Есть ли салфетки от пролежней
Серьезным осложнением у лежачих больных являются пролежни – некротические изменения тканей. Это происходит вследствие долговременного сдавливания мягких тканей. При этом в коже наблюдается нарушение кровообращения, что приводит к образованию участков некроза. Со временем некротические изменения переходят на подконо-жировую клетчатку, мышцы, кости.
Особенности процесса
Лечение пролежней и прогноз во многом зависят от локализации и стадии процесса. Самыми распространенными консервативными средствами являются присыпки, мази, растирания, салфетки от пролежней и др.
Локализация пролежней
Места расположения участков некроза зависят от того, какое положение занимает больной. Так, при положении лежа на спине чаще страдают пятки, крестец, лопатки и затылок. Если пациент лежит на животе – поражается область ребер, а в сидячем положении – ягодичная область.
При невозможности обеспечить больному правильный уход, лечение пролежней, особенно в труднодоступных местах, проводится в стационаре.
Стадии процесса
В зависимости от глубины поражения различают 4 стадии.
- Стадия 1 – гиперемия кожи;
- Стадия 2 – гиперемия кожи и появление пузырей;
- Стадия 3 – рана затрагивает кожу и подкожно-жировую клетчатку;
- Стадия 4 – процесс распространяется на мышцы и кости.
Лечение 3 и 4 стадии проводится в стационаре, так как в этих случаях проводится хирургическое иссечение раны.
Лечебные средства
Основным принципом лечения пролежней является устранение причины и антисептическая обработка пролежня, удаление некротических масс и создание условий для эпителизации раны. Однако в некоторых случаях локализация процесса затрудняет манипуляции по обработке зоны некроза. В этом случае рекомендуют применять такие средства профилактики и лечения пролежней, как салфетки.
По типу действия салфетки при пролежнях могут быть:
Гигиенические | Лечебные |
· На нетканой основе;· Пропитаны антисептиком;· Подходят для осуществления туалета раны. | · Прикладываются к ране после ее туалета;· Пропитаны лечебными веществами (антибиотики, ферменты, ранозаживляющие средства);· Фиксируются на продолжительное время. |
Использование гелевых повязок
Гелевые и гидрогелевые салфетки от пролежней оказывают выраженный увлажняющий эффект, что способствует созданию оптимальных условий для заживления раны. В основу их действия заложен следующий алгоритм: верхний дышащий слой обеспечивает доступ кислорода, нижний гигроскопичный слой впитывает отделяемое из раны, излишняя влага испаряется. Благодаря этому создается идеальная среда для регенерации тканей.
В терапии пролежней применяются гидрогелевые салфетки:
- Hydrotac – при лечении раны применяется губчатая повязка, с одной стороны покрытая гибридным полимером, с другой стороны полиуретаном. Пластырь можно оставить на пролежне до 5 дней. Средство не позволяет инфицировать рану, создает благоприятную среду для заживления и поддерживает необходимую влажность.
- Гидрогелевая повязка Супрасорб – плотно прилегает к коже, увлажняя ее и адсорбируя из раны экссудат. Благодаря своему составу устраняет некротический налет и охлаждает кожу. Супрасорб оказывает обезболивающее действие.
- Hydrosorb Comfort – средство применяют при закрытии чистых ран. Предварительно необходимо обработать поверхность растворами антисептиков и подсушить. Салфетка от пролежней представляет собой гелевую подушечку с самоклеящимся краем, остается на ране до 7 дней.
- Мультиферм – ранозаживляющие салфетки от пролежней, состоят из впитывающего материала, пропитанного лекарственным составом. Можно оставить на 1-2 дня.
- Квотлан-М – салфетка произведена из нетканого материала, пропитанного гелем Квотлан. Обеспечивает в ране необходимый обмен воздуха, способствует скорейшему ее заживлению. Не токсична, не вызывает аллергии, обеззараживает некротизированную поверхность, не пересушивая ее. Обладает противогрибковым действием.
- Гидроколлоидные повязки Комфил Плюс – имеют полупроницаемый наружный слой, поры которого могут расширяться при увеличении количества экссудата в язве.Благодаря этому поддерживается оптимальный уровень увлажненности. Перед применением средства рану необходимо обработать антисептиком и просушить, затем салфетку приложить к участку некроза. Клеящийся край надежно фиксирует подушечку и обеспечивает плотное прилегание. Размер салфетки должен быть больше некротического участка на 1-2 сантиметра.
