Дипломная работа роль фельдшера в диагностике и лечении пневмонии
Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
«ЧИСТОПОЛЬСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ»
Специальность 060101 Лечебное дело
ДОПУСТИТЬ К ЗАЩИТЕ
Зам.директора по УР
__________ О.В. Мигачева
«____»____________20__г.
БУЛАТОВА ИРИНА ДМИТРИЕВНА
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
«РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ПРОВЕДЕНИИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ПНЕВМОНИИ У ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ»
Руководитель проекта:
Кабирова. Э. М.
Чистополь, 2016 г.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение 4
1. ПНЕВМОНИЯ У ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
1.1. Классификация пневмонии 7
1.2. Этиология и патогенез пневмонии, и ее особенности 8
1.3. Клиническая картина пневмонии 9
1.4. Диагностика пневмонии 11
1.5. Лечение пневмонии 14
1.6. Профилактика пневмонии 20
1.7. Особенности реабилитационных мероприятий 22
1.7.1. ЛФК при пневмонии 22
1.7.2.Массаж при пневмонии 24
1.7.3.Физиотерапия при пневмонии 28
1.8. Санаторно-курортный период 31
2. Практическая часть
2.1. База исследования 33
2.2. Методы исследования 34
2.3.Программа восстановительного лечения 35
2.4.Результаты исследования и их обсуждение 37
2.5.Влияние комплексного лечения на устойчивость к гипоксии и функцию внешнего дыхания 38
Выводы 41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 42
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 44
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Лечебная физкультура при пневмонии: примерный комплекс упражнений (начальные нагрузки) 45
Приложение 2. Массаж при пневмонии 48
Приложение 3. Фитотерапия при пневмонии 49
Приложение 4. Диета при пневмонии 51
ВВЕДЕНИЕ
Количество людей пожилого возраста увеличивается во всем мире, что обусловлено как общим улучшением качества жизни людей и повышением качества медицинской помощи, так и снижением рождаемости во многих развитых странах. В перспективе это приведет к увеличению в популяции части людей пожилого возраста. Однако, как не парадоксально, врачи общей практики больше осведомлены в вопросах и особенностях педиатрии, нежели гериатрии. При этом именно люди пожилого возраста составляют большинство терапевтического приема, а особенностей течения заболеваний и лечения у них не менее сложные, чем у детей[3].
Инфекции нижних дыхательных путей – наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания человека. Среди них особое место занимает пневмония, которая все еще остается актуальной медико-социальной проблемой, особенно у пациентов пожилого возраста. В настоящее время пневмония занимает 4-5-е место в структуре общих причин смертности после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологической патологии и ХОБЛ, и 1-е – среди инфекционных болезней [2]. Распространенность пневмонии среди данного контингента в России составляет 17,4%. Приблизительно у 50% пациентов пожилого возраста пневмония приводит к летальному исходу, она занимает четвертое место среди причин смертности у больных старше 65 лет [1]. Смертность от госпитальной пневмонии у данной категории больных достигает 30-80% [2]. Пневмония у лиц старше 60 лет обычно развивается на фоне анатомически измененной легочной паренхимы, нарушений вентиляции и гемоперфузии [25]. Проблемой современной медицины является полиморбидность – наличие двух или более сопутствующих заболеваний, особенно у лиц старшего возраста. Взаимное влияние заболеваний, инволютивные процессы естественного старения, побочное действие медикаментозной терапии меняют клиническую картину и течение заболеваний, характер и тяжесть осложнений, снижают качество жизни пациентов, ограничивают или усложняют лечебно-диагностический поиск [11]. У 80-90% больных пожилого возраста наиболее часто выявляют болезни органов кровообращения, ХОБЛ, неврологические сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность, заболевания печени [26]. Поэтому следует учитывать, что в пожилом возрасте течение многих заболеваний может быть атипичным: скрытым, малосимптомным.
