Двусторонняя субтотальная пневмония что это такое

Несмотря на достаточное и всестороннее изучение пневмонии, огромный выбор противовирусных и антибактериальных средств, она до сих пор остается тяжелой патологией и является частой причиной смертности у людей.

Пневмонии чаще возникают у детей, пожилых людей, пациентов с бессознательным состоянием и лежачих больных, у людей с заболеваниями органов дыхания и курильщиков, у ВИЧ-инфицированных и у больных аутоиммунными заболеваниями, в асоциальных условиях жизни и недостаточном питании.

Классификация

Пневмония имеет много разновидностей, имеющих общие черты и отличающихся друг от друга по некоторым признакам, вследствие чего виды воспаления легких различаются:

• по типам возбудителей;
• по способам проникновения микроба;
• по факторам, вызывающим болезнь;
• по характеристике протекания;
• по областям распространенности и очагу;
• по срокам возникновения.

Для назначения лечения в виде лекарственных средств и хорошего прогноза классификация пневмонии имеет весомое значение. Так как каждый вид имеет свой нюанс в симптоматике, и, соответственно, в терапии конкретного вида.

Возбудитель определяет исход болезни. Пневмония возникает в результате бактериального попадания пневмококка, стрептококка, вируса (кори, гриппа, парагриппа), внутриклеточного паразита (хламидий, легионелл, микоплазм), грибов. Пневмонии поэтому делятся на:

• бактериальные;
• вирусные;
• смешанные.

Микроб выбирает попадает чаще всего через верхние дыхательные пути при ослабленном иммунитете на фоне ОРЗ, гриппа, хронического бронхита, сопутствующих заболеваний. Встречается пневмония у больных без сознания при инсульте, травмах, алкогольной и наркотической комах, из-за вдыхания (аспирации) содержимого желудка, а у новорождённых при попадании околоплодных вод во время прохождения через родовые пути (аспирационная пневмония).

Инфекция может проникать в легочную ткань при травмах через кровь и лимфу (септическая пневмония). Сопутствующие факторы благоприятствуют появлению пневмонии при:

• длительном искусственном вентилировании легких;
• долгом приеме антибактериальных средств;
• химиотерапии цитостатическими средствами у онкологических больных;
• наличии иммунодефицитов.

По характеру протекания и распространенности воспаления бывают паренхиматозного и интерстициального процесса, очаговые и крупозные и называются:

• односторонними;
• двухсторонними;
• сегментарными;
• долевыми;
• субтотальными, тотальными.

Кроме того, пневмонии бывают:

• острые (поддаются лечению за один месяц);
• хронические (возникающие повторно);
• затяжные (при длительном течении болезни);
• застойные (у лежачих тяжелобольных).

По тяжести:

• легкие;
• средней тяжести;
• тяжелого течения;
• атипичные.

По срокам возникновения пневмонии бывают:

• внегоспитальными – возникающими в бытовых условиях или спустя два дня посещения медицинского учреждения;
• госпитальными – возникают в период до трех месяцев после пребывания больного в стационаре больницы.

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая пневмония считается классической и проходит как крупозное воспаление или бронхопневмония и возникает из-за попадания извне пневмококка. При данном заболевании воспаляется один или два сегмента, с частым поражением верхней доли правого лёгкого и нижней доли левого, на фоне ОРЗ, бронхитов при воздушно-капельном пути передачи.

Пневмококковая пневмония характеризуется острым началом с нарастанием симптомов общей слабости и интоксикации. Появляется лихорадка до 40 градусов, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, влажная кожа, герпес губ и носовых ходов, акроцианоз, ослабленное дыхание.

Профилактикой данного заболевания являются:

• закаливание, ведение здорового образа жизни без вредных привычек;
• полноценная диета;
• правильная и своевременная терапия простудных заболеваний с санацией очагов инфекции;
• прививки пневмококковой вакциной.

Тотальное воспаление

Тотальная пневмония поражает всю долю легкого при сильно сниженном иммунитете, нарушает газообмен, характеризуется тяжелым течением, осложняется легочной или дыхательной недостаточностью, требующей искусственного вентилирования легких. Требует госпитализации в стационар и круглосуточного наблюдения из-за плохого прогноза.

У больного возникают нехватка воздуха, одышка, страх, кашель, высокая температура и сильная слабость, спутанное сознание, сонливость.

Терапию проводят при помощи комбинации химиопрепаратов, ввиду того, что лечение антибактериальными препаратами не приводит к выздоровлению.

