Двусторонний экссудативный отит у детей и аденоиды

отит и аденоиды

Практикующие детские отоларингологи часто сталкиваются с различными по этиологии и патогенезу ЛОР заболеваниями – аденоиды и отит занимают лидирующие позиции по обращению малышей за консультацией. Патологии характерны для возрастной категории пациентов от года до пятнадцати лет, и при позднем обращении за медицинской помощью сопровождаются различными тяжелыми осложнениями.

Аденоиды у ребенка – это не что иное, как патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины, одного из элементов иммунной системы. Именно это анатомическое образование призвано сдерживать натиск патогенной флоры, ежедневно атакующей незрелый детский организм.

Глоточная миндалина имеется у всех детей, она хорошо развита. При проникновении болезнетворных бактерий, ее ткани начинают воспаляться и отекать, провоцируя значительное увеличение размеров. При частых обострениях ОРЗ миндалина не успевает полноценно восстановиться, формируется ее гипертрофия. В тяжелых случаях полностью перекрывается вся носоглотка.

Причины и провоцирующие факторы

Отоларингологи выделяют следующие основные причины появления недуга в детском возрасте:

наличие патологий верхних дыхательных путей с хроническим вариантом течения;
часто рецидивирующее поражение ткани носоглоточной миндалины воспалительной природы;
различные инфекционные респираторные заболевания, повторяющиеся у малыша чаще 1-2 раз за месяц.

Предрасполагающие факторы:

негативная наследственная предрасположенность;
повышенный аллергический фон;
состояние иммунодефицита у крохи;
тяжелое течение беременности и родовые травмы;
общая неблагоприятная экологическая обстановка;
нескорректированный рацион.

Разрастание аденоидной ткани может произойти и после перенесения малышом ряда детских инфекций, к примеру, кори, дифтерии, скарлатины.

Степени гипертрофии

Отоларингологи придерживаются следующего разделения аденоидов по стадиям:

На начальном этапе ткань носоглоточной миндалины увеличена незначительно – закрывая только треть придаточных раковин носа. В течение дня малыш не испытывает практически никаких затруднений с носовым дыханием. Но в ночные часы он может просыпаться из-за дискомфорта, может храпеть, вынужден дышать ртом.
При отсутствии адекватной медицинской помощи процессы разрастания аденоидных вегетаций продолжаются – они уже перекрывают до половины пространства носоглотки. Дети испытывают затруднения с носовым дыханием не только в ночные часы, но и днем. У них часто отмечается храп, беспокойный сон, появляются признаки гнусавости голоса.
Если при отоларингологическом осмотре врач наблюдает картину практически полного перекрытия придаточных раковин носа аденоидными тканями, речь уже идет о третьей степени заболевания. Выраженность симптоматики максимальна – ребенку трудно дышать, у него постоянно приоткрыт рот, голос гнусавый, изменяются черты лица.

Позднее обращение к отоларингологу приводит к формированию различных осложнений, к примеру, у младших дошкольников часто наблюдается отит при аденоидах.

Механизм возникновения

Слишком разросшаяся ткань носоглоточной миндалины является механическим препятствием для полноценного поступления кислорода в детский организм. Возникают застойные явления в районе носа и прилегающих областей. Появляется такой характерный признак, как насморк при аденоидах у ребенка – постоянные выделения из носа, не поддающиеся проводимым в домашних условиях лечебным мероприятиям.

Аденоиды и отит у ребенка – частая комбинация патологий в практике отоларингологов. Поскольку у малышей евстахиева труба короткая и широкая, то проникновению патогенной флоры, при ее наличии на разросшихся аденоидах, ничего не препятствует, это ведет к застойным явлениям в барабанной полости.

Механизм формирования отита у малышей довольно прост – воспалительный процесс с носоглоточной миндалины распространяется на ткани уха.

Отит – это непосредственное следствие аденоидов, воспалительное поражение структур барабанной полости.

Основные симптомы

Частые отиты у ребенка с аденоидами проявляются следующими симптомами:

значительное понижение слуха на стороне поражения;
выраженный болевой синдром – малыш захлебывается от плача, настолько интенсивен у него дискомфорт;
подъем параметров температуры – вплоть до 39.5 – 40 градусов;
из слухового прохода могут выделяться гнойные массы;
наблюдается головокружение и общая слабость;
ребенка могут также беспокоить понижение аппетита, плаксивость, болевые ощущения в голове и шум.

Частые отиты при аденоидах становятся причиной стойкого понижения слуха в детском возрасте, вплоть до инвалидизации. Только своевременное проведение диагностических и комплексных лечебных процедур может предотвратить подобное тяжелое осложнение.

Диагностика

Распознать экссудативный отит и аденоиды и провести адекватную дифференциальную диагностику под силу только ЛОР врачу.

К основным инструментальным диагностическим методам относят:

риноскопия;
аудиометрия;
эндоскопия;
рентгенография;
КТ или МРТ органов;
различные анализы крови.