Распространенность пневмоний среди пожилых и стариков, тяжелое течение заболевания и высокая летальность делают диагностику и лечение у данной категории пациентов одной из важных медико-социальных проблем в гериатрической практике. Нередко возникающая декомпенсация фоновых заболеваний значительно затрудняет диагностику пневмоний, усложняет лечение больного в целом и значительно ухудшает прогноз заболевания.
Особенностями течения пневмоний у пожилых и стариков, обусловливающими трудности и нередко ошибки в диагностике, являются следующие:
— непостоянные и часто невыраженные физикальные признаки заболевания;
— неоднозначная трактовка имеющихся аускультативных симптомов и рентгенологической картины в связи с фоновой патологией (ХОЗЛ, легочные фиброзы, левожелудочковая недостаточность);
— частые нарушения со стороны ЦНС (апатия, заторможенность, спутанность, сопорозное состояние и др.);
— необъяснимые падения, часто предшествующие появлению легочной симптоматики пневмонии;
— декомпенсация сопутствующих заболеваний (сердечная и дыхательная недостаточность, сахарный диабет, дисциркуляторная энцефалопатия), нередко выступающая на первый план в клинической картине;
— тяжелое течение заболевания, обусловленное характером возбудителя, сопутствующей патологией, несвоевременной диагностикой.
лГериатрические аспекты терапевтических заболеваний связаны с особенностями организма в старости, которые являются физиологическим состоянием, что характеризуется угасанием жизнедеятельности и основных функциональных возможностей человека. Старость не является болезнью, а закономерным завершением жизненного цикла, которое сопровождается многочисленными осложнениями и заболеваниями. Отсюда следует причина выбора мной этой темы – улучшение качества жизни и попытки помочь человеку пожилого возраста как можно дольше оставаться независимым от посторонней помощи.
Цель работы: рассмотреть роль фельдшера в проведении реабилитационных мероприятий при пневмонии у гериатрических пациентов.
Задачи работы:
1) изучить особенности и длительность сохранения изменений функции внешнего дыхания при пневмониях различной этиологии;
2) изучить изменения миофасциальных структур у пациентов с пневмониями в зависимости от этиологии заболевания;
3) выявить наиболее частую локализацию пнсвмоиии в зависимости от её этиологии;
4) исследовать и доказать целесообразность индивидуального выбора наиболее эффективных физических упражнений и их дозирования непосредственно во время проведения процедуры лечебной гимнастики;
5) изучить влияние предложенной нами программы лечебной физкультуры на функцию внешнего дыхания и состояние скелетной мускулатуры и сравнить её эффективность с результатами лечения по общепринятой программе двигательной терапии.
Объект исследования: гериатрические пациенты с пневмонией.
Предмет исследования: реабилитационные мероприятия для гериатрических пациентов с пневмонией.
Источник
Всего было 15 предложений, заказчик выбрал автора Mistika
Cрочно помогите сделать курсовую работу по медицине за 3 дня, тема «Роль фельдшера в лечении пневмонии»
Уважаемый автор, если вы беретесь за работу, выполняйте, пожалуйста, по всем требованиям , которые указаны в методических рекомендациях: от содержания до оформления. Относитесь к работе серьезно, чтобы студенту не пришлось краснеть перед преподавателем. И никакого «тупо скачивания» из интернета. Так писать все могут.
Фрагмент выполненной работы:
Введение
Актуальность темы исследования. Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками.
Пневмония является одной из форм острой респираторной инфекции, воздействующей на легкие. Легкие состоят из мелких мешочков, называемых альвеолами, которые при дыхании у здорового человека наполняются воздухом. (работа была выполнена специалистами author24.ru) При пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.
Пневмония относится к наиболее распространенным острым инфекционным заболеваниям городского населения. По данным научных исследований, общее число ежегодно болеющих ВП в России превышает 1 500 тысяч человек.
