Длительность лечения пневмонии у пожилых

Когда при воспалении легких требуется лечение в стационаре.

Заболевания дыхательной системы – распространенное явление, частота возникновения которого возрастает с каждым годом по причине загрязненности атмосферы, табакокурения, заниженных показателей иммунной функции и отказа соблюдать постельный режим при респираторных заболеваниях. Совокупность даже 2 из перечисленных факторов выступает катализатором для развития воспаления легочных тканей, то есть – пневмонии.

Любое осложнение при пневмонии является прямым показанием к госпитализации, но основной вопрос пациента при попадании в больницу заключается в том, сколько же требуется там пробыть и когда его выпишут. Данное обстоятельство объясняется тем, что лечиться в домашних условиях гораздо комфортнее и дома имеется возможность самостоятельно делать свой распорядок, а не подчиняться больничным правилам. Сколько лежат в больнице с пневмонией, и почему отказываться от госпитализации не следует – подробные ответы на эти вопросы предстоит получить читателю.

Почему не хотят лежать в больнице и почему это надо делать?

В условиях стационара пациент пребывает под постоянным наблюдением медиков.

Достаточно распространенным является отказ от госпитализации, что является ошибочным действием, так как ряд процедур, а также прием некоторых медикаментов в домашних условия выполнить затруднительно – к примеру, внутривенные инъекции либо прогревания. В некоторых случаях, отказ от госпитализации при пневмонии приводит лишь к затрудненному течению патологии, а в некоторых может нести и прямую угрозу для жизни.

Внимание! Сколько лежат в больнице взрослые – не менее 10-14 дней, при неосложненном течении заболевания.

Пневмония является одним из опаснейших состояний бронхолегочной системы, она имеет широкий спектр этиологических особенностей и форм течения, по этой причине отказ от госпитализации нецелесообразен. Также, в связи с различием флоры и наличием либо отсутствием осложнений невозможным является обозначение точных сроков, которые пациенту требуется провести в стационаре – для каждой формы он будет своим, также как способен изменяться вследствие возникающих осложнений и личных показателей организма пациента.

Почему люди часто отказываются от госпитализации.

Видео в этой статье поможет разобраться читателями с наиболее усредненными сроками госпитализации при пневмонии.

Продолжительность терапии

Как проходит лечение пневмонии.

Ключевые принципы лечения пневмонии включают первоочередно своевременную и массивную антибактериальную терапию. Препараты сперва подбираются эмпирически, то есть – широкого спектра воздействия и лишь после получения результатов пройденных пациентом анализов, возможен подбор определенного фармакологического антибактериального средства, которое будет воздействовать непосредственно на возбудитель патологического процесса.

По большей части, при пневмонии антибактериальные препараты вводят либо внутримышечно, либо же применяются внутривенные инфузии. Инструкция по определению необходимого антибиотика хорошо известна медикам, потому пытаться подобрать средство самостоятельно не следует.

Последующим этапом терапии выступают дезинтоксикационные процедуры, которые базируются на введении жидкости в кровяное русло. В качестве жидкости выступает хлорид натрия и физиологический раствор – они могут вводиться либо отдельности, либо в совокупности.

Вводятся они в организм также внутривенно – ставятся капельницы. За счет подобных манипуляций происходит более быстрое выведение бактериальных токсинов из организма пациента.

Качество лечения в условиях стационара несколько выше.

Важно! Обеспечить правильное и своевременное проведение данных мероприятий в домашних условиях – невозможно. Цена отказа от требующейся госпитализации может быть достаточно высокой.

Для того, чтобы очистить пути дыхания, применяется муколитическая терапия, то есть фармакологические средства, главное воздействие которых направлено на разжижение мокроты. Для того, чтобы мокрота выводилась из дыхательных путей, назначаются препараты-мукокинетики, которые воздействуют на то, что мокрота становится еще более жидкой, чем под воздействием муколитиков, так как мукокинетики влияют не на уже образовавшуюся слизь, а вмешиваются в процесс ее формирования.

Пневмония для пациентов преклонного возраста крайне опасна.

Для того чтобы понизить показатели общей температуры тела, применяются жаропонижающие средства, которые используются в совокупности с Анальгином. Также, одной из стандартных частей терапии выступает витамин А, а также витамины группы В.

Длительность всех лечебных мероприятий определяется формой и течением пневмонии, а также от исходного состояния пациента, то есть:

  • возрастная группа (лица преклонного возраста на фото, чаще сталкиваются с тяжелыми течениями воспаления легких);
  • склонность организма к аллергическим реакциям;
  • переносимость отельных групп веществ;
  • сопутствующие патологии хронического характера;
  • качество работы иммунной функции;
  • восприимчивость организма к медикаментам.

