Двухсторонняя пневмония с отеком легких

При воспалении в альвеолах скапливается жидкость.

Наиболее грозным осложнением пневмонии является отек легких. Состояние относится к угрожающим жизни, поэтому важно знать, как его выявить и лечить.

Пневмония – это довольно распространенное заболевание, как правило, встречаемое осенне-зимний период и характеризуемое значительным поражением легочной ткани. У этой патологии может развиться целый ряд осложнений, в их число входит абсцесс, эмпиема плевры, сепсис, инфекционный эндокардит и собственно отек легких. Данное осложнение носит особо опасный характер, т. к. при несвоевременно оказанной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Отек легких при пневмонии обусловлен выходом жидкой части крови из сосудистого русла в легочную ткань, что будет сопровождаться острой дыхательной недостаточностью, снижением содержания кислорода в крови, нарастающей одышкой и цианозом.

Патогенез

Стенка легочных альвеол обладает определенным уровнем проницаемости. При развитии воспалительных процессов в легочной ткани проницаемость альвеолярной стенки начинает повышать, что приводит к выходу жидкой части плазмы из кровяного русла.

На начальном этапе патологического процесса усиленное движение транссудата нивелируется обратным всасыванием жидкости стенками альвеол и поступлением её обратно в кровеносное русло. Данный этап описывается как интерстициальная фаза отека.

Альвеолярная стадия. Дальнейшее попадание коллоидной части плазмы в просвет альвеол и её контакт с воздухом приводит к формированию пены, которая мешает поглощению кислорода и приводит к нарушению газообмена.

Из-за снижения содержания кислорода в крови компенсаторно развивается одышка, из-за которой снижается внутригрудное давление, а это, в свою очередь, ведет к повышению притока крови в правые отделы сердца. Повышенное давление в малом круге кровообращения усиливает транссудацию в просвет альвеол, что замыкает порочный круг данного патологического процесса.

Причины

Пневмония – это полиэтиологическое заболевание, вызываемое целым рядом патогенных факторов (Подробней читайте тут). Чаще всего этот процесс развивается при пневмококковой инфекции. Пневмококк обладает высокой тропностью к легочной ткани и, как правило, при бактериальном анализе мокроты большинства пациентов больных высеивается именно эта бактерия.

Среди менее распространенных возбудителей необходимо отметить стафилококк, клебсиелу пневмонии, синегнойную палочку, легионеллу, хламидии или микоплазму.

Особую опасность для пациентов представляет аспирационная пневмония. Эта разновидность заболевания наблюдается у психически больных пациентов, алкоголиков и наркоманов.

Когда человек находится в бессознательном состоянии, вследствие наркотического и алкогольного опьянения существует высокая вероятность заброса желудочного сока в дыхательные пути. Соляная кислота крайне негативно воздействует на легочную ткань и способствует развитию тяжелой формы пневмонии, которая плохо поддается лечения.

Необходимо добавить, что иногда пневмония и отек легких меняются своими ролями. Например, при развитии кардиального отека легких может вторично присоединяется инфекция, поражающая легочную ткань и развивающаяся в пневмонию.

Симптомы

Отек легких при пневмонии развивается не сразу, ему могут предшествовать ряд других симптомов, которые характерны для острой легочной инфекции. Больные, страдающие от пневмонии, в основном, жалуются на повышение температуры, кашель с отхождением мокроты, чувство дискомфорта в груди. По мере прогрессирования инфекционного процесс добавляются признаки дыхательной недостаточности.

Затруднение дыхания обусловлено и сужением бронхов.

При острой пневмонии больной может не сразу заметить нарушения респираторной функции. Дыхательная недостаточность развивается постепенно, начинается с кашля, чувство удушья и дискомфортом в груди. Чтобы снизить нагрузку на дыхательные мышцы и обеспечить себе большое поступление кислорода, больной принимает сидячее положение с опорой руками на колени или спинку стула.