Септическое воспаление легких

Септическая пневмония вызывается стафилококком и приводит к некрозу ткани легкого с появлением нескольких полостей из-за гнойного расплавления бронхиальной ткани и образованием некротической жидкости и последующим образованием склероза ткани. Формируются одна или нескольких полостей с гноем и частичками отмершего легкого, которые отделены от ткани легкого фиброзной стенкой.

Такая пневмония характеризуется несколькими стадиями:

• гнойной инфильтрацией;
• вскрытием гнойного очага в бронхиальную ткань;
• образование рубцовой ткани.

Симптоматика данного заболевания вначале похожа на очаговое поражение и характеризуется резким повышением температуры тела с сильным ознобом, сильными болями в грудном отделе и кашлем, заражением крови, поражением органов и систем. Спустя 10 дней больной начинает выкашливать много мокроты (один стакан) с очень неприятным запахом. Прогноз зависит от сопротивляемости организма больного.

Геморрагическое воспаление легких

Заболевание легких в виде геморрагической пневмонии характеризуется расплавлением легочной ткани из-за вируса гриппа А, Н1N1 или сочетания вирусно-бактериальной флоры у взрослых людей. Необходима срочная госпитализация в реанимацию, так как без специального лечения смерть может наступить в течение трех суток.

Клинические проявления характеризуются первоначальными проявлениями ОРВИ и симптомами интоксикации, затем через несколько дней стремительно появляются харканье кровью, недостаточность дыхания, цианоз кожных покровов, низкое АД, осложнение в виде отека легкого, ДВС-синдром с геморрагиями, полиорганная недостаточность.

Кандидозное воспаление легких

Кандидозная пневмония вызывается дрожжеподобными грибами кандидами у всех возрастных групп, но чаще всего у лиц с туберкулезом и неспецифическими болезнями легких. Бывает первичной (попадание грибов через верхние дыхательные пути) и вторичной (при попадании через кровь и лимфу из других органов). Есть опасность летального исхода. Чаще возникает в нижних отделах легкого на фоне сильно сниженного иммунитета при:

• длительном приеме антибактериальных средств, системных кортикостероидов, цитостатиков;
• различных болезнях легочной ткани и онкологических заболеваниях;
• кандидозах верхних дыхательных путей;
• химиотерапии и лучевой терапии;
• ВИЧ-инфекции;
• заболеваниях крови, надпочечниковой недостаточности;
• хронических алкоголизме, курении и наркомании.

У заболевшего субфебрильная температура, кашель с кровохарканьем и одышкой, боли в груди, явления плеврита. Кандидоз легких может проходить хроническими формами и маскироваться под бронхиты или бронхопневмонии.

Ветряночная пневмония

Возникает из-за герпетического вируса, контакта с больными ветрянкой после двух недель общения. Летальность заболевания высокая. Рекомендован стационар. Клинически характеризуется лихорадкой, слабостью, отсутствием аппетита, воспалением носоглотки, головной болью, кашлем. Может появиться ветряночная сыпь. Состояние при ветряночной пневмонии тяжелое в виде:

• торпидного течения с наступлением смерти в течении 48 часов (выраженная недостаточность дыхания, тяжелая одышка, харканье кровью, отеки легких);
• легкого и среднего течения (недостаточность дыхания, бронхит) – с улучшением состояния больного и выздоровлением.

Субтотальная пневмония

При субтотальном воспалении захватывается участок одной из долей легкого. Заболевание тяжелое, необходимо лечение в больнице. Из-за нарушения вентиляции легких происходит гипоксия всех органов. Требуется искусственная вентиляция.

Клинически у больного помимо лихорадки, кашля и сильной слабости появляются симптомы дыхательной недостаточности в виде нехватки воздуха, одышки, учащенного дыхания, бледности кожи с проявлениями цианоза.

Проводят химиотерапию несколькими препаратами, так как антибиотики широкого спектра в данном случае безрезультативны. Могут назначить противовирусные препараты, противовоспалительные и симптоматические. Прогноз зависит от иммунных сил заболевшего и своевременности терапии.

Базальное воспаление

При базальной пневмонии очаг воспаления расположен в нижних сегментах легких. Он затрагивает плевральную область, вызывает развитие воспаления в виде острого живота. Болезнь может развиться стремительно. Острые боли верхней половины живота усиливаются при дыхании и кашле. Дыхание у больного поверхностное, аускультативно слышен шум трения плевры, хрипы. Лихорадка доходит до 40°С. Присутствует тахикардия и умеренное напряжение в области эпигастрия. Осложняется базальная пневмония гнойным перитонитом, перфорацией язвы, спонтанным пневмотораксом. Необходима тщательная диагностика заболевания. Лечение только в стационаре!

