Доктор мясников о подагре и ее лечении

Подагру активно учились лечить лекари времен Гиппократа, ведь в те времена подагра была очень распространена среди людей. Ее называли «болезнью королей», поскольку ею болели преимущественно богачи, злоупотребляющие пищей и алкоголем. В наше время болезнь не так распространена и диагностируется лишь у троих из ста пациентов. Разберем, что же такое подагра, как она проявляется, что служит причиной развития патологии и можно ли ее вылечить.

Подагра: что это за болезнь, симптомы

Подагра ― болезнь, спровоцированная метаболическими нарушениями, и являет собой патологическое отложение кристаллов уратов, локализующихся в тканях организма, но преимущественно в суставах.

В основе патогенеза подагры лежит стремительный рост уровня мочевой кислоты (гиперурикемия), но этот диагноз нельзя назвать базовым признаком болезни. Ведь такая же клиническая картина крови присуща и другим хворям (опухолям, почечной недостаточности), а также может являться следствием физических перенапряжений и чрезмерного употребления жирных блюд.

Поэтому для подагры характерен комплекс, состоящий из трех признаков:

• накопление мочекислых структур в крови;
• отложение этих соединений в тканях;
• развитие воспалительного процесса в местах массового отложения мочекислых веществ с последующим формированием подагрических гранулем — тофусов.

Подагра носит хронический характер, часто передается по наследству. Болеют в большей мере мужчины (их соотношение к женщинам 19:1).

Причины возникновения подагры

Подагра часто носит генетический характер, но ее развитию способствует ряд пусковых факторов. Поэтому у одних людей болезнь манифестирует после 40-60 лет, а у других ― нет. Многолетние наблюдения позволили определить, что болезнь возникает лишь у определенного числа лиц с рядом заболеваний и неправильным образом жизни.

Так, в группу риска всегда относят людей с гипертензией и повышенным содержанием жиров в крови.

А также всех людей, к которым можно отнести следующие утверждения:

• Злоупотребление пуриносодержащими продуктами (субпродукты, шоколад, бобовые, пиво, молодое мясо, томаты).
• Создание условий для стремительного скопления пуриновых нуклеотидов в крови, например, прохождение противоопухолевого лечения, аутоиммунные болезни, сопровождающиеся апоптозом (массовым саморазрушением клеток).
• Поражение почек, алкоголизм или гликогеноз (врожденное нарушение выработки гликогена).
• Генетическая предрасположенность.

Первые признаки подагры

Подагра может протекать в двух формах ― острый подагрический артрит и межприступное течение подагры. В зависимости от стадии, возникает комплекс симптомов.

Подагрический приступ отличается острым течением. Основной симптом ― болевой синдром, возникающий в утреннее или ночное время. Люди описывают свои ощущения, как будто пальцы защемляют в тугие тиски. Боль настолько сильная, что больной не в состоянии пошевелить воспаленной конечностью, даже легкое прикосновение вызывает адские мучения. В месте воспаления кожа краснеет, ткани опухают. Приступ длится от двух до десяти суток.

В межприступный период болезнь атакует человека изнутри, не проявляя внешних признаков. Большой ошибкой является мнение, что подагра поражает исключительно суставы. Тонкие кристаллы уратов проникают в жизненно важные органы, образуя мочекислые камни, например, в почках и желчном пузыре. Когда процесс заходит достаточно далеко, у больного появляются характерные симптомы: почечные колики, рвота, проблемы с мочеиспусканием. Со временем ураты поражают сердечную мышцу, полностью нарушая ее работу.

Подагра может протекать в еще одной форме ― хроническая тофусная подагра. Это состояние характеризуется массовым образованием тофусов на пальцах, локтевых суставах, ушных раковинах, коленях. «Депо» уратных образований часто бывают незаметными и обнаруживаются в ходе УЗИ или рентгенографии.

Какой анализ крови покажет подагру

Диагноз «подагра» подтверждается после результатов лабораторных тестов:

• Определение мочевой кислоты (диагноз выставляется, если уровень мочевой кислоты превышает 365 мкмоль/л у женщин, и 425 мкмоль/л для мужчин).
• Анализ мочи (в биоматериале обнаруживают следы уратов и повышение кислотности).
• Пункция синовиальной жидкости сустава (присутствие кристаллов мочевой кислоты и отсутствие патогенной флоры подтверждает диагноз).
• Биохимия крови (резко повышается С-реактивный белок, серомукоид, фибрин, сиаловая кислота).
• Рентгенография (исследование выявляет конгломераты подагрических тофусов).

