении у больного температуры тела;
2) убрать из-под головы больного подушки или приподнять ножной конец кровати на 30–40 см;
3) дать больному выпить горячего чая, приложить к ногам горячие грелки;
4) регулярно подсчитывать пульс, частоту дыхательных движений, измерять АД.
7. Так как в этот период отмечается обильное потоотделение, нужно регулярно обтирать тело больного теплым полотенцем и менять нательное (а при необходимости и постельное) белье; оно должно быть теплым, а смена должна проводиться быстро, чтобы не переохладить больного.
8. После нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации больному показана дыхательная гимнастика 6–8 раз в день.
9. По мере улучшения состояния больного переходят на сочетание дыхательной гимнастики с упражнениями для рук, ног, туловища (вдох – выпрямление туловища, разведение или поднятие рук, выдох – сгибание корпуса, сведение или опускание рук), подключают дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц.
В дальнейшем назначаются общеукрепляющие физические упражнения, ходьба, игры, занятия на тренажерах.
10. В стадии разрешения пациенту показаны процедуры, ускоряющие рассасывание воспалительного очага (горчичники на грудную клетку спереди и сзади, банки, полуспиртовые согревающие компрессы). После того как сняты горчичники или банки, надо насухо вытереть кожу больного и сделать легкий массаж спины.
11. После перенесенной пневмонии больной в течение 1 года находится под диспансерным наблюдением врача-терапевта. Необходимо контролировать регулярность осмотров. Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий: ежедневная утренняя гимнастика, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия, прием адаптогенов. Рекомендуются закаливание и здоровый образ жизни.
Источник
Пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний. В Росси за год пневмонией заболевают около 1,5 млн. человек.
В Красноярском крае, в виду сложной экологической обстановки, пневмония остается по-прежнему одним из самых частых заболеваний. Ежегодно регистрируется 10-12 тысяч заболевших пневмонией. исход этого заболевания и трудоспособность больных в дальнейшем в большой мере зависят не только от ранней диагностики и адекватно проведенной терапии, но и от организации сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара. Работая над темой дипломной работы «Организация сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара» позволила мне сделать следующие выводы:
1. Пневмония — актуальная проблема современной медицины, в решении которой важную роль играет правильная организация сестринского ухода в условиях стационара.
2. Работа по организации сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара имеет ряд особенностей, которые должна знать медицинская сестра. Правильно спланированная и проведенная работа медицинской сестры позволит наиболее эффективно провести лечение пневмонии и избежать осложнений.
3. Анализ анкетирования больных показал, что больные имеют дефицит знаний по многим вопросам профилактики пневмоний, часто занимаются самолечением. Беспокойство больных во многом обусловлено недостаточной информированностью пациентов.
4. Медицинская сестра должна активно заниматься обучающей работой среди пациентов по различным аспектам профилактики пневмонии. Больные активно идут на сотрудничество с медицинской сестрой, если обучающая работа проводится правильно! Создание памяток и рекомендаций повышает эффективность санитарно-просветительной работы.
Работа над дипломом позволила мне глубже разобраться в таком сложном заболевании, которым является пневмония, понять суть деятельности медицинской сестры в условиях стационара, убедило меня в правильном выборе профессии. Я поняла, что не может быть эффективного лечения без профессионально организованного сестринского ухода за больным пневмонией. Я научилась лучше общаться с больными и это поможет мне в будущей работе.
Приложение
1. Сколько Вам лет?
2. Знаете ли Вы что такое пневмония?
3. Знаете ли Вы причины пневмонии?
4. Знаете ли Вы факторы риска пневмонии?
5. Знаете ли Вы симптомы пневмонии?
6. Связанна ли ваша работа с вдыханием производственных пылей и веществ: органических (мука, шерсть и др.), неорганических (угольная, металлическая пыль, химикаты и др.)?
7. Курите ли Вы? И по сколько сигарет в день? Сколько лет Вы курите?
8. Ведете ли Вы здоровый образ жизни?
9. Есть ли у Вас хронические заболевания?
10. Часто ли Вы болеете ОРВИ (или другими респираторными заболеваниями)?
11. Занимаетесь ли Вы самолечением ОРВИ?
12. Принимаете ли Вы антибиотики без назначения врача?
13. Знаете ли Вы что такое антибиотикорезистентность?
14. Знаете ли Вы что на антибиотики могут быть тяжелые аллергические реакции?
15. Источники получения информации о пневмонии?
16. Какие вопросы Вас волнуют по данному заболеванию?
