Действия скорой помощи при ожоге

Ожог – это термическое повреждение поверхностных тканей организма. Данное воздействие может быть химического свойства, электрического, при ионном излучении. Ожог 3 степени определяется степенью воздействия температуры на кожный покров, длительности данного воздействия и объемами участков пораженной ожогом кожи.

Виды ожогов 3 степени

Ожог 3 степени специалистами делится на следующие виды:

1. Термический ожог. Термический ожог 3 или иной степени образуется под непосредственным воздействием на организм пара, огня, жидкостей и предметов высокой температуры.
2. Электрический ожог. Этот вид ожога возникает от удара электрических разрядов молнии (природный фактор) или электрического тока (технический фактор).
3. Химический ожог. Химический ожог может появиться как результат контакта человека с химическими средами.
4. Лучевой ожог. Этот вид ожога тоже довольно распространен в последнее время и выражается он воздействием прямых ультрафиолетовых лучей на кожу человека.
   Степень ожога может быть охарактеризована только установлением глубины поражения кожной ткани. Третья степень ожога – это глубокое повреждение кожного покрова, затрагивающее сосуды и нервные клетки. К тому же ожог 3 степени – очень болезненный, и не редко заканчивается некрозом тканевых структур.

Тяжесть ожоговой ситуации во многом зависит, от объемов пораженных участков кожи. Если при ожоге 3 степени поражено большее 30% кожной поверхности, то это означает, что ситуация очень опасна и выражена, как правило, глубоким поражением тканей. В данной ситуации вызов скорой, после правильного оказания первой помощи – необходима и обязателен.

Правила оказания первой помощи при термических ожогах 3 степени

1. Устранить пострадавшего от источника опасности и погасить горящую на нем одежду.
2. Не рекомендуется обливать пораженные участки холодной водой при ожогах 3 степени (то, что обычно рекомендуется для ожогов 1 и 2 степени), а следует просто приложить чистую ткань, смоченную в воде.
3. При поражении конечностей, следует приложить холодный компресс между пальцами руки или ног, предварительно снять все украшения (браслеты, кольца, цепочки).
4. Избавить пострадавшего от болей с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов, имеющихся под рукой («Ибупрофен», «Парацетамол» и пр.)

ВАЖНО!!!

При ожогах 3 степени запрещается снимать, прилипшую к ранам одежду. Нельзя также вскрывать образовавшиеся пузыри и прикасаться к обожженному месту. Категорически запрещено использование йодсодержащих и спиртосодержащих препаратов, а также прикладывать к ране лед.

Лечение других видов ожога 3 степени

При химическом ожоге 3 степени рану нужно незамедлительно промыть холодной водой. А при ожоге серной кислотой, рану обрабатывают мыльной содовой водой.  Щелочной ожог после промывания обрабатывают кислотой уксусной или лимонной.

Ожоговую рану, полученную от воздействия электрического тока, накрывают повязкой.

Если же при ожоге 3 степени человек находится без сознания, то следует провести следующие процедуры поэтапно:

1. Поставить пострадавшего в комфортное положение.
2. Обеспечить подачу чистого свежего воздуха.
3. Повернуть в сторону голову пострадавшего.
4. Снять давящую одежду.
5. Контролировать биение пульса и дыхания до прибытия бригады скорой помощи.

ВАЖНО!!!
Ожоги 3 степени чаще всего лечат в специализированной клинике, в ожоговом центре.

Если поражены дыхательные пути или большая площадь кожного покрова, а также при ожогах шеи, глаз, лицевой поверхности и промежности, то лечение проводится строго в стационарных условиях. Ведь ожог 3 степени, также как и ожог 4 степени, может привести к летальному исходу.

Оценка достигнутого:

• состояние улучшилось.

17. 17. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при терминальных состояниях

Терминальное состояние — конечная стадия угасания жизни, предшествует биологической смерти, состоит из предагонии, агонии и клинической смерти.

Признаки предагонии:

• заторможенность или возбуждение ЦНС;

• прогрессирующее падение АД;

• нитевидный пульс, тахикардия;

• одышка или поверхностное дыхание;

• изменение окраски кожи и слизистых оболочек в зависимости от при­чины и механизмов развития терминального состояния.

