Двухсторонняя пневмония у детей без температуры

Пневмония сама по себе – очень опасное состояние, особенно для маленького ребенка. Но двустороннее (или крупозное) воспаление легких всегда представляет угрозу жизни малыша. Ведь когда в процесс вовлекаются оба легких, полностью нарушается нормальное снабжение организма одним из компонентов, жизненно необходимых для любого организма – кислородом.

Определение заболевания

В подавляющем большинстве случаев пневмония развивается как вторичная инфекция, когда не до конца уничтоженные микробы проникают в легкие из инфицированных верхних отделов. Особенно часто двустороннее воспаление легких встречается у маленьких детей ввиду еще не сформированного иммунитета.

Пневмония – инфекционное заболевание, вызываемое патогенной микрофлорой. Проникая в нижние отделы легких, микробы начинают внедряться в клетки легочной ткани. В результате стенки альвеол с кровеносными сосудами, где происходит процесс газообмена, подвергаются разрушению. Начинается некроз тканей, развивается дыхательная недостаточность. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи может стать причиной летального исхода.

Двустороннее воспаление легких – самый опасный вид пневмонии, поскольку инфекция развивается сразу в обоих отделах дыхательной системы и проходит в 2 раза быстрее. Дополнительный фактор угрозы – маленький возраст пациента, который не может пожаловаться на тот или иной симптом.

Причины возникновения

Пневмония может возникнуть при инфицировании целым рядом бактерий, вирусов, грибов и даже простейших. Нередки случаи и смешанных инфекций, или присоединения к первоначальному возбудителю других инфекционных агентов в процессе заболевания.

Однако в большинстве случаев (около 90%) в качестве возбудителя внебольничной пневмонии выступает пневмококк. В число других возможных возбудителей входят:

Синегнойная палочка;
Стафилококк;
Аденовирусы;
Микоплазма;
Клебсиелла и др.

Возбудитель проникает в детский организм воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, близком дыхании зараженного человека. Вначале у малыша начинается недомогание по типу ОРЗ или ОРВИ, с присущими им симптомами. Самолечение или прерванные после исчезновения симптомов процедуры могут привести к проникновению патогенных микроорганизмов в нижние дыхательные пути и развитию воспаления.

Возбудитель ведет себя уверенно только при наличии благоприятных для его развития факторов:

Переохлаждение местного или общего характера;
Частые ОРВИ и ОРЗ;
Хронические болезни легких;
Аутоиммунные патологии;
Врожденный дефект сурфактанта;
Склонность к развитию аллергических состояний (поллиноз, аллергический бронхит, трахеит, ринит).

Главным провоцирующим фактором является снижение уровня общего или местного иммунитета. Например, у маленьких детей на искусственном вскармливании уровень защитных сил гораздо ниже, чем при кормлении материнским молоком.

Симптомы

Особенность протекания крупозного воспаления легких у детей – быстрота нарастания симптомов. У малыша поднимается высокая температура, ухудшается общее состояние, а главное – проявляются первичные признаки дыхательной недостаточности. Если при попытке сделать глубокий вдох у ребенка начинается кашель или он не в силах это сделать, следует немедленно вызывать «скорую».

К другим возможным симптомам, указывающим на присутствие инфекционного поражения легких, относятся:

Влажный кашель, возможно с хрипами в нижних отделах легких;
Температура выше +38˚С, не поддающаяся сбиванию;
Учащенное сдавленное дыхание (для ребенка от 1 до 6 лет частота не должна превышать 40 вдохов);
При развитии дыхательной недостаточности обязательно проявляется цианоз (синюшность) кожи и ногтевых пластин. У грудничков это особенно заметно при кормлении в области носогубного треугольника;
Ухудшение общего состояния с признаками сильной интоксикации: головная боль, тошнота, отсутствие аппетита.

Особой опасности подвергаются дети до 1 года ввиду слабо развитой легочной ткани и короткой трахеи. Повышенный риск возникновения пневмонии из-за этих причин может появиться у недоношенных детей, которые обязательно должны лечиться в стационаре.

