Физические нагрузки после перенесенной пневмонии
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Источник
Пневмония является серьезным воспалительным заболеванием, требующим длительного лечения и реабилитационного периода после снятия острых симптомов. Восстановление после воспаления легких проводят в домашних условиях по рекомендации лечащего врача. Мероприятия направлены на выведение мокроты, регенерацию поврежденных тканей, нормализацию кровообращения.
Общие рекомендации
Реабилитация после пневмонии направлена, прежде всего, на восстановление ослабленного иммунитета. Для укрепления организма у взрослых необходимо:
- щадящий режим работы, физических нагрузок;
- полноценный питательный рацион, богатый белками и витаминами;
- регулярное проветривание помещения;
- проведение влажной уборки;
- полезно гулять на свежем воздухе;
- физиотерапевтические процедуры;
- мыться под душем, принимать горячую ванну нельзя;
- отказ от вредных привычек;
- не допускать переохлаждения.
Важную роль на восстановительном этапе играет витаминотерапия. Полезные вещества должны поступать в организм с продуктами питания или с аптечными препаратами. Медикаменты содержат все необходимые минералы и витамины для нормализации функционирования легких, укрепления иммунитета.
Комплекс процедур и мероприятий поможет восстановить организм после тяжелого заболевания, приема антибактериальных препаратов. Безответственное отношение к рекомендациям врача может стать причиной рецидива или развития осложнений.
Ингаляции
При пневмонии воспалительный процесс затрагивает альвеолы. Патологические микроорганизмы в процессе жизнедеятельности вырабатывают токсины, которые вызывают нарушение газообмена в легких. На восстановление нормальной работы органа требуется гораздо больше времени, чем на снятие острого воспаления. Поэтому после окончания курса медикаментозного лечения назначают реабилитационные процедуры.
Ингаляции с добавлением антибактериальных средств, эфирных масел, растительных антисептиков помогают расширить бронхи. При вдыхании горячего пара лечебные препараты попадают непосредственно в дыхательные пути и оказывают местное действие. Процедуры помогают вывести экссудат из легочной ткани, уменьшается отек слизистых оболочек, снимается бронхоспазм.
Выполнять ингаляции можно в поликлинике или дома с помощью ингалятора. В лечебный раствор полезно добавлять пихтовое, эвкалиптовое или масло тимьяна, йод, хлорофиллипт. Эти препараты оказывают отхаркивающее, противовоспалительное и регенерирующее действие, способствуют улучшению кровообращения и лимфотока. Проводить такое лечение можно только при отсутствии температуры.
Лечебная гимнастика
После воспаления легких полезно выполнять специальную дыхательную гимнастику, которая помогает укрепить мышцы грудной клетки, предотвращает образование спаек, застойных явлений, нормализует вентиляцию органа, дренажные функции очага поражения.
Полезно делать глубокий вдох через нос и выдох ртом, на несколько секунд задерживать воздух, надувать воздушный шарик. На выдохе нужно пропевать мелодию песни. Эти занятия восстанавливают функцию легких, снимают спазмы бронхов.
Дыхательные упражнения по методу Стрельниковой стимулируют тканевое дыхание, улучшают насыщение органа кислородом. Тренировка выполняется в различных положениях, задействованы при этом практически все части тела, поэтому активно прорабатываются мышцы грудной клетки. Кроме того, процедура повышает общий тонус организма, снимает усталость, стимулирует мозговую деятельность.
Гимнастику после инфекционного воспаления легких рекомендуется делать в комплексе с физическими занятиями, массажем грудной клетки, физиотерапевтическими процедурами.
Физическая нагрузка
Реабилитация после пневмонии проводится постепенно, с умеренным повышением физических нагрузок. Полезно гулять на свежем воздухе, рекомендуется посещать парк или загородные районы, где воздух более чистый. Прогулки помогают нормализовать дыхание, способствуют отхождению мокроты.