Когда симптоматические проявления общего характера имеют умеренное выражение, а согласно результатам проведенных обследований воспалительный очаг в легочных тканях имеет малые размеры, терапия может производиться в амбулаторном режиме, то есть – дома. Когда имеются предпосылки к развитию дыхательной недостаточности, то пациента госпитализируют и нередко кладут в реанимационное отделение.

Когда при пневмонии имеются сопутствующие патологии хронического характера, и они перешли в острую фазу течения, также госпитализация является обязательной. Сколько лечится пневмония у взрослых в стационаре однозначно сказать трудно, более точный ответ на этот вопрос сможет дать врач после предварительного осмотра пациента.

Читайте также:  Симптомы пневмонии у взрослых без температуры и кашля симптомы и лечение

Что чаще всего влияет на сроки стационарного лечения?

Определить вероятную продолжительность лечения можно после определения предположительного типа возбудителя пневмонии.

На течение, а следовательно – и на сроки терапии в условиях стационара влияние оказывает и тип возбудителя, который спровоцировал начало развития воспалительного процесса. К примеру, стрептококк провоцирует серьезные деструктивные процессы тканей и прогрессирование множественны абсцессов. Терапия подобной пневмонии, в отличие от той, которая спровоцирована пневмококком, чаще всего производится в реанимационном отделении, но в карантин человека не помещают.

Сколько дней лежат в больнице с пневмонией? Наиболее точные сроки терапии можно определить только после определения типа возбудителя патологии.

Продлить сроки пребывания в стационаре может бесконтрольное применение антибактериальных препаратов – то есть назначенных самому себе без необходимых знаний по теме. Подобное самоназначение приводит к тому, что затрудняется дальнейшее лечения из-за того, что бактерии вырабатывают сопротивляемость к определенному типу действующих веществ. Кроме этого, потребуется и помещение в карантин.

Основные показания для того, чтобы проводилась госпитализация

Сколько лечиться пневмония в стационаре.

Терапия пневмонии в основном проводится у взрослых в условиях стационара лишь в тех случаях, когда патологический процесс имеет тяжелое течения, которое дополнительно осложняется сопутствующими заболеваниями.

Внимание! Лечение пневмонии у детей всегда производиться в условиях стационара.

Тяжесть течения пневмонии определяется в соответствии со специализированной балльной шкалой.

Каждый из баллов выставляется в соответствии с тем, имеется ли определенный фактор:

  • Нарушенность сознания, у взрослого пациента определяется посредством нескольких простых вопросов, которые не требуют особенных знаний для ответа на них.
  • Наличие пониженных показателей артериального давления, то есть систолическое – не достигает 90 мм рт. ст., а диастолическое давление ниже, чем 60 мм рт.ст.
  • Наблюдается содержание мочевины в крови у пациента более, чем 7 ммоль/л.
  • Возраст пациента больше, чем 65 лет.

Согласно результатам оценки принято судить так – когда пациент набрал 0 баллов, то госпитализация ему не требуется, когда оценка от 1 балла и более, то госпитализация становится необходимостью.

Какие факторы влияют на скорость восстановления.

Внимание! Ответ на вопрос, сколько в больнице лежат с пневмонией, сможет дать специалист. Следует учитывать, что сроки воздействия во многом зависят от возраста пациента – молодой организм восстанавливается несколько быстрей. Для полного выздоровления лицам преклонного возраста может требоваться около 2 месяцев.

Чаще других, в стационаре воспалительные процессы легочных тканей лечатся у таких групп пациентов:

  • Пациенты, у которых диагностировано двухстороннее воспаление легких.
  • Пациенты, показатели общей температуры тела у которых достаточно высоки, при этом состояние сопровождается ощущением тошноты и позывами ко рвоте.
  • Пациенты, частота дыхания у которых высока, то есть – превышает 30 вдохов в минуту.
  • Пациенты, у которых диагностировано серьезное обезвоживание организма.
  • Пациенты с затрудненностью дыхательной функции.
  • Люди, в мокроте которых обнаружены гнойные примеси.
  • Пациенты, у которых течение пневмонии осложнено замутненностью сознания.

Также, госпитализации подлежат те категории пациентов, у которых нет семьи – то есть в домашних условиях за ними некому присмотреть и при необходимости оказать требуемую помощь.

Диагностирование и терапия пневмонии в условиях стационара

Непосредственно после госпитализации пациента, ему ставится диагноз, в том случае, когда пневмония была еще не установлена. На начальном этапе производится осмотр человека у лечащего специалиста, а после направляют на рентгенограмму.

