Дыхательная гимнастика для профилактике послеоперационной пневмонии

Пневмония – это остро возникшее, обычно инфекционной природы, воспаление легочной ткани. Воспалительный процесс в легких сопровождается выработкой экссудата – жидкости. Пораженный участок уплотняется и практически не участвует в дыхании. При аускультации выявляются шумы и хрипы. Дыхательная гимнастика при пневмонии помогает восстановить кровообращение, нормализовать дыхание, убрать застойные явления. При выполнении упражнений быстрее наступает выздоровление и уменьшается риск появления рубцов и спаек. Однако выполнять их можно только на определенном этапе заболевания, и далеко не всем. Существует ряд противопоказаний, правила выполнения гимнастики, которые нужно изучить, прежде чем делать тот или иной комплекс.

Женщина сидит в позе лотоса

Польза дыхательной гимнастики

Специальные упражнения играют немалую роль в борьбе с заболеваниями легких, и в частности, с пневмонией. Благодаря сокращению мышц происходят химические процессы, возбуждающие дыхательную функцию на уровне рефлекса. В чем заключатся лечебный эффект гимнастики:

улучшает вентиляцию легких и газообмен;
улучшает кровообращение;
восстанавливает дыхание;
укрепляет дыхательный аппарат;
устраняет застойные явления;
помогает эвакуировать мокроту.

Во время физической нагрузки ткани насыщаются кислородом в 10 раз эффективнее. Больной начинает правильно и ровно дышать. Улучшается самочувствие в целом. При систематическом выполнении упражнений довольно скоро рассасывается патологический очаг. Функция органа полностью восстанавливается, на тканях не остается рубцов.

Внимание! Упражнения при пневмонии показаны не во всех случаях. ЛФК должен назначить лечащий доктор.

Показания и противопоказания

При пневмонии гимнастика назначается не ранее этапа клинической стабилизации. Обычно это 5–15 день от начала заболевания. Кроме того, полезно ее выполнять в восстановительный период – сразу после выздоровления и в ближайшие 6 месяцев. Лечебная физкультура (ЛФК) показана каждому пациенту в возрасте 3–80 лет, если только у него нет к ней никаких противопоказаний. Особое значение дыхательная гимнастика имеет для лежачего больного и пожилого пациента. Ее рекомендуется делать на постоянной основе для выздоровления и профилактики пневмонии.

Гимнастику нельзя делать в следующих случаях:

повышенная температура тела;
легочное кровотечение;
острый инфаркт миокарда;
иммунодефицит;
выраженная сердечная или дыхательная недостаточность;
тахикардия – пульс свыше 100 ударов в минуту у взрослого;
онкологические заболевания;
гипертоническая болезнь 2–3 стадий, криз.

Не назначают ЛФК пациентам, которые страдают тяжелыми психическими заболеваниями, препятствующими нормальному общению с инструктором. Больной должен понимать указания и быть в состоянии их выполнить. По тем же причинам не проводится гимнастика с детьми до 3 лет, за исключением начальных упражнений. В отдельных случаях доктор может назначить грудничку старше 6 месяцев дренажный массаж. Малышам младше полугода он противопоказанный.

Пожилая женщина делает упражнения

Правила выполнения

Дыхательные упражнения при воспалении легких могут проводиться в домашних условиях. Перед началом занятия комнату необходимо проветрить. Общие правила проведения:

Гимнастика проводится после еды, через 30 минут или позже.
Темп тренировки и нагрузки увеличивают постепенно, при адекватной переносимости начальных упражнений.
Занятия проводятся ежедневно, по 15 минут 2–3 раза в день.
Если во время тренировки самочувствие ухудшилось или появилась одышка, ее нужно прекратить.

При крупозном виде пневмонии важно следить за сердцебиением, и периодически слушать пульс. Если он становится учащенным, нагрузку необходимо уменьшить.