Между тем, согласно официальным статистическим данным, число новых случаев всех заболеваний органов дыхания, например, в 2016 году составило всего 41 946 человек или 294,0 тысяч человек взрослого населения России (Федеральная служба государственной статистики России — Росстат). Такое несоответствие данных является результатом принятого в России статистического учета только тех случаев пневмонии, которые стали основным заболеванием — причиной обращения за медицинской помощью или причиной летального исхода, то есть преимущественно случаев ВП у молодых больных, с неотягощенным коморбидным фоном.
Так, например, по данным ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ, в 2014 году среди лиц в возрасте 18 лет было зарегистрировано 440 049 (3,9%) случаев пневмонии. В 2010 – 2013 годах заболеваемость пневмонией у военнослужащих срочной службы превышала 40% (отчеты медицинской службы МО РФ). Между тем во взрослой популяции частота пневмонии оказывается наибольшей именно у лиц пожилого и старческого возраста и составляет 22 – 51% против 5 – 12% у молодых.
Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.
Цель исследования – изучить особенности пневмонии и роль фельдшера при ее лечении.
Задачи исследования:
— изучить понятие пневмонии и ее классификация;
— рассмотреть этиологию и патогенез пневмонии;
— проанализировать клиническую картину и диагностику заболевания;
— выявить роль фельдшера при лечении больных с диагнозом пневмония.
Объект исследования – пневмонии.
Предмет исследования – роль фельдшера при лечении пневмонии.
В ходе написания курсовой работы использованы следующие методы исследования: анализ литературы, изучение и обобщение, синтез, конкретизация и детализация, индукция и дедукция.
Структура работы соответствует логике исследования и включает в себя введение, теоретическую часть, заключение, список использованной литературы.
Подробнее
Источник
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Тема:Организация сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара
по специальности «Сестринское дело» 34.02.01
Выполнил:Торокова Евгения Владимировна
Руководитель:Брюханова Ирина Яковлевна
Рецензент:
Работа допущена к защите ЦМК «Сестринское дело №1»
Протокол № ______ от «___»_____________ 2015 г.
Красноярск 2015
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПНЕВМОНИИ.. 5
1.1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ФАКТОРЫ РИСКА ПНЕВМОНИИ.. 7
1.2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИИ.. 9
1.3. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ, РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ИХ ПРОВЕДЕНИИ.. 13
1.4. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ПНЕВМОНИЕЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА 17
ГЛАВА 2. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ПНЕВМОНИЕЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА 19
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 25
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. 27
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. 28
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ: 30
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность данной темы обусловлена тем, что пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний. В Росси за год пневмонией заболевают около 1,5 млн человек . Наиболее часто болеют лица моложе 5 лет и старше 75 лет. Риск заболевания пневмонией увеличивается с возрастом (летальность 2- 3 %).
В Красноярском крае, в виду сложной экологической обстановки, пневмония остается по-прежнему одним из самых частых заболеваний. Ежегодно регистрируется 10-12 тысяч заболевших пневмонией.
Ошибки в диагностике пневмоний достигают 20%, диагноз пневмония впервые 3 дня болезни устанавливается у 35% заболевших. Необходимость изучения данного заболевания обусловлена тем, что исход этого заболевания и трудоспособность больных в дальнейшем в большой мере зависят не только от ранней диагностики и адекватно проведенной терапии, но и от организации сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара. Эта работа во многом зависит от эффективной деятельности медицинской сестры, ее профессионализма, умения найти общий язык с пациентом. Именно поэтому тема моей дипломной работы «Организация сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара».
Объект исследования:деятельность медицинскойсестры при уходе за больными с пневмонией в условиях стационара
Предмет исследования: роль медицинской сестры в организации ухода за больными пневмонией в условиях стационара
Цель исследования: изучить роль медицинской сестры в организации ухода за больными пневмонией в условиях стационара
Задачи исследования:
1. Изучить теоретические аспекты пневмонии
2. Изучить особенности сестринского ухода за больными в условиях стационара
3. Проанализировать результаты анкетирования больных пневмонией и сделать выводы о степени информированности больных по различным аспектам
4. Разработать памятку для пациентов по профилактике респираторных заболеваний
Методы исследования: теоретический обзор литературы по проблеме исследования, эмпирическое исследование: наблюдение, опрос, анкетирование.