Рентген-снимок обязательно выполняется в 2 проекциях. Когда нет точного определения – пневмония это либо нет, человеку дополнительно назначаются КТ.

Пневмония у детей должна лечиться исключительно в условиях стационара.

Определив, что все возникающие у человека симптоматические проявления являются результатом воспалительных процессов легочных тканей, в 1 сутки у пациента берут мокроту для исследования.

Когда точно определить диагноз за счет КТ возможности не имеется, стандарты терапии предусматривают следующие диагностические мероприятия:

  • Определение показателя концентрации мочевины в крови, печеночных показателей, а также – электролитов.
  • Выявление присутствия в урине антигенов, которые относятся к категории pneumophila.
  • Определение того, как реагирует прямая иммунофлюаресценция на подобный тип антигенов.
  • Выполняются процедуры ДНК и ПЦР пневмококка.
  • Производятся анализы серологического характера на присутствие микоплазмы.

Внимание! До непосредственного определения типа инфекции, терапия, которая имеет антибактериальный характер, выполняется эмпирически, то есть назначаются антибиотики исходя из косвенных проявлений.

Почему отказываться от госпитализации опасно.

Нередко, при пневмонии тяжелого течения имеется не более 4 часов для определения точного диагноза, в ином случае может быть летальный исход.

В стационаре пневмония лечится такими фармакологическими средствами:

  • антибактериальные препараты;
  • НПВС, то есть – нестероидные противовоспалительные;
  • муколитики;
  • препараты для лучшего отхаркивания мокроты;
  • анестезирующие средства при необходимости.

Кроме фармакологических средств, в зависимости от целесообразности могут быть применены такие процедуры:

  • дыхательная гимнастика;
  • физитерапия;
  • массажи.

Но, не во всех случаях подобное допускается.

Читайте также:  Народные средства при пневмонии форум

Длительность пребывания пациента в условиях стационара

Однозначного ответа по поводу длительности пребывания и точного временного промежутка на стационарном лечении не имеется, так как имеется прямая зависимость от тяжести течения воспалительного процесса легочных тканей и общей реакции организма пациента на вводимые ему лекарственные препараты.

Опасность осложнений после воспаления легких.

Внимание! Имеются ряд зафиксированных случаев, когда при одинаковой тяжести течения и сходных препаратах некоторым пациентам требовалось всего несколько недель для избавления от пневмонии, а другие лечились в стационаре от воспаления легких на протяжении нескольких месяцев.

Пациента называют здоровым лишь не таких случаях:

  • кашель отсутствует;
  • показатели общей температуры тела полностью физиологически верные;
  • дыхание имеет спокойный характер, не затруднено;
  • признаки воспалительного процесса на рентгене отсутствуют.

Важно! Но, имеются средние показатели нахождения пациента в стационаре – это временной промежуток в 3 недели.

Тем не менее, совершать визиты к специалисту пациенту требуется еще на протяжении полугодичного срока.

То есть, это подразумевает, что:

  • визит к лечащему специалисту спустя 30 суток;
  • визит к врачу по истечении 90 суток;
  • посещение лечащего врача спустя 180 суток.

Кроме визуального опроса пациента и определения показателей в ходе планового осмотра у специалиста, пациенту предстоит выполнять сдачу общих тестов, то есть – мочи и крови. Кроме того, в обязательном порядке выполняется рентген-снимок грудины для подтверждения отсутствия очагов воспаления.

Сколько лежат в больнице с воспалением легкихСостояние пациента, течение патологииОписаниеСостояние средней тяжести у взрослого человека, своевременное обращение к врачуОколо 2 недельПожилые пациенты, состояние которых расценивается как удовлетворительное при неосложненном течении пневмонии3-4 неделиДетиСроки госпитализации сугубо индивидуальны. При своевременном обращении к врачу период госпитализации составляет 3 недели.Осложненное течение воспаления легких, несвоевременное обращение за медицинской помощьюСроки госпитализации могут увеличиться до 2 месяцев.

Когда диагностирована тяжелая стадия течения воспалительного процесса легочных тканей, все указанные сроки, то есть 3 недели стационара, могут увеличиваться в 2-3 раза, так что время стационарного лечения растягивается до 1.5-2 месяцев.

Важно! Основное предназначение стационарного лечения заключается в том, чтобы полностью преодолеть все негативные проявления воспаления легких, а также ликвидировать его причину – патогенный микроорганизм.

Как проходит лечение воспаления легких в больнице.

Не стоит отказываться от предложенного лечения воспалительного процесса легочных тканей в условиях стационара, так как воспаление легких – это серьезное заболевание дыхательного характера, которое потенциально может становиться причиной летального исхода пациента. Лишь после госпитализации имеется высокая вероятность того, что воспаление легких будет вылечено полностью и в дальнейшем не повлияет на привычный уровень жизни.

Читать далее…

Источник

Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей часто становятся проблемой старшего возраста. Пневмония у пожилых людей является актуальной проблемой современной медицины. Около 50% воспалений легких у этой группы населения заканчивается тяжелыми осложнениями или летальным исходом из-за несвоевременного обращения к врачу и госпитализации с застойными, тяжелыми формами заболевания.

Пневмония у пожилого человека

Разновидности

Существует несколько принятых медицинским сообществом классификаций пневмоний, не привязанных к возрастным группам.

Выделяют внебольничную и внутрибольничную формы пневмонии. Внебольничным воспалением легких называют патологию, которая развивается вне медицинских учреждений или в течение 48 часов после поступления в стационар. А внутрибольничным считают поражение легочных структур, возникшее при нахождении на стационарном лечении более 48 часов.

Внебольничная пневмония бывает:

  • с иммунодефицитом;
  • без подавления иммунитета;
  • аспирационная.

Внутрибольничная пневмония делится на:

  • возникшую в результате аспирации дыхательных путей;
  • появившуюся у больных на ИВЛ;
  • цитостатическую;
  • пневмонию после трансплантации.

Пневмония после медицинского вмешательства возникает из-за:

  • частых госпитализаций;
  • гемодиализа;
  • длительной инфузионной терапии;
  • длительного нахождения в доме престарелых.

    Гемодиализ

По распространению процесса в бронхиальном дереве пневмония бывает:

  • очаговой – это небольшой воспалительный процесс в легком;
  • сегментарной – затрагивает 1 и более легочных сегментов;
  • долевой – поражает всю долю легкого;
  • сливной – начинается с мелких очагов, которые позже объединяются в один или несколько крупных;
  • тотальной – распространяется на всё легкое.

По длительности пневмония бывает:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической.

Острая делится на быстропротекающую, которая длится до 3 недель и затяжную форму до 2 месяцев. Подострая длится 3-6 недель. Хроническая форма характеризуется слабой клиникой и может длиться от полугода до нескольких лет.

Причины заболевания

Этиология воспаления легких у пожилых людей различается по факторам и причинам возникновения.

Факторы возникновения:

  • сердечная недостаточность;
  • хронические обструктивные патологии дыхательной системы;
  • болезни нервной системы;
  • онкология;
  • нарушение обмена глюкозы – сахарный диабет;

    Сердечная недостаточность

  • длительное пребывание в стационарах и палатах реанимации;
  • проживание в темных, сырых помещениях;
  • малоподвижный образ жизни (пожилые люди часто лежат);
  • прием препаратов, снижающих иммунитет;
  • снижение мышечной силы.

Причины заболевания людей пожилого возраста воспалением легких различны. Организм пожилых людей почти всегда ослаблен, из-за чего инфекции легче проникнуть в нижние дыхательные пути.

Читайте также:  Ослабление дыхания справа при пневмониях

Пневмонию вызывает множество инфекционных агентов, среди которых есть:

Пневмококки

  • бактерии (пневмококки, стафилококки, хламидии, легионеллы);
  • грибы (плесневые, дрожжевые и другие виды);
  • вирусы (разновидности гриппа и других вирусных частиц).

У группы пожилых лиц, находящихся на стационарном лечении в тяжелом состоянии, причиной может быть вентиляционное попадание микрофлоры через трахеостому в легкие или частая аспирация различного содержимого в дыхательные пути.

Симптоматика

Основные симптомы пневмонии:

  • лихорадка (высокая температура);
  • кашель с мокротой;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • изменения на рентгене грудной клетки.

Но в старческом возрасте пневмония имеет свои клинические особенности. Начало заболевания часто незаметно как для пожилого человека, так и для его окружения.

Нередко присоединяются функциональные нарушения нервной системы, которые изначально можно расценить как нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты). Однако они являются следствием тяжелого патологического процесса в легких. Может быть длительная субфебрильная температура (37-38°С), при этом симптомов практически нет.

Диагностирование

Рентген легких

Особенность воспаления легких у старых людей – это смазанная картина заболевания при ручных методах обследования больного и отсутствие изменений на рентгене легких.