У маленьких детей еще одним признаком развития воспаления может служить западание кожи в межреберные промежутки при попытке сделать глубокий вдох. Родители могут легко обнаружить это, если положат малыша на ровную поверхность и освободят от одежды.

Возможные осложнения

Двустороннее воспаление легких при своевременно оказанной медицинской помощи излечивается полностью. Однако ошибки в диагнозе или затянувшееся обращение к врачу может стать причиной ряда тяжелых, часто смертельных, осложнений:

Сепсис – заражение крови, когда инфекция разносится с кровотоком по всему организму и поражает жизненно важные органы. При возникновении сепсиса у детей почти всегда прогнозируется летальный исход;
Инфекционно-токсический шок – отравление крови токсинами бактерий. Вероятность летального исхода – от 5 до 15%, однако при стрептококковой инфекции она достигает 64%;
Эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости, между двумя плевральными листками. Лечение проводится антибактериальной терапией и дренированием инфицированной жидкости и газа;
Перикардит – воспалительное поражение серозной оболочки сердца, возникающее в подавляющем большинстве случаев как осложнение других заболеваний;
Абсцесс легкого – воспалительный процесс в легких, носящий неспецифический характер и сопровождающийся образованием гнойных некротических полостей. Лечение проводится исключительно в условиях стационара хирургическими или консервативными методами.

Осложнения двусторонней пневмонии всегда имеют тяжелый характер, т. к. напрямую связаны с нарушением одного из процессов по жизнеобеспечению организма. Именно поэтому особое значение приобретает своевременная диагностика и адекватное лечение.

Лечение

Поскольку двустороннее воспаление легких отличается скоротечностью симптомов, корректная постановка диагноза вызывает некоторые трудности из-за невозможности точного установления природы возбудителя в краткие сроки. Поэтому при определении диагноза и назначении соответствующих медикаментозных препаратов придерживаются уже известной статистики:

У новорожденных возбудитель чаще всего – стрептококки группы В, кишечная палочка, клебсиелла, золотистый стафилококк, вирус герпеса;
У детей до 6 мес. – грамотрицательная кишечная флора и стафилококки;
У детей старше 6 мес. – пневмококк (35-50%), гемофильная палочка, моракселла;
В школьном возрасте возрастает частота атипичных пневмоний, возбудителями которых являются микоплазма и хламидия.

В обязательном порядке проводятся рентгенография и лабораторные исследования крови, позволяющие выявить локализацию очагов поражения и наличие или отсутствие в крови пациента определенных групп антигенов.

Медикаментозные методы

Лечение двусторонней пневмонии в детском возрасте предпочтительно проводить в стационаре, где ребенок находится под постоянным наблюдением врача, и любое изменение состояния малыша получит адекватную оценку. Для маленьких детей госпитализация при пневмонии – обязательное условие.

Главный препарат (антибиотик) первоначально назначается в соответствии с размерами пораженных областей, видом пневмонии и возрастом ребенка.

Для лечения детей используются препараты из следующих групп:

Антибиотики: Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефамандол), макролиды (Мидекамицин, Кларитромицин, Азитромицин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), Импинем, Амоксициллин с клавулановой кислотой. Макролиды используются только при атипичных формах заболевания, а фторхинолоны – в особенно тяжелых случаях. Эффективность применения оценивается через 24, 36 и 48 часов спустя после начала терапии. При необходимости производится смена лекарственного средства;
Жаропонижающие: Парацетамол, Панадол, Ибупрофен. Назначение препаратов этой группы происходит при превышении отметки +38˚С, т. к. повышенная t тела стимулирует работу иммунной системы и выработку антител;
Муколитики: Мукомист, Флуимуцил, АЦЦ, Бромгексин, Мукосалван. Используются только при наличии сухого кашля без мокроты. Как только начинается выделение мокроты, прием препаратов прекращается.

Выбор препарата, особенно при лечении маленьких детей, проводится только под контролем врача, с обязательным соблюдением дозировки и длительности лечения. В качестве дополнительного лечения на этапе выздоровления могут использоваться лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ингаляции, УВЧ).