Аденоиды, как причина отитов, обследуются ЛОР-врачом не зависимо от остальных диагностических процедур.

Возможные осложнения отитов

Невылеченный вовремя отит у ребенка приводит к формированию множества тяжелых осложнений:

тугоухость;
существенное замедление речевого и интеллектуального развития;
прорыв барабанной перепонки из-за скопившегося гнойного экссудата во внутреннем ухе;
появление холестеатомы – особой ткани, перекрывающей слуховой проход и приводящей к ухудшению слуха;
воспалительное поражение сосцевидного отростка – мастоидит;
наиболее тяжелый вариант осложнения – менингит – воспаление мозговых оболочек ребенка.

Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, необходимо обращаться к ЛОР врачу при малейших отклонениях в здоровье любимой крохи.

Может ли возвращаться отит после аденоидэктомии?

Многие родители замечают, что даже после удаления гипертрофированной носоглоточной миндалины, у их малыша вновь рецидивирует отит.

Во время консультации специалиста частым вопросом является – почему возник отит после удаления аденоидов, и как с этим справиться. ЛОР врачи подчеркивают, что помимо аденоидных вегетаций, патогенная флора может находиться и в иных очагах инфекции, к примеру, кариозные полости в зубах, хронический синусит, гайморит, тонзиллит. И отит в этом случае будет уже осложнением вышеперечисленных заболеваний.

Чтобы предотвратить отек и застой во внутреннем ухе, необходимо не только избегать ОРВИ, но и вовремя лечить все возможные очаги с бактериальной флорой.

Тактика лечения отитов

Лечение отита при аденоидах должно быть обязательно комплексным:

антибактериальные средства – назначаются только специалистом, исходя из индивидуальной переносимости медикаментов ребенком, а также восприимчивости к нему выявленного патогенного агента;
сосудосуживающие капли и спреи – являются только вспомогательным средством, поскольку способствуют облегчению дыхательной деятельности через нос, но не влияют на сам механизм возникновения патологии;
иммуностимуляторы – помогают активизировать защитные силы организма;
лазеротерапия;
озонотерапия;
фитотерапия.

В случае отсутствия положительной динамики на фоне проводимых лечебных мероприятий – стойкой гипертермии и выраженном болевом синдроме у малыша – ЛОР специалистом принимается решение о необходимости такой процедуры, как парацентез при отите. Манипуляция представляет собой создание искусственного микроотверстия в барабанной перепонке с целью облегчения вытекания скопившегося гнойного секрета.

Профилактика

Помимо вышеуказанных методов профилактики – избегать частых ОРВИ, вовремя санировать хронические очаги с бактериальной флорой, отоларингологи подчеркивают важность освоения правильного способа промывания носа:

малышу необходимо объяснить, что неэстетичное сморкание не только не красиво, но и приводит к скоплению у него патогенных агентов во внутренних структурах;
задача родителей наглядно показать, как же должна выполнять процедура промывания носа – наклонить голову над раковиной так, чтобы одна половинка носа была выше, ввести наконечник спринцовки с теплым раствором внутри в один носовой проход и выдавить в него целебный раствор, при этом из второй ноздри должна вытекать струйка жидкости с вымытым гнойным содержимым.

Именно такой способ демонстрируется ЛОР врачом во время консультации. Он помогает предотвратить распространение инфекции в структуры внутреннего уха.

Источник

анонимно, Мужчина, 4 года

Добрый день иван васильевич! Как и многие мамы, я уже потеряла веру в наших участковых врачей, которые назначают не эффективное лечение и ставят не правильные диагнозы( очень много о вас читала и слышала, и надеюсь вы мне поможете!) У нас такая проблема, с трех лет ребенок перестал дышать носом по ночам, усугубилось все после первой пойманной инфекции в детском саду! Днем ротик закрыт, ночью всегда открыт! Причем как такового насморка у нас нет уже лет с двух, т.Е заложенность, храп, но отделяемого из носа и не видела уже года 2( сейчас нам 4). 25 Сентября ребенок пожаловался на ушко, поднялась температура, я сразу начала капать отипакс, на след.День мы пошли в свою поликлинику, лор посмотрела и назначила отиреллакс, как более сильный препарат! Почитав о том, что отиреллакс это аналог отипакса, я так и продолжила лечение им! Спустя время я заметила что у ребенка снизился слух, намой вопрос доктору, она сказала что это из за капель, пройдет! Но я не успокоилась, и решила свозить ребенка к зав.Лор-отделением обл.Больницы, он посмотрел ушки и сказал что перепонки плохие, есть подозрение на экссудативный отит и нужен прокол! Потом посмотрел аденоиды и сказал, что нужно удалять! Аденоиды 3 степени и скорее всего отит возник по этой причине! Вот у меня вопрос, стоит ли нам соглашаться на удаление и прокол перепонки! Сейчас мы брызгаем назонекс и я еще хочу попробовать тую дн! Промываний и никаких физиопроцедур мы ни разу не делали, а может стоит попробовать? Рчень жду вашего ответа, с уважением. Татьяна!