Признаки агонии:

• отсутствие сознания;

• угасание рефлексов;

• зрачки расширены, реакция на свет вялая;

• АД не определяется;

• периферический пульс не определяется;

• патологический ритм дыхания;

• изменение окраски кожи и слизистых оболочек в зависимости от при­чины и механизмов развития терминального состояния.

Признаки клинической смерти:

. отсутствие сознания;

• отсутствие кровообращения;

• отсутствие дыхания;

• зрачки расширены, реакции на свет нет;

• арефлексия;

Признаки биологической смерти:

• высыхание и помутнение роговицы;

• снижение t тела

• гипостатические пятна и трупное окоченение.

Независимо от причины остановки кровообращения, реанимационные мероприятия должны быть начаты в пределах 5 минут от ее начала во избежа­ние развития необратимых изменений в головном мозге.

Экспертами Европейского Совета по реанимации, в состав которого с 2004 г. входит Российский Национальный Совет по реанимации, был выпу­щен новый вариант Рекомендаций по сердечно-легочной реанимации, пере­работанный и дополненный на основании данных международных исследо­ваний в 2010 году.

Последовательность базовых реанимационных мероприятий у взро­слых:

Убедитесь, что пострадавший и вы в безопасности.

Проверьте ответную реакцию пострадавшего: осторожно встряхнув его за плечи, громко спросите: «Вы в порядке?»

Если он не реагирует, громко позовите на помощь.

Переверните пострадавшего на спину и откройте дыхательные пути, за­прокинув голову и подняв подбородок.

Если есть валик, подложите его под плечи.

Сохраняя проходимость дыхательных путей, наклоните свою голову над лицом больного, при этом ваше ухо должно быть над его ртом и носом, чтобы слышать и ощущать его дыхание, а ваши глаза должны наблюдать за экскур­сией грудной клетки.

Наблюдайте, слушайте и ощущайте признаки дыхания не более 10 секунд.

Если в наличии нормального дыхания есть какие-либо сомнения, следует действовать так, как будто дыхание ненормальное.

Если дыхание ненормальное или отсутствует, начните компрессии грудной клетки.

После 30 компрессий откройте дыхательные пути, используя разгибание головы и подъем подбородка, как указано выше, и сделайте 2 искусственных вдоха в рот пострадавшего. Два искусственных вдоха не должны занять боль­ше 5 секунд.

Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственные вдохи в соот­ношении 30:2.

Остановить СЛР для очередной проверки пострадавшего можно, только если он начнет просыпаться: двигаться, открывать глаза, нормально дышать. В других случаях реанимационные мероприятия прерывать не следует!

17.1. Компрессия грудной клетки

Компрессия грудной клетки генерирует кровоток за счет повышения внутригрудного давления и прямого сжатия сердца, обеспечивая неболь­шой, но жизненно важный приток крови к миокарду и мозгу.

Показания:

• клинические признаки внезапного прекращения сердечной деятель­ности,

Противопоказания: отсутствуют.

Таблица 7.26

Ожоги – это значительные повреждения кожи из-за воздействия большой температуры. Есть разные виды таких травм, самым распространенным среди которых является термический. Также они могут быть связаны с ударами током и воздействием химических веществ. Появление ожогов сопровождается сильными болями, травмами.

Когда кожа заживает, на этом месте какое-то время остаются пятна. Она заживает быстро, но зажившие участки выглядят неестественно. Чтобы избежать поражений кожи, заражений и болевых ощущений, нужно уметь обрабатывать ожоги, доврачебная помощь не менее важна, чем действия самих врачей.

Степени повреждения

Такие травмы разделяют на несколько степеней. Помощь при ожоге зависит от тяжести травмы.

Первая степень

Из-за неаккуратного использования бытовых приборов и горячих предметов можно обжечься. Температура источников легких травм – от 60 до 80 градусов. Они считаются самыми безопасными, не вызывают продолжительной ноющей боли. Есть несколько симптомов такого повреждения, главный из которых – покраснение кожи, опухлость, неприятное жжение и боли в месте полученной травмы. Первая помощь при легком ожоге не вызывает сложностей.