Подагра признаки у женщин фото

Подагра признаки у мужчин, фото

К какому врачу обращаться при подозрении на подагру

При появлении признаков подагры терапевт направляет пациента к специалисту ― ревматологу.  Он назначит необходимые исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть подагру, а потом назначает лечение.

Препараты, выводящие мочевую кислоту при подагре

В пик обострения терапевтические меры направлены на купирование болевого синдрома и восстановление подвижности суставов. А вот в период между подагрическими приступами больному назначают специальные лекарства, способные вывести из организма залежи мочевой кислоты.

Одни лекарства от подагры стабилизируют уровень мочевой кислоты, выводя ее из тканей (Пробенецид, Бензобромарон), другие препятствуют распаду пуринов до мочевой кислоты (Аллопуринол, Алломатон).

Обзор препаратов:

Как принимать Аллопуринол при подагре

Правила его приема зависят от возраста пациента:

• От 3 до 6 лет: доза рассчитывается из расчета 5 мл/кг веса.
• От 3 до 10 лет: дозу увеличивают, назначая по 10 мл препарата на каждый килограмм массы тела.
• От 10 лет и старше: дозу подбирают на основании результатов анализов, обычно она составляет 100-300 мл, но не больше 800 мл в сутки.

Лекарства при обострении подагры

Подагрический приступ снижает трудоспособность, поэтому необходим прием лекарств:

• Основную часть препаратов занимают НПВС. Их назначение позволяет купировать болевой синдром, снизить жар, вернуть подвижность пораженным суставам. К числу этих препаратов относят: Метамизол, Эффералган, Ибупрофен, Вольтарен и др. НПВС можно принимать одноразово для уменьшения боли или курсом согласно инструкции к препарату.
• Для снятия подагрического приступа назначают Колхицин. Препарат угнетает образование лейкоцитов, изменяет нервно-мышечные импульсы и повышает давление.
• Преднизолон. Средство относится к числу кортикостероидов, предназначенных для остановки воспалительной реакции, купирования боли. Прием препарата проводят под присмотром доктора, чтобы не вызвать «синдром отмены».
• Препараты для наружного применения показаны для снятия внешних признаков воспаления. Больному назначают компрессы с димексидом, обезболивающие мази.

Лекарство от подагры Колхицин, отзывы

Фулфлекс от подагры, отзывы

Что советует медицина при подагре

Подагра ― болезнь, которую нужно контролировать всю жизнь, иначе больному грозит полная инвалидность.

Вот что советует медицина больным подагрой:

• В период подагрического приступа должны быть отменены все лекарства, выводящие ураты. Лечение должно быть сконцентрировано только на приеме противовоспалительных средств.
• В период ремиссии больному нужно проходить лечение, поддерживающее показатель мочевой кислоты в норме. Это предупреждает очередной приступ или хотя бы делает его более скоротечным.
• Важное место  диетическое питание. В период обострения больному показана вегетарианская диета, а во время ремиссии исключаются все продукты, богатые пуринами.
• Беспрекословно должен соблюдаться питьевой режим. Больному нужно пить много жидкости, чтобы вовремя вымывать ураты.
• Нужно всячески избегать стрессов, ведь доказано, что нервное перенапряжение стимулирует обострение болезни.
• Нужно полностью исключить прием алкоголя, острой пищи и голодание. Эти факторы являются ключевыми в процессе развития подагрического приступа.
• И конечно же, нужно полюбить спорт. Езда на велосипеде, быстрая ходьба, йога, плаванье ― отличные помощники в борьбе с подагрой.

Острая боль подагра, как снять приступ боли

• Если начался подагрический приступ, боль становиться невыносимой. Чтобы уменьшить болевые ощущения больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (Наклофен, Ибупром, Кетанов).
• Также для уменьшения боли показано наружное нанесение гелей и мазей, ведь местный эффект достигается скорее. К тому же в состав гелей часто входит ментол, который оказывает охлаждающее действие. К примеру, используют Нимид гель, Диклоберл, Вольтарен.
• Уменьшить болевой синдром помогает и правильное положение тела. Воспаленный участок тела желательно расположить на возвышении, чтобы он был выше уровня головы. При этом нужно свести двигательную активность к минимуму.

