Дневник курации по терапии пневмония
21.01.15
ЧСС — 72 уд/мин.
ЧДД — 17 в/мин.
АД 130/80 мм.рт.ст.
Температура — 37.8
27.01.15
ЧСС — 72 уд/мин.
ЧДД — 25 в/мин.
АД 130/90 мм.рт.ст.
Температура — 37.0
04.02.15
ЧСС — 76 уд/мин.
ЧДД — 18 в/мин.
АД 120/80 мм.рт.ст.
Температура — 37.1
Жалобы на повышение температуры до 38 оС, слабость, утомляемость, одышку. кашель. Общее состояние средней степени тяжести за счет интоксикационного синдрома и синдрома воспалительных изменений легочной ткани. Кожные покровы физиологической окраски, чисты, отеков нет. Лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка правильной формы. Обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. В легких дыхание везикулярное ослабленное, влажные мелкопузырчатые хрипы. Отмечается притупление перкуторного звука справа. На R-грамме от 20.01.15г.-снижение прозрачности легочной ткани за счет гомогенной инфильтрации справа в нижней доле.
Перкуторно границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул ежедневный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Жалобы на слабость, утомляемость, периодическое повышение температуры тела, редкий кашель, одышку. На фоне проводимой терапии наблюдается улучшение состояния, регрессию интоксикационного синдрома, урежение кашля. Общее состояние средней степени тяжести за счет легочно-воспалительного синдрома. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, отеков нет. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное ослабленное, в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. На
R-грамме от 26.01.15г.- положительная динамика, повышение прозрачности, снижение инфильтрации в размерах и интенсивности. справа в нижней доле.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул ежедневный, оформленный.
Мочеиспускание свободное, безболезненное. Продолжена намеченная терапия.
Жалобы на одышку, эпизодический кашель, повышение температуры тела до 37,5-38 о С.На фоне проводимой комплексной терапии отмечается улучшение состояния, уменьшение выраженности интоксикационного и легочно-воспалительного синдромов. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, отеков нет. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное ослабленное, единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Перкуторно- без изменений. На R-грамме от 03.01.15г.- положительная динамика, повышение прозрачности, снижение инфильтрации в размерах и интенсивности, справа в нижней доле.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул ежедневный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Продолжена намеченная терапия.
Режим 2, стол 15
Cefotaximi 1.0
SolutionisNaCl 0,9% 200,0
2 раза в день внутривенно капельно
Levolet 0.05- 1 ml 3 раза в день внутривенно капельно
Solfrani 30 mg ,принимать внутрь по 1 таблетки 3 раза в день
Paracetamoli 0.5 , по половине таблетки при повышении температуры
SolutionisDrotaverini 2%-2 ml
2 млвмприболях
Режим 2, стол 15
Cefotaximi 1.0
SolutionisNaCl 0,9% 200,0
2 раза в день внутривенно капельно
Solfrani 30 mg, принимать внутрь по 1 таблетки 3 раза в день
Paracetamoli 0.5 , по половине таблетки при повышении температуры
Solutionis Drotaverini 2%-2 ml
2 млвм при болях
Режим 2, стол 15
Cefotaximi 1.0
SolutionisNaCl 0,9% 200,0
2 раза в день внутривенно капельно
Solfrani 30 mg, принимать внутрь по 1 таблетки 3 раза в день
Paracetamoli 0.5 , по половине таблетки при повышении температуры
Solutionis Drotaverini 2%-2 ml
2 млвм при болях
Источник
ДНЕВНИК КУРАЦИИ
28.11.2001. Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, положение активное.
Жалобы на кашель с незначительным количеством вязкой слизистой мокроты, одышку экспираторного характера, усиливающуюся при физической нагрузке, общую слабость, усталость, отсутствие аппетита.
Кожные покровы бледные, чистые, умеренной влажности. При аускультации в легких резко ослабленное везикулярное дыхание. В обоих легких выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧД 22 в минуту. При аускультации сердечные тоны приглушены, ритмичны. АД 120/70, t o C — 36,8; ЧСС 86 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 1 см ниже реберной дуги. Стул оформленный, регулярный. Дизуретических явлений нет.