Начало упражнений

В острый период пневмонии проводится лечение положением тела. Соблюдая постельный режим, необходимо постоянно переворачиваться. Для улучшения аэрации легкого нужно находиться на здоровом боку 3–4 часа в день. Как только лихорадка спадет, можно начинать делать легкие дыхательные упражнения:

Исходная позиция – лежа на спине. Одна рука находится на животе, другая на грудине. Сделать глубокий вдох, одновременно надув живот. На выдохе максимально его втянуть. Выполнять упражнение в течение 1–3 минут.
Лежа на спине максимально глубоко вдохнуть и на выдохе произнести звук «ха», затем «м», «р», «ж». Время выполнения – 2–3 минуты.
Исходное положение – лежа на здоровом боку. На вдохе завести руки за голову, на выдохе вытянуть вдоль тела. Перевернуться на другой бок и выполнить то же самое. Количество повторов – 6–8 раз.

Новорожденному ребенку и лежачему больному нужно 3–4 раза в день придавать дренажное положение – размещать голову и грудь чуть ниже уровня туловища и ног. Справиться с задачей помогут подушки. Больной должен оставаться в таком положении 2–5 минут, а его голова повернута набок. Одновременно полезно проводить дренажный или вибрационный массаж. Спину и грудную клетку поглаживают и легонько постукивают.

Грудничка постукивают по спине

Дренажная гимнастика

Следующий комплекс направлен на то, чтобы облегчить отхождение мокроты при пневмонии и бронхите. Выполнив упражнение, необходимо откашляться. Обязательным условием гимнастики является удлиненный ускоренный выдох, при котором воздух увлекает за собой бронхиальный секрет. Упражнения:

Поставить руки на плечи. На вдохе сделать движение локтями вверх и в стороны. На выдохе опустить и прижать к груди (6–7 раз).
Лечь на спину. Набрать воздух в легкие, одновременно разводя руки по сторонам. На выдохе подтянуть коленки и обнять их руками (4–5 раз).
Лежа на правом боку, подложить правую руку под голову, левая вытянута вдоль тела. На вдохе отвести левую руку максимально назад, на выдохе перенести ее в исходное положение. Сделать 2–3 раза, а затем поменять сторону.
Лежа на спине, на вдохе упереться стопами в кровать, и приподнять таз. Выдохнуть и опуститься (6–7 раз).

Очищению нижних отделов дыхательных путей способствуют упражнения, где задействуются мышцы живота. Полезно крутить обычный «велосипед» и делать «ножницы». Дышать можно произвольно.

Укрепляющая гимнастика

Следующий комплекс применяется после пневмонии, для ее предупреждения (в целях профилактики), а также при затянувшейся очаговой форме заболевания. Физкультура помогает укрепить легкие, убрать остаточные явления, уменьшить рубцы на легочной ткани.

Поставить ноги на ширину плеч, руки прямые и напряженные. Одну руку поднять вверх, другую опустить вниз. 6–8 раз быстро сменить руки.
Ноги поставить шире плеч. На вдохе присесть, руками упереться в коленки и развести локти. Выдыхая, выпрямится (5–7 раз).
Поставить руки на пояс. На вдохе сделать наклон влево, правую руку поднять вверх и выдохнуть. Повторить на каждую сторону 6–8 раз.
Руки вытянуть вперед. На вдохе выполнить мах правой ногой в сторону левой ладони. Выдохнуть и выполнить мах левой ногой вправо (6–8 раз).
Поставить кисти рук на плечи. Сделать по 6–8 круговых движений вперед, а затем назад.
Опустить руки и повернуться в сторону при прямой спине по 6–8 раз в каждую.
Наклониться параллельно полу, руки развести по сторонам. Сделать 6–8 скручиваний туловища.
Выполнить 14 глубоких вдохов (с надуванием живота).

Совет. Для восстановления дыхательной системы полезно гулять на свежем воздухе. Ребенку можно предложить подвижный вид игры, покататься на велосипеде или понадувать шарик. Таким образом, физические упражнения и дыхательная гимнастика будут выполняться непроизвольно, в процессе игры.