Для лечения глубоких мокнущих язв с обильным отделением экссудата используются альгинатные салфетки на пролежни. Они обеспечивают впитывание гнойного и кровянистого отделяемого из раны и поддерживают оптимальный уровень увлажненности.
Внимание! Альгинатные средства при лечении сухих ран и язв со скудным выделением экссудата не применяются! Это ведет к пересушиванию поверхности и замедляет выздоровление.
Средство выпускается в виде плоского пластыря, который по мере впитывания экссудата превращается в гелевую подушечку. При этом пластырь меняет свою форму в соответствии с контурами пролежня, что делает их эффективными при перевязке труднодоступных мест.
В аптеках можно приобрести:
- Аскина Сорб – активное вещество альгинат кальция;
- Сорбалгон;
- Медисорб А.
Лечение заживающих язв
В качестве заживляющих салфеток при лечении пролежней применяют повязки на основе пчелиного воска, серебра, облепихового масла, а так же содержащие витамины Е, С и другие активные компоненты.
Наиболее распространенны салфетки на пролежни:
При заживлении пролежневых ран с незначительным экссудатом применяются салфетки с ионами серебра:
- Повязка ВитаВалис – не содержит медикаментозных препаратов, не вызывает аллергии. В основе антисептического действия лежит физический процесс.Благодаря положительно заряженным частицам повязка притягивает микроорганизмы и удерживает их. Рост числа бактерий сдерживают ионы серебра, находящиеся внутри салфетки. Использование ВитаВалис усиливает регенерацию тканей и ускоряет процессы заживления в 1,5-2 раза.
- Ранозаживляющая повязка Atrauman – обладает схожим действием и сохраняет свои свойства до 7 дней.
Профилактические меры
К мерам профилактики относится, прежде всего, распределение давления и соблюдение мер гигиены.
С целью нормализации давления на выступающие участки используются противопролежневые матрасы, а в целях обработки участков, склонных к образованию некротических язв, применяются салфетки для гигиены лежачих больных.
Такие салфетки обладают антисептическим, успокаивающим и увлажняющим действием. Они бережно очищают кожу, помогая восстановить ее защитные функции.
К самым распространенным гигиеническим средствам относится:
- Влажные салфетки Сени – содержат витамин Е, снимают раздражение и воспаление.Ими можно заменить процесс мытья кожи водой и мылом, а оптимальный размер делает применение удобным и комфортным. Благодаря гипоаллергенным свойствам применять Сени можно по мере необходимости.
- Салфетки Сени витамином Е и аллантоином – не содержат ароматизаторов, спирта. Подходят для чувствительной и склонной к проявлению аллергических реакций кожи.
- Меналинд – гигиенические салфетки с экстрактом ромашки. Имеют нейтральный pH, мягко очищают проблемные участки. Может применяться как средство интимной гигиены.
Важно! Очищающие салфетки для протирания проблемных участков тела лежачих больных не заменят лечебным процедур при наличии некротических изменений на коже. Они могут применяться как средство профилактики, и как дополнение в комплексном лечении пролежней.
При наличии 3 и 4 стадии пролежневого процесса заниматься самолечением нельзя, это может усугубить ситуацию. При наличии глубоких некротических язв может потребоваться хирургическая обработка, и только потом врач назначит необходимые перевязочные средства и дополнительные меры профилактики в виде обтирания кожи лежачих больных специальными салфетками.
Нужно помнить, что пролежни являются серьезным осложнением и при отсутствии своевременного лечения могут вызвать общее заражение крови и гибель больного. Поэтому при появлении на коже гиперемии, прогрессирующих язв и пузырей, необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом и провести комплексное лечение.
Видео
077
Источник
Пролежни могут принести человеку много неприятностей. Поэтому обязательно лежачим больным нужно заниматься их профилактикой.
Существует много приспособлений, которые облегчают уход за такими людьми, одно из них – салфетки от пролежней.
Пользуемся противопролежневыми изделиями правильно
По своему типу действия салфетки от пролежней могут быть следующими:
- гигиенические,
- лечебные.
Первые применяются для очищения пролежня и пропитаны антисептиком.