Чем лечить подагру пальцев ног, на большом пальце

Лечение заключается в приеме специальных лекарств, которые были рассмотрены выше, соблюдении диеты и активном образе жизни в период ремиссии. Подробнее о том, чем же лечить подагру, рассказано в видео:

Ванночки при подагре

Снизить отечность и покраснение суставов, пораженных тофусами, помогают профилактические курсы ванночек. Их можно делать только после разрешения доктора, каждая процедура длится до 30 минут, при этом температура жидкости должна быть не выше 40⁰С. Количество курсов ― от 11 до 20 ванночек.

• Для обезболивания суставов смешайте в одинаковом количестве листву грецкого ореха, соцветия душицы и фиалки, чабрец. 5 ст. л. сырья заварите в 3 л воды.
• Чтобы снять отек тканей, возьмите 50 г цветков ромашки, 100 г морской соли и 5 л воды. Траву заварите в кипятке, а потом растворите в отваре соль.
• Для уменьшения воспалительного процесса из 300 г шалфея и 6 л воды приготовьте отвар, дайте ему настояться пару часов. Перед применением отвар подогрейте.
• Ягоды и веточки можжевельника в количестве 100 г варите в 10 л воды в течение получаса, потом дайте еще час настояться.
• 200 г верхушек костянки каменистой заварите в 4 л кипятка, дайте настояться 24 часа. Ванночка отлично снимает воспаление и покраснение кожи.
• Для нормализации работы суставов, снятия боли, и улучшения их подвижности возьмите 220 г морской соли, растворите в 3 л виды. Двухнедельный курс восстанавливает обмен веществ в суставах, уменьшает последствия стресса.
• Чтобы ускорить растворения тофусов делайте ванночку из 6 ч. л. соды, 10 капель йодной настойки и 3 л теплой воды.

Какую минеральную воду назначают при подагре

При подагре больному рекомендуется пить щелочные воды. Лучше отдать предпочтение таким водам:

• Поляна Квасова;
• Боржоми;
• Саирме;
• Корнештская;
• Набеглави;
• Ласточка;
• Смирновская;
• Лужанская;
• Ессентуки.

Признаки подагры на руках

Подагрический артрит на руках проявляется так:

• Пальцы рук начинают сильно болеть по ночам. Чаще первым заболевает большой палец.
• Поначалу болезненность возникает редко, но со временем приступы учащаются и уже невозможно обойтись без обезболивающего.
• Пораженные пальцы горячие на ощупь, чувствуется жар внутри.
• Заметна отечность пораженного пальца.
• На поздних стадиях можно прощупать мелкие узелки под кожей ― подагрические тофусы.
• Появляется общее недомогание.

Мясников о подагре

Как лечить подагру народными средствами, рецепты способы применения

Народные рецепты являются дополнением к основному лечению. Их применение всегда проходит под контролем доктора, чтобы состояние больного не ухудшилось.

Для снижения мочевой кислоты и снятия боли подходят такие рецепты:

• Отвар корня петрушки. Этот корнеплод оказывает мочегонный эффект, что ускоряет вымывание пуринов. Корень очищают, нарезают, в количестве 50 г заливают 500 мл кипятка, уваривают 15 минут. Принимают по 75 г трижды в день.
• Мазь из лопуха. 5 г измельченных листьев лопуха смешивают с 50 г сливочного масла (вазелина), ингредиенты перетираются и накладываются на пораженный сустав. Поверху накладывается полиэтилен и шарф на 1-2 часа.
• Травяной компресс. Смешивают по чайной ложке экстрактов шалфея, смородины и сосны, 50 мл водки (ее нужно развести водой 1:2), настаивают 24-48 часов. Потом в этом настое увлажняют отрез марли и прикладывают к больному месту на 4-6 часов. Делают компресс через день.
• Яичная мазь. В стеклянную миску наливают виноградный уксус, погружают в него сырое яйцо, настаивают 5 дней. Потом отделяют желток, и размешивают его с 5 г скипидара и добавляют жидкость, в которой лежало яйцо. Ежедневно накладывают полученную смесь на предварительно разогретый сустав в течение 10 дней. Длительность компресса ― 45-60 минут.
• Отвар шиповника. 1 ч. л. плодов завариваю в стакане кипятка, настаивают несколько часом и выпивают на протяжении дня.

Диета при обострении подагры

Питание является самым важным методом лечения подагры. Больному нужно отказаться от продуктов, которые содержат много пуринов, увеличить питьевой режим, уменьшить количество соленых, жирных и жареных блюд. Этим требованиям отвечает лечебный стол №:6 по Певзнеру.

