Для лучевых ожогов характерно позднее проявление
Лучевая болезнь – это ожоговое поражение организма, возникающее под влиянием различных видов радиоактивных лучей, чей объем и диапазон превышает нагрузки, которые способен перенести иммунитет человека. Лучевой ожог вызывает опасное заболевание, при котором страдают многие системы, органы, ткани.
Особенности и виды лучевых ожогов
Характерной особенностью является наличие скрытого периода развития. Речь идет о позднем возникновении внешних проявлений: симптомы лучевого воздействия дают о себе знать через небольшой временной промежуток. Чаще всего травма обнаруживается на нескольких участках кожных покровов.
Лучевые ожоги вызывают следующие формы излучения:
- ультрафиолетовое (солнце);
- ионизирующее (альфа, бета и нейтронное);
- электромагнитное – фотоны (бета- и рентген-лучи).
Альфа-радионуклиды безопасны для человека. Они способны поражать только верхние слои кожи и слизистых оболочек (нужно беречь от них глаза, полость рта, горло, пищевод). Бета-излучение проникает вглубь тела на 2-3 см. Сильнее всего поражают организм рентгеновские, нейтронные и гамма-лучи. Они повреждают все внутренние органы и ткани. Облучиться такими видами энергии можно после применения ядерного оружия, в ходе техногенных, производственных атомных катастроф, при контакте с радиоактивными отходами.
В зависимости от источника (причины) поражения, существует несколько видов лучевых ожогов:
- В результате воздействия солнечных лучей (ультрафиолетовое облучение). Этот вид встречается наиболее часто: после длительного пребывания на солнце человек обгорает. Если он склонен к повышенной реакции на ультрафиолет, обгорание может произойти из-за воздействия низкой интенсивности. Плохо переносят солнце люди с ослабленным иммунитетом, больные сахарным диабетом.
- Причиненные наземными и воздушными ядерными взрывами, лазерным оружием. Такие мощные источники мгновенно поражают все части тела. Часто сопровождаются поражением глазных яблок.
- От ионизирующего излучения. Они не затрагивают внутренние органы, поражая только поверхностные слои кожи. При лучевой болезни ожоги медленно заживают, процесс регенерации приостанавливается. Сосуды становятся ломкими и слабо питают поврежденные поверхности.
- Ожоги после лучевой терапии. Могут возникать вследствие радиотерапии (разными видами облучения) с целью вылечить заболевание, чаще всего – опухолевой онкологической природы (рака молочной железы, пищевода, гортани, шейки матки и др.)
Существуют разные виды ожогов в зависимости от зоны поражения:
- кожных покровов;
- слизистой (глаз во время сварки);
- внутренних органов.
Каждая разновидность требует отдельной методики лечения, принимая во внимание характер, зону повреждения, степень поражения.
Степени и периоды
Выделяют 4 степени тяжести лучевых ожогов:
- 1 степень тяжести возникает при воздействии слабых доз излучения и становится явной через 10-14 дней. Это покрасневшие зоны кожи, иногда с эффектом шелушения верхних ее покровов.
- 2 степень появляется через 5-10 дней после того, как организм испытал облучение средней степени. Такие повреждения выражаются обширными областями покраснения с волдырями, зудом и болью.
- 3 степень проявляется уже через 3-6 дней после облучения. Симптоматика этой степени – медленно заживающие язвы, отеки кожи, эрозии, пузырьки, обширные некротические зоны.
- 4 степень, радиационный ожог – опасное поражение. Сразу после воздействия лучей на кожу возникает тяжелое поражение эпидермиса, мышечных тканей, выделения с примесью гноя, тело покрывается язвами и зонами некроза.
Развитие лучевого поражения происходит в три периода:
- период первичной реакции;
- скрытый период;
- некротические изменения.
Первичная реакция, первый этап, появляется сразу после воздействия радиации. Протекает первых несколько часов. Появляется слабый отек, краснота, боль, жжение в зоне поврежденной ткани. Пострадавший может сразу чувствовать тошноту, головную боль, недомогание.
