Динамика на фоне лечения пневмонии
Мужчина 1956 г.р.,по первой ФЛГ(в прям.проекц.) писали ему пневмонию слева,сегодня пришел на контрольный снимок-полость на фоне инфильтрации((так,что же это все-таки-такая отрицательная динамика пневмонии?или отправлять к фтизиатрам?из жалоб-сохраняется кашель,субфебрилитет.
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/11808/foto0911.jpg?itok=2gZl-6Q3
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/11808/foto0909.jpg?itok=1eBbG2cI
Втр, 08/04/2014 — 18:33
#1
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 49 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 — 15:51
Публикации: 10804
К сожалению,здесь только одно обследование.О динамике не могу рассуждать.Если её нет-конс. фтизиатра нужна,хотя по картинке ближе к пневмонии.Всякое бывает.
Втр, 08/04/2014 — 19:23
#2
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.10.2013 — 22:07
Публикации: 65
а можно увидеть снимки до этого?на фоне инфильтрации полость деструкциию.Закл.Сформировавшийся абсцес. И дальше отправляйте на лечение.
Втр, 08/04/2014 — 19:44
#3
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50
Публикации: 15735
largooowinch wrote:
а можно увидеть снимки до этого?
Присоединяюсь.
Пневмония с абсцедированием даёт яркие клинические проявления. Такой пациент чаще не приходит, такого привозят. А в данном случае клиника смазанная. Думаю, стоит консультировать у фтизиатра.
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
Втр, 08/04/2014 — 19:59
#4
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 — 20:37
Публикации: 4141
необходимо исключить периферический рак с распадом.
Втр, 08/04/2014 — 20:01
#5
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50
Публикации: 15735
Nikolas wrote:
необходимо исключить периферический рак с распадом.
Возможно. Но сначала очень хотелось бы увидеть педыдущие рентгенограммы.
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
Втр, 08/04/2014 — 20:05
#6
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 24.10.2010 — 16:30
Публикации: 199
Добрый вечер! Укажите, пожалуйста, какой участок поражен? S?
Втр, 08/04/2014 — 20:12
#7
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.06.2013 — 10:46
Публикации: 136
Вы уже сняли диагноз пневмонии?,рак?.Очень сомнительно,что фтизиатры примут его в таком виде.Сделайте Т-гр.,Фбс,мокроту.
Втр, 08/04/2014 — 21:59
#8
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.07.2011 — 19:19
Публикации: 328
по поводу сегмента-мне кажется в тройке.
Втр, 08/04/2014 — 21:17
#9
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50
Публикации: 15735
nelly wrote:
самый первый снимок -это до лечения,по поводу сегмента-мне кажется в тройке.
Может быть Вы забыли его вставить? На самом первом — написано «снимок через неделю» (внизу, в левом углу)
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
Втр, 08/04/2014 — 21:19
#10
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 14 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 — 22:55
Публикации: 7864
Какой снимок после лечения?
Втр, 08/04/2014 — 21:45
#11
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 23 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13845
медсанчасть регион 12 wrote:
Вы уже сняли диагноз пневмонии?,рак?.Очень сомнительно,что фтизиатры примут его в таком виде.Сделайте Т-гр.,Фбс,мокроту.
Да? Это они такие гордые? Кто же им такое позволяет? Туберкулез — болезнь социальная и инфекционная. Никто ж не говорит — взять на учет и лечить. Но по-обследовать-то…
Андрей Юрьевич
Втр, 08/04/2014 — 21:52
#12
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.07.2011 — 19:19
Публикации: 328
о,извиняюсь снимок ДО лечения наверное не загрузился,потому что и у меня не открывается,попобую еще раз выставить
Втр, 08/04/2014 — 21:55
#13
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.07.2011 — 19:19
Публикации: 328
снимок до лечения.(по которому поставили пневмонию)
Приложения:
Втр, 08/04/2014 — 22:22
#14
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 49 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 — 15:51
Публикации: 10804
Динамика отрицательная.Появился распад.Каков прмежуток между снимками?
Втр, 08/04/2014 — 22:27
#15
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.06.2013 — 10:46
Публикации: 136
Возможности ЛПУ, в плане обследования ,ничем не уступают туб.диспансеру,а с учетом Р-гр.до лечения не стал бы спешить.Сделать Т-гр.,Фбс совсем не долго.
Втр, 08/04/2014 — 22:35
#16
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 23 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13845
медсанчасть регион 12 wrote:
Возможности ЛПУ, в плане обследования ,ничем не уступают туб.диспансеру,а с учетом Р-гр.до лечения не стал бы спешить.Сделать Т-гр.,Фбс совсем не долго.
А Манту и посев на БК мучительно трудно? В нашем 500-коечном ЛПУ нет бронхоскописта, но фтизиатры берут на обследование без проблем. Думал, везде так. Инфекция, все-таки.
Андрей Юрьевич
Втр, 08/04/2014 — 22:45
#17
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50
Публикации: 15735
Учитывая исходный снимок, лечить осложнённую абсцедированием пневмонию. Но проконсультировать пациента у фтизиатра не помешает.
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
Втр, 08/04/2014 — 22:50
#18
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.07.2011 — 19:19
Публикации: 328
Неделя промежуток между снимками
Втр, 08/04/2014 — 22:55
#19
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 — 20:25
Публикации: 2240
Nikolas wrote:
необходимо исключить периферический рак с распадом.
