Двухсторонняя сливная пневмония у детей

Пневмония сама по себе – очень опасное состояние, особенно для маленького ребенка. Но двустороннее (или крупозное) воспаление легких всегда представляет угрозу жизни малыша. Ведь когда в процесс вовлекаются оба легких, полностью нарушается нормальное снабжение организма одним из компонентов, жизненно необходимых для любого организма – кислородом.

Определение заболевания

В подавляющем большинстве случаев пневмония развивается как вторичная инфекция, когда не до конца уничтоженные микробы проникают в легкие из инфицированных верхних отделов. Особенно часто двустороннее воспаление легких встречается у маленьких детей ввиду еще не сформированного иммунитета.

Пневмония – инфекционное заболевание, вызываемое патогенной микрофлорой. Проникая в нижние отделы легких, микробы начинают внедряться в клетки легочной ткани. В результате стенки альвеол с кровеносными сосудами, где происходит процесс газообмена, подвергаются разрушению. Начинается некроз тканей, развивается дыхательная недостаточность. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи может стать причиной летального исхода.

Двустороннее воспаление легких – самый опасный вид пневмонии, поскольку инфекция развивается сразу в обоих отделах дыхательной системы и проходит в 2 раза быстрее. Дополнительный фактор угрозы – маленький возраст пациента, который не может пожаловаться на тот или иной симптом.

Причины возникновения

Пневмония может возникнуть при инфицировании целым рядом бактерий, вирусов, грибов и даже простейших. Нередки случаи и смешанных инфекций, или присоединения к первоначальному возбудителю других инфекционных агентов в процессе заболевания.

Однако в большинстве случаев (около 90%) в качестве возбудителя внебольничной пневмонии выступает пневмококк. В число других возможных возбудителей входят:

Синегнойная палочка;
Стафилококк;
Аденовирусы;
Микоплазма;
Клебсиелла и др.

Возбудитель проникает в детский организм воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, близком дыхании зараженного человека. Вначале у малыша начинается недомогание по типу ОРЗ или ОРВИ, с присущими им симптомами. Самолечение или прерванные после исчезновения симптомов процедуры могут привести к проникновению патогенных микроорганизмов в нижние дыхательные пути и развитию воспаления.

Возбудитель ведет себя уверенно только при наличии благоприятных для его развития факторов:

Переохлаждение местного или общего характера;
Частые ОРВИ и ОРЗ;
Хронические болезни легких;
Аутоиммунные патологии;
Врожденный дефект сурфактанта;
Склонность к развитию аллергических состояний (поллиноз, аллергический бронхит, трахеит, ринит).

Главным провоцирующим фактором является снижение уровня общего или местного иммунитета. Например, у маленьких детей на искусственном вскармливании уровень защитных сил гораздо ниже, чем при кормлении материнским молоком.

Симптомы

Особенность протекания крупозного воспаления легких у детей – быстрота нарастания симптомов. У малыша поднимается высокая температура, ухудшается общее состояние, а главное – проявляются первичные признаки дыхательной недостаточности. Если при попытке сделать глубокий вдох у ребенка начинается кашель или он не в силах это сделать, следует немедленно вызывать «скорую».

К другим возможным симптомам, указывающим на присутствие инфекционного поражения легких, относятся:

Влажный кашель, возможно с хрипами в нижних отделах легких;
Температура выше +38˚С, не поддающаяся сбиванию;
Учащенное сдавленное дыхание (для ребенка от 1 до 6 лет частота не должна превышать 40 вдохов);
При развитии дыхательной недостаточности обязательно проявляется цианоз (синюшность) кожи и ногтевых пластин. У грудничков это особенно заметно при кормлении в области носогубного треугольника;
Ухудшение общего состояния с признаками сильной интоксикации: головная боль, тошнота, отсутствие аппетита.

Особой опасности подвергаются дети до 1 года ввиду слабо развитой легочной ткани и короткой трахеи. Повышенный риск возникновения пневмонии из-за этих причин может появиться у недоношенных детей, которые обязательно должны лечиться в стационаре.