Скрытый клинический период возникает после сглаживания признаков первичной реакции на ожог. Особенностью этого этапа является почти полное отсутствие всяких симптомов, как будто поражение отступило. Видимое благополучие может наблюдаться от нескольких первых часов до трех недель в зависимости от источника облучения.
Некротические изменения проявляются болями, сильными покраснениями, отеками и появлением на коже уплотнений. В некоторых случаях повреждаются глубокие слои кожи, выпадают волосы, появляются крупные волдыри, эрозии. Некротические зоны плохо восстанавливаются и обновляются, часто мокнут, источая серозную жидкость, периодически загнаиваются.
На протяжении всего периода болезни пострадавший человек испытывает признаки поражения: слабость, тошноту. При тяжелых степенях ожога нередко возникает анемия, поверхностные и внутренние кровотечения, инфицирование пораженных зон.
Первая помощь
Оказание первой доврачебной помощи человеку при лучевых ожогах, необходимо произвести как можно скорее. На пораженный участок наложить салфетки, пропитанные раствором-дезинфектором. В течение нескольких часов поверхность кожи требуется промывать мыльной водой. После нужно смазать повреждения детской мазью.
Лучевые ожоги тяжелой степени требуют не домашней, а неотложной медицинской помощи в клинике. Первая врачебная помощь заключается в квалифицированной обработке ран и введении обезболивающих средств, назначаются средства для улучшения регенерации пораженных тканей.
Дальнейшее лечение радиационных ожогов
В больнице пациент, пострадавший от лучевой энергии, получает обезболивающие, антисептические препараты, а на поврежденную поверхность накладывают защитные повязки. Если поражения 1 или 2 степени, вводится местная анестезия.
Если пациент в критическом состоянии, проводится противошоковая терапия. Ведется наблюдение за сердечной деятельностью и показателями артериального давления. Если есть необходимость, больного оперируют: удаляют некротические образования на местах ожога.
Основное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов, прохождении курса инфракрасного излучения для снятия острой формы заболевания, ускорения регенеративных функций тканей и препятствования размножению микробов на пораженном участке. Назначаются противоожоговые лечебные средства (растворы, бальзамы, мази). В рацион питания требуется ввести больше полезных продуктов, исключить соль, пить больше воды. Народные средства строго запрещены!
Возможные осложнения
- лучевая реакция: дисфункции нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
- атрофический, гипертрофический, хронический лучевой дерматит;
- функциональные нарушения легких, бронхов;
- склеротические процессы в миокарде, легких, печени, почках и других органах;
- лучевой перикардит (повреждение сердца);
- повреждения стенок, слизистых оболочек кишечника, эрозии;
- функциональная недостаточность почек;
- лучевой цистит;
- лучевой лимфостаз;
- радиационные опухоли.
Профилактика и прогноз
Для профилактики поражения в зонах повышенного радиоизлучения или в зоне высокой солнечной активности, рекомендуется использовать:
- солнцезащитные кремы с фотофильтрами;
- средства индивидуальной защиты лица, открытых участков тела;
- принятие средств-радиопротекторов;
- систематические медосмотры, включающие гемограмму.
Врачи строят прогноз лечения полученных лучевых ожогов в зависимости от площади, глубины обожженной зоны, состояния организма, общего состояния здоровья (сопутствующих заболеваний, осложнений, травм пальцев), а также дозы полученной радиации и периода поражающего действия. Если пострадавший от радиационных ожогов пережил первых 3-3,5 месяца, он имеет высокие шансы к выздоровлению и возвращению к нормальной жизни.
