Дыхательная гимнастика для профилактики застойной пневмонии
Пневмония – это остро возникшее, обычно инфекционной природы, воспаление легочной ткани. Воспалительный процесс в легких сопровождается выработкой экссудата – жидкости. Пораженный участок уплотняется и практически не участвует в дыхании. При аускультации выявляются шумы и хрипы. Дыхательная гимнастика при пневмонии помогает восстановить кровообращение, нормализовать дыхание, убрать застойные явления. При выполнении упражнений быстрее наступает выздоровление и уменьшается риск появления рубцов и спаек. Однако выполнять их можно только на определенном этапе заболевания, и далеко не всем. Существует ряд противопоказаний, правила выполнения гимнастики, которые нужно изучить, прежде чем делать тот или иной комплекс.
Польза дыхательной гимнастики
Специальные упражнения играют немалую роль в борьбе с заболеваниями легких, и в частности, с пневмонией. Благодаря сокращению мышц происходят химические процессы, возбуждающие дыхательную функцию на уровне рефлекса. В чем заключатся лечебный эффект гимнастики:
- улучшает вентиляцию легких и газообмен;
- улучшает кровообращение;
- восстанавливает дыхание;
- укрепляет дыхательный аппарат;
- устраняет застойные явления;
- помогает эвакуировать мокроту.
Во время физической нагрузки ткани насыщаются кислородом в 10 раз эффективнее. Больной начинает правильно и ровно дышать. Улучшается самочувствие в целом. При систематическом выполнении упражнений довольно скоро рассасывается патологический очаг. Функция органа полностью восстанавливается, на тканях не остается рубцов.
Внимание! Упражнения при пневмонии показаны не во всех случаях. ЛФК должен назначить лечащий доктор.
Показания и противопоказания
При пневмонии гимнастика назначается не ранее этапа клинической стабилизации. Обычно это 5–15 день от начала заболевания. Кроме того, полезно ее выполнять в восстановительный период – сразу после выздоровления и в ближайшие 6 месяцев. Лечебная физкультура (ЛФК) показана каждому пациенту в возрасте 3–80 лет, если только у него нет к ней никаких противопоказаний. Особое значение дыхательная гимнастика имеет для лежачего больного и пожилого пациента. Ее рекомендуется делать на постоянной основе для выздоровления и профилактики пневмонии.
Гимнастику нельзя делать в следующих случаях:
- повышенная температура тела;
- легочное кровотечение;
- острый инфаркт миокарда;
- иммунодефицит;
- выраженная сердечная или дыхательная недостаточность;
- тахикардия – пульс свыше 100 ударов в минуту у взрослого;
- онкологические заболевания;
- гипертоническая болезнь 2–3 стадий, криз.
Не назначают ЛФК пациентам, которые страдают тяжелыми психическими заболеваниями, препятствующими нормальному общению с инструктором. Больной должен понимать указания и быть в состоянии их выполнить. По тем же причинам не проводится гимнастика с детьми до 3 лет, за исключением начальных упражнений. В отдельных случаях доктор может назначить грудничку старше 6 месяцев дренажный массаж. Малышам младше полугода он противопоказанный.
Правила выполнения
Дыхательные упражнения при воспалении легких могут проводиться в домашних условиях. Перед началом занятия комнату необходимо проветрить. Общие правила проведения:
- Гимнастика проводится после еды, через 30 минут или позже.
- Темп тренировки и нагрузки увеличивают постепенно, при адекватной переносимости начальных упражнений.
- Занятия проводятся ежедневно, по 15 минут 2–3 раза в день.
- Если во время тренировки самочувствие ухудшилось или появилась одышка, ее нужно прекратить.
При крупозном виде пневмонии важно следить за сердцебиением, и периодически слушать пульс. Если он становится учащенным, нагрузку необходимо уменьшить.
Начало упражнений
В острый период пневмонии проводится лечение положением тела. Соблюдая постельный режим, необходимо постоянно переворачиваться. Для улучшения аэрации легкого нужно находиться на здоровом боку 3–4 часа в день. Как только лихорадка спадет, можно начинать делать легкие дыхательные упражнения:
- Исходная позиция – лежа на спине. Одна рука находится на животе, другая на грудине. Сделать глубокий вдох, одновременно надув живот. На выдохе максимально его втянуть. Выполнять упражнение в течение 1–3 минут.
- Лежа на спине максимально глубоко вдохнуть и на выдохе произнести звук «ха», затем «м», «р», «ж». Время выполнения – 2–3 минуты.
- Исходное положение – лежа на здоровом боку. На вдохе завести руки за голову, на выдохе вытянуть вдоль тела. Перевернуться на другой бок и выполнить то же самое. Количество повторов – 6–8 раз.
Новорожденному ребенку и лежачему больному нужно 3–4 раза в день придавать дренажное положение – размещать голову и грудь чуть ниже уровня туловища и ног. Справиться с задачей помогут подушки. Больной должен оставаться в таком положении 2–5 минут, а его голова повернута набок. Одновременно полезно проводить дренажный или вибрационный массаж. Спину и грудную клетку поглаживают и легонько постукивают.
Дренажная гимнастика
Следующий комплекс направлен на то, чтобы облегчить отхождение мокроты при пневмонии и бронхите. Выполнив упражнение, необходимо откашляться. Обязательным условием гимнастики является удлиненный ускоренный выдох, при котором воздух увлекает за собой бронхиальный секрет. Упражнения:
- Поставить руки на плечи. На вдохе сделать движение локтями вверх и в стороны. На выдохе опустить и прижать к груди (6–7 раз).
- Лечь на спину. Набрать воздух в легкие, одновременно разводя руки по сторонам. На выдохе подтянуть коленки и обнять их руками (4–5 раз).
- Лежа на правом боку, подложить правую руку под голову, левая вытянута вдоль тела. На вдохе отвести левую руку максимально назад, на выдохе перенести ее в исходное положение. Сделать 2–3 раза, а затем поменять сторону.
- Лежа на спине, на вдохе упереться стопами в кровать, и приподнять таз. Выдохнуть и опуститься (6–7 раз).
Очищению нижних отделов дыхательных путей способствуют упражнения, где задействуются мышцы живота. Полезно крутить обычный «велосипед» и делать «ножницы». Дышать можно произвольно.
Укрепляющая гимнастика
Следующий комплекс применяется после пневмонии, для ее предупреждения (в целях профилактики), а также при затянувшейся очаговой форме заболевания. Физкультура помогает укрепить легкие, убрать остаточные явления, уменьшить рубцы на легочной ткани.
- Поставить ноги на ширину плеч, руки прямые и напряженные. Одну руку поднять вверх, другую опустить вниз. 6–8 раз быстро сменить руки.
- Ноги поставить шире плеч. На вдохе присесть, руками упереться в коленки и развести локти. Выдыхая, выпрямится (5–7 раз).
- Поставить руки на пояс. На вдохе сделать наклон влево, правую руку поднять вверх и выдохнуть. Повторить на каждую сторону 6–8 раз.
- Руки вытянуть вперед. На вдохе выполнить мах правой ногой в сторону левой ладони. Выдохнуть и выполнить мах левой ногой вправо (6–8 раз).
- Поставить кисти рук на плечи. Сделать по 6–8 круговых движений вперед, а затем назад.
- Опустить руки и повернуться в сторону при прямой спине по 6–8 раз в каждую.
- Наклониться параллельно полу, руки развести по сторонам. Сделать 6–8 скручиваний туловища.
- Выполнить 14 глубоких вдохов (с надуванием живота).
Совет. Для восстановления дыхательной системы полезно гулять на свежем воздухе. Ребенку можно предложить подвижный вид игры, покататься на велосипеде или понадувать шарик. Таким образом, физические упражнения и дыхательная гимнастика будут выполняться непроизвольно, в процессе игры.
Упражнения Стрельниковой
Уникальная методика была разработана А. Н. Стрельниковой, оперной певицей, совместно с матерью. В юности она заболела, начала испытывать приступы удушья и потеряла голос. Работа с дыханием помогла восстановить пение. А это самая сложная функция дыхательного аппарата. Петь сложнее, чем дышать, разговаривать и кричать. Сегодня метод Стрельниковой используется при астме, туберкулезе, бронхите, а также пневмонии. Она показана взрослым и детям от 3 до 80 лет и старше. Движения можно выполнять стоя, сидя и лежа. Всего гимнастика включает 11 упражнений, но мы приведем комплекс из 2 начальных и 3 основных. Для восстановления при пневмонии этого вполне достаточно.
Комплекс
Система упражнений построена на ритмичном дыхании и минимальном движении телом. Вдохи нужно делать резко, через нос, а выдыхать через рот пассивно и расслабленно. Гимнастику делают утром и вечером. Каждое упражнение делают по 12 раз отдыхая по 4–10 секунд между подходами.
- Ладошки. Руки согнуты в локтях, ладони смотрят вперед. Вдохнуть носом 4 раза, сжимая и разжимая кулаки. Опустить руки и выдохнуть ртом.
- Погончики. Руки на поясе, прижаты к животу, ладони сжаты в кулаки. На вдохе кулаки руки резко уходят вниз, а плечи напрягаются. Ритмично совершаются 8 вдохов.
- Насос. Ноги слегка расставлены. На вдохе надо потянуться руками к носкам, округлив спину, а на выдохе выпрямиться, но не до конца. Движения совершаются ритмично, в ускоренном темпе. Количество вдохов – 12.
- Кошка. Руки на уровне груди перед собой, кисти расслаблены, спина прямая, ноги полусогнуты в коленях. На вдохе выполнить поворот влево, хватая воздух руками. Вернуться обратно. Выполнить упражнение на правую сторону
- Обнять плечи. На вдохе обхватить себя на уровне плеч. Руки не скрещены. Ритмично сделать 12 вдохов.
Воспаление легких – серьезное заболевание. Первостепенную роль в его лечении играет антибактериальная терапия. Дыхательная гимнастика относится к вспомогательным методам. Она помогает быстрее выздороветь, удалить застойный секрет в легких и бронхах, и тем самым снизить риск осложнений. В целях профилактики пневмонии комплекс дыхательных упражнений назначают лежачим больным и пожилым людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Чтобы занятия были эффективными, важно правильно рассчитать нагрузки. Пациенту не должно быть слишком легко, но и не тяжело, чтобы не страдало самочувствие. По мере восстановления дыхательную гимнастику заменяют на ЛФК, ходьбу на свежем воздухе.
Источник
Застойная пневмония – тяжелое и опасное заболевание
Патологии, лишающие человека подвижности и приковывающие к постели, всегда тяжело воспринимаются как самим пациентом, так и его близкими. Они несут с собой не только массу эмоциональных проблем, но и частое развитие тяжелых болезней вследствие нарушения многих функций.
В частности, обездвиженность нередко приводит к такому серьезному заболеванию, как застойная пневмония у лежачих больных. Главная его опасность состоит в том, что протекает оно в большинстве случаев с невыраженной клинической картиной, а начинает проявляться в полной мере только на поздних стадиях, из-за чего часто становится причиной летальных исходов у такой группы больных.
Что такое застойная пневмония
Застойная пневмония – это вторичное воспаление легочной ткани, развивающееся в результате застойных явлений в ней и в малом круге кровообращения.
В международной классификации болезней МКБ 10 пневмония застойная носит название гипостатической, так как к ее возникновению приводит снижение подвижности человека в той или иной степени. В результате уменьшается амплитуда дыхательных движений, и в задних отделах легких скапливается кровь. Жидкость из нее пропотевает в межальвеолярное пространство, еще сильнее ограничивая дыхательную активность и становясь отличной питательной средой для бактерий.
Подробнее о механизме возникновения застойной пневмонии
В норме газовый обмен в организме человека осуществляется следующим образом. Легкие организма состоят из нескольких анатомических структур, самые маленькие из которых – альвеолы. Их стенки представляют собой мембраны, и именно через них осуществляется переход кислорода в кровь и углекислого газа обратно.
Строение бронхоальвеолярного комплекса
Дыхательные движения обеспечиваются работой межреберных мышц и диафрагмой. На вдохе они расслабляются, и воздух поступает внутрь легких.
На выдохе сокращаются и выделяют отработанный газ наружу. Но при этом, различные отделы легких вентилируются неравномерно.
Лучше всего раскрывается и наполняется воздухом нижняя половина, что обеспечивается особенностями строения дыхательной системы. У лежачих же больных подвижность диафрагмы и межреберных мышц нарушается из-за повышенного внутрибрюшинного давления. В результате чего снижается уровень вентиляции нижних отделов легких и объем вдыхаемого воздуха.
Схема работы дыхательных мышц представлена на фото ниже.
Работа дыхательных мышц на вдохе и выдохе
Приток крови к органам дыхания обеспечивается не только работой сердечной мышцы, но и градиентом давления в сосудах и гравитацией. У здоровых людей больше крови притекает к нижним отделам легких, к них же осуществляется основной газообмен. Когда человек все время лежит, эти процессы нарушаются, так как жидкость скапливается в задних легочных отделах (прилежащих к спине).
