Двусторонняя полисегментарная пневмония у кого была
Татьяна
559 просмотров
27 мая 2020
По данным КТ обнаружили двусторонняя полисегментарная пневмония. (На фоне асимметричной мозаичной пневматизации легочной паренхимы, в нижних долях легких, в S6-10 обоих легких определяются участки уплотнения легочной паренхимы по типу «матового стекла» с нечеткими контурами, размерами до 13мм. Объем поражения каждого из
легких ориентировочно менее 25%.). Из симптомов давящая боль в области сердца и жжение, жжение отдает на спину в обе стороны. Температуры НЕТ и не было!!! Кашля как такового нет, один раз за сутки. Назначили Азитромицин 6 дней (1т/д 500 мг + Амбробене 2р/д + Кардиомагнил 1 т вечером) сегодня 5 день, боль и жжение усиливаются. Не понятно может более сильные антибиотики мне надо назначить, когда принимаю одну таблетку которую назначили ее хватает всего на полдня , остальные полдня появляется жжение, ощущение что как бы не хватает лекарств (я не против), чего ждать? когда придет конец), и зачем амбробене если кашля нет? Пенициллин противопоказан (аллергия). Сама добавила корвалол 30 капель в день все на нервах. Никаких анализов не брали. Воды пью много.
Возраст: 44
Хронические болезни: Хронический бронхит с астматическим компонентом
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте. А какая сатурация?
Татьяна, 27 мая
Клиент
Леонид, никто не мерил просто приходил врач из поликлиники он сказал что у него ничего нет, померить ничего не может к сожалению, но дышу я хорошо проблем нет не задыхаюсь, принимаю параллельно цетрин, он мне и так прописан весной апрель-июнь по схеме. меня беспокоит жжение в грудной клетки которое отдает в спину.
Терапевт
Это жжение постоянное? Усиливается при движениях?
Татьяна, 27 мая
Клиент
Леонид, нет жжение не постоянно, не понятно. После приема 1 таблетки антибиотика которого мне прописали оно пропадает примерно на часов 5-6, потом постепенно нарастает, например после теплого чая может пропасть, но воды чая компотов я и так много пью, очень много. Вот и у меня складывается впечатление, что мало терапии многим прописывают по 2 разных антибиотика и вроде как люди целый день на терапии, а у меня как то при таком течении ничего особо не назначили никакой схемы типа, ну попейте этот Азитромицин 6 дней.
Терапевт
Немного проясню: у вас неоднозначная кт картина, так как матовое стекло неспецифичный признак. Ввиду того, что сейчас пандемия нового вируса, на 1е место дифф диагноза ставим именно covid19. По последним протоколам его лечения для легкой формы, которая сейчас наблюдается у вас, антибиотики назначаются только для предупреждения возникновения бактериальной инфекции, что вам и назначил осматривавший вас врач. Необходимо пропить тот курс, который рекомендовали, и сделать повторную кт огк. Далее уже только время и динамика состояния помогут точно определить, что у вас такое.
Татьяна, 27 мая
Клиент
Леонид, да понятно, но у меня как бы уже конец лечения, а состояние ухудшилось, поэтому срочно сегодня ночью поехали делать КТ и такое заключение получили. врач даже КТ и ЭКГ не назначила, говорила сначала попейте потом посмотрим, было сказано это у Вас невралгия, когда появились ощутимые боли в сердце и жжение, испугались, чего ждать то и поехали на КТ. Кашля нет.а прописали Амбробене не понятно.
Терапевт
Понятно. Если самочувствие ухудшилось, вызовите скорую.
Педиатр
Здравствуйте, какая Сатурация?
Мазок брали?
Участковая мед сестра должна взять анализы.
Татьяна, 27 мая
Клиент
Меня вообще не волнует этот вирус меня волнует пневмония которая как многие говорят безсимптомно может за 3 дня спрогресировать так, что и мазка не дождешься.
Педиатр
Тут вы правы, при малейшем ухудшении, по скорой в отделении.
Педиатр
Какой день лечитесь?
Опасные симптомы — это волнообразная температура, скачки температуры от нормальной до 38 и выше
Татьяна, 27 мая
Клиент
Екатерина, по скорой не госпитализируют пока задыхаться не начнешь или им нужны высокие показатели температуры, а у меня мало того что температуры нет так и кашля нет. Не понятно вообще я привыкла к своему бронхиту, знаю как и по какому сценарию он развивается, а тут раз и такая картина за два дня, КТ делали сегодня ночью мне его даже не назначили, решили сами перестраховаться.