Серозное воспаление легких

Пневмонией серозного типа называется воспаление, при котором экссудат альвеол и мокрота обедняются белками и элементами клеток.

Экссудативное воспаление — это такое воспаление, которое характеризуется в легких гиперемией, экссудацией и эмиграцией лейкоцитов, оно протекает тяжело и характеризуется отеком. Серозное воспаление легких в виде осложнения — отека легких, по гистологической картине сходно с застойным отеком легкого. Терапия направлена на борьбу с отеком легких. Срочная госпитализация больного!

Токсическое воспаление легочной ткани

Токсическая пневмония возникает у людей, работающих с ядовитыми химическими веществами, оказывающими вред дыхательным путям.

Заболевание в виде отравления развивается стремительно за часы. У больного появляются лихорадка, сыпь, бледная кожа, жжение слизистых, кашель с кровью, одышка, могут быть абдоминальные расстройства, слабость, тахикардия. Симптомы прогрессируют за три дня, кровохарканье увеличивается, возникает чувство тревоги, появляется белокровие, снижается гемоглобин, могут присоединиться бактерии.

Лечение должно быть направлено на прекращение контакта с ядом и выведение их из организма. Проводят срочную дезонтоксикационную и инфузионную терапию, кислородотерапию, обезболивание, профилактику бактериального заражения антибиотиками. Профилактика состоит в использовании защитных средств при контакте с токсическими веществами и соблюдение техники безопасности.

Криптогенное воспаление легких

Криптогенная пневмония развивается на фоне облитерирующего бронхиолита, с развитием экссудата у людей после 40 лет. Врастающая ткань грануляций способствует хроническому воспалению около трех месяцев, переходящему на смежные альвеолы, приводит к летальному исходу и возникает из-за:

• абсцессов, бронхоэктазий, гиперчувствительного пневмонита;
• других видов пневмоний;
• системных заболеваний;
• в результате облучений организма и т.д.

Проявления заболевания начинаются с симптомов гриппа или болей в суставах сначала с небольшой температуры. Затем у больного появляются быстрое снижение веса, усталость, наступает лихорадка, изнуряющий кашель, одышка. Терапия основана на применении глюкокортикостероидов, которые улучшают состояние больного к 3 суткам. Прогноз может быть хорошим.

Видов пневмонии много, при малейших отклонениях в своем здоровье, температуре и кашле, нужно обращаться к врачу. Предупредить всегда легче, чем длительно лечить.

Будьте здоровы!

Под термином «тотальная пневмония» подразумевают наличие патологического процесса, захватывающего целое легкое, причем это может быть одна часть органа или же две одновременно.
[содержание]
Также необходимо отметить то, что выделяют отдельно и такое понятие, как «субтотальная пневмония», означающий то, что воспалительный процесс захватывает всего лишь одну долю легкого, но с большой вероятностью перехода на соседние части и развитием тотальной.

Патогенез воспаления в легочной ткани

Легкие человека

Вследствие начала воспаления, возникающего через инвазию различных микроорганизмов в паренхиму легкого из окружающей или внутренней среды, появляются процессы, характеризующиеся образованием патологического экссудата в альвеолах и отека органа, что приводит к развитию нарушения дыхания. Впоследствии присоединяются процессы, приводящие к сильной интоксикации и развитию различных осложнений, вплоть до смерти.

Следует отметить то, что дыхательная недостаточность развивается при пневмонии почти сразу, так как переполненная экссудатом альвеола просто перестает функционировать, то есть перерабатывать углекислый газ в кислород. Поэтому все клетки организма начинают испытывать так называемое «кислородное голодание» и все симптомы, возникающие попутно.

Симптомы болезни

Синюшность конечностей при тотальной пневмонии

Важно отдельно выделять симптомы характерные непосредственно для пневмонии, а также те, которые возникают попутно в организме человека. К характерным проявлениям пневмонии относятся:

1. острая дыхательная недостаточность, причем при тотальной пневмонии она достигает критических размеров и часто приводит к смерти больного; сама дыхательная недостаточность внешне проявляется синюшностью носогубного треугольника и частыми дыхательными актами;
2. боли в области грудной клетки во время сна или при малейших физических нагрузках, что объясняется переходом воспалительного процесса на надкостницу ребра или межреберные нервы;
3. кашель, который возникает как в состоянии покоя, так и при минимальных движениях.