Сначала давайте полечим деструктивную пневмонию. Как следует, а не одним АБ-ком per os. Потом уже по ситуации -к фтизиатрам, т.к. они тоже сначала будут лечить пневмонию.
Втр, 08/04/2014 — 23:02
#20
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50
Публикации: 15735
Миргалина wrote:
Сначала давайте полечим деструктивную пневмонию. Как следует, а не одним АБ-ком per os. Потом уже по ситуации -к фтизиатрам, т.к. они тоже сначала будут лечить пневмонию.[/quote]
Миргалина, а стоит ли время терять? Пневмонию пусть лечат своим чередом, а параллельно, как предложил Андрей Юрьевич, Манту,посев на БК…, разве помешает?
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
Втр, 08/04/2014 — 23:09
#21
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 23 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13845
Миргалина wrote:
… т.к. они тоже сначала будут лечить пневмонию.
Уважаемая Миргалина, а пообследовать? Ну, хотя бы Манту. Или с реактивами в стране напряженка?
Андрей Юрьевич
Втр, 08/04/2014 — 23:11
#22
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 — 20:25
Публикации: 2240
NIL wrote:
Миргалина wrote:
Сначала давайте полечим деструктивную пневмонию. Как следует, а не одним АБ-ком per os. Потом уже по ситуации -к фтизиатрам, т.к. они тоже сначала будут лечить пневмонию.
Миргалина, а стоит ли время терять? Пневмонию пусть лечат своим чередом, а параллельно, как предложил Андрей Юрьевич, Манту,посев на БК…, разве помешает?
[/quote] Конечно не помешает. Только это можно выполнить по месту жительства. Сейчас в связи с новыми условиями финансирования( у нас, напр.) не каждому обратившемуся больному это делают-только если есть договор. Если раньше-всем, тмг-всем. То сейчас я часто отправляю выполнить это все по месту жит-ва или лечения. Часто нарушаю ( людей то жалко-не ближний свет к нам кататься больному человеку)-мне «попадает» за это. Поэтому нечего время терять,-делать все анализы и параллельно лечить. А вот когда динамики не будет или она отрицательная,-тогда уж с готовыми результатами к фтизиатрам.
Втр, 08/04/2014 — 23:22
#23
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 23 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13845
Миргалина wrote:
….Только это можно выполнить по месту жительства.
Никто не спорит, в районном ПТД. Или их тоже сократили?
Миргалина wrote:
….делать все анализы .
Какие и где?
Андрей Юрьевич
Втр, 08/04/2014 — 23:29
#24
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 — 20:25
Публикации: 2240
Андрей Юрьевич wrote:
Миргалина wrote:
….Только это можно выполнить по месту жительства.
Никто не спорит, в районном ПТД. Или их тоже сократили?
Миргалина wrote:
….делать все анализы .
Какие и где?
Не в каждом районе есть ПТД. Анализы самые простые-мокроту на КУМ, диаскин-тест хотя бы, р .Манту. Этого достаточно.
Втр, 08/04/2014 — 23:32
#25
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50
Публикации: 15735
Андрей Юрьевич wrote:
Миргалина wrote:
….Только это можно выполнить по месту жительства.
Никто не спорит, в районном ПТД. Или их тоже сократили?
Миргалина wrote:
….делать все анализы .
Какие и где?
Так и я о том же. Никто ведь не предлагает отсылать пациента в ОТД. Обычно, в ЦРБ фтизиатры имеются. Вот пусть районный специалист ручки и приложит.
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
Втр, 08/04/2014 — 23:36
#26
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 23 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13845
Миргалина wrote:
.. . Анализы самые простые-мокроту на КУМ, диаскин-тест хотя бы, р .Манту. Этого достаточно.
Нет возражений. Но реакцию Манту кто сделать должен? Уч. терапевт?
Андрей Юрьевич
Втр, 08/04/2014 — 23:40
#27
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 — 20:25
Публикации: 2240
Ну не терапевт, конечно. NIL хорошо сказала.
Ср, 09/04/2014 — 02:08
#28
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 — 00:32
Публикации: 1148
Как интересно недавно обсуждали якобы тень пищевода на фоне тени сердца. Были дополнительные ссылки, где высказывались разные мнения, в том числе и версия контурирования в средостении внутреннего края легкого. Нельзя ли и здесь заподозрить образование в средостении (по некой, не спондилёзной! тени)? Коллега Nicolas высказался в пользу периферической онкологии. На мой взгляд, здесь вполне может быть центральный процесс с нарастанием бронхиальной обструкции.
С Уважением, Дмитрий.
Ср, 09/04/2014 — 11:37
#29
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.10.2013 — 11:22
Публикации: 63
Ср, 09/04/2014 — 15:03
#30
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 05.03.2014 — 15:21
Публикации: 209
NIL wrote:
Учитывая исходный снимок, лечить осложнённую абсцедированием пневмонию. Но проконсультировать пациента у фтизиатра не помешает.
Согласен
Ср, 09/04/2014 — 17:43
#31
Не на сайте
Был на сайте: 4 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 — 18:41
Публикации: 4829
NIL wrote:
Учитывая исходный снимок, лечить осложнённую абсцедированием пневмонию. Но проконсультировать пациента у фтизиатра не помешает.
теперь тоже согласна
Не нам судить…
Ср, 09/04/2014 — 22:44
#32
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 03.04.2014 — 20:35
Публикации: 102
Источник