Длительность нахождения на улице нужно начинать с 10 минут, постепенно ее можно увеличивать. Гулять нужно в сухую безветренную погоду. Дождь, сырость являются удобной средой для размножения бактерий.
Спорт после перенесенного заболевания рекомендован в умеренных нагрузках. Восстановление организма должно происходить постепенно, пока нормализуется нормальная работа легких и всего организма. Чрезмерные занятия могут стать причиной рецидива или осложнения заболевания у взрослых. В период реабилитации организма происходит укрепление иммунной системы, излишние нагрузки заставят сконцентрировать все силы, человек станет уязвим перед вирусами и инфекционными заболеваниями.
Можно делать лечебную гимнастику, когда прошел период обострения, не поднимается температура тела. В домашних условиях нужно каждое утро выполнять зарядку с умеренной нагрузкой. Делать это желательно на свежем воздухе или в проветренном помещении.
После того как больной немного окрепнет, исчезнет потливость, можно делать легкую пробежку, дольше гулять на улице, заниматься спортивной ходьбой.
Для тех пациентов, у кого спорт является профессиональной деятельностью, возвращаться к активным занятиям нужно постепенно, по мере улучшения состояния и восстановления функций дыхательного аппарата. Сначала можно недолго гулять на улице, затем добавляют бег.
После физических занятий разрешается мыться под душем, вода не должна быть слишком горячей. Нельзя принимать ванну. Это может спровоцировать повышение температуры тела.
Перкуссионный массаж грудной клетки
Для укрепления мышц грудной клетки, отхождения экссудата, улучшения бронхолегочной вентиляции, восстановления циркуляции крови можно делать перкуссионный массаж. Пациенту растирают спину в области лопаток, затем прорабатывают межреберные ткани ударами ребром ладони, кулаком, применяют похлопывающие, постукивающие движения.
Механическое раздражение мышц вызывает отхаркивание бронхиального секрета, увеличивает глубину вдоха, улучшает кровоснабжение легочной ткани. Терапевтический курс состоит из 10–15 сеансов. В сутки массаж рекомендуется делать 2–3 раза.
Можно принимать еще один вид лечебных процедур – это вакуумный массаж. Реабилитация проводится с помощью специальных медицинских банок. Такое воздействие помогает устранить застойные явления в легких, обеспечивает глубокое прогревание мышечной ткани.
Диетическое питание
Организму, ослабленному болезнью, необходимо восполнить дефицит белка и витаминов. В рационе больного должны преобладать:
- мясные;
- молочные продукты;
- рыба;
- свежие овощи и фрукты;
- зелень.
В холодное время года или когда нет возможности составить полноценное меню, нужно принимать витамины, минеральный комплекс, иммуномодуляторы. Для поддержания водного баланса в день нужно выпивать не менее 1,5 л чистой негазированной воды.
После приема антибиотиков нарушается микрофлора пищеварительного тракта. Восстановление перистальтики кишечника можно выполнять пробиотиками, кисломолочными продуктами (кефиром, простоквашей, йогуртом). Необходимые витамины содержатся в:
- злаковых;
- бобовых культурах;
- орехах;
- цитрусовых;
- капусте;
- моркови;
- твороге.
Овощи и фрукты содержат растительную клетчатку, которая способствует нормализации функционирования ЖКТ, выведению токсинов из организма.
Реабилитация после пневмонии состоит из комплекса процедур, которые необходимо выполнять больным для восстановления функции легких и укрепления иммунной системы. Физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, физиотерапевтические процедуры способствуют быстрой регенерации поврежденных тканей, предотвращают возможность развития рецидивов.
Источник
Одним из самых сложных и опасных заболеваний дыхательной системы является пневмония, или как ее еще называют – воспаление легких. К счастью, при современном уровне медицины удается справиться даже с тяжелыми формами этого недуга. Однако после или даже во время лечения, для полного выздоровления требуется дополнительная терапия и одним из действенных методов является дыхательная гимнастика после пневмонии.
На определенном этапе правильно подобранная методика упражнений способствует скорейшему восстановлению не только дыхательного процесса, который непременно нарушается во время воспалительного процесса, но также позволяет ускорить регенерацию поврежденных тканей и помогает прийти организму в норму. Разумеется, подобные реабилитационные меры нужно проделывать правильно и строго указанный врачом период времени.
Воспаление легких и его вред для организма
Для того чтобы вы в полной мере осознали, для чего именно нужна дыхательная гимнастика, смогли понять, каким именно образом данный лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) упражнений может помочь восстановиться после пневмонии, нужно хотя бы поверхностно разобраться в самой болезни.
Итак, пневмонией называют начало и прогрессирование воспаления в легких, при котором поражается часть легочной ткани, а в особо тяжелых случаях, в зависимости от типа пневмонии, недуг даже может охватывать легкое целиком.
При этом воспаление легких может иметь бактериальное, вирусное или даже грибковое происхождение. Однако основной причиной начала болезни можно назвать не сам факт попадания инфекции в организм, а неспособность иммунной системы противится вредоносным “агентам”.
Разумеется, пневмония в легких формах поддается лечению сравнительно легко, но даже после нее часто могут потребоваться реабилитационные меры. Что же касается средних и тем более тяжел форм заболевания, на их лечение могут уйти недели, а для полного выздоровления придется не только проводить медикаментозную терапию, но также применять ЛФК гимнастику, период которой может приравниваться и даже превосходить сроки основного лечения.
ЛФК после пневмонии
Основные симптомы и польза дыхательной гимнастики
Наряду с тем, какой вред нашему организму оказывает пневмония, не будет лишним знать ее основные симптомы, некоторые из которых могут оставаться после лечения и от которых также позволяет избавиться дыхательная гимнастика.
Разумеется, речь сейчас не идет по повышении температуры или интоксикации, которые непременно вызывают воспалительным процессом в легких, так как эти признаки уходят благодаря сановному лечению. Речь идет о наиболее явных и в то же время продолжительных симптомах, среди которых:
- Затрудненное дыхание может преследовать человека уже переболевшего пневмонией, особенно если болезнь проходила в тяжелой форме, так как в таком случае имело место сильное поражение легочных тканей.
- Кашель также может носить так называемые остаточные формы. В таком случае он превращается из мокрого (присущ пневмонии в ее активный период) в сухой, постоянный и надоедающий, при этом никакого отхождения мокроты уже может не наблюдаться.
- Одышка даже при незначительных физических нагрузках, свидетельствующая о том, что легкие еще не до конца восстановились после воспаления, их объем еще не позволяет человеку получать необходимое количество кислорода.
Именно эти три симптома являются “остаточными” и зачастую именно с ними приходится бороться после пневмонии. В таком случае ЛФК процедуры очень эффективны, ведь благодаря им можно восстановить прежний легочный объем вдыхаемого воздуха, избавиться от кашля, тяжелого дыхания и ускорить процесс регенерации тканей.
Кроме того, если углубляться в вопрос о пользе дыхательной гимнастики, можно говорить о следующих благотворных процессах:
- Благодаря более интенсивным вентиляционным процессам в легких повышается кровообращение, да и сам организм, получая больше кислорода, работает лучше, что также благотворно сказывается на работе других органов и способствует скорейшему выздоровлению.
- После перенесенной пневмонии довольно длительный период времени сохраняется вероятность заразиться этим недугом снова, а также существует риск возникновения других осложнений и болезней, затрагивающих дыхательную систему. При дыхательной гимнастике вероятность подобных проблем снижается, а также можно меньше бояться спаечных процессов в легких или появления эмфизем.
- При длительном проведении дыхательных упражнений и ЛФК не только ускоряется процесс выздоровления после пневмонии, но ваш организм рефлекторно привыкает к диафрагменному дыханию, что способствует постоянному улучшенному насыщению кислородов органов и тканей организма. В свою очередь, это благоприятно сказывается на здоровье, общем самочувствии и крепости иммунной системы.
