Дексаметазон при пневмонии для чего
У пациентов с легкой и средней формой заболевания признанный ВОЗ препарат может вызвать побочные эффекты вплоть до смерти.
Препарат дексаметазон, успешные клинические испытания которого глава ВОЗ назвал научным прорывом, действительно может быть эффективен для пациентов, находящихся в реанимации. Он подавляет активность иммунитета и останавливает «цитокиновый шторм», от которого сегодня умирают многие инфицированные COVID-19. Однако его ни в коем случае нельзя принимать людям с симптомами легкой и средней тяжести заболевания, предупреждают ученые. Если человек начнет использовать его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Также при длительном применении данное противовоспалительное средство может вызывать ожирение, диабет, остеопороз, глаукому и даже психические отклонения. Поэтому использовать препарат нужно с большой осторожностью под строгим врачебным контролем.
Прорыв из прошлого.
Иммунодепрессанты, к которым относится противовоспалительный препарат дексаметазон, могут помочь бороться с тяжелой формой течения коронавирусной инфекции. Как сообщил «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев, это средство помогает при осложнениях, вызванных гиперактивностью иммунной системы (так называемым цитокиновым штормом).
— Насколько мне известно, проверялось достаточно много препаратов, которые должны были помочь в борьбе с развитием такого пути протекания заболевания. Все они существуют давно, и их использовали при лечении ряда других, в основном аутоиммунных, патологий, — рассказал ученый. — Тот факт, что дексаметазон показал свою эффективность, безусловно, важная находка. Надеюсь, это поможет в лечении тяжелых форм COVID-19.
О прорывных результатах ранее заявили сотрудники Оксфордского университета. В сообщении на их сайте говорится о том, что недорогой и давно известный дексаметазон снижает смертность у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19. Британские инфекционисты провели рандомизированное исследование, в рамках которого 2104 пациента получали по 6 мг этого препарата один раз в сутки (в виде таблеток или внутривенно) в течение десяти дней.
Результаты оказались настолько впечатляющими, что о них тут же сообщила ВОЗ. И это несмотря на то, что само исследование еще не опубликовано. Генеральный директор ВОЗ назвал «научным прорывом» полученные данные об эффективности дексаметазона. По его словам, противовоспалительный препарат снижает риск смерти пациентов с COVID-19, подключенных к аппаратам ИВЛ, на 35%. А среди больных, получающих кислород, — на 20%.
СПРАВКА «ИЗВЕСТИЙ» :
Дексаметазон широко применяется с 1980-х годов. Это лекарство из группы глюкокортикостероидов, которое оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и иммуносупрессивное (подавляющее иммунитет) действие на организм. Средство имеет синтетическое происхождение, по сути это аналог собственных гормонов человека, выделяемых надпочечниками. Оно подавляет функции тканевых макрофагов, а также ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Как подчеркивают специалисты, использование данного препарата опасно, так как все стероиды имеют большое количество серьезных побочных эффектов.
Неволшебная палочка.
Двойное назначение: «эликсир молодости» испытали для лечения COVID-19
Антиоксидант SkQ снижает вероятность повреждения внутренних органов, возникновения тромбов и инсультов
Несмотря на заявления ВОЗ, сам препарат не станет «волшебной палочкой» при коронавирусе, сообщил «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин.
— Научным прорывом его применение считать нельзя, это просто довольно логичный ход, продиктованный особенностями COVID-19, — подчеркнул ученый. — В первую очередь препарат представляет собой иммунодепрессант. Когда у человека есть инфекция, давать ему подавители иммунитета — нестандартное решение. Но в тяжелых случаях COVID-19, когда собственная иммунная система начинает разрушать организм, такой подход, видимо, работает.
При этом у пациентов, к которым применяют дексаметазон, повышается риск получения вторичной бактериальной пневмонии, которая будет активнее развиваться на фоне подавленного иммунитета. Кроме того, возможно, будут хуже синтезироваться антитела к SARS-Cov-2 — в меньшем количестве, чем без этого препарата. В итоге у человека, перенесшего инфекцию и принимавшего дексаметазон, шанс заболеть второй раз становится выше. Использовать это лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке, пояснил Роман Зиновкин.