Врачи рекомендуют удалять аденоиды при экссудативном отите из-за того, что аденоиды перекрывают евстахиевы трубы и как следствие в среднем ухе скапливается жидкость, мешающая подвижности барабанной перепонки (собственно, это экссудативный отит и есть). Но поскольку аденоиды часто увеличиваются просто за счет воспаления, операции можно избежать, просто проведя курс местного противовоспалительного лечения. А чтобы определить, так ли это на самом деле и поможет ли вам такое лечение, я прошу вас ответить на вопросы ниже.
1. Когда и на каком основании вам был поставлен диагноз аденоидов (осмотр отоларинголога, осмотр пальцем, зеркалом, при помощи эндоскопа, рентгенологическое исследование носоглотки)

2. когда и в каком положении у ребенка затруднено дыхание через нос (лежа, сидя, стоя, при физической активности)

3. наблюдается ли утренний влажный кашель

4. есть ли проблемы со слухом (переспрашивания)

5. увеличены ли у ребенка миндалины и шейные лимфатические узлы («железки»)

5. применяете ли вы сосудосуживающие капли в нос (например нафтизин) и если применяете, то дают ли они облегчение дыхания и на какое время?

анонимно

Добрый вечер иван васильевич! Спасибо вам огромное за внимание!) Отвечаю на вопросы:
1.Диагноз увеличенных аденоидов нам был поставлен 9 октября осмотром при помощи эндоскопа.
2.Затрудненное дыхание у нас только ночью в положении лежа.
3.Утренний кашель бывает часто.
4.Переспрашивания были в течении первых двух недель после того как у ребенка начался отит, сейчас лучше.
5.Миндалины увеличены. Лимфоузлы шейные у нас были сильно увеличены в августе, но нам поставили диагноз инфекционный мононуклеоз, сейчас л.Узлы в норме.
6.Применяли последние 5 дней отривин, эффект есть, но не надолго(
вроде бы все, сегодня были на консультации у другого врача, она поставила нам туботит. Сказала что носоглотка плохая, миндалины рыхлые, на задней стенке много чего то плохого) назначила лечение: компресс по цитовичу камфорным маслом или борным спиртом, туалет носа раствором аквамариса, виброцил, биопарокс в нос и зев и зертек! С уважением, татьяна.

Простите, времени не очень много, поэтому отвечу вам конспективно, просто расписав ваши дальнейшие шаги:
Аденоиды у вас увеличены за счет воспаления, поэтому удалять их в данный момент просто нельзя. Поэтому вам нужно следующее:
1. обсудить с лечащим врачом возможность лечения аденоидов каплями софрадекс (методика известна всем, к тому же есть в интернете)
2. после курса лечения повторить эндоскопию и обязательно тимпанометрию
3. провести курс продуваний евстахиевых труб с одномоментным пневмомассажем барабанных перепонок, обязательно снова проконтролировав результаты при помощи тимпанометрии.

анонимно

Спасибо Иван Васильевич! Скажите пожалуйста, то лечение которое нам назначили пока отложить, как на счет биопарокса? и капли эти капать в ушки или в нос?

Биопарокс не особенно эффективно работает при большом количестве выделений (у вас как раз их много раз уж вы жалуетесь на утренний кашель) так что назначенное вам лечение лучше пересмотреть

анонимно

может нам промывания тогда поделать!? Иван Васильевич, простите за большое кол-во вопросов)

Промывания могут помочь, но важен метод — при промывании методом перемещения высок риск попадания жидкости в среднее ухо с развитием отита, при промывании методом носоглоточного душа такой риск существенно меньше.

анонимно

Спасибо Вам огромное! Я все передам врачу, и будем пробовать победить эту бяку)))

Источник

Ýêññóäàòèâíûé îòèò

Âíåøíå ýòî çàáîëåâàíèå íèêàê íå îòëè÷àåòñÿ îò åâñòàõèèòà. Ðåáåíîê ïåðåñïðàøèâàåò ÷àùå èëè âîâñå íå ðåàãèðóåò íà òî, ÷òî åìó ãîâîðÿò âçðîñëûå (à çà÷åì? Îí âñå ðàâíî íå ïîíèìàåò îáðàùåííûõ ê íåìó ñëîâ).

Â äîïîëíåíèå ê ýòîìó ïî÷òè êàæäîå ÎÐÂÈ ó òàêîãî ðåáåíêà îñëîæíÿåòñÿ îñòðûì ñðåäíèì îòèòîì. Âîò, ïîæàëóé, è âñå ñèìïòîìû ýêññóäàòèâíîãî îòèòà, êîòîðûå ìîãóò çàìå÷àòü ðîäèòåëè.

Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî æå èç ñåáÿ ïðåäñòàâëÿåò ýêññóäàòèâíûé îòèò. Èç-çà ïåðåêðûòèÿ åâñòàõèåâîé òðóáû â ñðåäíåì óõå, çà áàðàáàííîé ïåðåïîíêîé, íà÷èíàåò ñêàïëèâàòüñÿ æèäêîñòü. Êàê ìû âñå çíàåì èç èçðÿäíî ïîäçàáûòîãî êóðñà ôèçèêè, æèäêîñòü íåñæèìàåìà. È ïîýòîìó, êîãäà âñÿ ïîëîñòü ñðåäíåãî óõà çàïîëíÿåòñÿ æèäêîñòüþ, áàðàáàííàÿ ïåðåïîíêà ïåðåñòàåò äâèãàòüñÿ. Ñîâñåì. Íà òèìïàíîìåòðèè ðîâíàÿ ëèíèÿ, êàê â àìåðèêàíñêîì êèíî, êîãäà óìèðàåò ïàöèåíò è âìåñòî ÝÊÃ ìîíèòîð íà÷èíàåò ïîêàçûâàòü ðîâíóþ ëèíèþ òî÷íî òàêóþ æå.

Êàê ëå÷àò ýêññóäàòèâíûé îòèò

Òî, ÷òî ïðåäëàãàþò ËÎÐ-âðà÷è ïðè ýêññóäàòèâíîì îòèòå, ïðåäñêàçàòü íå ñëîæíî. Íóæíî îñâîáîäèòü óñòüå åâñòàõèåâîé òðóáû çíà÷èò, îïåðàöèÿ. Óäàëåíèå àäåíîèäîâ. Íóæíî óäàëèòü æèäêîñòü èç ïîëîñòè ñðåäíåãî óõà åùå îäíà îïåðàöèÿ øóíòèðîâàíèå áàðàáàííîé ïåðåïîíêè. Â áàðàáàííîé ïåðåïîíêå äåëàåòñÿ ðàçðåç è òóäà âñòàâëÿåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ òðóáî÷êà øóíò, ÷åðåç êîòîðóþ æèäêîñòü èç ñðåäíåãî óõà âûõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî. Ðàíüøå äëÿ ýòîãî òðåáîâàëñÿ íàðêîç, ñåé÷àñ ïîÿâèëèñü ïðèáîðû (òî÷íåå, òîëüêî íà÷èíàþò ïîÿâëÿòüñÿ), êîòîðûå ïîçâîëÿþò âñòàâëÿòü òàêèå âîò øóíòû â áàðàáàííóþ ïåðåïîíêó â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ (òî åñòü â ËÎÐ-êàáèíåòå. À íå â îïåðàöèîííîé). Ïðàâäà, âñå ËÎÐ-âðà÷è, êîòîðûå ýòó ìåòîäèêó óñïåëè îïðîáîâàòü, îò íåå êàê áû ýòî ñêàçàòü íå â âîñòîðãå.

Íó à ìîæíî ëè ýêññóäàòèâíûé îòèò ëå÷èòü áåç îïåðàöèè?

Ïðåäñòàâüòå ñåáå, ìîæíî. Â ïðîøëîì ãîäó çíàìåíèòàÿ àìåðèêàíñêàÿ êëèíèêà Ìåéî äàæå ïðîâåëà èññëåäîâàíèå, â êîòîðîì ñðàâíèâàëàñü ýôôåêòèâíîñòü õèðóðãè÷åñêîãî è íåõèðóðãè÷åñêîãî ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ýêññóäàòèâíîãî îòèòà. Ýôôåêòèâíîñòü, êàê ýòî íè ñòðàííî, ïîëó÷èëàñü ïðèìåðíî îäèíàêîâîé.

Â ÷åì æå ñîñòîèò áåçîïåðàöèîííîå ëå÷åíèå ýêññóäàòèâíîãî îòèòà?

Ïåðâîå, ÷òî íóæíî ñäåëàòü, îñâîáîäèòü óñòüå åâñòàõèåâîé òðóáû; óìåíüøèòü ðàçìåð àäåíîèäîâ. Êàê ýòî äåëàåòñÿ ýòîé òåìå ïîñâÿùåíà âñÿ ýòà êíèæêà.

Âòîðîå îáåñïå÷èòü îòòîê æèäêîñòè èç ñðåäíåãî óõà ÷åðåç åâñòàõèåâó òðóáó. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóåòñÿ êó÷à èçâåñòíûõ âñåì íàì ìåäèêàìåíòîâ. Íàïðèìåð, âðà÷è íàçíà÷àþò ìîêðîòîðàçæèæàþùèå ñðåäñòâà (æèäêîñòü â ñðåäíåì óõå îò ìîêðîòû îòëè÷àåòñÿ íå ñèëüíî).