У маленьких детей еще одним признаком развития воспаления может служить западание кожи в межреберные промежутки при попытке сделать глубокий вдох. Родители могут легко обнаружить это, если положат малыша на ровную поверхность и освободят от одежды.

Возможные осложнения

Двустороннее воспаление легких при своевременно оказанной медицинской помощи излечивается полностью. Однако ошибки в диагнозе или затянувшееся обращение к врачу может стать причиной ряда тяжелых, часто смертельных, осложнений:

Сепсис – заражение крови, когда инфекция разносится с кровотоком по всему организму и поражает жизненно важные органы. При возникновении сепсиса у детей почти всегда прогнозируется летальный исход;
Инфекционно-токсический шок – отравление крови токсинами бактерий. Вероятность летального исхода – от 5 до 15%, однако при стрептококковой инфекции она достигает 64%;
Эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости, между двумя плевральными листками. Лечение проводится антибактериальной терапией и дренированием инфицированной жидкости и газа;
Перикардит – воспалительное поражение серозной оболочки сердца, возникающее в подавляющем большинстве случаев как осложнение других заболеваний;
Абсцесс легкого – воспалительный процесс в легких, носящий неспецифический характер и сопровождающийся образованием гнойных некротических полостей. Лечение проводится исключительно в условиях стационара хирургическими или консервативными методами.

Осложнения двусторонней пневмонии всегда имеют тяжелый характер, т. к. напрямую связаны с нарушением одного из процессов по жизнеобеспечению организма. Именно поэтому особое значение приобретает своевременная диагностика и адекватное лечение.

Лечение

Поскольку двустороннее воспаление легких отличается скоротечностью симптомов, корректная постановка диагноза вызывает некоторые трудности из-за невозможности точного установления природы возбудителя в краткие сроки. Поэтому при определении диагноза и назначении соответствующих медикаментозных препаратов придерживаются уже известной статистики:

У новорожденных возбудитель чаще всего – стрептококки группы В, кишечная палочка, клебсиелла, золотистый стафилококк, вирус герпеса;
У детей до 6 мес. – грамотрицательная кишечная флора и стафилококки;
У детей старше 6 мес. – пневмококк (35-50%), гемофильная палочка, моракселла;
В школьном возрасте возрастает частота атипичных пневмоний, возбудителями которых являются микоплазма и хламидия.

В обязательном порядке проводятся рентгенография и лабораторные исследования крови, позволяющие выявить локализацию очагов поражения и наличие или отсутствие в крови пациента определенных групп антигенов.

Медикаментозные методы

Лечение двусторонней пневмонии в детском возрасте предпочтительно проводить в стационаре, где ребенок находится под постоянным наблюдением врача, и любое изменение состояния малыша получит адекватную оценку. Для маленьких детей госпитализация при пневмонии – обязательное условие.

Главный препарат (антибиотик) первоначально назначается в соответствии с размерами пораженных областей, видом пневмонии и возрастом ребенка.

Для лечения детей используются препараты из следующих групп:

Антибиотики: Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефамандол), макролиды (Мидекамицин, Кларитромицин, Азитромицин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), Импинем, Амоксициллин с клавулановой кислотой. Макролиды используются только при атипичных формах заболевания, а фторхинолоны – в особенно тяжелых случаях. Эффективность применения оценивается через 24, 36 и 48 часов спустя после начала терапии. При необходимости производится смена лекарственного средства;
Жаропонижающие: Парацетамол, Панадол, Ибупрофен. Назначение препаратов этой группы происходит при превышении отметки +38˚С, т. к. повышенная t тела стимулирует работу иммунной системы и выработку антител;
Муколитики: Мукомист, Флуимуцил, АЦЦ, Бромгексин, Мукосалван. Используются только при наличии сухого кашля без мокроты. Как только начинается выделение мокроты, прием препаратов прекращается.

Выбор препарата, особенно при лечении маленьких детей, проводится только под контролем врача, с обязательным соблюдением дозировки и длительности лечения. В качестве дополнительного лечения на этапе выздоровления могут использоваться лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ингаляции, УВЧ).