Народные средства

Представить, что врач может оставить ребенка вне стационара при двустороннем воспалении легких, трудно. Поэтому о народных средствах можно говорить только при выписке из больницы на этапе выздоровления. Возможно использование различных травяных чаев, меда, молока с добавлением внутреннего жира, масла, соды. По поводу любого лекарственного средства следует получить дополнительную консультацию врача.

Воспаление легких: симптомы у взрослых без температуры
Как можно заболеть пневмонией и почему опасно данное заболевание расскажет эта статья.
Бронхиальная астма: атопическая форма //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/bronxialnaya-atopicheskaya-forma.html

Особое значение имеет проведение общих мероприятий, как на этапе выздоровления, так и во время лечения:

Необходимо обеспечить малышу постельный режим, а если ребенок еще совсем маленький, приподнять изголовье, чтобы не было застойных явлений в легких;
В обязательном порядке следует проводить постоянные проветривания (3-4 раза) и ежедневные влажные уборки;
Обильное питье помогает избежать обезвоживания при высоких t, способствует выводу токсинов и поддержанию слизистой дыхательных органов в рабочем состоянии. А если питье еще и витаминизированное, то таким образом укрепляются иммунные силы организма;
Курс антибиотиков должен быть принят в полном объеме, предписанном врачом. Для восстановления работы кишечника может быть назначен прием пробиотиков;
Если в больнице или дома врач познакомил Вас с приемами массажа, то данная процедура может проводиться без ограничений. Массаж способствует выводу из легких остатков болезнетворной мокроты и имеет решающее значение для профилактики осложнений.

Профилактика

Профилактические меры могут предотвратить большинство простудных и вирусных заболеваний у малышей, если родители будут уделять им достаточно внимания:

Ограничить общение с ребенком члена семьи с признаками ОРЗ или ОРВИ;
Большинство случаев пневмонии в детском возрасте вызвано пневмококком, поэтому имеет смысл подумать о вакцинации;
Научить ребенка постоянно мыть руки и самому не пренебрегать этим правилом, особенно перед приемом пищи, после посещения туалета и прихода с улицы. Ведь множество патогенных микроорганизмов попадает в наше тело именно таким путем;
Ограничить ребенка от влияния табачного дыма – он действует разрушающе на дыхательные пути, особенно в детском возрасте и при длительном воздействии.

Не следует забывать о самом главном препятствии для проникновения в детский организм патогенных микробов – иммунитете. Основные факторы, влияющие на формирование высокого уровня иммунитета: рациональное витаминизированное питание, постепенное закаливание, занятия спортом, здоровый психоэмоциональный климат в семье.

Видео

Выводы

Двустороннее воспаление легких – тяжелое заболевание даже для взрослого организма, а для детей оно становится серьезным испытанием на прочность. Поэтому необходимо тщательно пролечивать все появляющиеся у малыша ОРВИ и ОРЗ, чтобы не допустить осложнения, а при первых признаках заболевания немедленно обращаться к врачу.

Наиболее рациональным способом будет все-таки соблюдение мер профилактики и забота об укреплении иммунитета ребенка.

Читайте также про эффективность ингаляций при воспалении легких, и как правильно выбрать в данном случае ингалятор.

Источник

Пневмония без температуры у ребенка — это заболевание, которому свойственно проявляться у детей со слабыми, незрелыми механизмами иммунной системы. Такой вариант еще принято называть тихим или скрытным. Особую опасность пневмонии без температуры для детей состоит в том, что ребенок часто не в состоянии адекватно изъяснять свои жалобы взрослым или настолько мал, что и вовсе еще не умеет говорить.

Данное заболевание не несет инфекционной нагрузки для окружающих – не является заразным и не может передаваться от человека человеку воздушно-капельным путем, но имеет характер течения инфекции.

Классифицируют данную разновидность пневмонии следующим образом:

• Очаговая – чаще диагностируют в возрастном диапазоне 1-3 года. Патология, являясь вторичной и, в основном, в результате переболевания инфекционными заболеваниями (ОРВИ, бронхит, ларингит, грипп или парагрипп). Симптомокомплекс: сухой и глубокий кашель. Лечится 2-3 недели с применением антибиотических препаратов. Самая распространенная форма заболевания детского возраста, редко очаговая левосторонняя пневмония у ребенка без температуры проявляется, чаще она с правой стороны.