При физикальном обследовании можно зафиксировать повышение частоты дыхательных движений до 40 и более в минуту, учащенный сердечный ритм, повышение артериального давления. Аускультативно в легких в интерстициальной фазе отека выслушиваются сухие хрипы.

Когда патологический процесс переходит в альвеолярную стадию начинает нарастать одышка, визуально пациент начинает синеть, сначала губы, уши, кончик носа, а остальные участки кожных покровов. В связи с нарастанием давления в малом круге кровообращения можно увидеть пульсацию шейных вен.

Хрипы приобретают влажный характер, и их удается услышать на расстоянии от пациента. Во время акта дыхания или при кашле изо рта больного отходит розовая пена. Специфический оттенок обусловлен выходом эритроцитов из кровяного русла в альвеолярную полость.

Интоксикационный синдром, характерный для этого заболевания, проявляется резким повышением температуры до фебрильных цифр, ознобом, общей слабостью тошнотой и потливостью. При распространении инфекции могут наблюдаться симптомы менингита, энцефалита, миокардита и т. д.

При выраженной дыхательной недостаточности развивается общая гипоксия. Из-за сниженного поступления кислорода в ткани начинают страдать жизненно важные органы (головной мозг, сердце), что может приводить к необратимым осложнениям с их стороны. Резкое снижение мозгового кровообращения приводит к головокружению, потере сознания и летальному исходу.

Диагностика

Правильная диагностика отека легких возможна только при комбинированном подходе с использованием физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследований. В зависимости от стадии прогрессирования отека характеристика газового состава крови будет меняться.

На начальном этапе в крови будет фиксироваться невыраженная гиперкапния, затем по мере нарастания дыхательной недостаточности парциальное давление углекислого газа в крови будет расти.

На фото рентгеновских снимок, на котором легкие с воспалением.

При оценке кислотно-основного состояния в крови отмечаются признаки респираторного алкалоза. При катетеризировании магистральных вен можно также зафиксировать повышение давления в венозном русле. При нарастающем отеке легких центральное венозное давление будет повышать более 11 см. вод .ст.

При общем анализе крови можно увидеть признаки характерные для острого инфекционного процесса. У таких больных будет повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При повышении давления в малом круге кровообращения рентгенологически будет отмечаться расширение размеров сердца, особенно. Также на рентгенограмме можно обнаружить участки затемнения, соответствующие очагу инфекции.

На видео в этой статье подробно рассказано про воспаление легких и про меры профилактики отека.

Лечение

Необходимо понимать, что отек легких – это тяжелое осложнение пневмонии, угрожающее жизни, поэтому цена промедления может стоить человеку жизни. Лечение данного состояния должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Врач первым делом придает больному сидячее положение или приподнять головной конец кровати. В старых руководствах по лечению рекомендовалось надевать жгут на конечности, чтобы снизить поступление крови в легочную ткань, а также применять кровопускание. На сегодняшний день от этой тактики было решено отказать в пользу более современных методов лечения.

Поскольку при отеке легких наблюдается выраженная гипоксия, крайне важно обеспечить пациенту адекватное поступление кислорода. Для здорово человека дыхание чистым кислородом может неблагоприятно воздействовать на организм, однако, в условиях неотложной помощи с больным с выраженной гиперкапнией это жизненно необходимо.

Для снижения выраженности пенообразования использую этиловый спирт. Его можно добавлять в небулайзер или просто смочить вату, а затем положить её в дыхательную маску.

Наркотические анальгетики используют для снижения активности дыхательного центра и урежения частоты дыхания. Если цифры давления позволяют, то можно назначить пациенту диуретические препараты. Согласно инструкции, диуретики по типу фуросемида позволяют быстро снизить объем циркулирующей крови и уменьшить давление в венозном русле.

Нужно помнить, что при развитии первых симптомов отека легких следует сразу вызывать бригаду скорой помощи, так как пациент подлежит лечению в отделении реанимации.

Источник

Двухстороннее воспаление легких, опасно ли?