Народные средства

Представить, что врач может оставить ребенка вне стационара при двустороннем воспалении легких, трудно. Поэтому о народных средствах можно говорить только при выписке из больницы на этапе выздоровления. Возможно использование различных травяных чаев, меда, молока с добавлением внутреннего жира, масла, соды. По поводу любого лекарственного средства следует получить дополнительную консультацию врача.

Воспаление легких: симптомы у взрослых без температуры
Как можно заболеть пневмонией и почему опасно данное заболевание расскажет эта статья.
Бронхиальная астма: атопическая форма //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/bronxialnaya-atopicheskaya-forma.html

Особое значение имеет проведение общих мероприятий, как на этапе выздоровления, так и во время лечения:

Необходимо обеспечить малышу постельный режим, а если ребенок еще совсем маленький, приподнять изголовье, чтобы не было застойных явлений в легких;
В обязательном порядке следует проводить постоянные проветривания (3-4 раза) и ежедневные влажные уборки;
Обильное питье помогает избежать обезвоживания при высоких t, способствует выводу токсинов и поддержанию слизистой дыхательных органов в рабочем состоянии. А если питье еще и витаминизированное, то таким образом укрепляются иммунные силы организма;
Курс антибиотиков должен быть принят в полном объеме, предписанном врачом. Для восстановления работы кишечника может быть назначен прием пробиотиков;
Если в больнице или дома врач познакомил Вас с приемами массажа, то данная процедура может проводиться без ограничений. Массаж способствует выводу из легких остатков болезнетворной мокроты и имеет решающее значение для профилактики осложнений.

Профилактика

Профилактические меры могут предотвратить большинство простудных и вирусных заболеваний у малышей, если родители будут уделять им достаточно внимания:

Ограничить общение с ребенком члена семьи с признаками ОРЗ или ОРВИ;
Большинство случаев пневмонии в детском возрасте вызвано пневмококком, поэтому имеет смысл подумать о вакцинации;
Научить ребенка постоянно мыть руки и самому не пренебрегать этим правилом, особенно перед приемом пищи, после посещения туалета и прихода с улицы. Ведь множество патогенных микроорганизмов попадает в наше тело именно таким путем;
Ограничить ребенка от влияния табачного дыма – он действует разрушающе на дыхательные пути, особенно в детском возрасте и при длительном воздействии.

Не следует забывать о самом главном препятствии для проникновения в детский организм патогенных микробов – иммунитете. Основные факторы, влияющие на формирование высокого уровня иммунитета: рациональное витаминизированное питание, постепенное закаливание, занятия спортом, здоровый психоэмоциональный климат в семье.

Видео

Выводы

Двустороннее воспаление легких – тяжелое заболевание даже для взрослого организма, а для детей оно становится серьезным испытанием на прочность. Поэтому необходимо тщательно пролечивать все появляющиеся у малыша ОРВИ и ОРЗ, чтобы не допустить осложнения, а при первых признаках заболевания немедленно обращаться к врачу.

Наиболее рациональным способом будет все-таки соблюдение мер профилактики и забота об укреплении иммунитета ребенка.

Читайте также про эффективность ингаляций при воспалении легких, и как правильно выбрать в данном случае ингалятор.

Источник

Как протекает пневмония у детей.

Пневмонией называется патологический процесс воспалительного характера, который спровоцирован патогенной микрофлорой. Воспаление легких относится к жизнеугрожающим заболеваниям.

Зачастую, это заболевание провоцируется пневмококком. В отличие от прочих патологий дыхательных путей, особенность пневмонии заключается в том, что поражается нижняя часть легких, что приводит к блокировке газообменных процессов.

Наиболее опасными формами пневмонии выступают те, при которых возникает двустороннее воспаление тканей легких. Патология усложняется тем, что он способна передаваться воздушно-капельным путем и даже при выздоровлении, провокатор продолжает обитать в организме в пассивном состоянии, что позволяет предположить возможность передачи возбудителя пневмонии другому человеку.