• Сегментарная — поражает легкое частично, при этом малыш плохо принимает пищу, отказываясь от нее, не хочет играть, плохо спит. Кашель может практически и не проявится, из-за чего часто этот вид трудно обнаруживается с первых дней.

• Долевая – захватывает одну или несколько долей легкого.

• Сливная – когда процесс от нескольких долей-сегментов сливается в один большой очаг поражения.

• Тотальная – поражение всей легочной ткани.

• Лобарная — одинаково может поражать оба легких. В области проекции легкого и абдоминальной зоне боль, появляется влажный кашель с ржавой мокротой, красные высыпания туловища и одностороннее покраснение лица.

• Стафилококковая – более присуща новорожденным и раннему детскому возрасту. К основному симптомокомплексу относят: одышка, рвота, кашлевые толчки, слышимые ухом хрипы. При своевременно применимом, адекватном лечении болезнь отступает порядка через 2 месяца, с последующим реабилитационным курсом малыша от 10 дней.

Если поражение локализуется только в одном легком, то это одностороннее поражение (левосторонняя пневмония у ребенка без температуры или правосторонняя), оба – двусторонняя пневмония у ребенка без температуры. Также выделяют первичное состояние — развитие болезни самостоятельно, вторичное — как следствие уже перенесенного ранее инфекционного заболевания.

Признаки пневмонии у ребенка без температуры формируют следующую классификационную когорту:

• Госпитальную — ребенок заболевает после проведенных в больничных стенах трех суток или через три дня спустя после выписки.

• Внебольничная — заражение, никак не связанное с учреждениями медицинского профиля. Наиболее распространенный вид. Она подразделяется с нарушением или без нарушения иммунитета.

• От медицинских вмешательств — возбудители заносятся в организм человека при проведении процедур, операций, провоцируют частые госпитализации, гемодиализ, парентеральное введение лекарств, подвержены жители домов престарелых.

• Аспирационная — проявляется при попадании чужеродных частиц, кусочков еды или жидкости, инфекционной мокроты с носоглотки в дыхательные пути.

• Вентиляционная — ранняя (до 72 часов) и поздняя (после 96 часов), при нахождении человека на аппарате ИВЛ.

• Внутриутробная — врожденная форма, выявленная в первые 3 дня от появления ребенка на свет.

• Цитостатическая — при приеме препаратов-цитостатиков.

• Атипичная форма — при этиопатогенетических редких видах возбудителей (микоплазмы, хламидии).

Частота поражения детей, объяснима следующими факторами:

— незрелая паренхима легких;

— дыхательные пути узкие;

— слизистые насыщены сосудами, из-за чего склонны мгновенно отекать, что ведет к ухудшению вентиляционных функций;

— реснитчатый эпителий не способен адекватно элиминировать мокроту и инфекция легко проникает, оседает и размножается;

— из-за недоразвития дополнительных пазух носа, нижнего носового хода, незрелости местных факторов – воздух недостаточно согревается при вдохе и не очищается в нужной степени;

— горизонтально расположены ребра;

— незрелость альвеол и сурфактанта;

— в корнях легких богатая васкуляризация;

— длина и ширина отдельных бронхов отличается от таковых у взрослых, что создает неодинаковые условия дренажа. Отличается от взрослых молниеносной скоростью течения, у маленьких детей редко заразная, чаще вторичная — как осложнение тонзиллитов, бронхитов, ларингитов.

Пневмония без температуры у ребенка рискованна для жизнедеятельности тем, что дыхание неглубокое, легкие хуже вентилируются и это чудесная почва для развития этиопатогенных агентов.

Причины

Пневмонию без температуры у ребенка могут вызывать:

— Бактерии. Самый распространенный этиопатогенетический агент — пневмококк, так как наиболее тропен к легочной ткани. Также могут выступать провокаторами стафилококк, стрептококк, хламидии, микоплазмы, легионелла, клебсиелла, эшерихии.