Однако тут следует учитывать, что ЛФК хороша именно в период, когда воспаление легких побеждено и человек пошел на поправку. Дыхательную гимнастику не стоит проделывать, когда организм истощен, но по этому поводу вас должен проконсультировать лечащий врач, так как в некоторых случаях легкие дыхательные упражнения все-таки допустимы.
Методика дыхательных упражнений
В ходе выполнения дыхательных упражнений после пневмонии важна последовательность и терпение. Мы уже упоминали, что во время болезни подобная терапия также допустима, но ее интенсивность очень легкая.
Если же говорить о восстановительных мерах после перенесенного воспаления легких, они отличаются большей интенсивность, но повышать темп и время, проводимое за упражнениями, также стоит постепенно. Частоту и насыщенность ЛФК должен определять лечащий врач, который будет отталкиваться от того, насколько тяжелой была пневмония, а также от вашего текущего состояния, но в целом методика следующая:
- Начинаются упражнения с восстановления дыхательного баланса. Человек должен принять лежачее положения, спина ровная, ноги вытянуты, руки по швам. В такой позе в состояния спокойствия нужно сделать от 40 до 60 вдохов и выдохов. При этом вдох делается носом, выдох – ртом.
- Теперь принимаем сидячее или стоячее положения. Выставьте согнутые в локте руки перед собой и разверните ладони так, что большие пальцы указывали вверх, а остальные “смотрели” вперед. В таком положении проведите пронацию и супинацию от 6 до 8 раз.
- Встаем и плавно поднимаем обе руки максимально вверх (тянемся к потолку), при этом совершая глубокий вдох. На секунду задерживаемся в таком положения и также плавно опускаем руки на выдохе, повторить от 3 до 5 раз.
- Сидя или лежа сгибаем и разгибаем стопы, при этом на вдохе пальцы ног вместе со стопой поднимаются, на выдохе стопы вытягиваются, проделать 7-10 раз.
- При вдохе разводим руки в стороны, на выдохе возвращаем в исходное положение вдоль корпуса, 3-5 раз.
- В лежачем положении взяться руками за пояс и 3-4 раза независимо от дыхания поочередно сгибать ноги в коленях, при этом не отрывая пяток от поверхности, на которой лежите.
- Лежа на спине, нужно согнуть руки в локтях и опереться на локти. В таком положении на вдохе прогибаем вздымаем грудной отдел позвоночника, не отрывая затылка и также опуститься в исходное положение на выдохе, проделывать от 3 до 5 раз.
После этого необходимо отдохнуть и повторить первое дыхательное упражнение, чтобы восстановить дыхание и силы.
- После отдыха сгибаем руки в локтях и приводит ладони к плечам. Таким образом, в 3-5 подходов разводим руки в стороны, расправляя грудную клетку и делая вдох, затем сводим назад на выдохе.
- Поочередное поднимание вверх вытянутых ног в лежачем положении. При подъеме ноги делается вдох, опускается нога на выдохе, с каждой ногой необходимо проделать 3-5 повторений.
- На вдохе поднимаем руки вверх, пытаясь дотянуться до спинки кровати или стены. Делая выдох, возвращаемся в исходное положение, повторяем 3-5 раз.
По завершении комплекса упражнений снова повторяем первый пункт, давая телу отдохнуть и восстанавливая дыхание. Таким образом, упражнения ЛФК, проделываемые систематически, позволяют ускорить процесс восстановления после пневмонии. Касательно повышения и понижения нагрузки, длительности применения дыхательной гимнастики, ее интенсивности, а также перечня упражнений необходимо консультироваться со своим врачом. При этом лучше, если первые сеансы будут проводиться под присмотром специалиста, так как тут очень важно проделывать каждое упражнение правильно.
Источник