Двухсторонняя пневмония представляет собой серьезный патологический процесс, спровоцированный активностью патогенных микроорганизмов. Возбудители недуга активно развиваются в организме пациента, выводя из строя защитные механизмы.

Пневмония протекает достаточно тяжело, пациента беспокоит выраженная симптоматика: сильный кашель, апатия, проявления интоксикации организма. Важно акцентировать внимание на том, что промедление в таких случаях – не допустимо, раннее обращение к специалисту поможет предотвратить серьезные последствия.

Общие сведения

Под термином воспаление легких чаще всего подразумевают односторонний процесс, вызывающий поражение правого или левого легкого пациента. Двухсторонний патологический процесс представляет собой более серьезное поражение охватывающие доли обеих легких.

На фоне подобного нарушения развивается дыхательная недостаточность, процесс легочной вентиляции останавливается, снижается сопротивляемость организма к различным недугам.

Что такое бронхопневмония?

Заболевание может проявляться в качестве самостоятельного патологического процесса или протекать на фоне других инфекционных недугов. В зависимости от локализации очагов поражения диагностируют долевую пневмонию (поражается существенная часть органов) и очаговую (ткани легких повреждаются незначительно). Инфекционная пневмония представляет собой итог активности патогенных микроорганизмов.

Неинфекционное воспаление проявляется по следующим причинам:

застой крови и обездвиженных пациентов;

длительное пребывание человека в помещении с раздражающими газами;

попадание инородных тел в органы дыхательной системы;

хирургическое вмешательство.

Внимание! Опасность недуга подтверждает тот факт, что летальный исход возможен. Риск проявления нежелательных последствий высок для пожилых пациентов и детей. Подобную опасность связывают с нестабильностью иммунной системы.

Какие методы используют для лечения пневмонии?

Опасность воспаления легких также подтверждают следующие факты:

ежегодно от двухсторонней пневмонии погибает 1, 5 млн человек;

недуг распространен в Российской Федерации, его диагностируют ежегодно у 1 % населения;

процент летальности составляет 9%;

двухстороннее воспаление легких – опасное осложнение для пациентов с ВИЧ-статусом.

Симптомы, характерные для пневмонии.

Классификация

Основная классификация пневмонии рассмотрена в таблице:

Двухстороннее воспаление легких: классификацияВ зависимости от эпидемиологииДвухсторонняя внебольничная пневмония

Патология, вызванная бактериями, проникающими в организм пациента извне. В целом под термином подразумевают заболевание, проявившееся, у пациента без контакта с медицинским учреждением.

Возбудителями недуга могут являться следующие бактерии:

гемофильная палочка;

золотистый стафилококк;

клебсиелла.

Патология может протекать с различной степенью тяжести.

ВнутрибольничнаяЗаболевание проявляется через 1-3 суток после поступления пациента в стационар. Недуг отличается существенным процентом летальности. Чаще всего проявляется на фоне основного недуга при условии ослабленности иммунной системы.Атипичная

Представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в легочных тканях. Возбудителями могут выступать:

легионеллы;

микоплазмы;

хламидии.

Следует заметить, что передаются подобные инфекции не только воздушно-капельным, но и бытовым путем. Для лечения используют антибактериальные препараты, которые назначают лишь после проведения всеобъемлющего обследования.

ИммунодефицитнаяПровокаторами иммунодефицитной пневмонии могут выступать бактерии, вирусы и грибы. Недуг протекает с яркой симптоматикой, чаще всего лечение производят в условиях стационара.По типу происхожденияБактериальнаяПредставляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в тканях легких. Наиболее опасна патология для детей младшего возраста и пожилых пациентов, потому что на фоне нестабильности иммунной системы часто проявляются различные осложнения. Симптомы проявляются достаточно активно, пациента может беспокоить выраженная отдышка, имеющая особенность усиливаться при физических нагрузках.ВируснаяПредставляет собой острое поражение легочных альвеол. Проявляется на фоне неправильного или несвоевременного лечения ОРВИ. Следует отметить что вирусная пневмония чаще всего проявляется у детей школьного и дошкольного возраста. При отсутствии должного лечения у пациента развиваются осложнения.Грибковая

Для грибковой пневмонии характерны глубокие поражения легких, проявляющиеся на фоне активности отдельных типов грибков. Клиническая картина патологии яркая: пациента мучает непрерывный кашель, с выделением густой мокроты нередко с вкраплениями крови, проявляется отдышка, боль в груди.