Источник
1. Министерство здравоохранения Красноярского края краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
«Красноярский базовый медицинский колледж
им.В.М.Крутовского»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Роль фельдшера ФАП в диагностике
и лечении ХОБЛ
Выполнил: студент 401 группы
специальность 31.02.01 «Лечебное дело»
Ондар Чинзэ Окаевича
Руководитель
Красноярск 2019
2. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
3. Определение хронической обструктивной болезни легких
ХОБЛ – заболевание, характеризующееся
не полностью обратимым ограничением
воздушного потока (бронхиальной
обструкцией), которое, как правило
неуклонно прогрессирует и вызвано
воспалительной реакцией легочной ткани на
воздействие патогенных частиц и газов.
4. Актуальность исследование
В России проживает около 11 млн людей с
ХОБЛ. Официальный диагноз поставлен лишь
около 2,4 млн пациентов.
5.
Цель исследования: Определить роль
фельдшера ФАП в диагностике и лечении
ХОБЛ.
Объект исследования: Медицинская помощь
пациентам с заболеваниями органов дыхания.
Предмет исследования: Роль фельдшера ФАП
в диагностике и лечении ХОБЛ.
6.
Гипотеза:
Если фельдшер будет повышать
информированность пациентов об осложнениях
ХОБЛ, то это приведет к своевременному
предупреждению и выявлению осложнений ХОБЛ.
Практическая значимость:
Данного исследования заключается в выборе
форм и методов повышения информированности
пациентов об осложнениях ХОБЛ.
7. Методы исследования:
Теоретические
• анализ литературы, анализ
нормативно-правовой
документации, обобщение.
Эмпирические
• опрос, статистический
метод.
8.
Задачи исследования:
•Провести аналитический обзор научной литературы,
нормативных документов.
•Рассмотреть
факторы
риска
развития
ХОБЛ,
основные принципы диагностики и лечения.
•Определить степень информированности населения и
о ХОБЛ, ее профилактики, современных методах лечения.
•На основе анализа исследовательской работы создать
информационный буклет для пациентов с ХОБЛ.
9.
Основными факторами риска развития ХОБЛ
являются:
• курение
• воздействие
профессиональных
вредностей
• атмосферное и домашнее
загрязнения воздуха
• наследственная
предрасположенность.
• К факторам риска
относятся болезни органов
дыхания в раннем детском
возрасте, малый вес при
рождении.
.
.
.
10.
Клиника:
Длительный кашель,
Продукция мокроты,
Одышка
В терминальной стадии
– тяжелая дыхательная
недостаточность и
легочное сердце.
.
11. Клиника ХОБЛ:
Легкая стадия
Среднетяжелая стадия
Тяжелая стадия
Крайне тяжелая стадия
12. Диагностика ХОБЛ
Симптомы:
• Кашель
• Мокрота
• Одышка
Факторы риска:
• Курение
• Проф. вредности
• Атмосферное и домашние
загрязнения воздуха
Спирометрия
13. Терапия ХОБЛ
Цели лечения:
Основная – предупреждение прогрессирования
заболевания.
Краткосрочные цели
Облегчение симптомов
Улучшение
переносимости
физической нагрузки
Улучшение качества
жизни.
Долгосрочные цели
Предотвращение и лечение
осложнений
Предотвращение и лечение
обострений
Снижение смертности
14. Четыре компонента ведения ХОБЛ
1. Оценка и мониторинг заболевания
2. Уменьшение факторов риска
3. Лечение стабильной ХОБЛ (вне обострений)
• Обучение пациента
• Медикаментозное лечение
• Немедикаментозное лечение
4.
Ведение обострений ХОБЛ.