02.12.2001. Общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное.
Жалобы на кашель со слизистой мокротой, одышку экспираторного характера, возникающую при физической нагрузке, общую слабость.
Кожные покровы бледные, чистые. При аускультации в легких ослабленное везикулярное дыхание. В легких выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧД 20 в минуту. При аускультации сердечные тоны приглушены, ритмичны. АД 120/78, t o C — 36,6; ЧСС 78 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 1 см ниже реберной дуги. Стул оформленный, регулярный. Дизуретических явлений нет.
06.12.2001. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное.
Жалобы на кашель с незначительным количеством вязкой слизистой мокроты, общую слабость. Одышка уменьшилась.
Кожные покровы бледные, чистые, умеренной влажности. При аускультации в легких ослабленное везикулярное дыхание. В обоих легких выслушиваются единичные сухие хрипы. ЧД 20 в минуту. При аускультации сердечные тоны приглушены, ритмичны. АД 120/78, t o C — 36,7; ЧСС 76 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 1 см ниже реберной дуги. Стул оформленный, регулярный. Дизуретических явлений нет.
Больной В Владимир Алексеевич 63 лет поступил 26.11.2001 в пульмонологическое отделение ГКБ №13 с жалобами на кашель с незначительным количеством вязкой мокроты слизистого характера, повышение температуры тела (до 38,2°), одышку экспираторного характера, усиливающуюся при физической нагрузке, общую слабость.
Из анамнеза: считает себя больным в течение 10-15 лет. Работал газо-электросварщиком. Работа была сопряжена с неблагоприятными температурными режимами. Три года назад был поставлен диагноз: хронический бронхит. За последние 2-3 года частота обострений увеличилась до 3-4 раз за год.
Последнее ухудшение состояния произошло в течение 1 недели назад, когда во время очередного обострения хронического бронхита, стало заметно ухудшаться самочувствие: постепенное нарастание температуры, незначительный озноб и потливость, усиление кашля, появление одышки.
После проведенного обследования был выставлен диагноз:
Хронический катаральный обструктивный бронхит, фаза обострения, средняя степень тяжести. Осложнения: эмфизема легких, ДН 1ст.
D.t.d № 30 in caps.
S.: по 2 капсулы 4 раза в день
Rp.: Tab. Bromgexini 0,008 № 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: «Berodual» 15 ml.
D.t.d in aerosolum.
S.: по 1-2 дозы 3 раза в день.
Rp.: Heparini 5000 ed.
S.: по 5000 ед. подкожно 1 раз в день.
Постуральный дренаж, массаж грудной клетки.
На фоне проведенной терапии состояние больного улучшилось: уменьшились кашель и одышка, нормализовалась температера.
Рекомендовано продолжение терапии.
ЛИТЕРАТУРА
1. А.Н. Окороков «Лечение болезней внутренних органов». Витебск, 1998 г.
2. Ф.И. Комаров «Внутренние болезни». Москва, «Медицина» 1991 г.
3. В.И. Маколкин «Внутренние болезни». Москва, «Медицина» 2000 г.
4. «Вопросы диагностики в клинике внутренних болезней» под редакцией проф. Л.Н. Мингазетдиновой.
5. В.К. Султанов «Исследование объективного статуса больного» СПб, 1997 г.
6. Схема оформления истории болезни. Уфа – 1997 г.
7. В.К. Милькаманович, «Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней», Минск, ˝ Полифакт-Альфа ˝, 1994 г.
8. Покровский В.И. «Краткая медицинская энциклопедия», Москва, 1994 г.
Дата добавления: 2015-06-12 ; просмотров: 1689 . Нарушение авторских прав
Использованные источники: studopedia.info
Дневники курации при пневмонии
Возраст: 03.02.1981 (23 года)
Адрес: Тульская обл. Кировский р-н пос. Новольвовск, ул. Центральная, 22/8
Место работы: монтажник на стройке
Дата и время госпитализации: в 21:20 26.09.04
Поступил в 3 т/о 26.09.2004 в 22:30
Диагноз при поступлении: очаговосливная абсцедирующая пневмонию средней и нижней долей правого лёгкого тяжёлого течения
ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
Общую слабость, снижение работоспособности. Одышка с затрудненным дыханием, усиливающаяся при физической нагрузке, сопровождающаяся кашлем с трудно отделяемой вязкой мокротой желтоватого цвета в небольшом количестве.