Поражение грибкового характера считают одним из наиболее тяжелых.

МикоплазменнаяАтипичная легочная инфекция. Патология сопровождается характерными для острой респираторно-вирусной инфекции симптомами. У пациента также могут проявляться признаки интоксикации организма. Лечение проводят в условиях стационара. Курс терапии требует применения антибиотиков.Смешанная

Подобный диагноз определяется при выявлении бактериальных и вирусных

возбудителей одновременно.

По характеру развитияПервичнаяДиагностируют, когда болезнь развивается как самостоятельное заболевание.ВторичнаяПроявляется в качестве осложнения на фоне патологических процессов протекающих в организме пациента.АспирационнаяПредставляет собой инфекционно-воспалительное поражение легочной паренхимы, проявляющееся в результате попадания секрета ротовой полости, желудка в нижние дыхательные пути. Часто протекает в тяжелой форме.ПосттравматическаяТолчком для развития патологического процесса является серьезная травма грудной клетки. Вероятность летального исхода – высока (более 20 % от общего числа случаев).Постоперационная

После проведения хирургических иссечений легких у пациента может проявиться послеоперационная пневмония. недуг развивается в качестве осложнения после проведения операции.

Среди перечня способствующих факторов выделяют:

наличие поражений существенно снижающих иммунитет;

длительное пребывание под наркозом;

несоблюдение общепринятых санитарных норм командой врачей;

присутствие тромбов в легочной артерии.

Лечение подразумевает применение курса антибиотикотерапии и использование противовоспалительных препаратов.

Инфаркт-пневмонияВоспаление проявляется после стойкого нарушения процесса локального кровообращения. основная причина развития – тромбоэмболия ветвей легочной артерии.По характеру протеканияОстраяОстрый воспалительный процесс в паренхиме легких, сопровождающейся признаками интоксикации.Затяжная острая

Происходит организация фибрина и не померенное разрастание грануляционной ткани. Признаки заболевания могут присутствовать у пациента в течении 4-6 недель. поражение характерно для уязвимых слоев населения:

пожилые люди;

дети;

курильщики; лица с ослабленным иммунитетом.

ХроническаяТяжелый патологический процесс протекающий в легочных тканях. хроническая пневмония часто является результатом отсутствия должного лечения в острой фазе недуга.По морфологииДвусторонняя интерстициальная пневмонияПроцесс, провоцирующий поражение стенок альвеол и паренхимы. Имеет особенность постоянно прогрессировать. Подобный недуг протекает без характерных для пневмонии симптомов, его признаки часто путают с симптоматикой гриппа, потому болезнь такой формы на ранних стадиях выявляют достаточно редко.КрупознаяПроисходит вторичное изменение внутренних органов, симптоматическая картина недуга крайне тяжелая. Чаще всего крупозная пневмония является двухсторонней. Висок процент летальных исходов.ОчаговаяНаиболее распространенная форма недуга. Чаще всего проявляется на фоне других патологий дыхательных путей. Может являться осложнением бронхита.СегментарнаяПроявляется на определенных участках легочных тканей, то есть присутствует очаг поражения лишь в пределах определенного сегмента.По степени тяжестиЛегкаяПроявляются симптомы интоксикации, общая слабость организма, учащается сердечный ритм и частота дыхания.СредняяПризнаки интоксикации организма проявляются достаточно выраженно, температура тела пациента повышается до 38 градусов, проявляется гипергидроз. возможно помутнение рассудка.ТяжелаяТемпература тела пациента достигает 39-40 градусов. Частота сердечных сокращений не менее 100 ударов в минут. На фоне подобных осложнений проявляются симптомы дыхательной недостаточности.