Вторые используют для лечения и применяют после гигиенических салфеток. Они пропитаны специальными средствами, которые способствуют заживлению ран. Эти салфетки фиксируют на больном месте в течение длительного времени.
Локализация ран
Пролежни могут появиться по причине того, что в течение длительного времени происходит сдавливание тканей тела. Это своеобразная реакция организма на такое состояние.
Для некоторых людей достаточно даже двух часов в одном положении, чтобы на коже образовались болячки.
Важно! Места образование пролежней — выступы костей и места со слабо развитым слоем подкожно-жировой клетчатки.
К примеру, лежачий человек вынужден находиться в кровати на спине. В этом случае пролежни образуются в районе крестца, лопаток, локтей и пяток.
При положении лежа на боку – область основания бедренной кости, плеча и лодыжек.
Иногда больной вынужден принимать положение лежа на животе, к примеру, в случае сложных болезней позвоночника (раковые заболевания, травмы или послеоперационный период). В этом случае пролежни появляются на коленях, на поверхности голеней и подвздошных костей.
Стадии процесса
Процесс образования пролежней проходит следующие стадии:
- Начальная стадия – сначала это просто красное или красновато-синюшное пятно. Образуются оно из-за плохого кровообращения и скапливания в месте сдавливания токсических веществ. Это продукты жизнедеятельности клеток, которые должны выводиться. Но из-за плохого кровоснабжения этого не происходит. Кроме красноты ощущается уплотнение тканей. В том случае, если на данной стадии сдавливание капилляров будет сведено к минимуму, ткани быстро восстанавливаются.
- Вторая стадия – на этой стадии происходит начало разрушения эпидермиса, образуются эрозивные участки. У некоторых больных сначала на месте трения образуются пузыри, которые лопаются и образуют эрозии. Но на второй стадии подкожная клетчатка еще не затронута.
- Третья стадия – появляется язва на коже. Это достигается за счет разрушения всех слоев кожи, в том числе и подкожной клетчатки. Мышечная ткань не затронута.
- Четвертая стадия – поражаются все кожные слои, мышцы и даже сухожилия, процесс поражения тканей доходит вплоть до костной ткани.
Важно! Две последние стадии могут привести к септическим осложнениям.
Лечебные средства для лежачих больных
Для избавления от пролежней существуют специальные лечебные средства.
Гелевые повязки
Такие повязки выполняют следующие функции:
- Позволяют исключить негативное воздействие на рану из внешних источников.
- Работают в качестве барьера от проникновения инфекции и загрязнения.
- Используются в качестве лечебного средства.
Обычные марли и бинты в настоящее время уже уходят в прошлое. Все чаще используют новейшие разработки.
Гелевые повязки имеют прозрачную основу, что позволяет наблюдать за процессом заживления. Кроме того, можно вовремя заметить присоединение инфекции или развитие воспалительного процесса и устранить их.
Такие повязки широко применяются совместно с лекарственными средствами, например, гидрогелевые повязки с актовегином, с серебром и т.д.
Помимо повязок на гелевой основе применяют также гидроколлоидные, водорослевые (альгинатные) повязки. Они обеспечивают эффект подсушивания, впитывают влагу, которая образуется в ране, создают благоприятные условия для быстрого заживления язв и эрозий.
Справка! Многие противопролежневые повязки не применяют при глубоких поражениях и раневых карманах, а также при инфицированном некрозе.
Как выбрать повязки для лечения пролежней рассказывается на видео:
Лечение заживающих язв
На первой и второй стадии справиться с пролежнями можно и в домашних условиях. Но вот последующие стадии устраняются в условиях стационара.
Некрозы кожных тканей устраняются двумя основными этапами:
- Необходимо восстановить кровоток в поврежденной области.
- Очистить рану от гноя и некротических образований.
Кровообращение восстанавливается при использовании таких средств:
- Противопролежневые матрасы.
- Использование массажа.
- Изменение положения тела больного.
Чтобы очистить некротические раны, применяются специальные повязки.
По мере воздействия на раны, такие повязки делятся на:
- Очищающие, способные вытянуть гной и экссудат.
- Заживляющие, запускают процесс регенерации в тканях.
В целом применяются и те, и другие повязки, так как чаще всего они оказывают комплексное воздействие на пролежни – они вытягивают гной и заживляют ткани.
Активно применяются мази против пролежней.