Девочка надувает воздушный шарик

Упражнения Стрельниковой

Уникальная методика была разработана А. Н. Стрельниковой, оперной певицей, совместно с матерью. В юности она заболела, начала испытывать приступы удушья и потеряла голос. Работа с дыханием помогла восстановить пение. А это самая сложная функция дыхательного аппарата. Петь сложнее, чем дышать, разговаривать и кричать. Сегодня метод Стрельниковой используется при астме, туберкулезе, бронхите, а также пневмонии. Она показана взрослым и детям от 3 до 80 лет и старше. Движения можно выполнять стоя, сидя и лежа. Всего гимнастика включает 11 упражнений, но мы приведем комплекс из 2 начальных и 3 основных. Для восстановления при пневмонии этого вполне достаточно.

Комплекс

Система упражнений построена на ритмичном дыхании и минимальном движении телом. Вдохи нужно делать резко, через нос, а выдыхать через рот пассивно и расслабленно. Гимнастику делают утром и вечером. Каждое упражнение делают по 12 раз отдыхая по 4–10 секунд между подходами.

Ладошки. Руки согнуты в локтях, ладони смотрят вперед. Вдохнуть носом 4 раза, сжимая и разжимая кулаки. Опустить руки и выдохнуть ртом.
Погончики. Руки на поясе, прижаты к животу, ладони сжаты в кулаки. На вдохе кулаки руки резко уходят вниз, а плечи напрягаются. Ритмично совершаются 8 вдохов.
Насос. Ноги слегка расставлены. На вдохе надо потянуться руками к носкам, округлив спину, а на выдохе выпрямиться, но не до конца. Движения совершаются ритмично, в ускоренном темпе. Количество вдохов – 12.
Кошка. Руки на уровне груди перед собой, кисти расслаблены, спина прямая, ноги полусогнуты в коленях. На вдохе выполнить поворот влево, хватая воздух руками. Вернуться обратно. Выполнить упражнение на правую сторону
Обнять плечи. На вдохе обхватить себя на уровне плеч. Руки не скрещены. Ритмично сделать 12 вдохов.

Воспаление легких – серьезное заболевание. Первостепенную роль в его лечении играет антибактериальная терапия. Дыхательная гимнастика относится к вспомогательным методам. Она помогает быстрее выздороветь, удалить застойный секрет в легких и бронхах, и тем самым снизить риск осложнений. В целях профилактики пневмонии комплекс дыхательных упражнений назначают лежачим больным и пожилым людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Чтобы занятия были эффективными, важно правильно рассчитать нагрузки. Пациенту не должно быть слишком легко, но и не тяжело, чтобы не страдало самочувствие. По мере восстановления дыхательную гимнастику заменяют на ЛФК, ходьбу на свежем воздухе.

Источник

С послеоперационной пневмонией сталкивается более 50% пациентов

В статье рассказано о таком виде послеоперационных осложнений, как пневмония. Описаны причины и симптомы состояния, методы лечения и профилактики.

Одним из часто встречаемых осложнений в практике хирургов является послеоперационная пневмония. Она усугубляет состояние пациента и замедляет процесс выздоровления. Возникнуть пневмония может после любой операции, но чаще это вмешательства на грудной клетке.

Суть патологии

Послеоперационное восстановление — очень ответственный период для пациента и лечащего врача. Важно, чтобы он протекал без осложнений, и выздоровление наступило как можно быстрее. Но к сожалению, такое послеоперационное осложнение, как воспаление легких встречается достаточно часто.

Ослабленный организм не в состоянии бороться с инфекцией, вызываемой стафилококками, кандидами, энтеробактериями, поэтому они начинают активно размножаться. Внутрибольничные болезнетворные организмы устойчивы к антибиотикам, в связи с чем пневмония, возникшая после операции, с трудом поддается лечению и процент летальных исходов достаточно высок.

В зависимости от патогенеза принято разделять пневмонию на первичную и вторичную. Первичная пневмония — осложнение, развивающееся сразу после операции.

Виоричная пневмония, в свою очередь разделяется на несколько видов:

аспирационная;
инфаркт-пневмония;
токсикосептическая;
гипостатическая;
ателектатическая.

Наиболее подвержены риску развития данного осложнения новорожденные, пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом.