Не зависимо от формы и характера патологического процесса, двухстороннее поражение легких требует лечения. От своевременности обращения к врачу зависит исход патологии. Недуг в запущенной форме протекает крайне тяжело и может являться причиной серьезных осложнений вплоть до летального исхода пациента.

Основные причины развития воспаления легких.

Внимание! Двухсторонняя бронхопневмония – заболевание, при котором происходит поражение не только легких, но и веток бронхиального древа.

Видео в этой статье расскажет пациентам о вероятных опасностях пневмонии.

Основные причины развития недуга

Причина двухсторонней пневмонии у взрослых – проникновение в верхние легочные пути патогенных микроорганизмов. На фоне активности подобной флоры происходит воспаление легочных тканей. Только врач сможет точно выявить причину развития недуга и, отталкиваясь от этого подобрать лечение.

Какие факторы провоцируют проявление пневмонии?

Среди факторов, способных стать причиной развития недуга выделяют следующие:

длительное присутствие вирусов в организме при условии отсутствия лечения;

проникновение инородных тел в легочные пути;

аллергические реакции;

поражения аутоиммунной направленности;

ожоги дыхательных веществ едкими химическими реагентами;

гельминтоз;

тяжелая и продолжительная никотиновая зависимость;

серьезные стрессы;

бронхиты и другие хронические болезни органов дыхательной системы;

травмы грудной клетки.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию пневмонии, выделяют:

пожилой возраст пациента;

наличие сердечнососудистых заболеваний;

ожирение;

сахарный диабет;

ВИЧ-инфицированные.

При выявлении характерных симптомов патологии следует незамедлительно обратиться к доктору.

Клиническая картина

Симптомы двухсторонней пневмонии не отличаются от характерных проявлений патологий протекающих в других формах.

Какие симптомы беспокоят пациента при поражении легких.

Для заболевания характерна следующая клиническая картина:

наблюдается существенное повышение показателей температуры тела;

проявляются головные боли;

ощущение давящих болей в области грудной клетки, интенсивность которых усиливается при вдохе;

пациент ощущает слабость;

усиливается потливость;

проявляется отдышка, озноб;

снижается аппетит;

учащается сердцебиение;

проявляются симптомы интоксикации.

Внимание! Кашель при двухсторонней пневмонии может иметь различный характер. Например, мокрота выделяется не всегда, у многих пациентов проявляется сухой кашель.

Сильный кашель как симптом пневмонии.

Двухстороннее воспаление представляет собой острый патологический процесс, симптомы которого активно проявляются спустя 2-6 часов после внедрения патогена в дыхательные пути пациента. Тем не менее, в зависимости от типа возбудителя и общего состояния здоровья пациента симптоматика может проявляться с различной интенсивностью.

Пациента может беспокоить дыхательная недостаточность. Важно обратить внимание на то, что для пневмонии характерно стремительное развитие патологического процесса.

При отсутствии лечения летальный исход у пациента с двухсторонней пневмонией может наступить спустя 5-7 суток. Патология у детей развивается с большей скоростью.

Наибольшую опасность представляет собой тотальная двухсторонняя пневмония, при которой происходит поражение всех тканей и клеток органа. Подобный тип поражения представлен на снимке (фото) ниже.

Воспаление легких.

Внимание! Если у матери в период лактации проявляются симптомы пневмонии, грудное вскармливание следует экстренно прекратить, потому что присутствует риск инфицирования малыша.

Диагностические мероприятия

Своевременное выявление двухсторонней пневмонии позволит повысить шансы пациента на благополучное выздоровление.

Пациенту при пневмонии необходим постельный режим.

Для выявления патологии используют следующие способы:

рентгенография;

клинический анализ крови;

исследование мокроты для определения бактерии возбудителя;

бронхоскопическое обследование;

КТ грудного отдела.

Комплекс перечисленных методов обеспечивает верное определение диагноза на основании, которого подбираются оптимальные средства терапии. Цена подобного обследования невысока, но только подобные меры помогут определить верное направление терапии.