Считает себя больным с 23 сентября. Находясь на строительном объекте некоторое время провёл сидя на холоде на бетонном блоке. Спустя час возникли неприятные ощущения в спине чуть ниже лопаток. Вечером того же дня ощутил озноб и повышение температуры. На следующий день температура повысилась до 40 градусов. Лечился: Аспирин Упса и чай с лимоном. 25-го возник кашель, одышка, чувство нехватки воздуха. С вечера 25-го числа иногда возникал бред, сознание спуталось. Нарастала одышка. Сильный кашель. 26-го числа друг вызвал скорую помощь, которая его доставила в 61-ую ГКБ.
Родился в посёлке Новольвовск в 1981 году. Первый ребенок в семье (есть младшая сестра). На момент рождения ребенка матери было 22 года, а отцу – 25 лет. Темпы роста и развития были нормальными, от сверстников в развитии не отставал. После окончания 9-ти классов школы поступил в ПТУ. Окончив пошёл в армию. Год назад демобилизован. Не женат.
Бытовой анамнез: проживает в 1-о комнатной квартире с другом. Материально обеспечен удовлетворительно. Питается нерегулярно.
Профессиональный анамнез: трудовую деятельность начал в 22 года. Работает на стройке. Рабочий день нормирован, работа связана с физической нагрузкой. Не отрицает наличие профессиональных вредностей. Последние несколько месяцев работает без выходных.
Курит с 12 лет в среднем чуть меньше одной пачки в день. Алкоголем не злоупотребляет.
Перенесенные заболевания: периодически грипп, ОРВИ. В детстве болел мало.
Сахарный диабет, туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает.
Эпидемический анамнез не отягощен. Аллергии нет.
Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение пассивное. Нарушение осанки не выявлено, походка не нарушена. Телосложение нормальное. Конституция нормостеническая. Рост 175 см., вес 65 кг. Кожные покровы бледной окраски, чистые, сухие, эластичные. Ногтевые пластинки нормальной прозрачности, поверхность ровная. Рост волос не нарушен. Костно-мышечный аппарат без видимых изменений, мышцы безболезненны. Тонус мышц нормальный. Суставы не изменены. Кожные покровы над ними нормальной окраски. При их пальпации изменения околосуставных тканей, а также болезненности не выявлено. Контрактур и очагов уплотнения не выявлено. Объем пассивных и активных движений сохранен в полной мере. Регионарные лимфоузлы (затылочные, задние шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые) не пальпируются. t=36.8 C*.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Дыхание через нос свободное. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Голос чистый. При осмотре зев не гиперемирован, миндалины не выходят за края небных дужек, в лакунах миндалин пробок нет. В акте дыхания активное участие принимают вспомогательные дыхательные мышцы При сравнительной перкуссии – звук легочный с выраженным коробочным оттенком, справа ниже угла лопатки перкуторный звук несколько укорочен. Подвижность нижнего края легких по средней подмышечной линии справа 2 см, слева 5 см.
Высота стояния верхушек
Спереди справа: 3 см выше уровня ключицы.
Спереди слева: 3,5 см выше уровня ключицы.
Сзади справа: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Сзади слева: 0,5 см выше уровня остистого отростка VII шейного позвонка.
Ширина полей Кренига: справа – 5 см, слева – 5,5 см.
Использованные источники: www.newreferat.com
Дневники курации
Дневники курации
Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 78 уд/мин; ритмичный, удовлетворительного наполнения. Голова не болит. Зрение ясное. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Матка в нормальном тонусе, не возбудима при пальпации. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Воды целы. Выделения светлые, обильные. Физиологические отправления в норме.
Жалобы на слабость. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Живот мягкий, безболезненный. Матка в нормальном тонусе, не возбудима.