Самые популярные из них:
- Метилурацил – регенерирует ткани и противостоит инфицированию ран. Наносят мазь 2-3 раза в день, для большей эффективности сверху накладывают марлевую повязку. Онкологическим больным средство противопоказано.
- Аргосульфан – мазь помогает уже при образовании гноя. Сначала убираются гнойные корки, затем рана дезинфицируется физраствором или Мирамистином и только потом наносится Аргосульфан. Делается это 2-3 раза в день. Средство под запретом у беременных и детей до 1 года жизни.
- Солкосерил или Актовегин – восстанавливает поврежденные ткани. Наносится 2-3 раза в день под марлевую повязку. С осторожностью применяют у беременных, во время лактации. Противопоказанием могут стать аллергические реакции.
Профилактика
При уходе за лежачим больным нужно обязательно провести профилактические мероприятия, чтобы предотвратить некроз кожных покровов. Если этого не делать, то появление пролежней ухудшит состояние больного человека и причинит ему боль и страдания.
Каждый день больного необходимо обтирать и обмывать.
В качестве профилактических средств от пролежней используют такие приспособления:
- Различные гели и мази.
- Специальные повязки.
- Матрасы и подушки, которые предназначены именно для лежачих пациентов.
- Надувной резиновый круг.
- Кварцевые облучатели.
Какие профилактические мероприятия нужно проводить, чтобы не допустить возникновение пролежней, рассказывается на видео:
Если процесс пролежней зашел слишком далеко, то помимо наружного применения против ран, придется принимать препараты внутрь.
Это антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, гормональные лекарства, нестероидные противовоспалительные средства. Все новые лекарства должны назначаться врачом.
Источник
Пациенты, которые подолгу находятся в лежачем положении, часто страдают от некротических поражений кожи, именуемых пролежнями. В местах, где выступают кости, например, на коленях, лодыжках, бёдрах и в паху, ухудшается питание тканей, и появляются язвы. Через некоторое время начинается некроз. Для облегчения состояния применяются разные средства, в том числе специальные пластыри от пролежней.
Принцип действия
Даже самые лучшие пластыри не могут предотвратить появления новых язв, но они помогают устранить те повреждения, которые уже есть. Лечебное приспособление представляет собой повязку с подложкой, покрытую гидроколлоидным слоем. Пропитка состоит из лекарственных препаратов, пектиновых веществ и абсорбентов. Активные компоненты действуют следующим образом:
- восстанавливают целостность кожи;
- абсорбируют лишнюю влагу;
- обезболивают;
- обеззараживают раны.
Соприкасаясь с кожей, гидроколлоидная подложка поддерживает нормальный уровень влажности, не давая клеткам пересыхать и впитывая избыточную жидкость.
Эпителий в месте прикрепления пластыря не повреждается, благодаря мягкому гелевому слою. Раны надёжно защищены от инфицирования и заживают быстрее, чем при использовании других средств.
Степени некроза
Существует несколько степеней пролежней, и выбирать повязку нужно с учётом тяжести поражений. В первую очередь следует обращать внимание на состояние участков кожи, которые большую часть времени соприкасаются с твёрдой поверхностью. У лежачих больных к таким относятся:
- затылок;
- зона между лопатками;
- ягодичная область;
- колени;
- пятки;
- локти;
- поясница.
У человека, подолгу сидящего в инвалидной коляске, в зону риска попадают ступни. При 1 стадии поражения кожа становится красной, теряет эластичность и не белеет, если на неё надавить. Для 2 степени характерны язвочки и пузырьки. Сначала они одиночные, а через некоторое время образуются целые очаги. В некоторых местах кожа отслаивается.
Пролежни 3 степени поражают все слои кожного покрова, включая дерму, эпидермис и подкожно-жировую клетчатку. На теле формируются раны, похожие на кратеры. Внутри них находится желтоватый экссудат. При пролежнях 4 степени некроз поражает мышцы и кости. Кожа чернеет и отслаивается пластами. Если на этом этапе не принять экстренных мер, может развиться газовая гангрена, и речь будет идти уже о том, чтобы сохранить жизнь больному.
Губчатые полиуретановые повязки и гелевые пластыри показывают хорошие результаты на 1 и 2 стадиях. Также можно применять медицинские повязки, пропитанные физраствором. Все они действуют похожим образом:
- воздухопроницаемый наружный слой пропускает кислород, необходимый коже для дыхания;
- нижний слой абсорбирует влагу;
- впитавшаяся жидкость выводится через верхний слой.
Кожа под повязкой находится в благоприятных условиях, беспрепятственно дышит и не подвергается атаке микроорганизмов.
Гидрогелевые и губчатые средства
Противопролежневые приспособления для лежачих больных можно купить в аптеке без рецепта. Отличия между дорогими и дешёвыми изделиями незначительны, в основном они касаются состава и назначения. Повязки и пластыри надёжных производителей:
- Hydrosorb Comfort. Подходит людям с нежной кожей. Пластырь выглядит как мягкая подушечка с клейкими краями, наполненная гелем. Используется для укрытия чистых ран, в том числе с небольшими выделениями экссудата. Длительность ношения одного пластыря — до 7 дней. Перед закреплением пролежни обрабатывают антибактериальным препаратом для наружного применения.
- HYDROTAC. Губчатая противопролежневая повязка может находиться на поражённом участке кожи до 5 суток. С одной стороны пластыря находится гибридный водосодержащий полимер, с другой — губчатая полиуретановая структура, не позволяющая бактериям проникать в рану. Изделие ускоряет регенерацию тканей, обеспечивает воздухообмен и защищает от заражения.
«Мультиферм». Регенерирующая повязка без клейкого слоя. Состоит из впитывающего материала, ранозаживляющего слоя и антибактериального покрытия. Крепится при помощи перевязочных приспособлений. Держать на ране одну салфетку можно не дольше 48 часов, затем нужно заменить.
- «Супрасорб». Гидрогелевая повязка с болеутоляющим и дезинфицирующим эффектом. Компоненты в составе этого средства охлаждают и бережно увлажняют кожу, впитывают экссудат. Омертвевшие клетки растворяются и абсорбируются. Супрасорб нужно менять 2−3 раза в день.
- PermaFoam («Пемафом»). Губчатая повязка из воздухопроницаемого полиуретана. Производитель — компания Paul Hartmann («Пауль Хартманн»).
- «Тиелле Плюс Сакрум». Гидрополимерная водозащитная повязка для лечения пролежней у диабетиков и пациентов с другими заболеваниями. Верхний слой обеспечивает воздухообмен, средний впитывает экссудат, а нижний повторяет форму раны и создаёт благоприятные условия для её заживления.
Альгинатные приспособления
Эта группа объединяет пластыри и повязки, способные абсорбировать большое количество гнойных и кровянистых выделений. Альгинатные средства применяют для лечения глубоких ран и пролежневых язв. Их удобно крепить на труднодоступных участках тела, где сложно зафиксировать повязку, например, на пятках или крестце.
Альгинатные изделия производятся в виде тампонадных полосок или плоских пластырей.
Они хорошо очищают полостные раны, вытягивая жидкие выделения. Такие лейкопластыри изготавливаются из высокоактивных энтеросорбентов — альгината кальция и натрия. Это волокнистые вещества, добываемые из морской растительности. Преимущество альгинатного противопролежневого пластыря — способность менять форму по мере заполнения, подстраиваясь под форму раны. Инструкция по применению:
- обработать антисептическим препаратом кожу вокруг пролежня;
- промокнуть сухой стерильной салфеткой;
- закрепить пластырь;
- при необходимости зафиксировать повязкой;
- заменять по мере заполнения или через 2 дня.
Если экссудат выделяется в небольшом количестве, альгинатные повязки не используют, потому что недостаток жидкости приводит к высыханию волокон. В результате пластырь прилипнет к ране и вместо пользы нанесёт вред. Эффективные средства на основе альгината:
- «Сорбалгон». Выпускается в виде таблеток, повязок и тампонадных лент. При контакте с альгинатными волокнами кровянистое и гнойное содержимое раны преобразуется в гель. Впитавшаяся жидкость не вытекает обратно, гелеподобная масса не прилипает к ране. Пластырь легко снимается после наполнения и создаёт оптимальные условия для скорейшей регенерации язв.
- «Аскина Сорб». Структура изделия образована карбоксиметилцеллюлозой и альгинатом кальция. Средство способно впитать большое количество выделений, поэтому рекомендовано к применению при пролежнях 2 и 3 степени.