Причины

Воспаление легких после операции имеет ряд провоцирующих факторов развития:

заброс содержимого желудка в трахею;
повреждение слизистой бронхов во время проведения бронхоскопии;
застойные явления в малом круге кровообращения;
гиповентиляция легких;
понижение температуры тела при наркозе;
появление тромбов в легких;
парез кишечника.

Основной причиной развития осложнения является попадание инфекционных возбудителей в дыхательные пути. Пневмония после операции на сердце возникает чаще, потому что это наиболее травматичное вмешательство.

Развитию и тяжелому течению пневмонии способствуют другие болезни — туберкулез легких, бронхоэктазы, хронические бронхиты. При удалении одного легкого возникает угрожающее жизни состояние, если воспалительный процесс развивается в оставшемся легком.

Длительное оперативное вмешательство увеличивает риск развития пневмонии

Симптомы

Пневмония после операции на кишечнике или других органах имеет практически такие же симптомы, как и классическое воспаление легких. Заболевание развивается на 2-3 день после хирургического вмешательства и имеет тяжелое течение.

Пациент жалуется на высокую температуру, кашель с мокротой, затруднение дыхания, одышку, слабость. Проведение диагностики осложняется тем, что состояние пациента после операции может быть достаточно тяжелым.

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, врач проводит тщательное обследование, так как причины заболевания могут быть разными:

Клиническое обследование. Особое внимание уделяется прослушиванию легких. Обычно прослушиваются влажные хрипы над пораженным участком легких. Перкуссия дает притупление звука.
Рентген. Определяется область затемнения, четко ограниченная от здорового участка легкого, и усиление бронхо-легочного рисунка (на фото).
Анализ мокроты. Выявляется вид возбудителя заболевания, его восприимчивость к антибиотикам, что позволяет скорректировать дальнейшую терапию.
Анализ крови. Отмечают высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.
КТ. Наиболее информативный метод, позволяет более точно установить степень поражения легкого. Но цена процедуры достаточно высока.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования — УЗИ грудной клетки, бронхоскопия.

Послеоперационная пневмония проявляется на рентгене так же, как и классическая

Лечение

Лечат возникшую послеоперационную пневмонию одновременно с основным заболеванием. Применяются те же лечебные мероприятия, что и при классической пневмонии.

Медикаментозная терапия

Используются различные группы лекарственных препаратов, обеспечивающие этиотропное и симптоматическое лечение.

Таблица №1. Лекарственные средства при послеоперационной пневмонии:

Группа препаратовЛечебный эффектИнструкция по применениюАнтибактериальные – Флемоксин, Супракс, ЦефтриаксонОбеспечивают устранение микробной флоры, вызвавшей воспалительный процесс в легкомВ зависимости от тяжести состояния назначают для приема внутрь или в виде инъекций. Курс лечения продолжается от 7 до 21 дняОтхаркивающие – Амброксол, ФлуимуцилПомогают сделать мокроту более жидкой и легко вывести ее из бронховПрименяют в виде таблеток и растворов для ингаляцийЖаропонижающие – Парацетамол, ИбупрофенОблегчают лихорадочное состояниеНазначают в таблеткахАнтиагреганты – Аспирин КардиоПредупреждают образование тромбов в сосудах легкихТаблетки, принимают под контролем врача с регулярным исследованием свертываемости кровиИммуностимуляторы — ЦиклоферонУкрепляют иммунную систему, повышают сопротивляемость организмаПринимают длительно, в течение месяцаВитамины – Компливит, ВитрумУскоряют процесс выздоровленияДопускается принимать в течение трех месяцев беспрерывно

Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия путем внутривенного капельного введения раствора натрия хлорида, глюкозы, полиглюкина.

Дополнительные методы

В тяжелых случаях лечение проводится в условиях реанимации или интенсивной терапии. Иногда ИВЛ является единственным способом спасти жизнь пациента.