15. ФАП с. Аржаан
Исследование степени
информированности
населения о ХОБЛ
проводилось на базе
ФАПа с. Аржаан, который
является подразделением
ГБУЗ РТ «Пий-Хемской
центральной районной
больницы»,
расположенного по адресу,
Республика Тыва, ПийХемский район, с. Аржаан,
ул. Комсомольская, д. 12.
16. ФАП с. Аржаан
ФАП обслуживает
население
численностью
порядка 800 человек.
Численность
населения
трудоспособного
возраста составляет
592 чел (74%).
17. Структура заболеваний за 2016 год
7% 5%
13%
45% заболевания сердечнососудистой системы
заболевания бронхолегочной системы
заболевания ЖКТ
неврологические
заболевания
30%
заболевания
эндокринной системы
18.
Диагнозы пациентов с заболеваниями
бронхо-легочной системы за 2014-2016 г.
Диагнозы
Бронхиальная астма
Плеврит
Острый бронхит
Хронический бронхит
Внебольничная
левосторонняя очаговая
пневмония
Внебольничная
правосторонняя очаговая
пневмония
Внебольничная
двусторонняя
нижнедолевая пневмония
2014 г.
4
8
15
12
Количество человек
2015 г.
4
4
13
14
2016 г.
5
4
13
14
4
3
5
—
3
5
2
—
3
19.
В рамках исследования уровня
информированности населения о
хронической обструктивной болезни
легких (ХОБЛ) был проведен опрос 50
человек, обратившихся в ФАП с.
Аржаан. В опросе приняли участие как
мужчины, так и женщины в возрасте от
21 до 74 лет. В опросе приняли участие
22 человека, имеющие диагноз ХОБЛ.
20.
Результаты опроса показали: 62% опрошенных знают о
ХОБЛ и ее последствиях.
10%
40%
20%
Острая и хроническая
дыхательная
недостаточность
Пневмонии
Сердечно-сосудистые
осложнения
Рак легкого
30%
Большинство опрошенных определяют ХОБЛ как
воспаление и сужение дыхательных путей, что
приводит к затруднению дыхания
21. Источники информирования о ХОБЛ
40%
СМИ и интернет
25%
фельдшер
специальная
литература
35%
22. Факторы риска ХОБЛ
курение (как активное,
так и пассивно
5%
10%
15%
50%
20%
воздействие
профессиональных
вредностей
атмосферное и
домашнее загрязнения
воздуха
частые респираторные
заболевания
наследственная
предрасположенность
23. Пассивное курение
22%
45%
место работы
общественные
места
дом
33%
24. Методы улучшения состояния при ХОБЛ
60%
55%
50%
40%
25%
30%
15%
20%
5%
10%
0%
Отказаться от
курения
Выполнение
упражнений
Пневмококковая
вакцинация
Рациональное
питание
25. Причины ухудшения состояния при ХОБЛ
Курение
40%
Невыполнение лечебных
предписаний
28%
Другие заболевания
Неправильное пользование
ингалятором
Отсутствие ежедневной 30-минутной
физической нагрузки
15%
10%
5%
0% 10% 20% 30% 40% 50%
26. Рекомендация
— повышение информированности пациентов о
факторах риска его развития;
-формирование навыков и умений по снижению
неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих
факторов риска (питание, двигательная активность,
управление стрессом, отказ от курения и злоупотребления
алкоголем);
— формирование практических навыков по анализу
причин, факторов, влияющих на здоровье и обучение
пациентов составлению плана индивидуального
оздоровления.
27.
Вывод
• Современная научно-медицинская литература изучена и
систематизирована;
• Нормативно-правовая документация изучена и
проанализирована;
• Опросный лист для проведения социологического
исследования разработан;
• Результаты опросного листа проанализированы и
интерпретированы;
• По результатам практической работы разработаны
памятки для информирования пациентов;
• Таким образом, задачи исследования решены,
поставленная гипотеза подтвердилась.
28. ХОБЛ
«Чем больше становится
свечей в пироге на день
рождения, тем труднее задуть
их все разом…»
Жан Кокто (1889 – 1963)
Источник
