Доклад на тему сестринский уход по профилактике возникновения пролежней

Государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего профессионального
образования «Тюменская государственная
медицинская академия

Министерства здравоохранения и социального
развития» Российской Федерации (ГБОУ
ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)

 Кафедра теории и практики 
сестринского дела

РЕФЕРАТ

На тему: УХОД ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Выполнил:

Студент 137 гр                                                                                                  
В.В. Наумов

Поверила:

Проф., д.м.н.                                                                                                      
С.В. Лапик

Тюмень, 2014

Содержание:

Введение

   Больные 
родные и близкие — это всегда
очень тяжело. Родственники, которые «получают»
на руки лежачего больного, несут колоссальную
ответственность за него, как за маленького
ребенка. Поэтому в данном реферате я решил
поднять вопрос о профилактике осложнения,
которое сплошь и рядом встречается у
таких больных, как пролежни. Любой человек,
длительное время прикованный к постели
или инвалидной коляске, подвергается
опасности образования пролежней.

   Пролежни 
представляют собой повреждения 
тканей, которые происходят чаще 
всего на участках тела, где кожа
прилегает к костным выступам. Пролежни
могут быть поверхностными, вызванными
местным раздражением кожи, и глубокими,
когда происходят изменения в подлежащих
тканях. Глубокие пролежни часто остаются
незамеченными, пока не затронут верхних
слоев кожи. Опасность возрастает при
большой ограниченности движений и нарушении
ощущений. Пролежни чаще образуются на
тех участках тела, где больше давление
тела или постоянное трение о постельное
белье (например, на локтях, коленях, лопатках,
спине и ягодицах).

Симптомы пролежней. Участки тела, на
которых чаще всего образуются пролежни

   Ранними 
признаками поверхностных пролежней 
является блестящая, покрасневшая 
кожа на участках тела, испытывающих 
давление. Позднее на покрасневших
участках появляются маленькие волдыри
или эрозии, в конечном итоге развивается
некроз (гибель клеток тканей), образуются
язвы.

   Пролежни 
обычно возникают в местах, подвергающихся 
постоянному давлению, а также 
на участках кожи, которые испытывают
большее давление веса тела или трение.
Наилучшая профилактика образования пролежней,
это частое изменение положения больного,
прикованного к постели или инвалидной
коляске. Его кожу следует регулярно и
тщательно осматривать, чтобы не упустить
начало процесса появления пролежней.

  Воспаленная 
кожа может быть первым признаком 
глубокого повреждения тканей, оказавшихся 
под давлением. На участке давления 
активизируются бактерии, вызывая 
воспаление, а позднее инфекцию,
которая приводит к некрозу. Из 
язвочек, глубоко проникающих в кожу, могут
сочиться дурно пахнущие гнойные выделения. 
Ниже на изображениях показаны самые распространенные
участки тела на которых образуются пролежни.

Стадии пролежней

Первая стадия

 .Характеризуется устойчивой гиперемией
кожи, не проходящей после прекращения
давления, кожные покровы не нарушены.
Медицинский работник обязан накладывать
биоокклюзивные повязки и по назначению
врача использовать мазь типа Солкосерил

Вторая стадия

   На 
данной стадии выражена стойкая
гиперемия кожи, отслойка эпидермиса,
поверхностное нарушение целостности
кожных покровов с распространением на
подкожную клетчатку.     

   Перед 
обработкой пролежня на данной 
стадии нужно продезодорировать 
рану при помощи салфеток с 
активированным углем, продезодорировать
помещения с помощью дезодоранта, содержащего
хлорофилл. В помещении, где лежит больной
нужны воздушные фильтры для освежения
воздуха, обязательно промывание пролежня
большим количеством физраствора или
стерильной дистиллированной водой. Но
не в коем случае  не должны использоваться
растворы фурацилина и перманганата калия

Третья стадия

   Возникает 
некроз кожных покровов вплоть 
до мышечного слоя с проникновением 
в мышцу, могут быть жидкие 
выделения из раны.

 Лечение 
на данном этапе только хирургическое:
вскрытие полости с последующей дезинфекцией
и удалением омертвевших тканей.  Для
удаления некротических тканей нужно
применять ферментативное очищение раны
для улучшения обменных процессов и ускорения
регенерации тканей. Для предупреждения
инфекции накладывается повязка на рану,
в последние слои которой можно помешать
пластины с активированным углем, также
можно использовать готовые повязки, содержащие
хлорофилл. Необходимо по возможности,
закреплять повязку бумажной липкой лентой
(она не так сильно стягивает, сдвигает
слои тканей, легче снимается, позволяет
коже дышать).  При неэффективности
обезболивания консультация врача. На
данной стадии необходима психологическая
поддержка пациента и его близких.

Четвертая стадия

   Некроз
всех мягких тканей, наличие полости, в
которой видны сухожилия и кости.

Профилактика пролежней

1. Использовать функциональную кровать.
2. Использовать противопролежневый матрац.
3. Ежедневно осматривать кожу в местах
   возможного образования пролежней: крестец,
   пятки, затылок, лопатки, внутреннюю поверхность
   коленных суставов, области большого вертела
   бедра, лодыжек и т.д.
4. Подкладывать под места длительного
   давления валики, подушечки из поролона
   в хлопчатобумажных (х/б) чехлах.
5. Рекомендуется подкладывать под крестец
   резиновый круг или резиновое судно, покрытое
   пеленкой
6. Использовать только х/б нательное и
   постельное бельё. Расправлять складки
   на белье, стряхивать крошки.
7. Изменять положение пациента в постели,
   каждые два часа.
8. Перемещать пациента бережно, исключая
   трение и сдвиг тканей, приподнимая пациента
   над постелью, или используя подкладную
   простыню.
9. Необходимо поворачивать больного на
   бок каждые 2 часа и оставлять в этом положении
   на несколько минут — для восстановления
   кровоснабжения.
10. Не допускать, чтобы в положении «на
    боку» пациент лежал непосредственно
    на большом вертеле бедра.
11. Ежедневно почастям мыть кожу водой с
    жидким мылом, тщательно смывать мыло
    и высушивать кожу мягким полотенцем промокательными
    движениями.
12. При проведении общего массажа кожу обильно
    смазывать увлажняющим кремом.
13. Проводить легкий массаж кожи с мазью
    «Солкосерил» в местах её побледнения.
14. Использовать непромокаемые пеленки
    и подгузники, уменьшающие чрезмерную
    влажность кожи.
15. Максимально расширять активность пациента.
16. Научить пациента и родственников осуществлять
    уход за кожей.
17. Следить за полноценным питанием пациента:
    диета должна содержать не менее 120г белка
    и 500- 1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки.
    10г белка содержится в 40г сыра, в одном
    курином яйце, 55г куриного мяса, 50г нежирного
    творога, 60г рабы.
18. В местах мацерации следует обмывать
    кожу холодной водой с мылом, протирать
    этиловым спиртом, тщательно подсушивая
    и обрабатывая присыпкой или припудривая 

Заключение

 Самом 
главным является то, чтобы добросовестно
выполнять меры профилактики и тем самым
не дать развиться данному заболеванию.
Если же пациент не смог предотвратить
данного осложнения, то своевременное
обращение в больницу, может не предотвратит
консервативного лечения, но хотя убережет
больного от хирургического вмешательства
в лечении пролежней.