Небольшие язвы и раны с минимальным количеством отделяемого рекомендуется закрывать пластырями и мазевыми повязками с добавлением серебра. Этот химический элемент обеззараживает рану и предотвращает проникновение бактерий извне. Одно из таких средств — ранозаживляющий пластырь длительного действия Atrauman. Кроме ионов серебра, бактерицидный слой содержит мазь на основе триглицеридов. Повязку следует менять каждые 7 дней, можно и чаще.
В рамках противопролежневой терапии при повреждениях 3 и 4 степени пластыри от пролежней с серебром лучше применять как вспомогательное средство. Они обладают заживляющим эффектом, но наилучшие результаты достигаются, если рану сначала очистить хирургическим путём.
Гидроколлоидные повязки
Достоинство пластырей этого типа — универсальность: их можно фиксировать как на сухие, так и на влажные раны. Наружный слой повязки — водонепроницаемый, внутренний — самоклеящийся. Под липким веществом находятся капсулы. Жидкость из раны проникает в них и преобразуется в гель. Пластыри изготавливаются в виде гибких пластинок, способных подстраиваться под контуры тела. Гидроколлоидные средства рекомендованы для лежачих больных, у которых есть следующие типы поражений:
- глубокие сухие и мокнущие раны;
- язвы с минимальным количеством экссудата;
- пролежни 1 степени;
- раны с грануляционной тканью;
- участки пролежней с некрозом.
Гидроколлоидную повязку можно держать на ране не дольше 7 дней. По истечении этого срока её обязательно меняют, иначе заживление язв приостановится и может начаться обратный процесс. Повязка снимается легко, не причиняя боли или дискомфорта больному, потому что гипоколлоид прилипает только к тканям, окружающим рану. В российских аптеках представлены гипоколлоидные противопролежневые средства нескольких производителей.
Coloplast comfeel plus
Пластыри этой марки используются 30 с лишним лет, что свидетельствует об их эффективности. Водонепроницаемая гибкая пластинка имеет вид сердечка или бабочки. Она легко фиксируется на крестце, локтях и пятках, а также на других труднодоступных участках тела, где трудно закрепить пластыри обычной формы. Наружный слой изготавливается из полиуретана, благодаря чему исключается проникновение бактерий в рану. Крепление получается герметичным, при этом влага беспрепятственно впитывается в средний слой.
Coloplast выпускает 2 типа пластырей против пролежней: прозрачные — для сухих язв или ран со скудными выделениями, непрозрачные — для поражений с умеренным количеством гнойного или кровянистого экссудата. Кроме того, производитель изготавливает абсорбирующие порошки, адгезивные, неадгезивные и альгинатные повязки, в том числе с добавлением серебра.
Hydrocoll (Hartmann)
Компания «Пауль Хартманн» специализируется на производстве медицинских и сопутствующих товаров, в том числе пластырей для лечения пролежней. Выпускаются изделия разной толщины, формы и конфигурации, например, в виде сердца, бабочки или кармашка. Есть прозрачные и плотные пластины, самоклеящиеся и без липкого слоя. Пластыри Hydrocoll применяют для профилактики и лечения пролежневых поражений. Они без труда крепятся и удаляются, не причиняют дискомфорта и боли пациенту, обеспечивают оптимальную влажность кожи, не давая ране намокать и пересыхать.
Пластыри «Гидроколл» могут иметь разный состав, обусловленный предназначением. Иногда их приходится менять чаще, чем это предусмотрено инструкцией, например, если из раны выделяется много гноя.
ConvaTec Granuflex
Производитель этого средства — британская компания ConvaTec, официальный представитель в России — ЗАО «КонваТек». В продаже есть повязки разной толщины, от ультратонких до очень плотных, используемые для пролежней всех степеней. Для кожных поражений 1 и 2 степени подходит супертонкая повязка Granuflex. Она предохраняет язвы от заражения и хорошо впитывает кровяной и гнойный экссудат.
Применяя повязки, важно понимать, когда наступает время для их замены. Инструкция не всегда может служить ориентиром, так как количество и консистенция отделяемого экссудата отличаются у разных больных. Если салфетка, повязка или пластырь набухли, значит, их пора заменить.
После снятия старой повязки или перед наложением новой обязательно протирают кожу стерильной салфеткой, смоченной в слабом растворе хлоргексидина.
Использовать зелёнку или йод категорически не рекомендуется, потому что они замедляют регенерацию клеток и часто вызывают ожоги.
Источник