— Вирусы. Занимают 50% этиологической когорты. Это палочка Афанасьева-Пфейффера, грипп, парагрипп, аденовирус, герпес, вирус ветрянки, РС-вирус, цитомегаловирус.

— Грибки. Достаточно редко происходит грибковая контаминация (например, кандидозная или аспергиллез). В основном этот подтип поражения характерен при сильных сдвигах иммунитета и наблюдается при этом очень тяжелое течение болезни.

— Паразиты. Патогенетически вырисовывается картина, когда на пенетрацию паразитов в легкие для ликвидации последних происходит накапливание эозинофилов. Как следствие образовывается эозинофильный инфильтрат. Представителями данного поражения могут выступать — аскариды, легочный сосальщик, свиной цепень, эхинококк.

Существует целый ряд этиопатогенетических факторов, при которых причины понижения опорно-защитных сил организма самые разнообразные:

— младенческий и юный возраст;

— бесконтрольный прием антибиотической группы медикаментов (самолечение, родители самоназначают детям антибиотики, неадекватно высокие дозировки, превышающих массо-возрастную норму, при длительном употреблении организм привыкает, что приведет к снижению желаемого лечебного эффекта);

— на фоне продолжительного приема противокашлевых (подавляется механизм элиминации мокроты, что ведет к накоплению этиопатогенной флоры) препаратов.

— врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, не дающие в полной мере развиться иммунному ответу и как следствие – отсутствие температурной реакции;

— анемия, рахит, физическая недоразвитость, гипотрофия;

— заражение, произошедшее от матери к ребенку (хламидии, герпес);

— хроническо-воспалительные очаги носоротоглотки (тонзиллит, аденоидит, фарингит, ларингит);

— частые рецидивирующие бронхиты;

— недостаток витаминных субстратов и микроэлементов в пище или грудном молоке матери, тогда коррекцию питания применяют к женщине или, в тяжелых случаях, дополнительно докармливая смесями дитя;

— вдыхание токсических химических испарений (бытовой химии, недалеко ведущихся строительных работ);

— охлаждение и перегрев, переутомление. При значительном переохлаждении слабеют опорно-защитные силы и микробы без труда пенетрируют в легкие, сюда относится и холодная пора времени года, как предрасполагающий фактор риска;

— табакокурение, алкогольная зависимость, употребление наркотических веществ. Характерна для подросткового возраста – влечет за собой развитие иммунодефицита и отсутствие сопротивляемости организма любым инфекциям, этиопатогенные факторы поражают органные системы, но температурная реакция не возникает. Это также касается матерей с вредными привычками, которые вскармливают грудью детей, тем самым передавая малышу интоксикационные субстанции через молоко и снижая этим иммунитет;

— длительное пребывание на постельном режиме в горизонтальной позе (после переломов, ожога, хирургических операций);

— провокаторами являются ОРВИ, под их воздействием иммунная система слабнет, увеличивается продукция слизи и уменьшается ее бактерицидность;

— бактерии, вызывающие воспалительный процесс, проникают с вдыхаемым воздушным потоком, с предметов быта-обихода, окружающих нас, мягких игрушек, на покрытиях, да и в самих дыхательных путях;

— контактирование с больными на гнойно-воспалительные заболевания.

Cимптомы

Симптоматика пневмонии у ребенка без температуры следующая:

— Вялость и изматывающая слабость, нарушение сна, беспокойность, капризность и плаксивость, присоединение тошноты, рвоты, поноса, понижение аппетита и/или полный отказ от еды, но при этом постоянная жажда, мышечный и суставной дискомфорт (так называемая «ломота в теле»), заложенность носа, ринорея. У новорожденных и грудничков особенностью является то, что дитя плохо ест грудь, и при этом учащаются беспричинные срыгивания.

— Стоит особенное внимание обратить на кашель, длительность которого превышает порог свыше двух недель, и по характеру может быть сухим, более схожим на покашливания при першении в горле, а также с выделением слизисто-гнойной мокроты, но скудной. Кашель едва ли не единственный, но главенствующий симптом, на который должны ориентироваться родители и забеспокоиться при таком длительном эпизоде его проявления, и вовремя обратиться за врачебной помощью.