Татьяна, 27 мая
Клиент
Екатерина, 5ый день. Температуры вообще не было и нет.
Педиатр
Значит сдавайте анализы с белок, фибриноген, мно, д-димер, если д димер выше нормы в 3 раза вам никто не откажет в госпитализации и будут делать антитромботическую терапию.
Татьяна, 27 мая
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста а зачем назначали Амбробене если у меня кашля нет вообще что разжижать или амбробене имеет какой то противосполительный эффект и все равно будет как то действовать ?
Терапевт
Добрый день! Надо оценить изменения в динамике. Вас надо осмотреть, провести аускультацию, измерять насыщение крови кислородом. Вероятно, надо сменить антибиотик на Левофлоксацин, добавить гриппферон. А также исключить сопутствующую патологию сердца и позвоночника. Пневмония ассоциированная с Ковид-инфицирование имеет особенность мгновенно диссеминировать в другие области лёгких, вызывая утяжеление. Поэтому, нетепловой рисковать, и вызвать врача надлом в ближайшее время.
Татьяна, 27 мая
Клиент
Лариса, спасибо, но думаю гриппферон мне здесь уже никак, у меня нет вообще никаких признаков ОРВИ и ОРЗ и не было, ни кашля, ни насморка, ни першения, запахи все чувствую, ничего. тем более что я аллергик и весной у меня схема Авамис + Цетрин + беродуал(ингаляции) при тяжелом течении по конец июня, аллерголог прописал.
Терапевт
Гриппферон это интерферон, который используется лечение короновирусной инфекции, а не насморка с соплями. Форма приёма назальная, препарат поступает в организм через слизистую носа. Есть и в таблах, в ректальных свечах и в растворах. Но доказано именно назальное применение.
Пульмонолог
Татьяна ,добрый вечер! Амбробене Вам прописали не столько от кашля ,которого у Вас нет, сколько для профилактики Консолидации ,то есть уплотнения лёгочной ткани за счёт заполнения альвеол секретом( экссудатом или транссудатом). Таким образом Амбробене препятствует спадению альвеол и развитию той резкой катастрофы в лёгких ,которую Вы опасаетесь. По поводу Антибиотика ,лицам ,стралающим аллергией ,в амбулаторных условиях при лечении на дому ,назначают только один антибиотик и главное ,что Вы его принимаете ,он суточного действия и оказывает свой положительный эффект. Жжение ,Татьяна ,Вы не первый человек ,который предъявляет подобные жалобы при нынешней Пневмонии. Почему жжение,скорее всего Вирус( а у Вас скорее всего Вирус и надо исключать Ковид,вызывать врача на дом и сдавать дома мазок на Короновирус методом ПЦР и кровь на антитела методом ИФА) задевает нервные окончания и вызывает подобные ощущения. Татьяна , обсудите вопрос с лечащим врачом по поводу госпитализации с целью суточного мониторирования кислорода в крови и лечения в условиях стационара с учётом сопутствующей патологии. С уважением,Ольга
Татьяна, 27 мая
Клиент
Ольга, спасибо за разъяснения.
Пульмонолог
Татьяна, Вам ,спасибо за обращение! Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга .
Рентгенолог
Добрый день.
Если ваше состояние стабильно — нормальное, то лечитесь симптоматически: Поднялась температура выше 38,5, принимайте парацетамол. То что вы много пьете, это просто отлично. Если вы ведёте более или менее активный образ жизни то больше ничего и не требуется, если много лежите, то могу ещё посоветовать регулярно переворачиваться на живот, и вообще какой-нибудь дыхательной гимнастикой займитесь — так ваши лёгкие быстрее придут в норму после болезни. Обычные сроки заболевания коронавирусной пневмонией от 2 до 3 недель, после чего ваше состояние должно улучшаться.
Антибиотики: допейте курс и пока остановитесь, добавлять ничего нового не нужно. Антибиотики не работают против самого вируса, их назначение объясняется профилактикой осложнений в виде бактериальной пневмонии. По идее их и назначать-то должны только после появления признаков этой самой бактериальной пневмонии, а не всем подряд, но амбулаторно сложно контролировать этот тип осложнений поэтому назначают профилактически.