Åùå íàçíà÷àþò «Îòèïàêñ» êàïëè â óõî. Äåëî â òîì, ÷òî îòèïàêñ ýòî ñìåñü ñïèðòà, ãëèöåðèíà è ëèäîêàèíà. È âîò ýòà ñïèðò-ãëèöåðèíîâàÿ ñìåñü âïîëíå ñïîñîáíà âûòÿãèâàòü íà ñåáÿ æèäêîñòü ÷åðåç íåïîâðåæäåííóþ áàðàáàííóþ ïåðåïîíêó, êàê ìàçü Âèøíåâñêîãî.

Íàäî ñêàçàòü, ÷òî äî òîãî ìîìåíòà, êàê â àïòåêàõ ïîÿâèëñÿ «Îòèïàêñ», âðà÷è ïî ñåêðåòó ïåðåäàâàëè äðóã äðóãó ðåöåïòóðíóþ ïðîïèñü («âîò, ñìîòðèòå êîëëåãà, ýòà ïðîïèñü ëå÷èò ýêññóäàòèâíûé îòèò»), êîòîðàÿ ñîñòîÿëà èç ñïèðòà è ãëèöåðèíà.

Íàêîíåö, æèäêîñòü èç ñðåäíåãî óõà ìîæíî ïðîñòî âûãíàòü ÷èñòî ôèçè÷åñêè. Ïîìîãàåò âñå òî æå ïðîäóâàíèå åâñòàõèåâûõ òðóá (ïðî ýòîò ìåòîä ìîæíî ïðî÷èòàòü âûøå) è ïíåâìîìàññàæ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè.

Åñëè äîêòîð â äîïîëíåíèå êî âñåìó ýòîìó íàçíà÷èò âàì åùå è ëàçåðíóþ òåðàïèþ íå ïóãàéòåñü. Ëàçåð îòëè÷íî ñíèìàåò îòåê êàê ñ óñòüÿ åâñòàõèåâîé òðóáû, òàê è îòåê àäåíîèäîâ, òàê ÷òî ëàçåð çäåñü áóäåò òîëüêî êñòàòè.

Ðàíüøå äî 2015 ãîäà ñ÷èòàëîñü, ÷òî ê åâñòàõèåâîé òðóáå âîîáùå íåò íèêàêîãî õèðóðãè÷åñêîãî äîñòóïà. Òåïåðü îí åñòü. Ïîÿâèëàñü îïåðàöèÿ, êîòîðàÿ ïîìîãàåò ñïðàâèòüñÿ ñ åâñòàõèèòîì è ýêññóäàòèâíûì îòèòîì, åñëè ó ðåáåíêà èëè òî, èëè äðóãîå ðàçâèëîñü íà ôîíå óâåëè÷åíèÿ àäåíîèäîâ. Ýòà îïåðàöèÿ ðàñøèðåíèå åâñòàõèåâîé òðóáû ìåòîäîì áàëëîííîé ïëàñòèêè.

Ñîñòîèò îíà â òîì, ÷òî âðà÷ ïîä êîíòðîëåì ýíäîñêîïà ââîäèò â åâñòàõèåâó òðóáó áàëëîí è ðàçäóâàåò åãî âîçäóõîì. Ïîñëå ÷åãî áàëëîí âûíèìàåò.

Èòîãî âîçìîæíû òðè îïåðàöèè: óäàëåíèå àäåíîèäîâ, ðàñøèðåíèå åâñòàõèåâîé òðóáû, øóíòèðîâàíèå áàðàáàííîé ïåðåïîíêè.

Источник

На чтение 12 мин. Просмотров 16

Отит у детей лечение

Двусторонний экссудативный отит у детей и аденоиды

Отит, как правило, встречается среди детей в возрастной категории до 5-7 лет. В случае заболевания у ребенка могут воспаляться как ткани наружного уха, так и слизистая среднего.

Отит наружного уха развивается по причине перехождения инфекции из внешней среды, зачастую при травмировании его тканей. Это может произойти при неаккуратной чистке ушей или попадании мелких инородных предметов. Ткани воспаляются, краснеют, происходит сужение слухового прохода из-за нарастающего отека.

Производить очистку ушей малышам следует с особой осторожностью и не глубоко, пользуясь отдельной ваткой для каждого слухового прохода.

Если наблюдается отит у детей лечение следует начинать незамедлительно, выполняя все назначения и рекомендации специалиста. Болезнь опасна, прежде всего, своими последствиями, которые могут возникнуть от неверной терапии.

Средний отит у ребенка: лечение

К воспалительным процессам среднего уха могут привести различные факторы:

– Аутогенные

При этом отит среднего уха провоцируется ринитом, гайморитом, ларингитом, тонзиллитом, ангиной. Через евстахиевы трубы ребенка инфекция легко перебирается во внутренний слуховой проход. Поражая слизистую оболочку среднего уха, вирусно-бактериальная масса вызывает отит.