[youtube]jzHHnwdj7e0[/youtube]

К общим проявлениям пневмонии относятся следующие симптомы: повышение температуры тела до 40 градусов; общая слабость; снижение аппетита; тошнота и рвота; нарушение работы сердца и сосудов. Необходимо понимать, что нельзя отделять специфичные и общие проявления воспаления легочной ткани, так как они всегда идут параллельно друг с другом.

Диагностика

Проведение рентгеновского исследования при тотальной пневмонии

Для того, чтобы провести диагностику тотальной пневмонии одних жалоб мало, так как они могут быть характерны для любого вида воспаления легочной паренхимы. Поэтому необходимо в первую очередь провести рентгенологическое исследование легких, где будет видно вовлечение в патологический процесс всего легкого или даже двух. После проведения рентгенологического обследования иногда может понадобится проведение компьютерной томографии, что выполняется для более детальной визуализации процесса.

Кроме этого всем больны необходимо выполнить ЭКГ, что нужно для исключения вовлечения в воспаление сердечной мышцы или же другой оболочки этого органа. Для точного определения нарушения дыхательной функции можно выполнить исследование внешнего дыхания и спирометрию. Обязательным является исследование всех параметров крови, причем как общих, так и биохимических. На приеме у врача в обязательном порядке проводится аускультативное исследование, где будет обнаружено появление хрипов и крепитации.

Лечение с помощью медикаментов

Препарат Азитромицин

Для проведения адекватной терапии пневмонии в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты, среди которых отдельно необходимо выделить следующие группы:

• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефипим);
• макролиды (Азитромицин, Эритромицин и Кларитромицин);
• фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин и прочие);
• карбопенемы (Меронем и его аналоги).

Отдельно необходимо выделить Моксифлоксацин, так как он является препаратом выбора при такой пневмонии и уничтожает большинство микроорганизмов, вызвавших ее. Параллельно с антибиотиками, проводится противогрибковое лечение с помощью Нистатина или Флюконазола.

Также при пневмонии в обязательном порядке назначаются муколитические препараты, такие как Муколван (Лазолван), Амброксол, Ацетилцистеин и прочие. Эти препараты принимаются больным на протяжении десяти дней, а иногда и более. Для улучшения оттока мокроты и обеспечения нормального дыхания применяются различные препараты, с помощью которых происходит расширение бронхов (Эуфиллин, Эфедрин и прочие).

Лечение народными средствами

Важно то, что лечение пневмонии народными средствами осуществляется только при поддержке антибиотиками, так как различные компоненты, находящиеся веществах растительного или животного происхождения, не могут полноценно уничтожать возбудителя пневмонии.

Цветы и листья термопсиса

Для улучшения дренажной функции в бронхолегочной системе используются различны настои термопсиса, алтея, ромашки, шалфея, корень солодки, а для укрепления иммунной функции – настои прополиса и цитрусовых фруктов.

Для приготовления отваров из указанных трав необходимо довести воду до кипения и бросить в нее 10 грамм перетертого листья алтея или термопсиса. Варить при кипении воды на протяжении нескольких минут, а потом дать настояться в течении получаса, после чего отвар готов к употреблению.

Чтобы приготовить настои используется спирт или водка. Следует отметить то, что спиртовые настои считаются наиболее эффективными, так как это вещество растворяет различные эфирные масла. Для приготовления необходимо несколько грамм прополиса или же другого вещества засыпать в 100 миллиграмм спирта и после этого дать настояться в течении нескольких дней в темном и прохладном месте.

[youtube]wb101ZzoVpg[/youtube]

Профилактика легочного воспаления

Профилактика пневмонии – это ничто иное как укрепление защитных сил организма с помощью различных методов. Так для предотвращения снижения иммунной системы, находящейся в бронхолегочной системе, необходимо бросить курить и всячески избегать курильщиков, так как табачный дым имеет вторичное воздействие на организм. Кроме этого, важно следить за своим физическим здоровьем и не допускать возникновения любого хронического процесса в организме. Также важно прибегать к различным методам закаливания и удерживать свой организм в адекватной физической форме.

Важно следить за здоровым питанием, так как например, при диете с повышенным уровнем углеводов отлично размножаются как бактерии, так и грибы. При необходимости проводить вакцинации против гриппа и не запускать респираторные вирусные заболевания. Также важно проводить стимуляцию иммунитета в осенне-зимний период с помощью поливитаминных препаратов.