Так же в условиях реанимации проводятся очищение бронхов, введение дезинтоксикационных средств, аспирация жидкости из легкого. При удовлетворительном состоянии пациента назначают вспомогательные методы терапии.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения пневмонии:

Вспомогательные методыОписание

Дыхательная гимнастика

Надувание шаров — один из элементов дыхательной гимнастики

Во время проведения гимнастики легкие и кровь пациента насыщаются кислородом, увеличивается объем легких, восстанавливаются функции дыхания. Так как пациенту противопоказаны активные упражнения, их можно заменить надуванием шаров, вдуванием воздуха через трубочку в емкость с водой. Существует множество эффективных методик, которые способствуют скорейшему выздоровлению. Назначает комплекс упражнений только специалист после полного осмотра и диагностики пациента.

Массаж

При пневмонии полезен вибрационный массаж

При пневмонии, возникшей после операции, у пациента может произойти застой в легких. Его устранению, а также облегчению отхождения мокроты способствует проведение сеансов массажа. Чаще всего специалист применяет перкуссионный и вибрационный виды массажа.

Физиотерапия

При проведении ингаляции могут быть использованы антибиотики, муколитики, настои лекарственных трав

Физиотерапия — важная составляющая комплексного лечения послеоперационного воспаления легких. Процедуры оказывают бактериостатическое, противовоспалительное, обезболивающее воздействие. Улучшают кровоснабжение легких, повышают эффективность медикаментозной терапии. При пневмонии назначают электрофорез, магнитотерапию, ингаляции, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию. Противопоказаниями к проведению физиопроцедур являются повышенная температура, лихорадка, сердечная недостаточность, кровотечения, новообразования.

Немаловажное значение в лечении пневмонии имеет диета. Рацион питания состоит из легкоусваеваемых продуктов с большим количеством витаминов — молоко, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, свежие овощи и фрукты, каши, витаминные напитки, соки.

Профилактика послеоперационной пневмонии

Проводя профилактические меры, врачи всегда учитывают, по какому поводу был прооперирован пациент. Исходя из этого назначаются меры, предупреждающие развитие пневмонии.

Это могут быть раннее восстановление активности пациента или наоборот назначение строгого постельного режима, санация ротовой полости до и после операции, назначение витаминов, частая смена позы пациента. Подробно о профилактических мерах расскажет специалист в видео в этой статье.

Из всех возможных осложнений, послеоперационная пневмония является одним из самых серьезных. Своевременная диагностика, грамотное лечение, выполнение пациентом всех рекомендаций врача сводят к минимуму риск неблагоприятного исхода.

Источник

Добрый день дорогой Читатель!

Это вторая статья цикла публикаций по восстановлению после перенесенной коронавирусной инфекции. На основе Ваших комментариев сложилась эта тема «Дыхательная гимнастика после перенесенной covid-19 инфекции и пневмонии». Уверен, что после прочтения у Вас появится некоторая ясность в этом вопросе.

Начнём с вопросов. Наберитесь терпения. Я могу что-то и пропустить, тогда спрашивайте в комментариях. Обратите внимание, что на Ваши комментарии отвечают и мои коллеги, и просто небезразличные люди.

Итак, вопросы:

1. Кому следует проводить дыхательную гимнастику? Какие показания?

2. Когда можно начинать упражнения?

3. Сколько должны длится упражнения и как часто в течении суток их можно повторять?

4. Сколько дней проводить гимнастику?

5. Какие противопоказания для проведения дыхательных упражнений?

6. Можно ли использовать уже существующие методики такие как «дыхательная гимнастика по Стрельниковой», «дыхательная гимнастика Бутейко»?

Ответы:

1. Показанием для проведения дыхательной гимнастики является любое заболевание органов дыхательной системы, в том числе в остром периоде. Желателен индивидуальный подход и врачебный контроль. Во многих ситуациях это невозможно, поэтому не перестарайтесь. Следовательно, перенесенная инфекция дыхательных путей — это прямое показание для проведения дыхательной гимнастики.

2. Давайте введём новый термин – респираторная реабилитация. Более уместно будет его применять к больным после ИВЛ, но и не только. Респираторная реабилитация это — программа лечения пациентов с нарушениями дыхания. Начинать дыхательные упражнения необходимо сразу, как только позволяет Ваше состояние. При снятии с ИВЛ уже в отделении реанимации.