Крайне важно своевременно распознать двухстороннее воспаление легких у детей и оказать необходимую помощь, так как в детском возрасте воспаление встречается чаще, и дети более ему подвержены в сравнении со взрослой категорией пациентов.

Что такое двухсторонняя пневмония?

Диагностика пневмонии у детей.

Легкие поражаются в одинаковой степени крайне редко. Когда в 1 из легких возникает очаговое воспаление, то в другом, возможно, поражение одновременно нескольких сегментов.

Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем от одного ребенка к другому. Любая из детских возрастных групп подвержена влиянию определенных патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие воспаления легочных тканей.

Важно! Двухсторонняя пневмония у ребенка – серьезное заболевание, при котором показана экстренная госпитализация пациента.

Пневмония может начаться вследствие влияния патогенов следующего характера:

инфекций грибкового характера;
бактериальных инфекций;
инфекций вирусной природы.

Но наиболее часто воспалительные процессы легочных тканей провоцируются пневмококком. Вследствие такого поражения развивается нарушение газовых процессов обмена организма, стремительно прогрессирует интоксикация и наблюдается кислородное голодание.

Как протекает болезнь у ребенка.

Внимание! Непосредственно воспалительный процесс, протекающий в легких пациента, не является заразным. Тем не менее, бактерия или вирус, выступающий провокатором недуга, может распространяться воздушно капельным путем.

Только врач сможет определить направление терапии, обеспечивающее полное выздоровление и восстановление пациента.

Типы поражения легочных тканей

Общее определение двусторонней пневмонии – поражение инфекцией различного характера левого и правого легкого. В качестве определения выступает степень распространенности патологического процесса, медики выделяют следующие типы поражений дыхательных органов, рассмотренные в таблице.

Двухсторонняя пневмония у детей: степень распространенности процесса
Степень	Описание
Сегментарный тип	Подразумевает поражение определенного сегмента, то есть воспаление локализовано на 1 каком-то участке легочных тканей.
Очаговое	Поражение имеет четкие границы и строго локализировано.
Полисегментарное	Затронуты одновременно несколько сегментов легких, воспалительный процесс протекает на множественных участках.
Сливной тип	Подразумевает поражение множественных участков, которые постепенно сливаются в 1 большую область.
Долевой характер воспаления	Так назван из-за того, что воспаление протекает лишь в 1 легочной доле.
Тотальный характер пневмонии	Воспаление распространилось на полную область легкого.

На фото представлены данные рентгенографии при различных типах пневмонии.

Для справки! Двусторонняя пневмония лишь изредка характеризуется поражением одинакового характера сразу двух легких, чаще может быть диагностировано, к примеру – очаговое поражение 1 легкого и одновременное поражение нескольких сегментов второго.

В детском возрасте, пневмония двухстороннего характера, протекает достаточно тяжело. Данный факт обуславливается не исключительно анатомико-физиологическими особенностями строения организма, но также и слабостью иммунных механизмов.

Так, как иммунитет находится только на стадии развития и еще не сформирован окончательно, особенно в младшей детской возрастной группе, то есть – у новорожденных.

Пневмония у детей: опасности.

Течение патологического процесса крайне сложное, а прогноз может иметь неблагоприятный характер – при возникновении осложнений наблюдается угроза летального исхода. По этой причине, лечение детей с двухсторонним типом воспаления легких рекомендуется проводить исключительно в условиях стационара.

Существуют лишь редкие исключения, когда лечение ребенка проводится дома, но тогда родителям всегда требуется писать определенное заявление о том, что они берут всю ответственность за здоровье собственного ребенка на себя. Подобные действия являются крайне нежелательными и могут усугубить процесс течения недуга у ребенка.

С основными типами поражения легких читателей ознакомит видео в этой статье.

Факторы, которые могут способствовать развитию пневмонии

Причины развития пневмонии у новорожденных.

