Дексаметазон в ампулах для лечения отита
Отит является распространенным заболеванием среди взрослых и детей разных возрастов. Этот недуг сопровождается сильной болью в ушном проходе, повышением температуры и снижением слуха. Все чаще врачи стали назначать Дексаметазон при отите. Данный препарат оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Но его можно применять только для лечения наружного и среднего уха при отсутствии гнойного содержимого.
Свойства Дексаметазона при отите
Дексаметазон, относится к группе глюкокортикостероидных средств. Он является синтетическим заменителем гормонов, которые вырабатываются надпочечниками в период болезни.
Воздействие этого вещества направлено на связывание с цитоплазматическими рецепторами. В результате чего создается комплекс, который спокойно попадает в клеточное ядро. Гормон помогает устранить отечность и приостановить дальнейший воспалительный процесс.
Дексаметазон эффективно борется с аллергическими проявлениями, повышает защитную функцию организма.
Антигистаминное свойство происходит на фоне воздействия глюкокортикоида в ответ на вырабатывание базофилов. Действующий компонент влияет на все фазы воспалительного процесса. Это обуславливается тем, что тормозится миграция моноцитов в место поражения.
Действующее вещество ведет к уменьшению высвобождения и синтезирования гистамина, брадикинина, литических ферментов. Происходит стабилизация мембран тучных клеток и понижение проницаемости капилляров.
Закапывается Дексаметазон в ухо. Минимальная дозировка, которая вводится при лечении отита, считается безвредной. Длительность курса составляет от 7 до 10 дней.
Показания при отите
Гормональное средство назначается пациентам с отитом острой и хронической формы. Особенно в тех случаях, когда причиной патологического процесса стала аллергическая реакция. Не применяется Дексаметазон тогда, когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией и сопровождается отделением гноя.
Зачастую для лечения ушного прохода используются глазные капли Дексаметазона. Их хорошо использовать и в том случае, когда инфекция распространилась на зрительный орган.
Уколы Дексаметазона при отите ставятся достаточно редко. Если пациенту и назначили этот препарат в инъекциях, тогда лекарство вводится в суставные или мышечные ткани. Такие процедуры осуществляются только в условиях стационара при тяжелом течении болезни.
Вам будет интересна статья — Как применять глазные капли Альбуцид и какие противопоказания к использованию?
Уколы данным препаратом очень болезненные, вводятся медленно, чтобы избежать нагрузки на сердечно-сосудистую систему. В течение двух недель необходимо отслеживать реакцию организма.
Как применять дозы
Лекарство должно применяться только после консультации с врачом. Чтобы избежать возникновения побочных реакций, стоит внимательно ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний. Для достижения максимального эффекта пользуйтесь каплями после того, как прочистите ушной проход от скопившейся серы и грязи.
Флакон с раствором подержите несколько минут в руках. Это поможет нагреть его до нужной температуры. Чтобы средство проникло глубже и смогло впитаться в ткани, мочку уха следует слегка оттянуть.
При соблюдении дозировки никакого вреда не возникнет. Лечение продолжается в течение 7-10 дней. В ушной канал капается по 3 капли. Повторяются манипуляции до 3 раз за день. Для завершения процедуры ухо прикрывается ватным тампоном.
Врачи дают несколько рекомендаций по использованию медикамента:
- В первые дни болезни капайте по 2 капли в больное ухо через каждые два часа. Как только болевой синдром исчезнет, кратность использования уменьшают до трех раз.
- Если отит протекает в облегченной форме, то хватает двух-трех капель в сутки.
- После закапывания нужно лежать еще в течение 10-15 минут. Это поможет раствору лучше впитаться и не вытечь.
Для усиления эффекта Дексаметазона в качестве дополнительной терапии прописываются другие средства.
Если положительный результат отсутствует в течение 3 дней, то нужно повторно посетить врача для выявления причины болевого синдрома.