Необходимо использовать препарат Пантенол согласно инструкции. Если эта мазь отсутствует, подойдут лекарства народной медицины. Опухшая кожа в итоге проходит через 3-4 дня, следа от него практически не видно. Сначала поверхность твердеет и шелушится. На некоторое время образуются пигментированные участки. При обжигании крупных участков, составляющих более 20% всей кожи, необходимо обращаться к врачам.

В чем заключается неотложная помощь при ожоге, расскажем дальше. Существуют определенные правила и способы оказания помощи обожженным людям, они не предполагают сложностей при легких травмах.

Вторая степень

Температура предметов или жидкостей, способных вызвать травмы средней степени составляет от 80 до 110 градусов. Кожа при воздействии большой температуры моментально краснеет, на ней могут возникать волдыри.

Внешне они похожи на пузыри, внутри которых находится серозная жидкость, образующаяся в результате выделения газа под кожным покровом. Волдырь самостоятельно прорывается, из него выходит жидкость. Специально давить и протыкать их нет необходимости. Чтобы обожженное место зажило, потребуется достаточно много времени: обычно это 2-3 недели.

Если в организм попадет инфекция, выздоровление будет идти намного дольше, поэтому важно следить за личной гигиеной.

Первая помощь при ожогах данной степени не допускает использование мазей и помощи народной медицины. Это будет неэффективно и причинит еще больший вред. После применения этих средств снижается чувствительность к боли, однако они являются благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий и вирусов. Это может серьезно осложнить заживление, потому что бактерии противодействуют восстановлению клеток кожи. В данном случае может потребоваться помощь медиков. Во время, пока они едут, необходимо наложить марлевую повязку.

Это все действия при ожогах, которые нужно предпринять до помощи специалистов. Когда эта травма заживает, человек ощущает неприятную боль. Дотрагиваться обожженным местом до предметов невозможно ввиду сильной боли, даже с использованием одежды будут возникать проблемы.

Третья и четвертая степени

Если происходит настолько серьезная травма, то разрушается сразу мышечная и эпителиальная ткань. В особо тяжелых случаях, разрушению подвергается костная ткань. Если обожженный участок на теле человека занимает значительную площадь, человек может потерять сознание и умереть.

Пострадавшие испытывают ожоговый шок, потому что в начале им приходится ощущать мучительные и невыносимые боли. Человек перестает осознавать информацию и чувствовать что-либо. Пульс сначала поднимается невероятно высоко, а в состоянии шока он сильно замедляется. Давление крови снижается.

После заживания у человека на коже на всю жизнь остаются большие язвы и рубцы. Если возникает ожоговая септикотоксемия (развитие гнойных процессов), у пострадавшего увеличивается риск остаться инвалидом. Когда обожженный участок не заживает, есть риск ампутации конечностей.

Когда случается травма высших степеней поражения, то кожа обугливается, становится черной и полностью теряет свои функции. Пострадавшие теряют чувствительность практически сразу, потому что нервные узлы повреждаются. Человека с такой травмой немедленно госпитализируют. С него запрещается снимать прилипшую одежду, это грамотно сделают врачи.

Человек не может самостоятельно ходить, в целях безопасности его переносят на носилках. Незамедлительно постарайтесь вызвать медиков. Пока врачи в пути, проконтролируйте, чтобы до человека не касались никакие предметы. Первую помощь при ожогах огнем следует оказать немедленно, такие травмы наносят больше всего вреда.

Когда необходимо оказать первую медицинскую помощь при ожоге?

Обработать обожженный участок можно дома, самостоятельно. Экспериментировать не стоит, лечить нужно только незначительные травмы, например при обжигании кипятком. Когда площадь ожога достигает 5 сантиметров, то необходимо вызывать врачей. Также нельзя самостоятельно лечить волдыри. Если человек чувствует постороннюю боль, значит инфекция проникла в его организм.

Если на кожу человека слишком большое время воздействовала высокая температура, и поверхность обуглилась, либо если обожжена значительная часть кожи, человека необходимо незамедлительно госпитализировать.

Что делать при сильном ожоге?

Есть ряд правил, которые необходимо соблюсти при оказании помощи.