Существует ряд факторов, которые приводят к развитию пневмонии. В зависимости от возрастной группы ребенка, они могут иметь существенные отличия.

У детей младшей возрастной категории в качестве предрасполагающих факторов выступаю такие:

рождение ранее положенного срока.
родовая травма;
асфиксия в ходе родоразрешения;
внутриутробная гипоксия;
сидром рвоты;
гипотрофия – недобор массы тела;
пороки сердца врожденного характера;
пороки формирования легкого;
иммунодефицит.

Бактерии и вирусы как провокаторы пневмонии.

У детей, возраст которых в рамках 6-15 лет, воспалительные процессы легочных тканей могут провоцироваться следующими факторами:

инфекционные поражения хронического характера;
табакокурение, как активное, так и пассивное;
хроническое состояние стресса организма;
неполноценное питание;
гиповитаминоз;
негативное влияние природных факторов;
чрезмерное переохлаждение.

Кроме указанного, воспаление легких может возникнуть на фоне недолеченного простудного заболевания либо бронхита.

В чем опасность воспаления легких.

Непосредственно пневмония у детей всех возрастных категорий возникает на фоне таких факторов:

Передача вируса-провокатора от человека, у которого воспалительный процесс в активной фазе посредством воздушно-капельного пути.
Проникновение патогенного микроорганизма в бронхи.
Нарушение местных иммунных механизмов организма.
Распространение патогена вместе с током лимфатической жидкости либо крови.

Для предотвращения такого негативного процесса организма, как пневмония, требуется постоянно выполнять профилактические мероприятия, направленные на укрепление организма и его иммунных функций. А в случае возникновения подозрений на воспаление легких требуется безотлагательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

Рентгенография – распространенный метод диагностики пневмонии.

При обследовании пациента детской возрастной группы с подозрением на пневмонию, одно из ключевых мест отводится тщательному осмотру, при котором происходит оценивание общего состояния пациента, а также тяжесть течения заболевания.

После данной процедуры следуют такие диагностические мероприятия:

аускультация дыхательных органов;
рентгенография органов дыхания в двух проекциях;
общий клинический тест крови;
посев мокроты.

Важно! На рентгеновском снимке органов грудины при пневмонии наблюдаются очаговые и сегментарные инфильтративные затемнения с 2 сторон, а также отмечаются крупозные изменения воспалительного характера в паренхиме легких, то есть – морфологические изменения инфильтрации дыхательных органов имеют некоторое сходство с крупинками овсяного зерна.

Исследование мокроты.

Дифференциальное диагностирование пневмонии двухстороннего типа у ребенка выполняют лишь при совокупности пневмонии с бронхитами острого характера, ОРЗ, гриппом, туберкулезом. Пневмонии у новорожденных отделяют бронхолегочными аспирациями и пневмопатиями.

Клиническая картина двусторонней пневмонии у детей

Какие симптомы проявляются у ребенка при пневмонии.

К симптоматическим проявлениям двухсторонней пневмонии у пациентов младшей возрастной группы, относят такие:

смену окраса покровов кожи на серовато-бледный цвет;
недостаточность дыхательной функции;
гипотонию, то есть пониженные показатели артериального давления;
астению;
вздутие живота;
рвоту;
кашель;
симптомы, характерные для сердечнососудистой недостаточности.

При этом состояние ребенка характеризуется как тяжелое, так как иммунитет не выработан. Новорожденный находится в отделении реанимации. Длительность патологического процесса – порядка месяца, имеется вероятность летального исхода.

Внимание! Дети, в возрасте до 1 года, переносят двустороннее воспаление легких особенно тяжело, и для них оно представляет наибольшую опасность, так как стремительно прогрессирует. Инструкция лечения хорошо известна специалистам в области пульмонологии, самостоятельная терапия в таком случае – недопустима.

Почему развивается воспаление легких.

У ребенка в возрасте 2х лет, двухсторонняя пневмония наиболее часто возникает на фоне следующих нарушений:

ОРВИ;
бронхитов;
аллергической реакции;
высокая температура, не поддающаяся жаропонижающим;
попадания в дыхательные пути инородных предметов.