3. Прежде чем начать дыхательные упражнения следует уяснить следующие правила. Упражнения должны носить регулярный характер. Желательно ежедневно. Упражнения выполнять один – два раза в сутки. Первый день начните с незначительной нагрузки с постепенным утяжелением упражнений по продолжительности и интенсивности. Ориентируйтесь на своё самочувствие. При ухудшении самочувствия стоит сразу прекратить упражнения. Если есть пульсоксиметр, пользуйтесь им. Сатурация не должна быть ниже 90%. Проверяйте пульс. Показатели не должны превышать 120 ударов в минуту. Показатель пульса должен восстановится к исходному после 15 минут отдыха. Если не очень устали упражнения можно возобновить.

4. У больных после ИВЛ этап снятия с аппарата или респираторной реабилитации занимает около шести недель. И это в лучшем случае. Поэтому не стоит надеяться на быстрый успех. Отмечу, что пациенты после аварий и травм восстанавливаются гораздо быстрее, чем те, у кого дыхательные функции были нарушены вследствие заболеваний лёгких. Окончить курс дыхательных упражнений можно при нормализации состояния и самочувствия.

5. Противопоказанием для выполнения дыхательных упражнений служит невозможность их выполнения. Быстро нарастающая дыхательная недостаточность, сопровождающаяся выраженной отдышкой. Высокая температура тела.

6. Любые методики дыхательных упражнений имеют право на их использование при реабилитации после перенесенной инфекции. Не стоит делать все сразу упражнения. Достаточно 3 — 4 выполнять правильно, через 3 — 4 дня следует перейти на новые или если получается хорошо присоединить 2 – 3 новых упражнения.

Приведу 6 упражнений.

1. Упражнение «Выдох через нос» включает в себя короткие вдохи через нос без выдоха. Сделайте 10-12 вдохов. Выдохните. Упражнение можно повторять 8 – 10 раз.

2. Упражнение «Насос». Исходное положение: встаньте прямо (можно сидя), соедините ноги, руки опустите вдоль туловища. Наклонитесь к полу (к ногам) так, чтобы руки свисали с плеч. В это же время резко вдохните и закончите с прекращением наклона. Выдохните, немного выпрямите корпус, оставшись в наклоненном положении. Опускаясь вниз, спина должна быть полукруглой, а голова опущена. 1 цикл — 8 вдохов, следует выполнить 5 — 6 циклов. Количество циклов и повторений можно сократить. Если выполнять стоя тяжело, можно попробовать делать упражнение сидя.

3. Упражнение «Объятия». Исходное положение: стоя или сидя. Делают вдох, правую руку заводят к левому предплечью, а левую — к правому. Как будто обнимая себя за плечи. Руки ведут симметрично, не скрещивают. Сделайте 10 – 12 дыхательных движений. Выполнить 5 – 6 циклов.

4. Упражнение «Поворот головы». Стоя или сидя повернуть голову вправо и сделать короткий шумный вдох носом. Затем сразу же повернуть голову влево, опять сделать короткий шумный вдох. При выполнении упражнения посередине голову не останавливать, шею не напрягать, вдох делать коротким. 1 цикл 6 – 7 поворотов головы. Попробуйте 4-5 циклов.

5. Упражнение «Топор». Возьмите в руки воображаемый топор (можно взять любой предмет). Соберите две руки в кулак, заведите их за голову, при этом сделайте глубокий вдох, затем стремительно опустите виртуальный топор и резко выдохните. Сделайте не менее 10 повторов. 3 – 4 подхода.

6. Упражнение «Маятник головой». Стоя или сидя опустить голову вниз (смотреть в пол) – короткий, резкий вдох. Поднять голову вверх (смотреть в потолок) — вдох. Выдохи должны быть между вдохами и через рот. 8 – 10 повторов. 2 – 3 цикла.

Пока на этом заканчиваю. Обязательно продолжим наше общение. Пишите какие вопросы Вас интересуют. На основании Ваших комментариев рождаются статьи.

Перепосты приветствуются. Делитесь полезной информацией.

Дорогие наши Читатели, владейте информацией, однако диагностику и лечение доверьте врачам!

Подписывайтесь на канал о здоровье и будьте на шаг впереди!

Источник