Сами медики говорят, что ничего неожиданного в том, что данное лекарство оказалось эффективным, нет. Его применяют при различных угрожающих жизни состояниях, в том числе патологиях легких, рассказал «Известиям» врач скорой помощи Андрей Игнатов.
— Дексаметазон — это препарат выбора, так называемая терапия отчаяния. Его используют по жизненным показаниям, чтобы остановить острое воспаление, — отметил специалист. — При этом, как и у любых гормонов, у данного лекарства есть серьезные побочные эффекты.
В частности, при длительном применении, может нарушиться нормальная работа собственных надпочечников организма пациента. Также прием препарата временно повышает сахар крови, что будет способствовать набору веса и в крайнем случае — развитию диабета. Еще одно серьезное ограничение связано с тем, что глюкокортикостероиды способны вызывать остеопороз. Дексаметазон вымывает кальций из костей, из-за чего повышается их ломкость. В связи с чем возможно развитие катаракты, глаукомы, могут даже возникнуть проблемы с психикой.
Применять с осторожностью.
В целом кортикостероиды вызывают ряд опасений у медицинского сообщества. В научной периодике встречается множество статей с критикой использования этих лекарств при атипичной пневмонии. Так, в мае в журнале Nature вышла статья группы ученых из КНР, в которой был проведен анализ имеющихся научных данных о влиянии терапии кортикостероидами на людей с коронавирусной инфекцией. «Использование кортикостероидов у субъектов с инфекциями SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV задержало очистку от вирусов и не привело к убедительному улучшению выживаемости, уменьшению продолжительности госпитализации или меньшему использованию искусственной вентиляции легких», — сказано в статье.
— SARS ранее действительно лечили с использованием кортикостероидов, причем высокими дозами, вплоть до такого побочного эффекта, как асептические некрозы головки бедренной кости, — рассказал «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100»), младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.
Более того, использовать данное лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке.
— Для них этот препарат действительно нужен, — подчеркнул Роман Зиновкин. — Пациентам с легкими формами COVID-19 это средство безумно опасно. Возможно, у них даже есть тенденция к увеличению смертности при применении данного препарата. Если человек начнет применять его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Так что использовать дексаметазон следует только под строгим врачебным надзором.
В России дексаметазон широко применяют. Лекарство продается по рецепту в любой аптеке. Рекомендация использовать его присутствует и во временных методических руководствах для лечения коронавирусной инфекции. Средство предлагают применять при угрозе «цитокинового шторма» в сочетании с иммунодепрессантом тоцилизумабом.Подробнее >>>
Доброго времени суток уважаемые читатели! Если вам интересна публикация , подарите и мне хорошее настроение,а оно зависит от цифр прочтения статьи…Алгоритм считает средним временем дочитывания 40 секунд. Иначе мои старания донести до Вас информацию, счётчик не засчитает. Будьте терпимы к интернет заморочкам. Дайте возможность глазам пол минуты отдохнуть от экрана и посмотреть как прекрасен мир вокруг.Рада буду также оценке и репосту в соцсети.
Источник
Сюжет Пандемия коронавируса нового типа, распространившегося из Китая
Минздрав РФ 28 апреля выпустил новые методические рекомендации по профилактике и лечению COVID-19 и расширил перечень препаратов, которые могут назначать взрослым пациентам с коронавирусной инфекцией. В частности, в этот список попал стероидный гормон дексаметазон.
Все препараты, пополнившие перечень, не имеют доказательств эффективности применения при COVID-19, в том числе и лекарства с дексаметазоном. Согласно указанию Минздрава, они должны назначаться только в случае получения добровольного информированного согласия пациентов.
Какое воздействие оказывает дексаметазон?
Вещество дексаметазон относится к фармакологической группе глюкокортикоидов (глюкокортикостероидов). Так называют стероидные гормоны, которые синтезируются корой надпочечников. Гормоны природного происхождения или их синтетические аналоги применяются в качестве действующих веществ в препаратах, которые борются с надпочечниковой недостаточностью, а также оказывают большой спектр действий. В частности, дексаметазон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным (предотвращает атаки иммунной системы), противошоковым и глюкокортикоидным (снижает повышенную чувствительность организма к чему-либо) действием.
В какой форме выпускают препараты с дексаметазоном?