Убрать источник ожога

Обжечься можно о предметы быта, кипящую воду, источников опасности огромное количество. Необходимо немедленно освободить пострадавшего от воздействия большой температуры. При необходимости потушите загоревшуюся одежду и эвакуируйте человека из места, где температура экстремально высокая.

Во многих случаях приходится снимать обуглившиеся предметы одежды с человека. Если есть необходимость, придется потушить огонь, предотвратить повторные травмы. Вызванный ожог требует оказание первой помощи, травмы заживают быстрее, если все было сделано правильно.

Охладить поврежденную часть кожи

Опустите поврежденную часть тела под струю холодной водопроводной воды. Подождите 5-10 минут. Этот процесс снимает болевые ощущения, уменьшает размеры поврежденного участка.

Если есть возможность, используйте холодный компресс из полотенца, периодически меняя его, чтобы поддерживалась низкая температура. Вместо полотенца можно воспользоваться марлей или другой чистой тканью, намоченной в прохладной воде.

Обеззараживание ожоговой раны

После процесса охлаждения нужно воспользоваться антисептиком. Против симптомов есть много препаратов, такие как Пантенол. Для дезинфекции можно обрабатывать небольшие обожженные поверхности спиртом, раствором соды.

Запрещается использовать йод, раствор марганцовки, масла, кремы. Они перекрывают коже кислород, из-за чего она хуже восстанавливается.

Завяжите обычную марлевую повязку. Не применяйте ватные изделия, они присыхают к коже.

Что делать при ожоге огнем?

При ожоге огнем первая помощь способна облегчить и улучшить состояние пострадавшего.

Вызов скорой помощи

Вызывайте скорую помощь сразу. До приезда скорой находитесь рядом с пострадавшим, обеспечьте ему стерильную повязку. Чаще всего пострадавшие не теряют сознание. Дайте пострадавшему воды, сообщите ему о том, что скорая в пути. Оказание первой медицинской помощи при ожоге должно быть выполнено неотложно. Когда врачи прибудут, расскажите им о причине травмы, длительности воздействия и об оказанной помощи.

Если человек обжегся от прямого воздействия огня, то его нужно немедленно потушить. После тушения пламени нужно обмочить пострадавшего водой. Такое термическое воздействие снимет ряд болезненных симптомов на некоторое время. Пострадавшего нужно укутать в плед, либо надеть на него верхнюю одежду. Тлеющая или горящая одежда должна быть снята. Если часть ткани прилипла, ее трогать нельзя, а остальную одежду лучше снять для упрощения работы врачей скорой помощи.

Применение противоожоговых средств

Лекарства, используемые от последствий ожогов, выпускают в разных видах. Чтобы дома вылечить обожженную кожу, применяют мази. Чаще других используют Левомеколь. Каждая мазь способствует заживлению кожи, убивает бактерии. Мази применяют и для того, чтобы уменьшить болевой синдром. Существуют так же бальзамы и спреи. При выборе лекарства, чтобы оказать помощь при ожогах, отдавайте предпочтение препаратам на натуральной основе.

Что нельзя делать при ожоге?

• Если человек получил удар током, или сильно ударился в результате падения, то он может потерять сознание. Никогда не переносите человека, который потерял сознание, если еще не проверили его пульс, реакцию зрачков.
• Не обрабатывайте обожженное место случайно попавшимися лекарствами, тем более, если нет уверенности в их назначении. Не нужно мазать кожу сметаной, потому что она создает жирную среду. Нарушается теплоотдача и поступление воздуха, одновременно с этим в жирной среде при температуре тела активно размножаются бактерии.
• Не чистите поверхность, если нет новых бинтов. Не используйте вату.
• Не накладывайте повязку на человека, если не знаете как. Нельзя делать ее тугой, чтобы избежать опухания. Но и нельзя оставлять ее незатянутой.
• Не накладывайте жгуты, если на обожженной поверхности нет ран. Жгут провоцирует отмирание клеток, они не восстанавливаются. Неправильные жгуты доводили до того, что конечность приходилось ампутировать.
• Не прокалывайте пузыри самостоятельно.
• Не отдирайте прилипшую к коже одежду.

Получение ожогов всегда опасно и кроет под собой различные последствия, но умение правильно и быстро помочь пострадавшему значительно уменьшит риск тяжелых последствий.