Все остальные препараты не имеют доказанной эффективности при КВ. Всякие противовирусные ингавирины с арбидолами (эти вообще пустышки) и тамифлю с калетрой (они против других вирусов) тоже похоже не работают.
ЕСЛИ вы вдруг отметите ухудшение (появление выраженной одышки или сильного кашля, стойкий подъём температуры выше 38,5 плохо сбиваемый парацетамолом, присоединение влажного кашля, тем более с гнойной мокротой), тогда вызывайте скорую — пусть они решают как менять вам терапию и нужно ли дообследоваться. Самолечение тут очень чревато последствиями.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую добавить ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс для укрепления местного иммунитета слизистых дыхательных путей.
С уважением. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
120 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
1985-2001 СГМУ, лечебное дело, терапевт,
Опыт работы: 18 лет
63 отзыва
Пульмонолог, Педиатр
2002-2008.Кировская государственная меди
Опыт работы: 12 лет
42 отзыва
Пульмонолог
1994-2000, Волгоградская медицинская ака
Опыт работы: 16 лет
0 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Источник
51.
Гость
[3105363341] — 21 апреля 2018, 07:26
Автор, если еще заходите в тему- попробуйте мобильную версию форума. Обычная почему-то не дает сейчас писать посты. Капча не срабатывает (подтвердите что не робот). В самом низу страницы (если на компьютере обычном) есть ряд кружочков с символами соцсетей, и крайний правый- «мобильная версия». Попробуйте так, если вы пишете не с мобильного телефона. Я вот сейчас учусь это делать. Пишите, как ваши дела в больнице
52.
Гость
[3105363341] — 21 апреля 2018, 07:27
Вот, получилось отправить!
Автор, жду ваших новостей
53.
Гость
[1933154879] — 22 апреля 2018, 10:26
Я автор. К сожалению чудо не произошло и мамочка умерла от остановки сердца. Были у нее в пятницу и даже показалось что ей получше и вот такой исход…Но спасибо вам огромное за не равнодушие и советы, всего вам самого доброго и здоровья, здоровья, здоровья!
54.
Гость
[4027400083] — 22 апреля 2018, 11:04
Автор, это я был, с длинными постами выше. Как никто, наверное, понимаю вас…. У меня это — отец…. У вас мама. Простите за назойливость в постах 51, 52- все хотел хоть как-то помочь из своего опыта, уберечь от ошибок, насколько это возможно. Даже отправил на создание новую тему, думая что вы не можете писать с этими сбоями форума.
55.
Гость
[1933154879] — 22 апреля 2018, 12:43
Гость
Автор, это я был, с длинными постами выше. Как никто, наверное, понимаю вас…. У меня это — отец…. У вас мама. Простите за назойливость в постах 51, 52- все хотел хоть как-то помочь из своего опыта, уберечь от ошибок, насколько это возможно. Даже отправил на создание новую тему, думая что вы не можете писать с этими сбоями форума.
56.
Гость
[2023467606] — 03 мая 2018, 22:46
Гость
Добавлю про гигиену к моим постам 46, 47
Учитывайте, что больные на таком питании имеют стул частый и жидкий. В каких-то случаях доходит до 5 раз в день! (Каждый раз меняется памперс, кстати). При этом больного санитарки подмывают и надевают новый памперс. Теперь прикиньте (это я к вашему посту 45- «…может попросить что бы мы родственники как то ее помыли-протерли ну насколько это там возможно? Или это там не позволят? Все таки уже неделю человек лежит…)
Уже неделю… За это время ее МИНИМУМ 21 раз подмывали! Никто там в испражнениях не лежит, это антисанитария была бы. Еще и пеленки меняют, которые под торсом выкладываются (которые 60Х90 см). Именно поэтому надо завозить с запасом средства ухода. Один день может 2 раза сходить, а другой- 5-6, это не угадаешь никак. Если только есть в палате место для хранения (у меня сестры под конец просили НЕ привозить, а то НЕКУДА КЛАСТЬ УЖЕ!!!!! Я их там завалил с головой, но для меня это копейки были, елки-палки…. Если бы это что-то решало…). Сам его подмывал, когда уже в палате подменял сиделку, на самом деле- 3-4 памперса в день как норма и столько же раз мытье
57.
Гость
[2023467606] — 03 мая 2018, 22:51
Гость
У меня муж лежит в реанимации уже как месяц. Спасибо Вам, что пишете подробности, хотя в реанимацию пускают часто.