Переполненные сосуды сдавливают альвеолы, нарушая их функционирование. Если вовремя не устранить застой, сюда может проникнуть инфекция, вызывая воспалительный процесс, который может распространиться и на соседние отделы легких.
Схема газообмена в легких
Без своевременного лечения в пораженной зоне развивается соединительная ткань, что ведет к снижению эластичности легочной ткани и необратимому выключению этих отделов из дыхания. Поэтому застойная пневмония часто приводит к дыхательной недостаточности и летальному исходу.
Причины застойной пневмонии
Как уже говорилось выше, основная причина возникновения застойной пневмонии – обездвиженность больных. Помимо этого, есть предрасполагающие факторы к этой болезни.
К ним относятся:
пожилой возраст;
послеоперационный период;
онкологические процессы;
искривления позвоночника;
хронические заболевания внутренних органов.
Непосредственно пневмонию вызывают бактерии. Чаще всего возбудителями являются:
стрептококки;
стафилококки;
гемофильная палочка;
пневмококки;
синегнойная палочка;
легионелла и др.
Нередко развитие застойной пневмонии провоцирует комбинация бактериальной инфекции и грибковой.
Как проявляется застойная пневмония
Клиническая картина застойной пневмонии почти всегда носит стертый характер и не проявляется никакими специфическими симптомами. Поэтому сложно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.
Чаще всего болезнь маскируется под основное заболевание, вызвавшее ограничение подвижности. Например, пациенты после инсульта становятся более заторможенными, нарушения памяти, речи, движений у них становятся более выраженными. У больных с заболеваниями сердца нарастают явления сердечной недостаточности.
При застойной пневмонии температура редко повышается выше 38 градусов
Из симптомов, характерных именно пневмонии, могут возникать:
одышка (нередко это самый первый и основной симптом);
кашель с мокротой или без нее;
учащенное дыхание;
умеренно повышенная температура (до 38-38,5 градусов);
чрезмерная потливость;
нарушения аппетита и слабость.
Большинство этих симптомов не ярко выраженные, поэтому больные и их родственники часто оставляют их без внимания. Особенно это касается слабости и потери аппетита, которые нередко воспринимаются окружающими как капризы пациента.
На самом деле, они являются проявлениями интоксикации организма в результате инфекционного воспалительного процесса. Причем, долгое время это может быть единственный симптом застойной пневмонии. Поэтому к любым изменениям в самочувствии и настроении обездвиженных людей нужно относиться подозрительно и не пренебрегать медицинскими осмотрами.
Своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения застойной пневмонии
Диагностика застойной пневмонии
Диагноз гипостатической пневмонии обычно поставить непросто. При подозрении на нее назначаются общие и специфические анализы крови и мочи.
Если есть кашель с мокротой, обязательно проводится ее микроскопическое и бактериологическое исследование. Определить застойные процессы в легких помогает рентгенография грудной клетки, а также КТ и МРТ.
Дополнительно назначают обследование сердца, так как застойная пневмония провоцирует нарушения в работе сердечной мышцы за счет застоя крови в малом круге кровообращения и выраженной интоксикации организма.
Диагноз пневмонии ставится на основании рентгена
Лечение застойной пневмонии
Лечение застойной пневмонии должно осуществляться в условиях стационара и быть направлено на несколько моментов:
обеспечение адекватной вентиляции легких;
борьбу с инфекцией;
улучшение дренажной функции;
повышение общей резистентности организма.
Вентиляция легких
Обеспечение адекватной вентиляции легких осуществляется двумя способами в зависимости от выраженности дыхательной недостаточности. При легкой и средней степени больным предлагается дышать увлажненным кислородом через специальную маску.
При тяжелых нарушениях пациенту дают наркоз и переводят на искусственную вентиляцию легких. Только так можно обеспечить поступление кислорода в органы дыхания под необходимым давлением.
Дыхание через кислородную маску позволяет нормализовать уровень оксигенации в организме
Антибактериальная терапия
Лечение застойной пневмонии у лежачих больных всегда осуществляется с назначением антибиотиков широкого спектра действия.
Чаще всего применяют:
Амоксиклав;
Цефтриаксон;
Имипенем;
Ванкомицин;
Левофлоксацин и др.