Источник
1. Понятие и предрасполагающие факторы заболевания
2. Осложнения после пневмонии
3. Симптоматика болезни
4. Лечение пневмонии
5. Диагностика
6. Психосоматика воспаления легких
7. Пневмония в армии
8. Проблемы пациента с пневмонией
9. Уход за пациентом младшим персоналом
10. Статистика пневмоний
11. Профилактика пневмонии
Пневмония легких – это воспалительное заболевание бронхиальной ткани, возникающее вследствие попадания вирусов и бактерий через верхние дыхательные пути на фоне пониженного иммунитета. Болеют пневмонией дети и взрослые с характерными признаками: внезапной лихорадкой, кашлем, одышкой и симптомами интоксикации.
Воспаление легких – самое распространенное заболевание легких, потому что может: возникнуть внезапно на фоне сниженного иммунитета и переохлаждения, явиться осложнением ОРЗ с попаданием микроба через верхние дыхательные пути, при его обосновании в бронхиальной ткани, где он вызывает обширные площади воспаления.
Понятие и предрасполагающие факторы заболевания
Пневмония передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Возбудителем является пневмококк, но возможно развитие болезни из-за стрептококковой, стафилококковой, микоплазменной, грибковой инфекции и другого ряда возбудителей.
Инкубационный период пневмонии — это время с момента заражения больного до появления у него признаков заболевания. Чтобы появились признаки, возбудитель должен размножиться, выделить токсины. Здесь важен вид микроорганизма – патогена.
Например, при классическом варианте пневмококковой пневмонии скрытый период достигает 3 дней. Стафилококки развиваются спустя 5 дней. Легионеллы размножаются за 14 дней. Вирус парагриппа проникает в легкие спустя 2-7 дней.
Пневмония – это такая болезнь, которая может протекать остро, бывает с рецидивами (повторные пневмонии) при не долеченных случаях, встречается в виде атипичной и застойной пневмоний.
Воспаление легких бывает внебольничным (бытовым) и госпитальным (после лечения в стационаре в течение трех месяцев), а также односторонним, двухсторонним и тотальным. А в зависимости от очага воспаления различают крупозную пневмонию (воспаление долей легкого) и бронхопневмонию (воспаление небольшого участка легких). Встречаются также формы — токсическая пневмония, хроническая, атипичная, аспирационная. В зависимости от вида возбудителя, вызвавшего заболевание, воспаление легких бывает вирусным, бактериальным и смешанным.
Воспаление легких чаще возникает у больных на фоне перенесенного ОРЗ, кори, коклюша или частых хронических воспалений верхних дыхательных путей, у людей с вредными привычками, инфицированных ВИЧ, диабетиков, астматиков, онкологических больных, людей с хроническими очагами инфекций (кариес, аднексит, пиелонефрит).
Осложнения после пневмонии
Воспаление легких – очень тяжелое испытание для организма. Пневмония опасна осложнениями, так как воспалительные изменения в легочной ткани могут привести к летальному исходу. К осложнениям относят такие проявления:
- плеврит;
- деструкция легких;
- абсцесс;
- пневмоторакс;
- острая дыхательная недостаточность;
- токсико-инфекционный шок и др.
Симптоматика болезни
У заболевшего появляется высокая температура тела, длящаяся до недели, плохо снимающаяся жаропонижающими средствами, возникают вялость и общая слабость, потливость, озноб, снижение аппетита, головные и мышечные боли, одышка, боль в грудной клетке, осиплость голоса, воспаления в носоглотке.
Кашель сначала сухой, мучительный, потом появляется обильная ржавая или гнойная (при присоединении бактериальной инфекции) мокрота. Кожные покровы заболевшего бледные, отмечается акроцианоз, особенно в носогубном треугольнике. Может быть синева кожи под глазами. На четвертые сутки больному делают рентгенограмму грудной клетки, которая либо подтверждает, либо опровергает наличие пневмонии.
Если у заболевшего ОРВИ к четвертому дню болезни состояние улучшается, то при воспалении легких ухудшается.
Пневмония у детей может проявляться вялостью, потерей аппетита, лихорадкой, абдоминально-кишечным синдромом: рвотой, поносом, болями в животе. Аускультативно отмечаются сначала сухие хрипы, затем влажные мелкопузырчатые нижнего отдела легких. Перкуторно отмечается притупление легочного звука около очага поражения.
Лечение пневмонии
Терапию проводят в стационаре под контролем врача с рекомендованным постельным режимом, включающим профилактику застоя в легких с частой сменой положения больного в постели. Стационарное лечение помогает избежать опасных осложнений. Амбулаторно лечить можно только при нетяжелых формах пневмонии с хорошим уходом со стороны близких людей.
- Лечат воспаление легких применением курса антибиотиков, вирусных средств (при вирусной пневмонии), симптоматических лекарств, постельном режимом.