Дексаметазон представляет собой белый кристаллический порошок без запаха. В готовых лекарствах он используется в виде ацетата или натрий-фосфата. Препараты с этим действующим веществом выпускаются в форме таблеток, раствора для инъекций, а также ушных или глазных капель. Режим дозирования индивидуальный.
Дексаметазон в форме таблеток и раствора ранее входил в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Дексаметазон считается допингом и входит в список препаратов, запрещенных ВАДА.
При каких болезнях и состояниях назначают дексаметазон?
При большом количестве болезней и состояний препараты с дексаметазоном вводят внутрь, а также парентерально, когда вещества минуют желудочно-кишечный тракт (прежде всего — методом инъекции), в их числе:
• шоковые состояния различной этиологии (ожоговый, анафилактический, посттравматический шок и пр.);
• отек головного мозга;
• бронхиальная астма;
• рассеянный склероз;
• заболевания почек и надпочечников (первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность, врожденная гиперплазия надпочечников; заболевания почек аутоиммунного генеза, нефротический синдром и т. д.);
• болезни легких (туберкулез, туберкулезный менингит, острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III степени, аспирационная пневмония, рак легкого и др.);
• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и пр.);
• воспаления суставов (подагрический и псориатический артрит, остеоартроз, полиартрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, синовит, острый ревмокардит и др.);
• аллергии (реакции на лекарства и пищевые продукты, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек и т. д.);
• кожные болезни (пузырчатка, псориаз, дерматит атопический, себорейный и др., экзема и пр.);
• аллергии глаз (аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита) и воспаления глаз (офтальмия, неврит зрительного нерва и т. д.);
• болезни органов кроветворения (анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома, лейкемия, лимфолейкоз и пр.);
• заболевания ЖКТ (язвенный колит, локальный энтерит; гепатит и пр.).
При ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз и др.) растворы с дексаметазоном вводят внутрисуставно либо периартикулярно, т. е. в мягкие ткани вокруг сустава. Для лечения воспалительных заболеваний глаз назначают капли. Также препарат в форме капель используют для лечения аллергических и воспалительных болезней органов слуха.
Перед приемом обязательна консультация врача.
Какие есть противопоказания у препаратов с дексаметазоном?
В случае кратковременного применения лекарства с дексаметазоном по жизненным показаниям единственным противопоказанием считается гиперчувствительность к этому веществу или другим компонентам средства.
Если же препарат должен применяться системно, количество противопоказаний достаточно велико. В частности, это могут быть вирусные или бактериальные заболевания (в том числе ветряная оспа, корь, активные формы туберкулеза), СПИД или ВИЧ-инфекция, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит, недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, острая почечная или печеночная недостаточность и т. д.
Для введения раствора в сустав противопоказаниями являются нестабильные суставы, наличие артропластики, чрессуставной перелом кости и пр.
Использование глазных капель противопоказано пациентам с вирусным конъюнктивитом, нарушением целостности эпителия роговицы, глаукомой и некоторыми другими заболеваниями, а ушных капель — при перфорации барабанной перепонки.
Применение гормональных препаратов с дексаметазоном при беременности возможно, но это вещество проникает через плаценту и создает потенциальный риск для плода. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить грудное вскармливание либо отказаться от препарата.
Оставить
комментарий (0)
Источник
«Дексаметазон — это не противовирусное средство, он не действует против возбудителя COVID-19, — объясняет доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова, кандидат медицинских наук Иван Коновалов. — Смысл его применения в другом. Прежде всего, он оказывает противовоспалительное, иммуноподавляющее действие. И именно поэтому его назначают при определенных формах коронавирусной инфекции. Ведь известно, что у таких больных реакция иммунной системы на вирус нередко бывает неадекватной и избыточной. В самой тяжелой форме она протекает в виде так называемого цитокинового шторма. И именно эта воспалительная реакция, а не цитопатическое действие самого вируса, обусловливает тяжесть болезни и её исход. Поэтому кортикостероидные препараты использовали в лечении тяжелой COVID-19 ещё в Китае, в начале пандемии. В том числе, они включены в качестве патогенетической терапии в официальные методические рекомендации Минздрава РФ по лечению этой болезни».