Используемые методы лечения

В чем опасность двухстороннего воспаления легких?

Процесс подбора оптимальных терапевтических решений требует получения ответов на следующие вопросы:

Что выступает возбудителем патологии?
Каково состояние иммунной системы пациента?
Проявилась болезнь на фоне имеющейся патологии или она является самостоятельным процессом?
Существующие противопоказания к приему лекарственных средств для пациента.

Важно обратить внимание на то, что для определения характера воспалительного процесса и типа возбудителя патологии требуется достаточное количество времени. В случае с пневмонией – медлить нельзя, потому в первое время пациенту назначают антибактериальный препарат широкого спектра действия.

Подобные средства помогают улучшить состояние пациента и предотвращают дальнейшее развитие патологии. После определения типа возбудителя болезни медикаментозный курс корректируют.

Как проходит диагностика пневмонии.

Факт! Пневмония – коварная патология. Риск летального исхода повышается, если возбудителем недуга является пневмококк. Продукты жизнедеятельности бактерии являются токсичными, а сам микроорганизм достаточно быстро размножается.

Для лечения недуга используют:

антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов;

инъекционные формы антибиотиков пенициллиновой группы;

бифидобактерии;

антигистаминные средства;

препараты, обеспечивающие выведение и разжижение мокроты;

противовоспалительные препараты;

иммуномодуляторы;

поливитаминные комплексы.

В каждом конкретном случае препараты подбираются для пациента в индивидуальном порядке, это необходимо потому что средства по-разному действуют в различном случае. Пациент должен внимательно относиться ко всем рекомендациям доктора, потому что цена риска достаточно высока – собственное здоровье.

Расшифровка рентгена легких.

Методы физиотерапии

Повысить эффективность медикаментозного курса помогает массаж, но проводить процедуру на острой стадии патологического процесса опытные пульмонологи не рекомендуют.

Двухсторонняя пневмония опасна для детей.

Для улучшения состояния пациента также применяют следующие методы:

парафинотерапия;

УВЧ;

электрофорез;

ЛФК.

Часто рекомендуют ингаляции при помощи небулайзера. Инструкция, обеспечивающая правильное проведение лечебной процедуры проста, потому каждый пациент сможет самостоятельно использовать метод в домашних условиях.

Вероятные осложнения

Осложнения возникают при несвоевременном лечении двухсторонней пневмонии.

К перечню наиболее распространенных последствий относят:

абсцесс и отек легких;

плеврит;

сердечная недостаточность;

сепсис.

Возможен летальный исход.

Профилактика

Как сохранить здоровье легких.

Воспаление легких можно предотвратить.

Способы профилактики выглядят достаточно примитивно, не требуют материальных затрат и усилий:

нормализация жизненного ритма;

оптимизация ежедневного рациона;

соблюдение санитарно-гигиенических норм рабочего места;

своевременное лечение простуды и гриппа;

закаливание и спорт;

употребление витаминных комплексов в период сезонного иммунодефицита.

Прогноз

Двухстороннее воспаление легких – сложный воспалительный процесс, исход которого зависит от влияния многих факторов потому давать прогнозы крайне сложно. В среднем продолжительность срока лечения — не менее 14 дней, но полное восстановление организма длительный процесс.

После окончания курса приема препаратов пациенту требуется продолжительный восстановительный период. Полная работоспособность возвращается к пациенту спустя месяц.

Приведенные сроки – относительны, при пневмонии с осложнениями требуется госпитализация пациента и продолжительное лечение в условиях стационара отделения. Последствия двухстороннего воспаления легких могут быть опасными, но при условии своевременного обращения к доктору проблему можно решить без нежелательных осложнений.

Прогноз на выздоровление благоприятен лишь при условии своевременного обращения к специалисту.

Исход пневмонии зависит не только от компетентности врача, но и от отношения пациента к собственному здоровью. Нормальное протекание процесса восстановления возможно лишь при условии своевременного обращения к специалисту пульмонологу.

Источник