АД 110/70 мм рт. ст., пульс 76 уд/мин., ритмичный. Мочеиспускание, стул в норме.
Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Зрение ясное, голова не болит. АД 110/70 мм. рт. ст. Матка в нормальном тонусе, не возбудима. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Воды целы. Выделения слизистые, светлые. Физиологические отправления в норме.
Общее состояние удовлетворительное, без какой-либо отрицательной динамики. АД 120/70 мм рт. ст., пульс 74 уд/мин. Матка в нормальном тонусе. Мочеиспускание, стул в норме.
Жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД 120/70 мм рт. ст. на обеих лучевых артериях, пульс 78 уд/мин; ритмичный, удовлетворительного наполнения. Матка в нормальном тонусе, не возбудима при пальпации. Головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Воды целы. Выделения слизистые, светлые. Физиологические отправления в норме.
Состояние остается прежним. АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 74 уд/мин. Матка в нормальном тонусе, не возбудима. Головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Воды целы. Выделения слизистые, светлые. Физиологические отправления в норме.
Использованные источники: uchib.ru
Источник
Страница: 1/3
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О. Винтер Татьяна Юрьевна
Возраст: 36 лет
Место жительства: просп. Науки, д.10, корпус 2, кв.77
Профессия: медицинская сестра
Место работы: АОЗТ «Выбор»
Дата госпитализации: 5 октября 1996 года
STATUS PRAESЕNS SUBJECTIVUS
Жалобы на момент осмотра: на колющие, слабые боли слева в нижней части грудной
клетки, постоянные, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, уменьшающиеся,
когда больная лежит на больном боку, на сухой кашель и слабость.
Жалобы на момент поступления: на интенсивные, постоянные, режуще-колющие
боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и ослабляющиеся
при сдавлении левой половины грудной клетки, на кашель с выделением мокроты
с прожилками крови, на слабость, тошноту, одышку и потрясающие ознобы.
ANAMNESIS MORBI
Считает себя больной со 2 октября, когда остро поднялась температура тела
до 39-40°С, внезапно почувствовала слабость, тошноту. К вечеру присоединился
непродуктивный кашель и появились слабые, ноющие боли в левой половине грудной
клетке. Принимала аспирин, но самочувствие ухудшалось: ночью кашель стал сильнее,
появилось небольшое количество прозрачной мокроты. 3 октября вызвала участкового
терапевта; после его осмотра был поставлен диагноз «Острое респираторное заболевание»
и назначено лечение (ингаляции, бромгексин), больная принимала и ацетилсалициловую
кислоту, и эффералган-UPSA. Самочувствие больной не изменялось. Ночью 5 октября
самочувствие ухудшилось: усилился кашель, появилась мокрота с прожилками крови,
нарастала слабость, тошнота, появилась одышка, температура тела не снижалась
(39°), усилились постоянные, колюще-режущие боли в левой половине грудной клетки.
Утром 5 октября больная вызвала участкового терапевта. После осмотра был поставлен
диагноз «Левосто- ронняя нижнедолевая пневмония» и больная была направлена в
больницу Святой Преподобной Мученицы Елизаветы с жалобами на постоянные, колюще-режущие
боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и ослабляющиеся
при сдавлении левой половины грудной клетки, на кашель с выделением мокроты
с прожилками крови, на слабость, одышку, тошноту и потрясающие ознобы. За время
пребывания в больнице больной были проведены исследования: осмотр, рентгенография
грудной клетки в 3-х проекциях, клинический анализ крови, биохимический анализ
крови, микроскопическое исследование мокроты, посев мокроты; был уточнен диагноз
(«Острая плевропневмония слева в нижней доле») и назначено лечение (карбенициллин,
гепарин, гемодез, эуфиллин, витаминотерапия). Самочувствие больной улучшилось:
уменьшились слабость и кашель, он стал непродуктивным, прошла тошнота, снизилась
температура тела, уменьшились боли в грудной клетке.
ANAMNESIS VITAE
Родилась 10 сентября 1960 года в городе Ленинграде в семье рабочих 1-м ребенком.
Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала.