Запрещенные продукты при подагре

Больному нужно исключить из рациона:

• Мясной бульон.
• Субпродукты.
• Шпинат, щавель.
• Томаты.
• Соленья.
• Сдоба.
• Консервы.
• Копчености.
• Шоколад.
• Крепкий чай.

Резко ограничивают до 1-3 раз в месяц употребление:

• Мяса.
• Бобовых.
• Капусты.
• Рыбы.

Таблица разрешенных продуктов при подагре

Лечение подагры содой пищевой

Сода ощелачивает организм и помогает вывести ураты из организма. Подробнее о правила ее употребления в видео:

Какие нужны витамины при подагре

Для поддержания здоровья больного подагрой необходимо принимать поливитамины, или стараться употреблять побольше свежих фруктов и овощей. Особенно важно вдоволь получать такие витамины, как токоферол, аскорбиновая кислота, РР.

Подагра при сахарном диабете

Подагра и диабет очень схожи между собой, ведь оба провоцируются нарушением обмена веществ, неправильным питанием и способом жизни. Часто эти два недуга развиваются у человека параллельно, усугубляя друг друга. Лечение подагры при диабете проводится совместно ревматологом и эндокринологом. Больному проводят обычное лечение, но диета составляется индивидуально.

Можно ли парить, греть подагру

Суставы, пораженные кристаллами мочевой кислоты, нуждаются в тепле. Холод замедляет циркуляцию крови и ухудшает состояние больного. Поэтому теплые ванночки и нагревания входят в состав лечения. Но все тепловые процедуры проводят только в период ремиссии.

Отвары при подагре, травы при подагре

Для лечения подагры применяют травы, оказывающие противовоспалительное действие ― пион, ромашка, лабазник, а также травы с фитостероидами ― солодка, лист смородины. Полезны и травы с мочегонным действием ― крапива, брусничный лист, череда, сирень.

Из трав готовят отвары и принимают длительное время, включая период обострения.

Хорошо помогает следующий сбор:

• по 20 г вероники лекарственной, череды, а также пырея;
• по 25 г корневища лопуха и фиалки.
• 40 г смеси заваривают в литре кипятка, настывают, принимают по 30-60 г ежедневно.

А вот еще один эффективный рецепт:

Смешайте по одной части солодки, лаврушки, зверобоя, курильского чая, спорыша, тысячелистника. Насыпьте 2 ст. л. сырья в термос с кипятком, пейте по стопке пару раз в день.

Можно ли мясо и рыбу при подагре

Употребление рыбы и мяса при подагре не запрещено, но резко ограничено. Но полностью исключается употребление телятины, цыпленка и других видов молодого мяса, а также большинства видов жирных рыб.

Что можно употреблять:

• минтай;
• лещ;
• карп;
• хек;
• судак;
• кефаль;
• щука;
• кролик;
• индейка;
• куриная грудка;
• нежирная говядина.

Можно ли семечки и орехи при подагре

Орехи богаты пуриновыми соединениями, поэтому при подагре их употребление ограничивают (до 30 г в день). К примеру, в 100 г грецких ядер есть около 10 мг пуринов. Но полностью отказываться от этого продукта не стоит, ведь орехи богаты жирными кислотами, калием и магнием, чем ощелачивают кровь. Исключение арахис ― его употреблять запрещено.

А вот семечки лучше исключить из рациона. Они содержат соли щавелевой кислоты и пурины, к тому же очень калорийные.

Можно ли помидоры и сельдерей при подагре

К сельдерею отношение противоречивое. Одни специалисту считают его прием недопустимым, поскольку он способствует камнеобразованию в почках. Другие указывают на его мочегонные свойства и содержание фолиевой кислоты, что бесценно для больных подагрой. Томаты при подагре можно употреблять. В небольшом количестве допускается также употребление желтых томатов.

Подагра и алкоголь

Подагра и алкоголь (особенно пиво) ― несовместимы. Прием алкогольных напитков всегда вызывает обострение подагры, поэтому их употребление запрещено. Исключение ― красное вино: несколько глотков напитка 1-3 раза в месяц допускается.

Можно ли есть квашеную капусту при подагре

Квашеная капуста не противопоказана при подагре. Она пополняет организм витамином С и калием, которые выводят мочевую кислоту. Но нужно не злоупотреблять продуктом, поскольку в нем много соли.

Наследуется ли подагра

Подагра имеет генетическую природу, но доказано, что она наследуется не всегда. Дело в том, что у человека передается от родителей ген, отвечающий за развитие подагры, но запускает болезнь неправильный образ жизни, поэтому предупредить патологию, даже если она наследственная, вполне реально.

Источник