— Сильная одышка и повышенный пульс. Дыхание учащённое, на губах появляется пенистая субстанция, глубокий вдох болезненный и вызывает приступы кашля и нехватки воздуха. Одна из половин груди принимает более активную роль в фазу вдоха, а сон ребенка практически проходит на одном боку – спит на пораженной стороне, рефлекторно щадя больную сторону, со значительными ночными потоотделениями. Раздуваются напряженные бледные крылья носа, синева носогубного треугольника и посинение дистальных фаланг пальцев, но само дыхание поверхностное. Если раздеть дитя, то видна часть дополнительно помогающей мускулатуры с втягиванием промежутков между ребер. Одышка сопровождаться кивком головы вниз в ритм дыхания, малыш надувает щеки и вытягивает губы трубочкой.

— Выраженная бледность, а у самых маленьких даже мраморность кожного покрова, отёчность всего туловища, особенно лица и конечностей.

— Болезненные загрудинные ощущения, особенно при кашлевом толчке и на вдохе, отдает под лопатку и в эпигастральную зону, при поворотах туловища простреливающие боли по типу невралгий также могут наблюдаться.

— Объективно дыхание жесткое с мелкопузырчатыми крепитационными хрипами, лучше выслушиваются при плаче, когда дыхание более глубокое. Для данной формы объективные признаки очень относительны, так как могут отсутствовать вовсе или нивелироваться со временем, а без температуры родители часто прибегая к самолечению упускают драгоценные минуты.

Диагностика

Объективные методы диагностики не всегда информативны или могут отсутствовать вовсе, но возможно определение:

— Аускультативно наличие крепитирующих хрипов; перкуторно притупление или укорочение тона; пальпаторно — изменение рельефа грудной клетки с втяжением кожи межреберья, участие вспомогательно-дополнительных мышц а акте дыхания.

— Важен сбор анамнеза не только заболевания, но и жизни, для определения сопутствующих нарушений иммунной системы, что провоцируют развитие воспалительных изменений.

— Основным методом остается рентген-исследование в двух проекциях. На рентген-снимке находят локусы поражения и подтверждают или опровергают диагноз. Также видны сопутствующие изменения — расширение корня легких, усиление интенсивности легочного рисунка с дилятацией сосудистых разветвлений, возможное появление линейной тяжистости.

— При неинформативности рентген-снимка прибегают к дополнительным, более серьезным методам — к компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Так предоставляется более полная картина, вплоть до определения стадии развития очага воспаления. Но в детском возрасте, приходится данные исследования проводить под наркозом, в связи с необходимостью полного обездвиживания на протяжении длительного времени (около 40 мин и более), что у малышей в сознании добиться практически невозможно.

— Лабораторно определяют в анализе крови лейкоцитоз нейтрофильного характера, повышение скорости оседания эритроцитов, смещение формулы влево, анемические проявления, возможна токсическая зернистость гранулоцитов с присоединением анэозинофилии; проводят биохимическое исследовании и определение газового состава крови. В моче может нарастать уровень белка, повышается ее относительная плотность.

— Определение в крови специфических антител.

— Пульсоксиметрия и капнография, для отслеживания сатурации для предупреждения кислородного голодания детского организма.

— Спирометрия для оценки тяжести дыхательной несостоятельности организма.

— Назначение взятия материала смывов и мокроты для дальнейшего посева на культуральные питательные среды, микроскопические исследования мокроты.

— Бронхоскопия, при необходимости с проведением прицельной биопсии — берут биоптат на исследование (зараженный материал легочной ткани с забором через бронхоскоп).

— Серологические методы исследования относительно жидкостей организма — крови и мочи, проводятся лишь при возникаемом подозрении на атипичных этиопатогенетических агентов – хламидий, легионелл или микоплазм.