При развитии двухсторонней пневмонии у ребенка данной возрастной группы наблюдаются такие симптоматические проявления:

отсутствие аппетита;
сильные приступы кашля;
одышка;
диарея;
рвота;
апатичность;
бледность кожных покровов.

У детей от 2 до 6 лет пневмония развивается в качестве осложнения ОРЗ. Дети школьного возраста и подростки переносят двухстороннюю пневмонию, которая возникает в качестве осложнения таких патологий:

ангины;
ОРЗ;
острого бронхита;
фарингита;
отита.

Из симптоматических проявлений в данной детской возрастной группе наиболее часто наблюдаются такие:

субфебрильная температура тела;
слабость мышц;
интенсивный кашель;
расстройства аппетита;
дискомфорт при дыхании;
повышенное потоотделение:
озноб;
апатия;
изменение цвета покровов кожи;
акроцианоз;
учащение дыхания;
свисты и хрипы при дыхании.

При несвоевременном оказании медицинской помощи, двухсторонняя пневмония у ребенка может иметь такие осложнения:

абсцесс;
гнойный плеврит;
менингит;
эмпиема плевры;
сепсис;
перикардит;
инфекционно-токсический шок.

Также, воспалительный процесс легочных тканей может приобрести гнойный характер.

Лечение двусторонней пневмонии у детей

Медикаментозное лечение пневмонии.

Основная задача родителей, если у ребенка двухсторонняя пневмония – обращение за медицинской помощью для собственного ребенка как можно раньше. В зависимости от состояния ребенка, возможно, отложить поход в больницу на следующий день, а если подозрения на пневмонию возникли касательно ребенка до 2 лет – требуется вызывать скорую помощь.

Лечение двухсторонней пневмонии у детей заключается в следующих моментах:

Основой лечения выступает соблюдение ребенком постельного режима и лучше, если это будет происходить в условиях стационара, так как там имеется все необходимое для выздоровления, А в случае ухудшений состояния пациент получит медицинскую помощь наиболее быстро.
Антибактериальные препараты при воспалительных процессах легочных тканей применяются практически всегда, так как являются базой медикаментозной терапии при пневмонии. Но, при воспалении вирусного характера применяются противовирусные препараты. Природа пневмонии определяется посредством анализов.
Симптоматическое лечение, которое включает в себя бронхорасширяющие препараты, разжижающие мокроту и отхаркивающие медикаменты, противоаллергические средства, пробиотики и сердечнососудистые лекарства.
Необходимая часть лечения двухсторонней пневмонии у пациентов детского возраста заключается в приеме витаминно-минеральных комплексов.
Ингаляции, кислородотерапия и прием медикаментов посредством небулайзера.
Физиотерапию, лечебную физкультуру и массажи.
Народную медицину, то есть отвары различных трав, сиропы, мед и прополис.
Достаточно часто менять положение ребенка в постели.

Выздоровление после двухстороннего воспаления легких продолжается на протяжении 2-4 недели. Требуется точно следовать всем врачебным рекомендациям и не вносить коррективы в разработанный специалистом план лечения. При затяжном течении воспалительного процесса с осложнениями требуется проводить дополнительную терапию.

Какие медикаментозные средства создают основу в лечении пневмонии.

После того, как ребенком была перенесена пневмония двухстороннего характера, он состоит на диспансерном учете, на протяжении 12 месяцев с момента официального выздоровления. При этом рекомендуется сдавать анализы общего характера мочи и крови не реже, чем каждые 2 месяца. Это требуется для того, чтобы своевременно выявить рецидив либо какие-то осложнения.

Двухсторонняя пневмония у пациентов раннего возраста протекает достаточно тяжело, но весомым показателем для процесса лечения является своевременное обращение к врачу, потому родители, имеющие подозрение на то, что у ребенка пневмония должны немедленно показать его доктору. Цена несвоевременного обращения к врачу достаточно высока, зачастую это жизнь ребенка.

Источник