Статья проверена редакцией
Источник
54. Задание {{ 161}} ТЗ 161 Тема 1-0-0
Ожоги кожи горячей жидкостью характеризуются:
□ значительной глубиной поражения
□ наличием опаленных волос
+ формой ожоговой поверхности, раны, напоминающей следы от потеков
□ наличием копоти на открытых частях тела
□ признаками обгорания одежды
55. Задание {{ 162 }} ТЗ 162 Тема 1-0-0
На прижизненное образование ожогов пламенем указывают следующие признаки:
□ наличие фибрина в жидкости ожоговых пузырей
+ краевое расположение и миграция лейкоцитов
□ наличие артериальных тромбов в сосудах поврежденных областей
□ обугливание тканей
□ обнаружение карбоксигемоглобина в крови более 30%.
56. Задание {{ 163 }} ТЗ 163 Тема 1-0-0
К факторам, способствующим местному действию холода, относятся следующие:
□ низкая влажность
+ сильный ветер
+ тесная обувь
+ адинамия
+ алкогольное опьянение
57. Задание {{ 164 }} ТЗ 164 Тема 1-0-0
Внешний вид электрометки чаще всего напоминает:
+ ссадину
□ ушибленно-рваную рану
□ ожог II степени
□ кратерообразное повреждение кожи
□ кровоподтек
58. Задание {{ 165 }} ТЗ 165 Тема 1-0-0
Наиболее информативным исследованием для установления электрометки является:
+ гистологическое
□ биохимическое
□ электрофоретическое
□ газохроматографическое
□ биологическое
59. Задание {{ 166 }} ТЗ 166 Тема 1-0-0
Церебральная форма радиационного поражения обычно возникает при следующей величине поглощенной дозы излучения:
□ до 5 Гр
□ до 10 Гр.
□ до 20 Гр.
□ до 80 Г р.
+ более 80 Гр.
60. Задание {{ 168 }} ТЗ 168 Тема 1-0-0
Сущность понятия «летальный синтез» заключается в:
□ потенцировании действия 2 и более ядов
□ синергическом действии 2 и более ядов
+ образовании в организме более токсичного вещества из введенных ядов
□ кумуляции токсического вещества в тканях
□ распаде и выделении яда
61. Задание {{ 169 }} ТЗ 169 Тема 1-0-0
Местное действие неорганических кислот в тканях проявляется:
□ нефротоксическим эффектом
+ коагуляционным некрозом
□ колликвационным некрозом
□ сочетанием коагуляционного и колликвационного некроза
□ гепатотоксическим эффектом
62. Задание {{ 170 }} ТЗ 170 Тема 1-0-0
Колликвационный некроз слизистой оболочки полости рта может формироваться при отравлении:
□ серной кислотой
□ уксусной кислотой
□ азотной кислотой
+ едкими щелочами
□ формальдегидом
63. Задание {{ 171}} ТЗ 171 Тема 1-0-0
Процесс теплоотдачи осуществляется за счет:
+ Теплоизлучения
+ Испарения пота
+ Теплопроведения
□ Отдачи тепла с выделениями организма
64. Задание {{ 172 }} ТЗ 172 Тема 1-0-0
Нарушение процессов теплоотдачи приводит к: 0 Перегреванию организма
□ Термическим ожогам
□ Переохлаждению организма
□ Отморожениям
65. Задание {{ 173 }} ТЗ 173 Тема 1-0-0
Обычно подвергаются отморожению следующие части лица:
+ Нос
+ Скуловые области
+ Подбородок
□ Лоб
66. Задание {{ 174 }} ТЗ 174 Тема 1-0-0
В типичном случае электрометка имеет следующие характеристики:
+ Валикообразно возвышающиеся края
+ Западающее дно (центр)
□ Серовато-белый цвет
□ Отслоение эпидермиса с образованием заполненного серозным содержимым пузыря.