Лечение у ребенка пневмонии без температуры

Чем раньше диагностировать и расписать терапию, тем успешнее шансы выздоровления без осложнений. Первоочередно следует определить, нуждается ли пациент в госпитализации, а уже отталкиваясь от амбулаторного или стационарного пребывания, назначают объем комплекса процедур и медикаментов. Лечение малышей до 3 лет должно проводиться строго в стационаре, так как им необходим ежедневный динамический контроль и при необходимости экстренная помощь, в амбулаторных условиях это не осуществимо. Также под постоянным динамическим наблюдением врачей должны находится дети с выраженной дыхательной несостоятельностью, рахитом, иммунодефицитными состояниями. Срочная госпитализация, в любом возрасте, при отсутствии положительно развивающейся динамики до двух суток с момента начала лечения.

Антибиотикотерапия состоит в применении антибиотиков 2-3 поколений, так как к предыдущим уже имеется резистентность. Это Амоксициллин, Цефалоспорины, Фторхинолоны, Макролиды, Карбопенемы, Сульфаметоксазол. Терапия начинается до получения результатов бакисследования — эмпирическая. Если состояние не изменяется 2 дня, то меняют лекарство.

В процессе лечения, вызванных рино-, адено-, вирусами парагриппа и гриппа, часто антибиотики не приносят ожидаемого эффекта, значит необходимо добавлять противовирусные в курс лечения (Озельтамивир, препараты интерферонов). При грибковом этиопатогенезе обязательно использование антигрибковых препаратов (Флуконазола, Дифлюкан).

Общие рекомендации включают: постельный режим с приподнятым головным концом, частая уборка помещения и проветривание, диетическое питание с легкоусвояемой пищей, обильное питье теплых жидкостей – чай, морс, травяные настои.

Патогенетическое лечение пневмонии без температуры у ребенка: кислородтерапия – при диспноэ и изменении в пульсоксиметрии, газовых составных, капнографии. При выраженной гипоксии переводят на ИВЛ-аппараты под присмотром в реанимационном отделении. При обезвоживании — оральная регидратация солевыми растворами или, при необходимости, применение инфузий – глюкозо-солевых растворов. Жизнеспасающая экстракорпоральная мембранная оксигенация кровяного русла (кислород подается в кровь через специальный аппарат, исключая так больные легкие из газообмена).

Применимы отхаркивающие препараты, муколитики (Мукалтин), бронходилятаторы (Вентолин, Эуфиллин), бронхоскопические санации, НПВП.

Симптоматическая терапия заключается в следующем: физиопроцедуры, ультрафиолетовое облучение, дренажный массаж, дыхательная гимнастика, постуральный дренаж, ЛФК, ингаляции небулайзером, витаминопрофилактика, иммуномодуляторы, пробиотики для восстановления кишечника, сорбенты для вывода токсинов (Полисорб, Энтеросгель).

Вовремя начатое лечение позволит превентировать осложнения, последствия в будущем и сохранить психологический комфорт, особенно маленьких детей.

Осложнения

Данное заболевание особенно часто чревато следующими осложнениями:

— Деструкции паренхиматозной части легких, особенно часто встречается при болезни — двусторонняя пневмония у ребенка без температуры: абсцессы единичные и множественные, гангренозное поражение, кавернозные изменения, грибковое и паразитарное абсцедирование. Очерченные процессы характеризуются некрозом — отмиранием легочной ткани центральной зоны в инфильтрате. Омертвевшая некротическая ткань благоприятствует молниеносному обсеменению этиопатогенной микрофлорой, прогрессированию гнойно-гнилостного поражения с дальнейшим расплавлением и организацией гнойных полостей. Они опасны возможностью прорыва тонких стенок в пиопневмоторакс.

— Сухим плевритом или при приобщении бактериального компонента, нейтрофильного распада, к фибринозному, прогрессирует в эмпиему плевры.

— Циррозом легкого (карнификация), то есть прорастанием соединительнотканных элементов ткани в паренхиматозную, с последующим образованием бронхоэктазов.

— У малышей-грудничков, чаще наблюдаются: экссудативный плеврит, аллергическая обтурация бронхов, присоединение воспалительных процессов среднего уха — отитов, тонзиллярные поражения, фарингиты, отек и без того узких воздухопроводящих путей или даже самих легких.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник