Факторы риска и профилактика пневмонии

Первые признаки пневмонии, факторы риска и профилактика опасного воспаления легких

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
Кашель с мокротой
Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
Усталость
Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

Взрослые старше 65 лет
Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

Дети 2 лет или младше
Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

Профилактика пневмонии

Чтобы помочь предотвратить пневмонию:

Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
Своевременно лечите хронические заболевания.

Источник: gkb81.ru

Источник

Воспаление легких развивается в альвеолах – структурно-функциональных единицах паренхимы. Заболевание носит инфекционный характер, т. е. происходит заражение патогенной микрофлорой. Это могут быть бактерии, вирусы или простейшие грибы. При ХОБЛ или бронхиальной астме пневмония часто развивается вторично, в качестве осложнения. После проникновения в легкие микробы начинают усиленно размножаться и формировать патогенные очаги. При этом у человека в большинстве случаев имеется выраженная клиническая картина, но возможно и латентное течение, особенно при ослабленном иммунитете.

Воспаление легких – заболевание, вызываемое экзогенной инфекцией

Что нужно знать

В большинстве случаев воспаление легких начинается после респираторного заражения. Бактерии попадают в дыхательные пути и оказываясь в благоприятных условиях, начинают усиленно размножаться. Однако одного лишь попадания патогена в бронхи или легкие для формирования воспалительного процесса будет недостаточно. Для этого в организме должны быть сформированы определенные условия, позволяющие болезнетворным микроорганизмам достичь критической массы, при которой станет возможным развитие пневмонии.

Как правило, у здорового человека с хорошей защитной реакцией организма специальные клетки успевают справиться с нежелательными агентами и купировать в зародыше формирование болезни. В противном случае, когда иммунная система слаба, бактериальная флора начинает активно размножаться.

В легких формируются очаги, альвеолы заполняются экссудатом, часто гноеродного характера, что создает условия для прогрессивного роста болезнетворной популяции клеток. Среди последних есть целая группа, способная выделять токсины, негативно влияющие на состояние легочной паренхимы, что делает ее более проницаемой для патогенов.

Таким образом запущенный процесс разрастается с прогрессирующей силой, у больного появляются характерные признаки.

Заметка. Из-за пневмонии в мире каждый год умирает около 800 000 детей до 5 лет.

Патогены, вызывающие воспаление легких

Причины

Факторов, которые могут привести к воспалению легких может быть несколько, иногда они наслаиваются друг на друга (таблица). Заболеванию чаще всего предшествуют различные инфекционные процессы в верхних дыхательных путях. Для лучшего понимания проблемы обратите внимание на видео в этой статье, где понятно и подробно описано, как и почему заболевает человек.

Таблица. Основные возбудители воспаления легких:

Группа патогенов	Комментарий	Характерный представитель (фото)
Бактерии	Наиболее распространенная форма пневмонии – это бактериальная (подробней читайте тут). Примерно 70 % вызывается пневмококком – специфическим видом стрептококка (Streptococcus pneumoniae).	Золотистый стафилококк. St. aureus
Вирусы	Чаще всего очаги в легочной ткани являются вторичными и формируются как осложнения гриппа, парагриппа или после аденовирусной формы ОРВИ.	Вирусы гриппа
Грибы	Поражение легких микозами регистрируется довольно редко, потому что это случается лишь при очень слабой иммунной системе. Чаще такая форма пневмонии характерна для лиц с ВИЧ.	Pneumocystis Pneumonia – дрожжеподобный гриб

Обратите внимание. Основные возбудители пневмонии – бактерии, вирусы и микроскопические грибки, поэтому чем слабее иммунитет человека, тем выше вероятность заболеть.

Бактериальные инфекции

Именно патогенные бактерии являются наиболее частой причиной воспаления легких. Они легко передаются воздушно-капельным путем, через слюну и при недостаточной гигиене.