– Экзогенные

Эти факторы в более редких случаях провоцируют отит. Попадание грязной воды в ухо и любой инфекции извне на фоне ослабленного и незрелого иммунитета ребенка приводят к возникновению недуга достаточо быстро.

– Посттравматические

Ударная волна или инородное тело могут повлечь даже разрыв барабанной перепонки. Если не начать лечение вовремя, травма слуховых органов влечет за собой их воспаление в тяжелой форме.

– Аллергические

Зачастую аллергический отит протекает без подъема температуры, однако бурная реакция детского организма на аллерген способна повлечь вскрытие барабанной полости и вытекание жидкости из нее.

Исходя из специфики и течения недуга отоларингологом будет назначено соответствующее лечение. Обычно период терапии составляет несколько недель и включает реабилитационные мероприятия.

Острый отит у ребенка: лечение

Эта форма отита проявляет себя острой болью в ухе, которая может быть ноющей, рвущей. Также болевые ощущения могут распространяться на затылок, височную область. Малыш плохо слышит, испытывает дискомфорт при глотании, всасывании, чихании. При остром отите ребенок очень беспокоен, спит и ест плохо, температура его тела часто повышена. Важно знать, что тепловые компрессы при высокой температуре делать нельзя!

Все действия по лечению симптомов отита реализуются после врачебной консультации. Для снятия острой боли малышу дают парацетамол, закапывают обезболивающие капли, делают компресс, пропитывая ватный тампон смесью глицерина и трехпроцентной борной кислоты. В целях облегчения носового дыхания используют сосудосуживающие средства.

Тепловые процедуры эффективны при остром отите, но противопоказаны при гнойном!

Двусторонний экссудативный отит у детей и аденоиды

Катаральный отит у детей: лечение

Одна из форм воспаления среднего уха имеет название катаральный отит и может быть распознана только специалистом. К явным симптомам таковой причисляют:

– резкий скачок температуры;

– розовый цвет барабанной перепонки и снижение слуха;

– гиперемию тканей среднего уха;

– несильные болевые ощущения в ухе, при которых ребенок может слышать потрескивание, шуршание.

Отит у детей и лечение такой его формы предполагают тепловые сухие компрессы, ушные капли и применение медикаментов. Снижает отечность и воспаление мощное антибактериальное средство – Диоксидин. Следует отметить, что лечение каплями у детей до года не производится из-за вероятности возникновения побочных эффектов.

Экссудативный отит у детей: лечение

Если вовремя не диагностировать отит, то он переходит в экссудативную стадию. Эта форма характеризуется отсутствием дискомфорта в среднем ухе, вытеканием из него негнойной клейкой жидкости, постепенно снижающимся слухом. При осмотре врач может обнаружить утолщение и втянутость барабанной перепонки.

Часто встречается двусторонний экссудативный отит у детей до 7 лет. Лечение патологии проводится в стационаре, наибольшую эффективность дают такие хирургические процедуры, как шунтирование, продувание и промывание.

Гнойный отит: лечение у детей

Главная причина данной формы недуга – попадание инфекции в экссудативную жидкость. Другой фактор обусловлен забросом в евстахиевы трубы слизи из носоглотки при рините или гайморите. Так как слизь несет в себе инфекцию, то в полости среднего уха скапливается гной, также может развиться абсцесс.

При гнойной форме отита температура тела малыша порой достигает 40 градусов, ближе к ночи ребенок испытывает сильное беспокойство из-за нарастающего болевого синдрома. При прорыве барабанной перепонки гной вытекает наружу. Следует четко понимать, что любые согревающие процедуры в этом случае противопоказаны!

Гнойный отит опасен своими осложнениями в виде потери слуха, а при проникновении инфекции в черепную зону возможно возникновение воспаления оболочек мозга. Ввиду этого лечение производят стационарно под наблюдением специалиста.

– общая и местная терапия (антибактериальные препараты и ушные капли);

– реабилитационная терапия (проводится по окончании лечения антибиотиками).

Для препятствования возникновению спаек и рубцов после зарастания барабанной перепонки врачом могут быть назначены УВЧ-терапия либо лазерное облучение.

Профилактика

Чтобы отит у детей лечение которого включает немало мер, обходил Ваше чадо стороной, целесообразно обратиться к профилактике.

Двусторонний экссудативный отит у детей и аденоиды

Профилактические меры должны состоять из усиления защитных сил организма, оперативного выявления и качественного лечения возникающих инфекционных заболеваний. Важно также научить ребенка правильно избавляться от выделений при насморке – необходимо по очереди продувать левый и правый носовой проход.

Экссудативный отит

Девочка, 3 года и 4 месяца, вес 14 кг, рост 97 см. На грудном вскармливании до 1 г и 8 месяцев.
Хронических заболеваний нет, прививки по графику плюс в 2 г и 4 месяца были сделаны Превенар-13 и Хиберикс, а осенью дважды Ваксигрипп.
С 1 г и 11 мес посещает детский сад.