Несмотря на то что на рентгене инфильтративных изменений легких, характерных для пневмонии, может не быть, прохождение рентгенографии обязательно. Кроме того, врач направляет больного на сдачу общих анализов крови и мочи.

В крови обнаруживаются увеличение количества лейкоцитов и сдвиг их формулы в левую сторону. Повышается их скорость оседания (СОЭ).

Уже в стационаре проводится диагностика мокроты, при тяжелом течении берут кровь на стерильность.

Когда показана госпитализация

Согласно стандартам лечения, терапия пневмонии проходит амбулаторно. Но есть специально разработанные показания для госпитализации.

Больной будет направлен в специализированный стационар, если:

Лечение в стационаре

  • его возраст более 70 лет;
  • нарастают нарушения кровообращения и дыхания;
  • обнаружен бактериальный шок;
  • появились тяжелые осложнения: абсцесс легких, экссудативный плеврит;
  • лечение на дому неэффективно более 3 дней;
  • показатели крови: гемоглобин – ниже 90, лейкоциты – ниже 4 или более 20;
  • поражено несколько долей легкого;
  • нарастает почечная недостаточность;
  • социальные условия не позволяют проводить терапию в домашнем режиме.

Методы терапии

Основные цели лечения направлены на:

Лечение пневмонии у пожилых

  • уничтожение возбудителя;
  • уменьшение симптомов заболевания;
  • приведение лабораторных показателей в норму;
  • нормализацию функциональных нарушений;
  • борьбу с инфильтративными изменениями в легких;
  • профилактику осложнений.

Препараты против пневмонии

Основными медикаментами для борьбы с пневмонией являются антибиотики. Их действие направлено на возбудителя, и подбор ведется как до выявления конкретного микроба, так и после. Первично назначают антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины). Далее после выявления возбудителя из анализа мокроты противомикробную терапию либо корректируют, либо при достаточной эффективности оставляют прежней.

Препарат Бромгексин

Помимо борьбы с инфекционным агентом, врачи воздействуют и на другие звенья заболевания. Назначаются средства для разрыва механизмов развития патологии. Используют препараты для разжижения и выведения мокроты из легких (Бромгексин). Ингаляции с отхаркивающими и бронхолитическими средствами (АЦЦ, Беродуал).

При состоянии иммунодефицита, которое часто наблюдается во время затяжных пневмоний у пожилых больных, используют иммуноглобулины: Эндоглобулин, Сандоглобулин.

Как противовоспалительные средства применяют НПВС: Нимесулид, Нурофен и другие. Хотя некоторые медицинские сообщества отрицают необходимость их применения.

Народная медицина

Целесообразно использовать нетрадиционную терапию только в период реабилитации и выздоровления. Народные натуральные средства действуют медленно и в острую фазу болезни только усугубят течение болезни.

Другие методы лечения и реабилитация

Аппарат УВЧ

Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, применяют различные физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ на область поражения в период сильного воспалительного процесса. Для рассасывания инфильтрата используют микроволновую СВЧ-терапию, электрофорез лекарствами (Лидаза, хлористый кальций). При затяжном течении применяют тепловые средства (парафин, озокерит).

Для эффективного выздоровления пожилому больному необходим реабилитационный курс. В него входят:

  • тренировка дыхательной мускулатуры;
  • рефлексотерапия;
  • различные виды массажа.

Прогноз

Прогноз – относительно благоприятный без тяжелых последствий при отсутствии хронических заболеваний, своевременном диагностировании и адекватной терапии. Но летальность при пневмонии у людей пожилого возраста остается высокой, так как благоприятных для лечения случаев мало.

Профилактика

Мероприятия профилактического характера направлены на повышение общего благополучия пожилого населения. Необходимы:

Дыхательная гимнастика

  • контроль в семьях за проживанием пожилых людей и их социальная активизация, так как большинство старых людей живут замкнуто;
  • дыхательная гимнастика у лежачих домашних больных;
  • надзор социальных служб за одинокими пожилыми людьми.

Важно ведение здорового образа жизни, отказ в пожилом возрасте от алкогольных напитков и курения табака. А также своевременное лечение острых респираторных заболеваний и контроль за хроническими.

Осложнения

К легочным осложнениям относятся:

Абсцесс легкого

  • воспаления плевры;
  • абсцессы легких;
  • обструктивные синдромы;
  • развитие острой недостаточности дыхания.

Среди внелегочных осложнений выделяют:

  • патологии сердечной мышцы: легочное сердце, неспецифический миокардит;
  • психозы при тяжелом течении;
  • развитие анемии при пневмониях микоплазменного и вирусного происхождения.

Источник