Основными возбудителями являются:

Стрептококки и стафилакокки. Чаще заболевание носит вторичный характер после ОРВИ, особенно, когда больной занимается самолечением или заболевание не долечивается. Наибольшее число пневмоний вызывает пневмококк Streptococcus pneumoniae.
Гемофильная, кишечная, синегнойная и другие палочки. Haemophilus influenzae type b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии.
Микоплазмы чаще поражают легкие детей и подростков. В данном случае возникают определенные трудности, потому что клинические признаки нехарактерно выражены. Mycoplasma pneumoniae – вызывает атипичную пневмонию.
Хламидии – в основном возбудители заболеваний мочеполовой системы, но при инфицировании легких, они могут формировать там болезненные очаги. В большинстве заражаются новорожденные при рождении от больной матери. Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae – еще одна причина атипичного воспаления легких.

Обратите внимание. Лечение атипичных пневмоний, вызванных хламидиями и микоплазмами, всегда индивидуально и достаточно длительно. Не редко процесс переходит в хронические формы.

Streptococcus pneumoniae – наиболее характерный возбудитель пневмоний (в 70% случаев)

Болезнь вирусной этиологии

Как правило, воспалительные процессы в легких формируются на фоне заражения гриппом, парагриппом и аденовирусной формы ОРВИ. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев вирусные пневмонии развиваются вторично.

Лечение антибиотиками в данном случае неэффективно, но может быть назначено, если присоединяется бактериальная составляющая. Основу терапии составляют антивирусные препараты широкого действия.

Важно. Если пневмония вызвана вирусами, то назначение антибиотиков в данном случае будет бессмысленно.

Грибковые инфекции

Микроскопические грибки могут становиться причиной воспаления легких, но только при очень низком уровне иммунитета. При этом клиника может быть слабой, малохарактерной, латентной, поэтому врач должен быть предельно внимателен во время процедуры диагностики.

Чаще такая форма патогенеза встречается у ВИЧ-больных вызываемая Pneumocystis jiroveci видом грибов-аскомицетов, внеклеточных патоген лёгких. Они становятся причиной летальных исходов примерно у 25% больных.

Терапия достаточно сложна и длительна, ее основу составляют антимикозные средства

Заметка. Основные факторы, препятствующие заболеванию это: вакцинация, полноценное питание, здоровый способ жизни и благополучная экологическая обстановка.

Факторы риска и пути передачи

У большинства людей при проникновении инфекции в организм с ней справляется иммунная система. Есть ряд причин, которые увеличивают вероятность заражения и формирования патогенеза.

Они указаны ниже:

некоторые заболевания: частые простуды или ОРВИ, ХОБЛ, бронхиальная астма, анатомические дефекты дыхательной системы;
врожденные и приобретенные пороки сердца;
недавно перенесенные операции на органах грудной клетки;
эндокринные патологии;
вредные привычки, особенно курение (в том числе и пассивное);
неблагоприятная экологическая обстановка, присутствие в воздухе токсических или механических аэрозолей, пыли, пара, дыма и т. д.;
многочисленные контакты с людьми в периоды высокой заболеваемости.

Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем

Основные пути заражения такие:

воздушно-капельный через вдыхание бактерий с воздушной массой;
при поцелуях;
пользование немытой общей посудой;
общие игрушки для маленьких детей, когда они их берут в рот;
гематогенный (в основном при родах).

Профилактика

Профилактика состоит в поддержании и стимулировании иммунитета. Для этого следует вести здоровый способ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом. Существенно снижает риски развития пневмонии вакцинация.

Взрослые люди должны раз в год или два (зависимо от эпидемиологической обстановки в регионе) проходить флюорографию. Важно следить за рационом, в котором должны быть все необходимые вещества, особенно важно потребление растительной витаминизированной пищи.