- Антибиотики, как правило, применяют широкого спектра действия (используют макролиды). Грибковые пневмонии лечат антигрибковыми препаратами. А вирусные пневмонии противовирусными средствами.
- Для предотвращения возникновения дисбактериоза при лечении антибиотиками применяют пробиотики, восстанавливающие и поддерживающие флору кишечника.
- Должна обеспечиваться санитарно-гигиеническая обработка помещения, где лечится больной с доступом свежего воздуха и частой влажной уборкой.
- Необходимо соблюдение питьевого режима в виде теплых чаев, отваров трав, соков, морсовдля выведения токсинов возбудителя из крови.
- Рекомендуется восстанавливающая терапия (ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры), кислородотерапия.
- По возможности, при выздоровлении предлагают санитарно-курортное лечение.
- Лечат народными средствами (прополис с молоком, алоэ с медом, ягоды калины и клюквы, листья брусники, отвары трав – чабреца, липы, мать-и-мачехи и т.д.)
- Нужна витаминотерапия.
- Разрабатываются новинки в терапии затяжных пневмоний: успешное применение ультрафиолетового облучения крови в разных методиках. Два сеанса за 3 дня заставляют организм протонизироваться и активно начать бороться с возбудителем.
Диагностика
Воспаление легких предполагается врачом при изучении анамнеза и осмотре с клиническими данными аускультации, рентгена с 4-го дня болезни, лабораторными анализами (кровь, моча, мокрота), бронхоскопией. Может применяться КТ легких, УЗИ при подозрении на осложнения пневмонии.
- На рентгене хорошо виден воспалительный очаг, тени, корень легкого.
- Анализ мокроты устанавливает природу пневмонии (бактерии, вирусы, микроорганизмы), а также помогает установить чувствительность к антибактериальному препарату.
- Общий анализ крови при пневмонии – это повышенный лейкоцитоз (что прямо указывает на воспалительный процесс), повышенное СОЭ, нейтрофиллез.
- Общий анализ мочи показывает – нет ли наряду с пневмонией воспаления в почках и мочевыводящих путях.
- Бронхоскопия позволяет изучить изменения в бронхиальной ткани и удалить (при необходимости) лишнюю слизь и жидкость через длинную иглу или ввести лекарственные средства.
Психосоматика воспаления легких
В основе психосоматики пневмонии лежат внутренние страхи и переживания пациента по поводу своего ослабленного состояния, беспомощности и затруднений в дыхании и их устранение. Эмоциональное состояние больных, вызванное интоксикационным синдромом таково, что многие малодушно помышляют о смерти. Особенно при затяжной форме пневмонии или застойной у пожилых людей.
В такой ситуации больному необходима поддержка близких людей и медицинского персонала. Да и сам больной должен осознавать сложившуюся ситуацию и не стесняться просить о помощи, как моральной, так и физической, материальной и т.д. Человек не должен оставаться со своей проблемой один-на-один.
Прежде всего заболевшему нужно почаще говорить, что он обязательно поправится и его состояние временное. Можно увлечь его чтением позитивной литературы, журналов, разговорами, когда он бодрствует и не сильно утомлен. Больному нужно внимание и забота.
В период восстановления больного, можно предложить медленные пешие прогулки на воздухе. Ведь это так нужно для легких (конечно, если позволяет общее состояние), да и отвлечет от грустных мыслей созерцанием окружающей природы. Человеку будет легче дышать. Смена больничной палаты на прогулку в сквере больницы пойдет больному на пользу (конечно, с соблюдением нужного температурного режима воздуха на улице, рекомендуемого при пневмонии).
Пневмония в армии
По данным Министерства здравоохранения пневмония в армии среди военнослужащих составляет около 5 процентов. Причинами появления воспаления легких у военнослужащих являются:
- несоблюдение уставных норм размещения, проветривания, влажной уборки и дезинфекции казарменных помещений;
- несоблюдение температурного режима помещений и тренировок;
- переохлаждения при построениях и тренировках;
- изнурительные физические нагрузки;
- отсутствие отдыха после тренировок;
- отсутствие адаптации к новым условиям пребывания;
- скученность коллектива (большое количество народа в одном помещении);
- эмоциональная и физическая перегруженность, стрессы;
- непрофессионализм медицинских работников, обслуживающих конкретную военную часть;
- самоуправство командного состава и нарушение уставных требований.
Заболевшего военнослужащего необходимо изолировать и госпитализировать. Во избежание массового распространения инфекции. Необходимо объяснять командному составу и самим солдатам о своевременном обращении к военному врачу при признаках простуды, отставив в сторону свою самонадеянность. В качестве профилактики вначале службы предлагается вакцинация пневмококковой прививкой. Требуется протокол действий при пневмониях в условиях военной медицины. Квалифицированное оказание первой медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Необходим нормальный распорядок дня солдата с чередованием тренировок и отдыха с учетом климатических условий, в которых он проходит службу, теплые казармы, нормальные сушилки, витаминизированное калорийное питание, борьба с курением в армии, строгое соблюдение уставных требований командирами всех ступеней, медицинское наблюдение сотрудниками части.