58.
Гость
[775978332] — 16 ноября 2018, 08:58
Дай Аллах вашей родственнице здоровья, но моя родственница не вылечилась,так как она на тридцать лет старше вашей была и очень худая,не смогла побороть болезнь.
59.
Милана
[2909993616] — 31 декабря 2018, 18:26
анфиса
Конечно нам в таких подробностях никто ничего не объяснял. Вышла из реанимации врач на 2 минуты-обрисовала ситуацию в целом и сказала что тут 50/50. Но поражение сильное это сказал((((
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
60.
Гость
[2341214035] — 31 января 2019, 17:25
Гость
Мне 50. В феврале была двустороння пневмония. Лежала в реанимации. Выжила.
Долечиваю пролежень на ягодице и сухую гангрену на ноге (никто не догадался меня повернуть со спины на бок).
На 5-ые сутки из реанимации перевели в пульмонологию. Там большинство с таким диагнозом и такого же возраста (55-65 лет)- все живые.
Источник
Вопросы и ответы по: двусторонняя полисегментарная пневмония
2016-02-06 15:53:10
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, хотя бы в каком направлении двигаться. В июле 2015 года резко заболела. Была температура 38, иногда 38,5, слабость, головные боли. Назначили антибиотики, после пяти дней приема улучшения не наступило. Проболела неделю, вызвала скорую, сделали рентген легких и поставили предварительный диагноз туберкулез. Три недели сдавала анализы (кровь показывала лейкоцитоз, повышенное СОЭ, эозинофилия), сделали МСКТ — поставили двустороннюю полисегментарную пневмонию, легла в стационар. Неделю находилась на лечении, получала четыре антибиотика сразу. Слабость отступила, субфибрилитет сохранялся на уровне 37,2 — 37,5. Сделали контрольный снимок который показал отрицательную динамику — инфильтраты добавились в других сегментах, один инфильтрат рассосался. Эозинофилия 15, лейкоцитоз 18. Я легла в другую больницу. Там назначили антибиотики другой группы, улучшения не наблюдалось в течение 5 дней, температура 38,5, переносилась очень тяжело. По крови также эозинофилия, лейкоцитоз, С-реактивный белок был 98. На шестой день добавили гексаметазон, к вечеру температура с 38,5 упала до 37. Четыре дня давала гормоны, температур держалась не выше 37,2. Пошла положительная динамика. В начале сентября меня выписали домой с положительной динамикой. Возбудителя так и не нашли в исследованиях, хотя сдавала мокроту много раз, делали бронхоскопию. Врач предположила, что по характеру распространения инфильтратов это была эозинофильная пневмония. Прошла аллергообследование — аллергии ни на что не выявлено. Иммунитет упал. Прошло пять месяцев после выписки, температура держится 37 — 37,3. Постоянно схватываю болячки, то ОРВИ, то остеохондроз, то отит.
Подскажите, в каком направлении двигаться, что вызывает мою температуру? Врачи уже не знают что со мной делать. Заранее спасибо.
18 мая 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Екатерина! Обратитесь к иммунологу и обязательно обследуйтесь на ВИЧ-инфекцию. Не исключено, что такое дополнительное обследование даст новую информацию для размышления Вашим лечащим врачам. Берегите здоровье!
2013-03-26 05:10:37
Спрашивает марина:
Мой сын, 22 года,переболел двусторонней полисегментарной пневмонией лежал в стационаре с 24 января по 13 февраля 2013 года выписан с диагнозом двухсторонняя пневмония в стадии полного разрешения. 12 марта сего года проведено МСКТ грудной клетки. Заключение МСКТ: КТ-картина бронхиолита верхней доли правого легкого, вероятно респираторного характера. Локальные фиброзные изменения верхней доли левого легкого с формированием цилиндрических бронхоэктазов. КТ-контроль через месяц.
Что это за болезнь? Насколько она опасна и дает ли в будущем осложнения? Излечимо ли это и, если да, то как это лечить? Что будет если не лечить? Пройдет ли это само? В настоящее время и после выписки из стационара ничего не беспокоило кроме субфебрильной температуры по вечерам почти каждый день 37.1-37.2. А также ощущения неполного вдоха. Заранее спасибо за ответ.