В чем же тогда новость, о которой так громко заявил генсек ВОЗ? Вот что пишут по этому поводу сами ученые из Оксфордского университета, проводившие исследование: «Дексаметазон снижал смертность на треть у пациентов на ИВЛ и на одну пятую у других пациентов, получавших просто кислород. Не было никакой пользы тем пациентам, которые не нуждались в кислородной терапии».
Это важный момент. Сейчас дексаметазон используют при COVID-19 и в других случаях, но по данным английских ученых в этом смысла нет.
Дексаметазон эффективен при лечении коронавируса, что известно?
Дексаметазон может оказать положительный эффект при лечении коронавирусной инфекции, тогда, когда есть риск развития цитокинового шторма. Являясь синтетическим гормоном надпочечников — глюкокортикостероидом, обладающим иммуносупрессивным свойством, дексаметазон может подавить избыточный ответ иммунной системы и снять патологическую воспалительную реакцию.
Но этот момент, когда необходимо назначать иммуносупрессоры, может определить только опытный врач. Потому что, назначение иммуносупрессоров в неподходящий момент, грозит развитием генерализованной бактериальной инфекции, (то есть, сепсиса), наложенной на вирусную, и это, так же, опасно летальным исходом.
За счет чего дексаметазон дает такой хороший результат при лечении Covid-19?
— Глюкокортикостероиды – это группа препаратов, которые, помимо прочего, обладают сильным иммуносупрессивным (подавляющим иммунитет) действием, поэтому одним из эффектов от применения препарата является подавление пресловутого цитокинового шторма (когда иммунная система начинает атаковать самого хозяина). Гормоны глюкокортикостероиды замедляют выделение провоспалительных цитокинов и это, конечно, известно давно.
Цены, показание, применение и побочные реакции
Дексаметазон — это преимущественно раствор для инъекций, встречается в таблетках и каплях. В реанимации препарат назначают внутривенно, менее тяжелые пациенты могут принимать его в таблетках. Его можно свободно купить в украинских аптеках — цена лекарства в ампулах — стартует от 60руб.
Препарат используют в медицинской практике с 1960-х годов, у него достаточно широкий спектр действий — используют при лечении больных с аллергией, отеком (в том числе плевральным или отеком мозга), при воспалении глаз, кожных заболеваниях, бронхиальной астме, болезни Аддисона-Бирмера, ревматоидных артритах и при купировании побочных эффектов химиотерапии у онкобольных. Российские медики его часто назначают при лечении пневмонии. Короче говоря, это мощный блокатор аутоиммунных процессов.
Препарат оказывает помощь мгновенно, если сделать инъекцию человеку с аллергией, которого укусила оса. Или, например, аллергики пропивают его курсом по назначению лечащего врача.
Несмотря на то, что Декасаметазон — в свободной продаже, пить его надо по назначению врача, потому что без показаний препарат может уничтожить иммунитет человека.
Вот его противопоказания:
У Дексаметазона много тяжелых побочных эффектов: начиная от гипертонии, бессонницы, ожирения, галлюцинаций до катаракты, потери памяти, кровотечений, психозов. Пациенты, которым назначали препарат, признаются, что если его пить без успокоительного, то невозможно уснуть.
Его неразумное применение может лишить человека зрения и даже привести к прорыву язвы в брюшную полость, когда спасти может только экстренная операция.
Портал Nature пишет, что дексаметазон пробовали использовать при предыдущих коронавирусных вспышках: при атипичной пневмонии 2002–2003 гг. и во время вспышки ближневосточного острого респираторного синдрома, но тогда результаты применения дексаметазона были признаны неубедительными. И Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прежде не рекомендовала использовать стероиды при COVID-19, обосновывая это тем, что, снижая активность иммунитета, мы не даём ему справиться с вирусом. Однако новые результаты, полученные в RECOVERY-исследовании, ВОЗ восприняла с энтузиазмом.
Стоит ещё раз подчеркнуть, что дексаметазон – не лекарство от COVID-19, и сам по себе он не избавляет от вируса. Он помогает выжить тяжёлым больным (которые, как пишет портал ScienceNews, составляют около 5% от всех больных с COVID-19). Тем, у кого коронавирусная инфекция протекает в мягкой форме, не стоит его принимать, чтобы действительно не помешать иммунитету бороться с вирусом. Да и для тяжёлых больных его дозировка должна быть такой, чтобы только ослабить воспаление, но не ослабить противовирусную защиту организма.
Источник