67. Задание {{ 175 }} ТЗ 175 Тема 1-0-0
Наиболее тяжелые местные лучевые повреждения вызывают:
+ Потоки нейтронов
+ Рентгеновские лучи
+ гамма-Лучи
□ альфа-Лучи
68. Задание {{ 176 }} ТЗ 176 Тема 1-0-0
Для лучевых ожогов характерно:
+ Позднее проявление
+ Глубокий некроз тканей
+ Длительное нагноение
+ Нечеткая отграниченность от неповрежденных тканей
□ Поверхностный некроз
□ Четкая отграниченность от неповрежденных тканей
69. Задание {{ 177}} ТЗ 177 Тема 1-0-0
Для лучевого остеомиелита характерно:
+ Длительное секвестрирование кости
□ Усиление репаративных процессов
+ Ороговение эпителиального покрова
□ Отсутствие болей
70. Задание {{ 178 }} ТЗ 178 Тема 1-0-0
Отрицательный результат судебно-химического исследования может свидетельствовать об:
+ Отсутствии отравления
+ Разрушении яда в организме
+ Полном выведении яда из организма
□ Депонировании токсических веществ тканями и органами
71. Задание {{ 179 }} ТЗ 179 Тема 1-0-0
В соответствии с судебно-медицинской классификацией токсических веществ яды подразделяются на:
+ Едкие
+ Деструктивные
+ Кровяные
□ Гепатотоксичные
72. Задание {{ 332}} ТЗ 7 Тема 1-0-0
Повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, нарушения координации мелких движений характерны … степени опьянения
Правильные варианты ответа: легкой;
73. Задание {{ 333 }} ТЗ 8 Тема 1-0-0
Значительная эмоциональная неустойчивость, шаткая походка, неясная речь, нарушения психики и ориентировки, сонливость характерны для … степени алкогольного опьянения
Правильные варианты ответа: средней;
74. Задание {{334 }} ТЗ 17 Тема 1-0-0
Поражающее действие электрического тока на организм усиливается при:
+ снижении общей сопротивляемости организма
□ переохлаждении
+ кровопотере
+ перегревании
+ нахождении в состоянии наркоза
75. Задание {{ 335 }} ТЗ 18 Тема 1-0-0
Выраженным гемолитическим действием обладают:
□ стручки
□ бледная поганка
+ яд змей
□ бертолетова соль
76. Задание {{336 }} ТЗ 19 Тема 1-0-0
Массивный внутрисосудистый гемолиз характерен при отравлении:
□ стручками
+ мышьяковистым ангидридом
□ уксусной кислотой
□ мухомором
77. Задание {{ 337}} ТЗ 20 Тема 1-0-0
Через неповрежденную кожу и слизистые оболочки в организм могут проникать:
+ фосфорорганические соединения
+ тетраэтилсвинец
+ хлорорганические соединения
+ фенол
□ пищевые продукты
78. Задание {{ 338 }} ТЗ 21 Тема 1-0-0
Розоватый оттенок кожного покрова, ярко-алый цвет трупных пятен, крови и мягких тканей наиболее характерны при отравлении:
□ цианистым калием
□ метанолом
□ угольной кислотой
+ окисью углерода
79. Задание {{ 339 }} ТЗ 22 Тема 1-0-0
Выраженный мидриаз характерен при отравлении:
+ атропином
□ опием
+ беленой
□ морфином
80. Задание {{ 340 }} ТЗ 23 Тема 1-0-0
Выраженный миоз характерен при отравлении:
+ морфином
□ беленой
+ опием
□ дурманом
81. Задание {{341}} ТЗ 32 Тема 1-0-0
В типичном случае электрометка имеет следующие характеристики:
□ влажную поверхность
+ валикообразно возвышающиеся края
□ отслоение эпидермиса с образованием заполненного жидкостью пузыря
□ серовато-белую или серовато-желтоватую окраску
82. Задание {{ 342 }} ТЗ 51 Тема 1-0-0
Виды внешнего воздействия относящиеся к биологическим факторам:
+ микроорганизмы
□ животные и растения
□ грибы
□ рыбы
83. Задание {{ 343 }} ТЗ 52 Тема 1-0-0
Виды внешнего воздействия относящиеся к физическим факторам:
□ механические
+ электрические
+ температурные
+ барометрические
+ лучистая энергия
84. Задание {{415 }} ТЗ 39 Тема 1-0-0
Признаками прижизненного действия низких температур являются:
+ пятна Вишневского.