19 апреля 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Марина. Заболевание достаточно серьёзно, оно имеет склонность к прогрессированию и, если его не лечить имеет не совсем хороший прогноз развития дыхательной недостаточности и далее вниз.. Чем ранее начата терапия, тем лучше. Само оно не пройдёт. оно не функционально, а имеет под собой чёткую морфологическую основу. Я думаю, Вам не стоит просто ждать месяц, но дообследоваться (функциональные пробы (спирография, определение насыщения крови кислородом, ЭКГ, а также биохимические показатели крови) необходимо. После контроля КТ сразу к пульмонологу. Здоровья Вам.
2009-12-08 19:16:27
Спрашивает Юлия:
Уважаемые доктора, проконсультируйте пожалуйста. Мне 28 лет, курила, сейчас не курю. Месяц назад положили в больницу с диагнозом правосторонняя пневмония, который был поставлен на основании флюорографии в поликлинике и рентгенографии в больнице. Пролечили 2 курсами антибиотиков и выписали с заключением КТ: двусторонняя полисегментарная пневмония. Назначили курс аугментина, пропила. вчера назначили флюорографию — результат: «1-14 динамика положительная, синусы свободны, инфильтрации и очагов нет. Справа в средней части штрама. Туберкулёза нет» Кашель до сих пор присутствует, иногда с мокротой, один раз даже был с кровяной прожилкой, а последние два дня сухой. Болит спина на уровне лопаток, одышка, температура поднимается до 37,4 вечером, сильно потею и слабость. Вопросы вот в чём: если можно расшифруйте результат флюры, что делать с этой «штрамой» и как дальше продолжать лечение. Насколько точны результаты флюорографии в данном случае? Как так получилось, что положили в больницу с правосторонней пневмонией, а выписали с двусторонней? Заранее благодарна, я страшный ипохондрик, напридумываю себе чего угодно. А доктора в поликлинике ничего не объясняют, говорят все хорошо. Огромное спасибо.
04 января 2010 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
Здравствуйте, Юлия. Отвечу на вопросы по-порядку:
1. Флюорография из-за малого размера снимка и недостаточной информативности является исследованием, функция которого, заподозрить заболевание. По флюорографии ни один врач не поставит Вам диагноз пневмонии. Для подтверждения необходим полноценный рентген снимок большого формата, на котором видно изменения гораздо лучше. В Вашем случае рентгенснимку можно доверять.
2. Результаты флюорографии свидетельствуют о том, что пневмония «прошла», но остались остаточные изменения в виде спайки плевральных листков справа в верхней части (Ваша «штрама»), что означает, что в воспалительный процесс была вовлечена плевра. Также могу Вас поздравить с тем, чт о у Вас нет туберкулеза. Ваша «штрама» со временем сама рассосется и ничего конкретного и целенаправленного с ней делать не нужно.
3. По поводу «положили с правосторонней, а выписали с двухсторонней»: Большой рентгенснимок позволяет увидеть больше изменений, чем флюорография, но и у него есть свои пределы разрешающей способности. Он не сравниться по детализации изображения с современным чудом техники – компьютерной томографией (КТ). Поэтому односторонняя после рентгена и двухсторонняя после КТ – это нормально. Просто на КТ выявились мелкие очаги в другом легком, которые не были видны на обычном рентгене.
4. Ваши симптомы (боль на уровне лопаток, потливость, небольшая температура) являются остаточными явлениями перенесенной пневмонии и со временем пройдут. Специального лечения, если врач его не назначил, не нужно. Просто нужно правильно и достаточно питаться, пить витамины, есть свежие овощи и фрукты и не перегружать свой ослабленный болезнью организм. В общем, вести правильный здоровый образ жизни и тогда все пройдет гораздо быстрее. Всего доброго.
2012-01-15 20:18:59
Спрашивает Александр22:
диагноз полисегментарная двусторняя пневмония , двусторонний экссудативный плеврит . с 23 декабря по 12 января был на лечении в больнице кололи амекоцин 10 дней 2 раза в день , метрогил внутривенно 10 2 раза в день , витамины В и аскорбиновую кислоту , рентгенконтроль показал чистый снимок только остались спайки , анализы крови и мочи доктор сказала хорошие , но температура держится от 36,9 до 37,7 , как долго это может продолжаться ???
17 января 2012 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемый Александр. Пройдите полноценную реабилитацию, оцените ситуацию, а после этого будет предметный диалог о сроках выздоровления.
Популярные статьи на тему: двусторонняя полисегментарная пневмония
Источник