Осенью месяца два-три был кашель. Кашель начинался как правило во время прогулки, когда ребенок активно играл, бегал и прыгал. Когда на улице несли на руках, кашля не было. Дома кашель очень редко, в основном во время активных игр. Кашель непродуктивный, чтобы что-то откашливалось, не слышно. Такой же кашель в прошлом году весной.

Проводили стандартные процедуры, в нос Аквалор Софт, обильное питье, прогулки, дома проветривание, влажная уборка, поддержание температуры на уровне 20-21 градуса, влажности воздуха 50 % (работает увлажнитель.) Ковров в доме нет.
В садике конечно теплее, везде ковры, гуляют мало.

В середине декабря были у педиатра, хрипов нет, направила на анализ крови и к ЛОРу.

Хронический аденоидит, аденоиды 2-3 степени, экссудативный отит справа и слева.

Лечение.
Синупрет
Називин 0,025% по 1-2 спр. 3 раза в день. 7 дней.
Носовой душ 3 раза в ден (Аквалор и прочие)
Отипакс. 4 раза в день 4 капли 10 дней.
Авамис 1 раз в день.
Кавитар, пневмомассаж по 10 раз.

Сделал один раз Кукушку, потом от процедур отказались. Из препаратов применяли Авамис, Отипакс, Називин, Аквалор.

Какого-то нарушения слуха у ребенка не наблюдаем.
Как обычный детсадовский ребенок, раз в месяц переносит ОРВИ с кашлем, насморком и температурой, проходящими за неделю.
Носовое дыхание не нарушено, храпа нет.
В общем, беспокойство вызывает только данные тимпанометрии.

Уважаемые доктора, у меня к вам следующие вопросы.

1. Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, основным методом для диагностики экссудативного отита является пневматическая отоскопия, а тимпанометрия может быть использована для подтверждения диагноза. Нельсон тоже про это пишет. И другие источники.

Но нам пневматическую отоскопию не делали. Вообще, в последние посещения через воронку смотрит, отоскопом давно не смотрел.
Возможно ли только по одной тимпанограмме без пневматической отоскопии поставить диагноз эксудативный отит?

2. Предварительно на 7 августа записались на операцию. Шунтирование и под вопросом удаление аденоидов. Мы все в сомнениях. Сам доктор говорит, что воспаления ни в носу ни в ушах нет.

Были дважды у другого лора, первый раз тот сказал, что в ушах пробки и выписал А-Церумен. Промыли, правда в инструкции было написано промывать после препарата физраствором, этого не делали. Пришли второй раз, доктор говорит, перепонка желтоватая. Я думаю, что из-за А-церуменя и серы, последний раз промывали за 12 часов до осмотра.
Также он сказал, что перепонка толстая, возможно из-за этого и такая тимпанограмма.

К третьему ЛОРу сможем попасть только 21 июня.

Есть один момент – недоверие первому ЛОРу, да и второй смотрел нас один раз, согласился с первым насчёт операции, но как-то неубедительно.
А первый и лечение назначает агрессивное и избыточное, и с пренебрежением отнёсся к информации о том, что назначаемое им лечение неэффективно и небезопасно. Он спросил, почему отказываемся от процедур и приёма Синупрета, Виферона и прочего фуфла, дал ему ссылки на Русмедсервер. Сказал, что это всё ерунда и глупости.

Понятно, что лучшим решением в данном случае было бы посещение другого лора, но я например звонил в Центр Аудиологии, в Европейские медицинский центр, они не оснащены пневматическими отоскопами и говорят, что этот метод устарел и необъективен. Приехали.

Изменено: Rebel – 13.07.14 20:29

Аденоиды у нас похоже есть, потому что ночью бывают эпизоды храпа. Также в носу есть сопли, которые однако не вытекают наружу даже после промывания Аквалор Софтом. Сам Аквалор просто вытекает обратно. То есть сопли где-то в глубине.

Врач смотрел уши отоскопом, никаких изменений не увидел.

Перед операцией ребенок должен быть здоров.
Но у дочки сопли. Как я понимаю из-за аденоидов.
Получается замкнутый круг – нужно удалять аденоиды, как причину храпа, но при насморке, который из-за этих аденоидов, операцию делать нельзя.

Лечение, которое назначил врач – синупрет, полидекса, протаргол, которое мы естественно не применяем. Прыскаем Аквалор и Назонекс.
Раньше еще хорошо помогала ванная, пол часа купания и нос чистый, все сопли выходили. Сейчас у нас отключили горячую воду, моемся из тазиков, соответственно такого эффекта нет.
Увлажнитель воздуха сейчас применять смысла нет, так как окна все время открыты, да и влажность показывает 50 %, не так уж и мало.