Когда отит ведет к полной или частичной потери слуха, то Дексаметазон применяется только после катетеризации ушного прохода. При помощи данной процедуры убирают всю скопившуюся жидкость. После этого в больное ухо вводится раствор. Благодаря своему антиэкссудативному воздействию лекарство позволит избежать повторного скопления слизи и поддержать слух в нормальном состоянии.
Можно ли дексаметазон капать в ухо
Медикамент выпускается в виде глазных капель для наружного применения. Но это лекарство считается универсальным, а потому его можно использовать для лечения носа и ушей.
В некоторых случаях Дексаметазон может быть малоэффективен. Это объясняется скоплением слизи в слуховом проходе. Поэтому доктор рекомендует выполнять специальную процедуру, во время которой препарат вводится при помощи тонких трубочек через ротовую полость. Такие манипуляции проводятся только в стационарных условиях.
Для устранения воспалительного процесса и снятия отечности в уши советуют вставлять турунды, пропитанные раствором. Проводить процедуру необходимо два раза в сутки — утром и вечером.
Побочные действия и противопоказания Дексаметазона
Лечение препаратом должно согласовываться с отоларингологом. Перед использованием медикамента стоит ознакомиться с инструкцией. Это поможет свести к минимуму проявление побочной симптоматики.
В аннотации прописан ряд относительных противопоказаний в виде:
- повышенной восприимчивости организма к составляющим медикамента;
- изменений в форме суставных тканей.
- Также есть и относительные ограничения в виде:
- заболеваний инфекционного характера;
- болезней вирусного типа, которые связаны с поражением слизистой оболочки губ, глаз, глотки;
- ветряной оспы;
- заболеваний, которые сопровождаются высыпаниями на кожном покрове;
- нарушения работы печени.
В состав капель входит гормональное вещество. Оно может вызвать аллергическую реакцию у детей, беременных и кормящих женщин. В инструкции прописаны и другие побочные эффекты.
К этому списку относят:
- нарушение работы эндокринной системы в виде развития стероидного сахарного диабета, отсутствия функциональности в надпочечниках, повышения давления;
- сбой в работе пищеварительного канала. Сопровождается развитием панкреатита, тошнотой, позывами к рвоте, болезненными ощущениями;
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Характеризуется брадикардией, нарушением сердечного ритма;
- сбой в работе нервной системы в виде перевозбуждения, нарушения ориентации в пространстве, развития депрессивного состояния, галлюцинаций, бессонницы, головокружения;
- ощущение жара в лицевой области.
Эти признаки проявляются крайне редко и только в том случае, если дозировка рассчитана неправильно. При возникновении такой симптоматики необходимо отказаться от использования медикамента.
Гораздо чаще диагностируются реакции местного характера в виде покраснения, зуда и жжения в ушном проходе. Некоторые пациенты жалуются на чувство чужеродного тела в ухе, покалывание, болезненные ощущения и ухудшение слуха. Но такие симптомы проходят самостоятельно через некоторое время.
Особые указания
Отит должен лечиться не только ушными каплями. Чтобы быстро достичь положительного эффекта, применяется целый комплекс мероприятий. Дексаметазон устраняет воспалительный процесс и снимает отечность.
Если у больного возникла побочная симптоматика, но отменить лекарство никак нельзя, врач прописывает антацидные препараты и специальное питание. В рацион обязательно должны входить продукты, в составе которых имеется калий. Включайте еду, богатую белками. Но уменьшите количество соли и углеводов.
При лечении Дексаметазоном нельзя резко прерывать курс. Это может привести к синдрому отмены и усилению симптоматики.
Если препарат применяется для лечения детей, то врач должен следить за развитием и ростом ребенка. Особенно это касается длительных курсов.
Загрузка…
Источник
Отит – это довольно распространенное воспалительное заболевание уха. Перепутать эту болезнь с другой сложно, ему присущи ряд неприятных симптомов, некоторые из них похожи на субвирусные заболевания.