Проблемы пациента с пневмонией
Настоящие и потенциальные проблемы пациента при пневмонии возникают у неподвижных пациентов из-за невозможности ими должного само-ухода и дефицита общения. У таких больных нарушено естественное питание, происходит недержание мочи, кала. У них нарушено дыхание и сердечная деятельность, и они постоянно ощущают психологический дискомфорт. Часто такие больные находятся в бессознательном состоянии и у них есть риск развития опрелостей и пролежней, асфиксии, гипотрофии мышц, запоров и т.д.
Когда больной тяжелый, и у него есть потенциальные проблемы, младший медицинский персонал, в силу своих профессиональных обязанностей, обязан осуществлять постоянное наблюдение за пациентом и проводить предупреждение их появления. Воспаление легких при тяжелых формах и осложнениях может привести к:
- появлению пролежней;
- задержке мочеиспускания и стула;
- длительной лихорадке;
- аллергии на некоторые группы медикаментов;
- к травмам и ожогам кожи при проведении манипуляций;
- ухудшению состояния из-за соматических сопутствующих заболеваний;
- нарушению мозгового кровообращения при высоком артериальном давлении;
- развитию обезвоживания у пациента с рвотой или частым жидким стулом;
- отсутствию глотания;
- нарушению сна;
- появлению судорог и т.д.
При выявлении проблем пациента, медсестра должна поставить лечащего врача в известность об этом, чтобы в тесном взаимодействии и назначении необходимых манипуляций решить проблему пациента после обследования и составления плана действий, которые в обязательном порядке и очередности должны быть записаны в лист назначений больному.
Медсестра осуществляет медицинский и гигиенический уход сама, с помощью санитара или привлекает к участию родственников пациента.
Если пациент в сознании, пор мере возможностей он должен помогать в устранении возникших потенциальных проблем и принимать в процессе активное участие. Больной должен быть согласен с предлагаемыми вариантами устранения проблемы, и он должен быть согласен с ними.
Исключение составляют случаи бессознательности состояния больного. Тогда согласование действий под контролем врача должно осуществляться в тесном взаимодействии всего медицинского персонала в интересах больного.
Уход за пациентом младшим персоналом
Медсестра или фельдшер (а также санитары) принимает активное участие в лечении больного и уходе за ним наряду с врачами, инструкторами ЛФК, психологами. Взаимозависимые вмешательства при пневмонии – это совместная деятельность медсестры и других специалистов по:
- оказанию неотложнойпомощи, а также физической и моральной;
- консультированию для оказания социальной и психологической поддержки больного;
- уходу за пациентом;
- ассистированию друг другу при амбулаторном приеме, операции, оказании неотложной помощи;
- обучению больного навыкам само-ухода;
- советам относительно здоровья пациента;
- организации досуга выздоравливающего пациента.
Все вмешательства должны выполняться на основании предписаний врача и его наблюдения. Медсестра (фельдшер) делает инъекции и все необходимые лечебные и реабилитационные процедуры, осуществляет психологическую поддержку, меры по предупреждению осложнений и спасению жизни, наблюдает за больным в отсутствии врача, помогает в уходе тяжелобольным людям, принимает участие в фиксации данных в истории болезни.
Статистика пневмоний
Воспаление легких принимает разные формы. Для оценки степени распространения недуга существует статистика пневмонии:
- Данное заболевание занимает 1 место детской смертности (малышей 1-5 лет) во всем мире.
- В России каждые 5 лет заболевает один человек из четырех.
- При диагностике ОРЗ у каждого пятого пациента врачи пропускают пневмонию, путая ее с другими болезнями.
- Каждый год 1.1-1.4 миллиона деток умирает от разных видов пневмонии больше, чем от малярии, кори и других опасных инфекций.
- Только 30 процентов детей, у которых выявлено воспаление легких лечатся необходимыми антибиотиками.
Профилактика пневмонии
- Всех желающих можно привить от пневмококка в амбулаторных условиях.
- Необходимо укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни, принимать комплексно витамины, соблюдать санитарно-гигиенические правила поведения в быту и дома, избегать скоплений людей (особенно в периоды вспышек сезонных ОРВИ), обращаться вовремя к врачу, не заниматься самолечением простудных заболеваний, много гулять на свежем воздухе.
- Для предотвращения повтора болезни желательно вылечиться до конца с соблюдением всех предписаний врача.
Будьте здоровы!
Источник