С 7-ми лет пошла в школу. Училась хорошо. По окончании 9-ти классов училась
в медучилище. После окончания которого работала медицинской сестрой в туберкулезном
диспансере, затем проводником на железной дороги. Материально обеспечена, проживает
в трехкомнатной квартире с семьей из 5-ти человек. Питание регулярное-3 раза
в день, полноценное, разнообразное.
ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Перенесла детские инфекции (ветряная оспа, вирусный паротит, корь). В 1992
году была выполнена резекция кисты правого яичника. В 1994 году перенесла острый
вирусный гепатит типа А.
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Сын и дочь, и ближайшие родственники здоровы.
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Замужем, имеет взрослую дочь и сына 8-ми лет.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Менструации с 12 лет, регулярные 28 по 4 дня, умеренные. Беременностей-7,
родов-2, абортов-5.
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
Курит с 18-ти лет. Алкоголь не употребляет. Наркотики не употребляет.
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Перенесла вирусный гепатит типа А. Венерические заболевания, малярию, тифы
и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога
не лечилась, инъекции не производились, за пределы города не выезжала. Имела
длительный контакт с больным ребенком гриппозной инфекцией. Стул обычного цвета,
регулярный-1 раз в день, оформленный, без примесей.
СТРАХОВОЙ АНАМНЕЗ
Последний больничный лист с 3 октября 1996 года.
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
ОБЩИЙ ОСМОТР
Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического
типа телосложения, умеренного питания. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные
покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен.
Дермагрофизм белый нестойкий. В правой подвздошной области имеется линейный
послеоперационный рубец, размерами 8 на 0,5 см, поверхностный, розового цвета,
эластической консистенции, безболезненный. Подкожно-жировая клетчатка выражена
удовлетворительно, толщина складки на уровне пупка 4 см. Волосяной покров равномерный,
симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые.
Слизистая глаз розовая, влажная, чистые. Склеры бледные. Слизистая щек, мягкого
и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая.
Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десна не изменены. Зубы без изменений.
Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены.
Пальпируются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы овальной формы, размерами
1 на 0,5 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, безболезненные.
Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации,
симметричные, движения в них в полном объеме, безболезнен- ные. Мышцы развиты
удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост 168 см, вес 70 кг.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Осмотр
Верхушечный толчок визуально не определяется.
Пальпация
Пульс симметричный, частотой 86 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного
наполнения и напряжения. Верхушечный толчок не пальпируется.
Перкуссия
Границы относительной сердечной тупости:
Правая-в 4-м межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины
Верхняя-на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Левая-в 5-м межреберье, на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.
Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая-по левому краю грудины
Верхняя-на уровне 4-го ребра
Левая-на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости
Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях
Аускультация
Тоны сердца ритмичные, ясные, звучные; соотношение тонов не изменено.
Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Осмотр
Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания- грудной.
Частота дыхательных движений 22 в минуту. Форма грудной клетки правильная, симметричная,
левая половина грудной клетки отстает от правой во время дыхания. Ключицы и
лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки.
Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные
промежутки прослеживаются.
Пальпация
Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание усилено слева
в нижней части грудной клетки.
Перкуссия
Топографическая перкуссия.
Нижние границы правого легкого:
по l. parasternalis- верхний край 6-го ребра
по l. medioclavicularis- нижний край 6-го ребра
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 8 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка
Нижние границы левого легкого:
по l. parasternalis- ——-
по l. medioclavicularis- ——-
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 9 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка
Верхние границы легких:
Спереди на 3 см выше ключицы.
Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.
Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной
линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см
Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной
линии:
на вдохе 2 см
на выдохе 2 см
Сравнительная перкуссия:
Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук.
Определяется притупление перкуторного звука слева в подлопаточной области.
Аускультация
Дыхание жесткое. Ослабление дыхания слева в подлопаточной области. Тамже
выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и слабый шум трения плевры.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Осмотр
Живот правильной формы, симметричный, не участвует в акте дыхания, пупок
втянут.
Пальпация
Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный.
Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде
эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не
урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра
эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не
урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок
не пальпируется.
Реферат опубликован: 15/04/2005 (79082 прочтено)
Источник