Запускать болезнь ни в коем случае нельзя, без должного лечения может быть ряд осложнений, например, снижение слуха или полная глухота. Отоларинголог проведет осмотр уха и носоглотки, после этого он поставит точный диагноз и назначить лечение. В курс входит лечение теплом, антибактериальная терапия, лазеротерапия. Но ЛОРы делают акцент на ушные капли, так как они наиболее эффективны.
Часто назначают Дексаметазон при отите, он снимает воспалительные процессы и помогает при наружном отите и во время воспаления среднего уха, но при условии, что гнойные выделения отсутствуют. Его применяют для снятия воспаления с глаз.
Препарат прошел различные испытания и в результате было подтверждено, что он эффективно и безопасно борется с отитом. И 87-97% больных отметили, что им помогло это лекарственное средство.
Свойства Дексаметазона при отите
Дексаметазон относят к глюкокортикостероидам (стероидные гормоны). Это синтетический заменитель гормонов, вырабатываемых надпочечниками во время болезни. Они снимают воспалительные процессы и не вызывают привыкания при правильном использовании. Лекарственное средство представляет собой белый (возможен желтоватый оттенок) порошок, который при использовании нужно растворить в воде. В аптеке они продаются во флакончиках по 10 миллилитров и дозатором-капельницей для упрощенного использования. Капая Дексаметазон в ухо при отите можно снять воспаление и болевые ощущения спустя 15 минут после применения, а терапевтическое действие длиться от четырех до восьми часов.
Препарат хорош тем, что активно борется с аллергическими реакциями. Его используют для устранения повышенной проницаемости сосудов и выход жидкости (антиэкссудативное действие). Поэтому им можно не только лечить отит, но и поддерживать состоянии уха после катетеризации. Он не дает снова накапливаться жидкость, а, следовательно, и сохранит слух.
Дексаметазон действует через РНК-опосредованное изменения. Он замедляет трансформацию арахидоновой кислоты за счет чего угнетает выделение медиаторов воспаления. Он не дает зараженным клеткам мигрировать и не дает очагу воспалению увеличиваться. Эти же свойства позволяют снизить отечность и инфильтрировать пораженные участки. Препарат за счет своих свойств проникает в центр клеток и улучшает защитные функции организма.
Показания при отите
Дексаметазон назначают больным с острым и хроническим отитом (негнойной формы), особенно если причиной развития болезни стала аллергическая реакция. Как отмечалось ранее, его еще применяют для снятия воспалительных процессов в глазах вызванных, а конкретно при:
- конъюнктивите;
- кератите;
- увеите;
- неврите зрительного нерва;
- ретробульбарном неврите;
- блефарите;
- травмах роговице;
- иридоциклите.
Уколы дексаметазона при отите делаются крайне редко, чаще инъекции делают в суставы или мягкие ткани. Эти манипуляции допустимы только в стационарных условиях, должна быть полная стерильность. Укол делается медленно, это занимает несколько минут, при быстром введении может случиться сердечно-сосудистый коллапс. За 8 недель до прививки нужно тщательно отслеживать состояние здоровья, после процедуры еще 14 дней наблюдать за реакцией организма.
Как применять дозы
Лучше принимать препарат по назначению врача после детального обследования. Для того, чтобы не нанести вред здоровью следует внимательно прочесть инструкцию и тщательно соблюдать правила использования и хранения. Для максимального эффекта нужно пользоваться каплями после прочистки ушного прохода. Флакончик с лекарством нужно какое-то время поддержать в руках, чтобы нагреть его до температуры тела. Чтобы капли впитались в необходимую зону, желательно оттянуть мочку уха вниз, таким образом откроется путь к среднему уху и капли попадут в очаг воспаления, не распыляясь на здоровые зоны
Вам будет интересна статья — Как применять капли в ухо при воспалении?