Источник

Рубрики Темы

аналитика
видео
интерактив
интервью с экспертом
интервью со звездой
инфографика
история читателя
круглый стол
острая тема
репортаж
статьи

Актуальные новости

08 июня в 10:27
Стартовал проект «Северная ходьба — новый образ жизни»

04 июня в 16:22
SmartPharma® Awards 2020: работники аптек выбирают лучших

21:55
1 июня передадут средства защиты Центру им. В. И. Кулакова

22:08
Почта России вышла на рынок доставки товаров аптечного ассортимента

вчера в 23:02
Телеканал Москва 24 поддержит активных и умелых

Пульмология и реаниматология
Статьи

30 августа 2011, 16:28

X 28979
K 0
Факторы риска и профилактика пневмонии

Такой недуг, как пневмония, широко известен нам под упрощённым названием «воспаление лёгких». Это острое воспалительное заболевание ткани части лёгкого, одного целого или обоих лёгких. Случается, что в патологический процесс оказываются втянутыми и стенки бронхов. Чаще всего проблема имеет инфекционное происхождение, может развиваться либо самостоятельно, либо в качестве осложнения уже существующей болезни (например, бронхита). Неинфекционные воспалительные процессы в лёгочной ткани принято называть пневмонитами и альвеолитами.

Воспаление легких — это одна из наиболее распространенных человеческих болезней, так как система дыхания вообще и легкие в частности являются весьма уязвимыми структурными компонентами организма. В России, например, ежегодно заболевает около двух миллионов человек, в Великобритании – более 80000, а в США и вовсе ежегодно регистрируется более трёх миллионов случаев пневмонии (причём от 40 до 70 тысяч из них – смертельные). К сожалению, данное заболевание на сегодняшний день остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей, особенно если они проживают в социальных заведениях (детских домах, интернатах, госпиталях).

Заражение. При всем разнообразии способов заражения, воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. При кашле и чихании больной человек выделяет большое количество бактерий и микроорганизмов из дыхательных путей и слизистой рта, которые, попадая в легкие здорового человека, приводят к возникновению воспалительной реакции.
Причиной развития пневмонии может стать практически любой микроорганизм. В данном случае роль будет играть степень ослабления иммунитета человека и его местонахождение (вплоть до конкретного отделения в клинике, где господствуют специфические микробы). Наиболее частые возбудители пневмонии это:

бактерии (стрептококк, пневмококк, стафилококки, гемофильная палочка, клебсиелла, протей, кишечная палочка);
внутриклеточные паразиты (хламидии, микоплазмы, легионеллы);
вирусы (вирус гриппа, парагрипп, аденовирус, риновирус, РС-инфекция, вирус герпеса);
грибы (кандида).

Факторы риска (в старшей возрастной группе):

курение и хронический бронхит
хронические болезни лёгких
эндокринные заболевания
сердечная недостаточность
иммунодефицитные состояния
хирургические операции грудной клетки и брюшной полости
длительное пребывание в горизонтальном положении
алкоголизм
наркомания

Также можно добавить к этому списку анатомические аномалии лёгкого и хронические заболевания (сахарный диабет, цирроз печени, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность), которые также увеличивают риск развития пневмонии. Опасны в этом отношении даже такие, на первый взгляд, незначительные явления как переутомление или переохлаждение. Предрасполагающими к заболеванию факторами, также понижающими сопротивляемость организма, могут быть недостаточное питание и тяжелые психические переживания.

Виды пневмоний. Помимо известных многим односторонней (если поражено одно лёгкое) и двусторонней (если пострадали оба) пневмонии, специалисты выделяют целый ряд разнообразных подгрупп заболевания:

очаговая пневмония занимает небольшой очаг лёгкого (например, при бронхопневмонии поражаются респираторные отделы и бронхи)
сегментарная пневмония распространяется на один или несколько сегментов одного лёгкого
долевая пневмония захватывает уже не сегмент, а большую долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония (она преимущественно затрагивает альвеолы и прилежащий участок плевры)
сливная пневмония характеризуется слиянием мелких очагов недуга в более крупные
тотальная пневмония распространяется на всё лёгкое

Как видно из приведённой классификации, основанием для неё выступает степень поражения лёгкого и близлежащих тканей. Острые пневмонии издавна разделяли на две основные группы: крупозную (при которой воспалительным процессом поражается целая доля легкого) и очаговую.

Автор: Ксения Волконская