Выбор препарата врачом зависит от вида инфекции. При внебольничной пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия. При госпитальной – предпочтительнее комбинации антибактериальных препаратов.
Госпитальная пневмонияВнебольничная пневмония
Имипенем + Линезолид
Амикацин + Ванкомицин
Амоксициллин
Амоксиклав
Цефтриаксон
Левофлоксацин
Ампициллин
Цефуроксим
Одновременно с антибиотиками назначают противогрибковые средства, так как бактериальная инфекция при этом виде пневмонии часто сопровождается грибковой. После получения результатов бактериологического исследования антибактериальный препарат при необходимости меняют.
Улучшение дренажной функции
Дренажную функцию легких можно усилить двумя путями – облегчить откашливание за счет разжижения мокроты или за счет улучшения ее отхождения.
Разжижение мокроты
С этой целью назначают бронхолитические и муколитические средства. Более жидкая мокрота откашливается легче, что очень важно для лежачих больных с нарушенной дренажной функцией. Но назначать такие препараты можно только тем пациентам, которые находятся в сознании и способны откашлять всю скопившуюся в легких мокроту.
Как улучшить отхождение мокроты
Здесь на помощь приходят массажи и частое переворачивание больных. В идеале, нужно помогать им менять положение тела каждые два часа.
Наиболее легко мокрота отходит, если больной лежит на животе. В этом же положении проводится вибрационный массаж, обычный массаж, растирание спины в области легких. Все эти мероприятия способствуют более легкому отхождению мокроты.
Как правильно делать массаж для улучшения дренажной функции легких, можно узнать из видео в этой статье.
Также всем пациентам в сознании назначается дыхательная гимнастика по Стрельниковой, Бутейко или разработанная непосредственно лечащим врачом. Инструкция по такой гимнастике включает, в том числе, простые упражнения, которые можно делать и для профилактики здоровым людям – надувание воздушных шаров, бульканье воздухом через трубочку в воду, задувание свечей и др.
Дыхательная гимнастика – отличное средство в лечении и профилактике пневмонии
Если же пациент находится без сознания или не может полноценно кашлять, всю скопившуюся слизь из легких удаляют инструментальным путем – с помощью бронхоскопа. Этот прибор позволяет под визуальным контролем полностью очистить бронхи больного с помощью ваккума.
Повышение общей резистентности организма
В результате интоксикации при застойной пневмонии у больных часто пропадает аппетит, а при недостаточном питании организма бороться с инфекцией еще сложнее. Поэтому нужно следить, чтобы такие пациенты получали в достаточном количестве белки, витамины и минералы, так как эти компоненты жизненно необходимы для поддержания защитных сил организма.
Паралельно назначаются антиоксидантные препараты и сердечные гликозиды для улучшения функции сердечной мышцы, а также мочегонные для разгрузки малого круга кровобращения. Когда состояние больного стабилизируется, дополнительно врач может назначить прохождение физиотерапии.
Забота и внимание любящих родственников помогут ускорить выздоровление
Профилактика застойной пневмонии
Профилактика застойной пневмонии у лежачих больных в идеале должна проводиться всем пациентам, так как предотвратить заболевание всегда легче, чем лечить его.
Она включает:
частое переворачивание больных, в том числе, и на живот;
обеспечение полноценного питания;
массажи грудной клетки;
проведение дыхательной гимнастики;
правильный подбор одежды в соответствии с температурой воздуха (лежачим больным нельзя переохлаждаться и перегреваться);
регулярное проветривание помещения;
ежедневную влажную уборку комнаты;
соблюдение правил личной гигиены;
регулярные медицинские осмотры лежачих пациентов.
Частое переворачивание больных – лучшая мера профилактики застойной пневмонии
Также родственникам таких больных рекомендуется регулярно измерять у них температуру, давление и обращать внимание на все изменения в самочувствии. Цена невнимательности в этих вопросах может оказаться слишком высока.
Успех терапии и прогноз для дальнейшей жизни и здоровья напрямую зависит от своевременности постановки правильного диагноза и предпринятых действия. Нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обратиться в больницу. Только грамотный врач может вовремя выявить заболевание и знает, как лечить застойную пневмонию у лежачих больных. Он поможет подобрать правильную терапию и даст рекомендации по профилактике осложнений и новых эпизодов болезни. Только так можно обезопасить своих родственников от тяжелой дыхательной недостаточности и летального исхода.
Читать далее…
Источник