Минимальные дозы не нанесут ущерба если пользоваться не более 10 дней. В среднем нужно капать по три капли в больное ухо три раза в день. После этого следует прикрыть ухо ватным тампоном.
- Во время обострения болезни нужно применять препарат по две капли через каждых два часа. Когда болевые ощущения уменьшатся можно капать спустя четыре-шесть часов.
- Если форма отита легкая, то достаточно две-три капли в сутки.
- После закапывания следует лечь на противоположный бок и пробыть в таком состоянии несколько минут. Это делается чтобы препарат лучше всосался.
- Дексаметазон для большей эффективности назначают в комплексе с другими лекарственными препаратами.
- Длительность курса лечения варьируется от двух дней до нескольких недель, все зависит от состояния здоровья больного. Если в течении трех дней больной не наблюдает улучшений, то следует обратиться к отоларингологу для выяснения причин боли.
Если отит стал причиной причинной полного или частичного потери слуха, то Дексаметазон применяют после катетеризации слухового прохода. С помощью этой процедуры избавляются от скопившейся жидкости, что и приводит к ухудшению слуха. После того, как будет проведена катетеризация в ухо вводиться препарат, который благодаря своему антиэкссудативному действию будет препятствовать возникновению жидкости снова и будет поддерживать слух.
Можно ли Дексаметазон капать в ухо
Многих смущает тот факт, что на этот препарат назначают капать в ухо, глаза или даже нос. Но на самом дело лекарство универсальное, поэтому борется с воспалением не только в ухе, но и других органах.
Иногда капать Дексаметазон в ушной проход может быть не эффективно, из-за скопившиеся жидкости, что препятствует всасыванию лекарству в воспаленные ткани. Поэтому врач назначает специальную процедуру, с помощью манипуляций препарат вводят с помощью тонких трубочек, что вводятся через ротовую полость к полости внутреннего уха. Поэтому при непроходимости труб и каналов сначала проводят катетеризацию и только потом водят препарат.
Для снятия воспаления и отечности вставляют турунды вымоченных в растворе Дексаметазона. Время заранее оговаривается с доктором.
Побочные действия и противопоказания Дексаметазона
Лучше согласовывать лечение с ЛОРом, которые определит особенности организма и стадию развития болезни. Перед применением следует внимательно прочесть инструкцию и следовать правилам, чтобы минимизировать риски.
В первую очередь обратите внимание на состав препарата, если у больного есть аллергия на один из компонентов, то от этого препарата придется отказаться. Аллергическая реакция организма принесет еще больший ущерб здоровью. При длительном использовании может быть ряд побочных действий, например:
- активная реакция организма на один из компонентов;
- смещение сочленяющих концов сочленяющих костей и как следствие изменение формы сустава;
- воспаление оболочки глаза;
Препарат категорически нельзя использовать при перфорации барабанной перепонки, это приведет к токсикологическому воздействию на слух и вестибулярный аппарат. Его не рекомендуют применять для лечения отита у беременных, так как есть риск для развития недостаточности надпочечников. Но если терапевтический эффект выше чем потенциальный риск для плода, то его могут назначить. Для плода возможны патологии органов, аномалии частей тела и замедление развития. Нельзя его использоваться женщинам в период лактации, так как гормон может негативно отразиться на развитии ребенка.
Дексаметазон на местном уровне угнетает иммунитет, что тормозит лечение. Его не рекомендуют при гнойных инфекциях, болезнях вызванных грибком или вирусом (это ускоряет их развитие), трахоме, глаукоме, туберкулезе глаза и повреждения роговицы. Если больной параллельно болен инфекционным заболеванием, то капли Дексаметазон принимаются в ходе специфического лечения.
После обнаружения следующих побочный реакций нужно прекратить применения препарата:
- головокружение, головные боли;
- депрессия, тревожность, перевозбуждение;
- галлюцинации, дезориентация в пространстве, спутанность сознания;
- раздвоение в глазах;
- бессонница;
- ухудшение зрения.
