Если трудно дышать при пневмонии

Одним из симптомов пневмонии является одышка. При ее возникновении больному не хватает воздуха не только при малейших физических нагрузках, но и в состоянии покоя, а это создает определенный дискомфорт. Одышка при пневмонии увеличивает риск развития острой дыхательной недостаточности, что очень опасно для жизни.

Одышка при данном заболевании может быть гипоксемической, гиперкапнической или смешанной. Первый вариант возникает из-за недостаточного оксигенирования крови при нормальной вентиляции. Гиперкапническая сопровождается снижением легочной вентиляции. Смешанная одышка при воспалении легких включает два предыдущих типа и появляется довольно часто.

Диагностика пневмонии

Пневмония – острое заболевание, возникающее по причине поражения респираторных отделов легочной ткани и вызывающее их воспаление. Причиной развития недуга могут стать:

• вирусы;
• бактерии;
• гельминты;
• грибы;
• простейшие микроорганизмы.

Выделяют следующие симптомы воспаления легких:

• повышенная температура тела;
• головная боль;
• ломота в теле и ощущение слабости;
• одышка при небольших физических нагрузках;
• боли в грудной клетке;
• кашель с мокротой.

Основным симптомом, по которому врач может распознать пневмонию, являются характерные отклонения в дыхании. О наличии воспаления легких говорит приглушенный звук при перкуссии, голосовое дрожание, жесткие вдох-выдох, множество различных хрипов (свистящих и жужжащих), крепитация над пораженным участком.

Для точной диагностики больного обязательно отправляют на рентген грудной клетки. Про наличие пневмонии говорит скопление инфильтрата, который может занимать небольшой сегмент или целое легкое.

Общий анализ крови покажет увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ.

При диагностике пневмонии проводят бактерицидный анализ мокроты, который поможет выявить возбудителя болезни. Длительность этого исследования составляет до 7 дней.

Типы дыхания и их проявления

Одышка при воспалении легких представляет собой чувство, при котором человек ощущает дыхательный дискомфорт в виде нехватки воздуха. Отягощенное дыхание сперва появляется только при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя. Существует 3 стадии одышки:

• Дыхание затрудняется и становится жестким только после механического напряжения, соотношение частоты пульса к дыханию составляет 2,5:1.
• Одышка возникает уже при небольшом мышечном напряжении, появляется тахикардия, соотношение пульса к дыханию составляет 1,5:1.
• Одышка наблюдается даже в состоянии покоя. Частота пульса к дыханию коррелирует. Сознание – на уровне сопора или комы.

При пневмонии иногда возникает дыхательная недостаточность – это состояние, при котором легкие не могут обеспечить тканям и клеткам достаточный уровень кислорода. Компенсаторные механизмы в данном случае истощаются.

Острая дыхательная недостаточность появляется в результате скопления в альвеолах экссудата. Это говорит о том, что нарушается механизм обмена кислорода и углекислого газа между альвеолоцитами и капиллярами. Для такого состояния характерно нарастание давления углекислого газа и уменьшение давления в крови кислорода.

Симптомами дыхательной недостаточности являются:

• учащенное сердцебиение;
• цианоз;
• втягивание межреберных участков грудной клетки;
• дезориентация и беспокойное состояние;
• гипертензия;
• жесткое дыхание.

Лечение воспаления легких

При подозрении на дыхательную недостаточность больному нужно срочно вызвать скорую помощь. Врачи положат пациента в реанимацию или терапевтическое отделение.

До приезда скорой следует оказать первую помощь. Для этого организовывают поступление влажного воздуха сквозь лицевую маску в легкие. Больной может находиться в полусидящем или полулежащем положении. Вентилирование легких проводят с помощью аппарата с эндотрахеальной трубкой, через которую должен поступать воздух.

Для нормализации дыхательной функции необходимо вылечить основное заболевание, которое привело к ее нарушению. С этой целью врачи назначают соответствующие процедуры, прием препаратов и витаминов.

В случае появления одышки при пневмонии следует сразу же обратиться к врачу, иначе стремительно развивающаяся болезнь приведет к значительному ухудшению состояния здоровья.

Правила дыхательной гимнастики при пневмонии

Нарушения дыхания при пневмонии с успехом лечат дыхательной гимнастикой. Она является важной составляющей комплексной терапии, в которую также входят медикаментозные препараты, массаж и другие процедуры. Выполнять дыхательную гимнастику можно только под контролем медперсонала, иначе неправильные действия приведут к усугублению состояния. Противопоказаниями к упражнениям являются:

• наличие температуры;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• истощение.

Дыхательная гимнастика при пневмонии приводит к усилению кровообращения и снижению объема лимфатической жидкости. Это способствует рассасыванию экссудата и ускоряет отхождение мокроты.

А также упражнения помогают наладить ритм дыхания, избавиться от одышки и увеличить амплитуду движения диафрагмы. В результате емкость легких приходит в норму, газообмен стабилизируется.

Врачи рекомендуют начинать гимнастику с небольших нагрузок и увеличивать их постепенно. В противном случае чрезмерное перенапряжение приведет к противоположному эффекту и ухудшит состояние пациента.

Начальные упражнения дыхательной гимнастики при одышке

Сначала делают упражнения, направленные на очищение мелких бронхов. Их выполняют не более 3 минут каждый час. Итак, начальный гимнастический комплекс при пневмонии состоит из следующих действий:

• Лежа на спине и вытянув руки, больной производит около 50 вдохов и выдохов.
• Ладони ставят на ребро с отставленным вверх большим пальцем и поворачивают вокруг своей оси до упора в пол, затем обратно на 180°. Повтор – 7 раз.
• Медленно поднимают руки вверх и одновременно делают вдох, опускают – выдох. Выполнить 4 раза.
• Сгибание и разгибание стоп – 8 раз.
• Руки ставят на пояс и подтягивают одну ногу, сгибая в колене и не отрывая пятку от пола. Затем аналогично поджимают вторую. Сделать 4 раза.
• Облокотившись на локти, делают вдох и одновременно прогибают грудную часть позвоночника. На выдохе опускаются. Повтор – 3 раза.
• Теперь можно отдохнуть, повторив первое упражнение.
• Смыкают руки и поднимают, поворачивают ладони наружу и делают при этом вдох. Возвращение в исходное положение – выдох. Повтор – 3 раза.
• Ноги по очереди двигают в стороны параллельно полу. Выполняют упражнение медленно 4 раза.
• Рекомендуется снова отдохнуть и повторить первое действие.
• Теперь больной каждой рукой по очереди должен медленно тянуться к предмету, находящемуся на отдалении 3–4 раза.
• Руки положить на плечи и развести в стороны – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 4 раза.
• Снова отдохнуть и повторить упражнение №1.
• По очереди медленно поднимать прямые ноги, не привязываясь к дыханию. Выполняют 3 раза.
• Вытянутые руки постепенно заводят за голову на вдохе, возвращают вперед на выдохе. Повторяют 3 раза.
• В конце снова выполняют первое действие.

Повышение нагрузки

В процессе облегчения состояния нагрузку постепенно увеличивают. Делают это за счет повышения количества повторений. А также добавляют упражнения, которые выполняют в сидячем и стоячем положениях. Дыхательную гимнастику чередуют с лечебной физкультурой, чтобы организм постепенно адаптировался к физическим нагрузкам. Число упражнений для легких должно быть в 2 раза больше, чем для мышц. Длительность гимнастики нужно довести до 15 минут.

Следующий шаг подразумевает добавление ходьбы, упражнений на шведской стенке, с использованием тяжестей и т. д.

Если при пневмонии имеются ателектазы, гимнастику делают лежа на здоровой стороне. Для большего удобства используют валик. В данном случае понадобится помощь медперсонала.

Первое упражнение пациент должен выполнять лежа на здоровом боку, руки вытянуть. Он поднимает верхнюю руку на вдохе, затем опускает и надавливает ею на участок груди над пораженным легким на выдохе. Дышать при этом действии необходимо максимально глубоко.

Второе упражнение больной выполняет в той же позиции. Он делает сильный вдох, а при выдохе сгибает ногу и максимально надавливает ею на грудь над больным легким.

Повторить эти действия следует 5 раз. В сутки рекомендуют выполнить 6–8 подходов на протяжении трех дней.

Комплекс для облегчения одышки и кашля

При воспалении легких с одышкой или без нее важно, чтобы кашель был продуктивный и обеспечивал выход мокроты. Если он слабый или совсем отсутствует, следует усилить отхаркивание с помощью специальных упражнений.

Перед началом гимнастики больной должен покашлять и сделать глубокий вдох. Затем перестают дышать в течение нескольких секунд, а при выдохе надавливают на нижнюю часть грудной клетки. Так производят ее массаж.

«Шаги на месте» делают в течение 2 минут. При этом важно высоко поднимать колени. При движении одной ноги вверх, поднимают руки и делают глубокий вдох через рот. Поднимая вторую ногу, кисти опускают и выполняют выдох, издавая при этом звук «хуууу».

Воспаление легких – опасное заболевание, которое не терпит самодеятельности, поэтому все гимнастические процедуры должны назначаться только врачом. Нельзя самостоятельно увеличивать рекомендуемые нагрузки или добавлять другие упражнения.

После избавления от пневмонии следует периодически повторять гимнастику, чтобы укрепить легкие. А также она является отличным профилактическим средством от появления других заболеваний органов дыхания.

Видео по теме: Пневмония

Одним из характерных проявлений такого заболевания, как пневмония, считает выраженная одышка. При ней пациенту не хватает воздуха в спокойном состоянии, что причиняет определённые неудобства. Одышка при пневмонии повышает опасность развития острой дыхательной недостаточности, что способно привести к летальному исходу.

Типы дыхания и их проявление

Одышка при сильном воспалении легких проявляется в ощущении дыхательного дискомфорта, который сопровождается нехваткой воздуха. В первой время проблемы с нормальным дыханием возникают лишь при физической активности, но в последующем – и в состоянии покоя.

Специалисты выделяют определённые виды одышки:

• дыхание при пневмонии становится достаточно жёстким и затрудняется лишь после механического напряжения:
• одышка беспокоит даже при незначительном мышечном напряжении;
• нехватка воздуха наблюдается даже в состоянии покоя.

В отдельных ситуациях при такой патологии у пациента возникает дыхательная недостаточность, при которой нарушается процесс снабжения клеток и тканей необходимым уровнем кислорода. При таком патологическом состоянии сильно ухудшаются компенсаторные механизмы.

Характерной клинической картиной сердечной недостаточности считается цианоз, жёсткое дыхание и учащённое биение сердца. Кроме этого, может наблюдаться гипертензия, втягивание межрёберных участков грудины и беспокойное состояние пациента.

Хрипы при пневмонии

Специалисты выделяют некоторые разновидности хрипов, которые могут наблюдаться при заболевании лёгких:

1. Крепитация. При поражении лёгких в альвеолах скапливается слишком много жидкости. При дыхании они поочерёдно соединяются и разлепляются, сопровождаясь при этом тихим звуком. В большинстве случаях такое явление диагностируется на начальной стадии патологического процесса в лёгких или при выздоровлении пациента.
2. Влажные хрипы. Они возникают при прохождении воздуха через скопившуюся мокроту, и звук напоминает бульканье. Влажные хрипы могут прослушиваться как в области воспаления, так и над всей площадью лёгких во время вдоха и выдоха. Звуки удаётся выявить даже без специального прибора, находясь на расстоянии от больного.
3. Сухие хрипы. Причиной появления таких хрипов является ситуация, при которой воздух проходит сквозь бронхи и не встречает препятствий, что вызывает выделение жидкости. Преимущественно такие хрипы диагностируются у человека на начальной стадии воспалительного процесса, протекающего на фоне других патологий дыхательной системы. Сухие хрипы могут возникать на обеих фазах дыхания, и их звук похож на шуршание.
4. Шум трения плевры. Патология может сопровождаться сухим плевритом, который характеризуется шумом плевры. У больного отмечаются скребущие звуки, которые схожи с крепитацией. Шум возникает на обеих фазах дыхания и беспокоит тогда, когда воспалённые листки плевры начинают тереться друг о друга при воздушном потоке.
5. Бронхофония. К такой методике прослушивания шёпотного произношения прибегают в том случае, если наблюдается притупление перкуторного звука в какой-либо точке при стандартной аускультации лёгких. Пациенту дают задание произнести слова шёпотом, прослушивая при этом звук в легких.

Одышка

При воспалении лёгких могут возникать следующие виды одышки:

• инспираторная — появляется у пациента в том случае, если у него нарушен лишь вдох кислорода в лёгкие;
• экспираторная — возникает по причине трудностей выдоха из лёгких;
• гипоксическая характеризуется нормальной циркуляцией воздуха, ног при этом отмечаются сбои с кислородным обменом;
• гиперкапническая одышка сопровождается появлением проблем с вентиляцией воздуха.

Медицинская практика показывает, что чаще всего у пациентов с пневмонией встречается одышка в смешанной форме, сочетающая в себе все виды.

Дыхательная недостаточность при воспалении лёгких

Тяжесть патологии определяется наличием и степенью выраженности синдромов, которые осложняют её течение. Определяют следующие степени дыхательной недостаточности:

• 1 степень. Периоральный цианоз и одышка мучают пациента не постоянно, усиливаются при физической активности и пропадают при ингаляции 40-50% кислорода.
• 2 степень. Всё время мучает одышка, акроцианоз и периоральный цианоз. У пациента появляются жалобы на повышенную бледность и тахикардию, которая не пропадает при дыхании 40-50% кислорода. Кроме этого, вялое состояние периодически сменяется возбуждением.
• 3 степень. Отмечается резкая одышка и возможно появление парадоксального дыхания. У человека отмечается мраморность кожных покровов, сильная бледность и липкий пот.

Основной причиной развития сердечной недостаточности служит централизация кровообращения и токсическое поражение миокарда.

Что делать, если тяжело дышать

При острой дыхательной недостаточности и её нарастании нужно госпитализировать его в медицинское учреждение. В первую очередь, проводится оксигенотерапия, то есть подаётся 40% увлажнённого кислорода через лицевую маску.

Лучше всего расположить пациента в положении полусидя либо полулёжа, но можно выбрать правильную позицию, то есть на животе. При выраженной дыхательной недостаточности острой формы следует воспользоваться респираторной поддержкой. Вентиляция лёгких проводится с применением лицевой маски, и аппарат помогает дыхательным мышцам делать вдох и выдох. При полной либо вспомогательной вентиляции показана интубация трахеи, а процесс дыхания происходит через эндотрахеальную трубку.

Лечение пневмонии предполагает обязательный приём антибиотиков, муколитиков и витаминов с соблюдением постельного режима.

Муколитические средства

При лечении пневмонии оптимальным вариантом является применение муколитических или секретолитических препаратов. Они оказывают активное действие на гель-фазу бронхиального секрета и ускоряют разжижение мокроты.

Наиболее эффективными и действенными препаратами этой группы считаются:

• Бромгексин;
• Амброксол;
• Ацетилцистеин;
• Карбоцистеин.

Отдельные медикаменты имеют несколько форм выпуска, что позволяет доставить их в организм больного различными способами. Лекарственные средства выпускаются в форме сиропов, таблеток и капсул для приёма внутрь. В их составе могут присутствовать компоненты растительного и синтетического происхождения. Принимать муколитики необходимо в течение 1-2 недель, а дозировку назначает врач после проведения осмотра, пальпации и перкуссии.

Препараты для ингаляций

Ингаляции в домашних условиях при пневмонии требуют от пациента правильного дыхания, что позволяет лекарственному препарату попасть к очагу воспаления и на слизистую оболочку. Специалисты рекомендуют при такой патологии пользоваться небулайзерами, благодаря которым происходит максимально точное распыление медикамента.

Тот или иной медикамент при терапии пневмонии назначает только врач с учётом состояния здоровья пациента. Для того чтобы полностью устранить воспалительный процесс в лёгких часто назначают Флуимуцил-ИТ. Такое лекарственное средство является одновременно антибиотиком и отхаркивающим препаратом.

Эффективным противовоспалительным и противомикробным эффектом обладает готовый аэрозоль Биопарокс, в котором активным компонентом является фузафунгин. Для ингаляций при пневмонии можно использовать такие специальные растворы, как Диоксидин, Гентамицин и Ротокан. Ускорить разжижение мокроты и улучшить функционирование мерцательного эпителия удаётся с помощью Лазолвана, который считается стимулятором моторной функции дыхательных путей.

Пневмония является сложным и опасным заболеванием, которое при отсутствии лечения может закончиться опасными осложнениями. Важно не пропустить характерные симптомы воспалительного процесса в лёгких и как можно раньше приступить к эффективной терапии.