1. Как я понимаю, при экссудативном отите должны быть изменения барабанной перепонки. Доктор их не видит. Пусть это не один критерий,
но один из. Говорит ли это о том, что у нас отита нет?

2. Как нам поступить с насморком? Другой Лор назначит тоже, что и первый плюс предложит кукушку, Кавитар и Тонзиллор.

Изменено: Rebel – 31.07.14 5:46

Сообщений: 79 Рейтинг: 26 Регистрация: 12.04

1. при экссудативном отите должны быть соответствующие изменения при отоскопии: втяжение перепонки, просвечивающаяся жидкость через перепонку или уровень жидкости.
2. насморк – это скорее всего проявление гипертрофии аденоидов, поэтому это не является противопоказанием к операции

Главная ЛОР Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит #150; это накопление жидкости в полости среднего уха в отсутствие острого воспаления, от топкого слоя серозного экссудата до толстого слоя вязкого содержимого; поэтому ухо при экссудативном среднем отите иногда называют клейким ухом . Заболевание широко распространено и является наиболее частой причиной потери слуха в детском возрасте. Обычно экссудативный средний отит бывает двусторонним, но может развиваться только в одном ухе, и часто бывает перемежающимся.

Причина экссудативного среднего отита неизвестна. Возможно, имеют значение хронические вялотекущие инфекции, нарушения функции слуховой трубы, инфицирование или гипертрофия аденоидов.

Наибольшее значение имеет нарушение слуха. Оно часто начинается постепенно, и проявления зависят от возраста ребенка. У детей младше 3 лет может задерживаться развитие речи и овладение языком. Дети более старшего возраста могут вести себя невнимательно и быть аутичными. Заболевание часто распознает школьный учитель или пришедший в гости родственник, а во многих случаях его выявляют только при скринипговой аудиометрии. У детей с экссудативным среднем отитом может развиваться рецидивирующий острый средний отит, а нарушение слуха может протекать относительно бессимптомно.

Признаки экссудативного среднего отита

При осмотре барабанная перепонка может выглядеть совершенно нормальной даже через ушную воронку с увеличением. Однако обычно она тусклая, иногда с желтым оттенком. Часто от ее края к центру проходят тонкие кровеносные сосуды. Наиболее важными и очевидными признаками являются нарушение подвижности барабанной перепонки при осмотре с помощью пневматической воронки и отрицательная проба Ринне. Сочетание этих признаков в большинстве случаев свидетельствует о экссудативном среднем отите; перепонка часто становится утолщенной, атрофичной, втянутой.

Лечение экссудативного среднего отита

Часто применяют противоотечные (сосудосуживающие) средства, муколитики и антигистаминные препараты, но их эффективность невелика. В то же время длительный прием небольших доз антибиотиков эффективен в 50% случаев. У детей старшего возраста полезно повторное самопродуваиие, по маленьким детям его выполнять сложно. При хирургическом лечении #150; ушном шунтировании #150; слух восстанавливается в 100% случаев. Однако при бессимптомном экссудативном среднем отите его проводить не рекомендуется, поскольку в большинстве случаев к 5-6 годам заболевание разрешается спонтанно и без осложнений на барабанную перепонку и среднее ухо.

Что такое экссудативный средний отит, признаки у детей, лечение #150; ЛОР-заболевания

Консультации врача и запись на прием по телефону

Написать на e-mail

Источники: https://lechenierebenka.ru/lechenie-rebenka/otit-u-detei-lechenie.html, https://medspecial.ru/forum/forum76/topic3096/, https://www.medeffect.ru/lor/lor368.shtml

Избранные статьи

4 Месяца ребенку что должен уметь видео

Чему научился малыш далее…

Рентген грудной клетки ребенку

Как делают рентген грудной клетки ребенку Рентген грудной далее…

Можно давать еды ребенку

Питание ребенка в 9 месяцев Ближе к году своей далее…

Путешествие с грудным ребенком

Путешествуем с грудным ребенком Лето – время поездок далее…

Двусторонний экссудативный отит у детей и аденоиды

Причины и провоцирующие факторы

Степени гипертрофии

Механизм возникновения

Основные симптомы

Диагностика

Возможные осложнения отитов

Может ли возвращаться отит после аденоидэктомии?

Тактика лечения отитов

Профилактика

Отит у детей лечение

Средний отит у ребенка: лечение

– Аутогенные

– Экзогенные

– Посттравматические

– Аллергические

Острый отит у ребенка: лечение

Катаральный отит у детей: лечение

Экссудативный отит у детей: лечение

Гнойный отит: лечение у детей

Профилактика

Экссудативный отит

Экссудативный средний отит

Признаки экссудативного среднего отита

Лечение экссудативного среднего отита

Консультации врача и запись на прием по телефону

Избранные статьи

4 Месяца ребенку что должен уметь видео

Рентген грудной клетки ребенку

Можно давать еды ребенку

Путешествие с грудным ребенком

Популярные статьи