+ наличие у отверстий рта и носа сосулек, на ресницах — инея.
□ симметричность переломов костей свода черепа.
+ резкое сокращение мошонки и подтягивание яичек к паховому каналу.
□ обнаружение эпидуральных гематом серповидной формы.
85. Задание {{416 }} ТЗ 40 Тема 1-0-0
Диагностика смерти от электротравмы основывается на:
+ обнаружении электрометок.
□ обнаружении пятен Вишневского
+ импрегнации кожи металлом в области электрометок.
+ симптоме «жемчужных бус».
+ Обнаружении характерных участков обгорания одежды и обуви.
86. Задание {{417 }} ТЗ 41 Тема 1-0-0
Кессонная болезнь развивается вследствие:
+ действия резкого перепада барометрического давления.
□ действия технического электрического тока.
+ резкого снижения барометрического давления.
□ действия высоких температур.
□ резкого повышения барометрического давления.
87. Задание {{ 418 }} ТЗ 42 Тема 1-0-0
Характерными признаками смерти от общего переохлаждении организма являются:
□ Поза «боксера».
+ Поза «зябнущего человека».
+ отсутствие гликогена в ткани печени, скелетной мышце, миокарде.
+ пятна Вишневского и точечные светло-красные кровоизлияния на слизистой оболочке почечных лоханок.
+ обнаружение трупных пятен розовато-красного оттенка.
88. Задание {{419 }} ТЗ 43 Тема 1-0-0
Механизм образования пятен Вишневского связан с:
+ острым венозным застоем.
+ повышенной проницаемостью стенок сосудов слизистой желудка.
+ трофическим действием холода на ЦНС. 0 образованием солянокислого гематина.
□ изменением артериального давления.
89. Задание {{420}} ТЗ 72 Тема 1-0-0
К метгемоглобинобразующим ядам относится:
□ бензол.
+ хлорат калия.
□ мышьяковистый водород.
□ дихлорэтан.
□ все перечисленные.
90. Задание {{421}} ТЗ 73 Тема 1-0-0
Наиболее частой причиной смертельных пищевых интоксикаций является:
+ ботулизм.
□ сальмонеллезы.
□ стафилококковая инфекция.
□ колибактериоз.
□ холера.
91. Задание {{ 422 }} ТЗ 74 Тема 1-0-0
Для определения концентрации карбоксигемоглобина в крови используется:
□ биохимическое исследование.
□ спектральный анализ.
□ спектрографическое исследование.
+ спектрофотометрический метод.
□ тонкослойная хроматография.
□ фотокалориметрическое исследование.
92. Задание {{423 }} ТЗ 75 Тема 1-0-0
Смертельное отравление угарным газом обычно наступает при концентрациях карбоксигемоглобина:
□ 50%. ,
□ 50-60%.
+ 60-70%.
□ 70-80%.
□ 80-90%.
93. Задание {{424 }} ТЗ 76 Тема 1-0-0
Трупное окоченение отсутствует при отравлении:
□ мухомором.
□ героином.
+ бледной поганкой.
□ этиловым спиртом.
□ формальдегидом.
94. Задание {{425}} ТЗ 77 Тема 1-0-0
Длина и масса тела младенца не позволяют решить вопрос о …младенца:
Правильные варианты ответа: живорожденности;
95. Задание {{414}} ТЗ 38 Тема 1-0-0
Признаками прижизненного действия пламени на человека являются:
+ наличие ожоговых пузырей, отслоение эпидермиса.
+ отсутствие копоти в складках век, вокруг рта, кайме губ.
+ наличие копоти в дыхательных путях.
□ поза «боксера».
+ обнаружение в крови и тканях карбоксигемоглобина до 15- 20%.
Рекомендуемые страницы:
Источник