Такие симптомы редко проявляются при домашнем наружном использовании. Но если дозировка рассчитана неправильно, то возможны и такие побочные действия.
Распространенными считаются местные реакции организма, покраснение, зуд, жжение слухового прохода. В редких случаях начинается развиваться дерматит. Больные могут отмечать ощущение инородного тела в ухе, покалывания, боль или даже ухудшение слуха. При неправильном использовании может появиться суперинфекция. Но симптомы временны и быстро проходят.
Есть ряд заболеваний, при которых нужна обязательная консультация у отоларинголога. Во время ветрянки и других болезнях, что сопровождаются сыпью, нужно быть осторожным. Если у больного проблемы с печенью, то Дексаметазон используют только с разрешения врача, чтобы не ухудшить состояние больного органа.
Особые указания
Нельзя лечить отит с помощью одними ушными капелями, это может привести к ухудшению здоровья. Нужно использовать комплекс лекарственных терапий. Дексаметазон только снимает воспаление, но для полного выздоровления следует пройти целый курс.
Если препарат отменить нельзя, а побочные симптомы дают о себе знать, то лечащий врач назначит антациды и специальную диету. Важно увеличить количество белков и витаминов в рационе, уменьшить жиры, углеводы и соль. Это делается чтобы снять лишнюю нагрузку с организма.
Детям препарат нежелательный и используется после тщательной диагностики и под наблюдением врача. После применения стоит следить за динамикой роста и развития ребенка. Сегодня обширный рынок лекарственных препаратов и лучше до 18 лет использовать аналоги капель Декспметазона.
Источник
| Капли глазные и ушные 0.1% | 1 мл |
| дексаметазон | 1 мг |
10 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью.
Связывание с белками плазмы — 60-70%. Проникает через гистогематические барьеры. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени.
T1/2 составляет 2-3 ч. Выводится почками.
При местном применении в офтальмологии всасывается через роговицу с интактным эпителием во влагу передней камеры глаза. При воспалении тканей глаза или повреждении слизистой оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.
Для приема внутрь: болезнь Аддисона-Бирмера; острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; бронхиальная астма; ревматоидный артрит в фазе обострения; НЯК; заболевания соединительной ткани; аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии); врожденный адреногенитальный синдром; отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).
Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).
Для применения в офтальмологической практике: негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.
Для местного применения в ЛОР-практике (составе комбинированных препаратов): наружный отит без повреждения барабанной перепонки, инфицированная экзема наружного слухового прохода; воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, глотки, придаточных пазух носа.
Индивидуальный. Внутрь при тяжелых заболеваниях в начале лечения назначают до 10-15 мг/сут, поддерживающая доза может составлять 2-4.5 мг и более в сут. Суточную дозу делят на 2-3 приема. В небольших дозах принимают 1 раз/сут утром.
При парентеральном применении вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.
При применении в офтальмологии при острых состояниях закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап. каждые 1-2 ч, затем, при уменьшении воспаления, через каждые 4-6 ч. Длительность лечения от 1-2 дней до нескольких недель в зависимости от клинического течения заболевания.
В ЛОР-практике местно применяют в соответствии с рекомендуемым режимом дозирования используемого препарата.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гипернатриемия, гипокалиемия.
Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и при местном применении.
Эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Местные реакции: при парентеральном введении — некроз тканей.
При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.
Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к дексаметазону.
Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.
Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.
Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, нарушение целостности глазного эпителия, острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома.
При беременности (особенно в I триместре), а также в период лактации дексаметазон применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
С осторожностью следует применять при тяжелой хронической печеночной недостаточности.
С осторожностью следует применять при тяжелой хронической почечной недостаточности.
Противопоказания для наружного применения: детский возраст до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет.
C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).
С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.
С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.
При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью следует применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).
До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.
При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.
Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.
При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает
