Физиотерапевтические методы при лечение подагры
Наряду с диетой и использованием медикаментов, физиотерапия при подагре является эффективным вспомогательным методом лечения этого недуга. Нарушения обменных процессов в организме приводят к серьезным патологиям.
Проблемы с функцией метаболизма чреваты отложениями солей в суставах, приводящими к воспалительному процессу и возникновению тофусов. Это симптомы хронического заболевания, которое называется подагрой. Кристаллические натриевые соли (ураты) накапливаются в суставах из-за слабого почечного выведения и расщепления пуринов, содержащихся в мочевой кислоте. Подагра имеет хронический характер, и полностью избавиться от этого заболевания практически невозможно. Зачастую болезнь поражает пальцы ног, редко суставы рук и коленей.
к содержанию ↑
Основные симптомы заболевания
Симптомами заболевания являются следующие проявления:
- воспаление суставов и повышение температуры на больном участке;
- покраснения кожи в области пораженного сустава;
- деформация и разрушение суставов.
Подагра возникает в основном у тех, кто злоупотребляет продуктами с высоким содержанием пуринов. Это жирная рыба и мясо, маринады, копчености, кофе, хлеб, алкогольные напитки и т.д. Пуриносодержащими продуктами питаются, как правило, мужчины. Поэтому и болеют подагрой они в возрасте после 40-45 лет чаще, чем женщины.
Также подагрическим поражениям подвержены те, кто болеет псориазом, почечной недостаточностью, гипертензией, патологией крови, сахарным диабетом, а также страдает лишним весом. Из-за сильных физических нагрузок, частых хирургических операций, травм ног и применения мочегонных препаратов подагра также может дать о себе знать.
Впервые подагра проявляет себя таким образом: на первом этапе больной обнаруживает тофус, небольшую «шишку» на большом пальце. Затем ощущается резкая боль, и в дальнейшем появляется отек с воспалением кожи вокруг пораженной области.
Подагра характеризуется несколькими стадиями обострения:
- Подострой формой. Проявляется лишь в слабых болевых ощущениях.
- Острой стадией. Характеризуется усталостью, головокружением, болевым синдромом, повышением температуры и нарушением двигательной функции сустава.
- Псевдофлегмонозной формой. У больного начинается лихорадка. Болезнь поражает все суставы.
- Ревматоидной стадией. Поражает небольшие суставы кистей рук.
Современная медицина применяет комплексное лечение подагры, в которое входит прием медикаментов, диета, народные методы и физиотерапия.
к содержанию ↑
Физиотерапевтические процедуры
Постельный режим и полный покой обеспечивают больному в период острой формы заболевания. В это время назначают физиопроцедуры, которые способны стабилизировать нормальную циркуляцию в суставе, замедлить распад хрящевых тканей и улучшить их обмен веществ. Если в больнице нет возможности провести полный курс физиотерапии при подагре, это можно сделать в санаторных условиях, где сейчас используют несколько видов процедур:
- Бальнеотерапию. Это прием радоновых, хлоридно-натриевых, углекислых и сероводородных ванн.
- Процедуру бишофита для обезболивания и снятия воспаления. Это использование природного рассола с максимальным содержанием железа, меди, йода, кальция, титана, натрия и калия.
- Аппликацию теплоносителей. К примеру, аппликации димексидного раствора быстро и эффективно снимают сильную боль.
- Локальную баротерапию. Применяется для повышения активности функции суставов, увеличения кровотока и повышения метаболизма.
- Ультразвук и магнитотерапию.
- Аппликацию теплоносителей и ультрафиолетовое облучение.
- Грязелечение.
- Лазерную терапию.
- Гидротерапию, магнитотерапию и талассотерапию.
- Тепловые процедуры озокеритом и парафином.
- Ультрафонофорез половых гормонов.
- Электрофорез. Стимуляцию хрящевых тканей сустава литием, серой и цинком. Обезболивание новокаином и анальгином.
Физиотерапия в санатории также включает массаж и ЛФК. В комплексе с правильным питанием, употреблением лечебной минеральной воды курс физиотерапии способен значительно улучшить здоровье каждого пациента.
Подобное вспомогательное лечение на курорте не доступно каждому, и в таком случае можно облегчить симптомы подагры самостоятельно при помощи массажа и легких физических упражнений.
В перерыве между приступами можно прямо дома массировать область около пораженного сустава. Затем надо сделать массаж самого сустава. Дальше следует переходить к растираниям и упражнениям. Их можно делать при умеренных болевых ощущениях.
Есть несколько эффективных упражнений в положении лежа:
- Разжимать и сжимать пальцы ног. При этом нужно растягивать стопу.
- Положить ноги на ширину плеч. Затем сводить и разводить стопы в стороны, укладывая стопы на поверхность.
- Вращать стопами по часовой стрелке и против нее. Задавать направление большим пальцем и «рисовать» им круги.
- Максимально вытягивать большой палец к себе и от себя.
Кроме гимнастики, есть еще один домашний метод лечения подагры. Сейчас в России реализуют портативные физиотерапевтические аппараты, представляющие собой небольшие устройства, которые при помощи магнитного поля воздействуют на ткани. Российские производители создали такие аппараты как «Фоновит» и «Витафон», которыми можно пользоваться в домашних условиях и лечить подагру. Приборы восполняют естественные биологические вибрации, когда их не хватает из-за патологии клеток тканей. По словам разработчиков, такие устройства уменьшают боли в суставах.
Не следует заниматься самолечением без рекомендации лечащего врача. Только после того как доктор подтвердит диагноз и назначит физиотерапию с массажем, можно применять данный метод лечения. Главное, не игнорировать симптомы заболевания, а сразу обращаться к врачу-ревматологу. Это убережет от серьезных осложнений.
Источник
Работа физиотерапевта с больными артритом считается едва ли не ключевым моментом лечения. Врач помогает человеку справиться с симптомами заболевания, достичь максимальной мобильности при его состоянии. Дает определенные результаты и физиотерапия при подагре. Может показаться, что в данном случае такой вид лечения это лишь ряд советов о том, как жить с таким диагнозом. На самом же деле, эта область медицины поможет прислушаться к своему организму и понять его.
Основные симптомы заболевания
Признаки болезни выглядят как приступ подагрического артрита. Как правило, поражается только один сустав. Отличием от артрита является то, что подагра − это заболевание, охватывающее также другие органы и системы. Симптомы патологии практически всегда появляются внезапно, в основном ночью, но иногда отслеживается метеозависимость.
Внезапно, в основном ночью появляются приступы подагры
Характерные признаки заболевания:
- Интенсивная боль в суставах. Преимущественно поражается сустав большого пальца ноги, но патологии могут быть подвержены и лодыжки, локти, колени, кисти, запястья. Болевые ощущения наиболее яркие первые 4-12 часов после появления.
- Дискомфорт. После того как боль утихнет, пациент ощущает некую стесненность в больном месте. Она длится от нескольких дней, до нескольких недель. С развитием заболевания интервал может увеличиться.
- Покраснение. Этим симптомом сопровождается воспаление. Пораженный сустав отекает, местная температура кожи повышается, она натягивается, возникает покраснение.
- Ограниченность движений. С прогрессированием заболевания, подвижность сустава постепенно уменьшается. Причиной этому становятся не только боли, но также необратимые процессы в тканях организма.
Со временем у больных неизбежно возникают осложнения, затрагивающие другие ткани и органы. Поэтому при диагностировании подагры необходимо провести ряд комплексных исследований для раннего выявления.
У пациентов со временем развиваются такие патологические состояния:
- Переход заболевания в хроническую форму. Некоторые люди больше не испытывают приступов, так как вовремя проходят диагностику и курс лечения. Но большинство больных страдают от обострений несколько раз в год. Если не лечить это состояние, оно ведет к разрушению сустава.
- Тофусы. Прогрессирующая подагра ведет к отложению кристаллов уратов под кожей. Они образуют так называемый подагрический узел, именуемый на латыни tofus. Соли уратов могут накапливаться сразу в нескольких местах – пальцах рук, кистях, стопах, локтях, вдоль ахилловых сухожилий, с задней стороны лодыжек. Тофусы не болезненны, но во время обострений отечные и чувствительные.
- Мочекаменная болезнь. Ураты оседают в мочеиспускательном канале, со временем формируя камни.
Подагрой может быть поражен любой сустав
Выявить заболевание до появления первых симптомов практически невозможно. Все это время оно стремительно развивается. Грамотная диагностика поможет вовремя подобрать терапию и предотвратить многие опасные состояния.
Диагностика
Если вы испытываете резкие боли в суставах, немедленно посетите врача. Это может говорить о ряде опасных заболеваний. Идти в поликлинику также необходимо при воспалении или отечности суставов.
Помимо сбора анамнеза, общих анализов крови и мочи, визуального осмотра, могут быть назначены:
- исследование суставной жидкости;
- рентген;
- УЗИ;
- компьютерная томография или МРТ.
Существуют специальные критерии, необходимые для оценки состояния пациентов с подозрением на подагру. На их основании также может быть поставлен диагноз. Кроме того, для врачей важно отличать это заболевание от сепсиса, артритов другой природы. Эти состояния могут быть сопутствующими или просто имеют сходную клиническую картину.
При визуальном осмотре сустава специалист может поставить диагноз
Польза физиотерапии
При подагре применяется физиолечение различных видов. Основной его целью является снятие воспаления, нормализация обменных процессов, восстановление деформации и подвижности конечности, купирование болевого синдрома.
Возможна и медикаментозная терапия заболевания, но она более целесообразна в период рецидивов. Ослабление симптомов во время ремиссии позволяет пациенту заняться некоторыми видами физической активности. Движение и физиотерапевтические процедуры при подагре способствуют восстановлению организма после обострения. Если больной регулярно проходит курсы терапии, он имеет шанс отсрочить очередной эпизод нарастания симптомов.
Показания к терапии
Показаниями будут характерные признаки патологии. Но во время обострений больному предписан покой. Он находится на постельном режиме, пока не отступят основные симптомы – боль, отечность, воспаление. После того как рецидив был купирован медикаментозно, начинают физиотерапию. В период ремиссии лечение направлено на нормализацию циркуляторных процессов пораженных тканей. Физиотерапия во время обострения возможна только в условиях стационара, где больной находится под наблюдением врачей.
Физиолечение показано при подагре любого сустава
Методы физиотерапии при подагре
Когда организм больного хотя бы частично восстановился после обострения, назначают физиотерапию. Она отлично работает в комплексе с диетой и медикаментозным лечением. Эффективными для терапии заболевания могут быть несколько методов. Врач подбирает необходимые процедуры индивидуально для каждого больного.
Могут быть использованы такие методы:
- анальгезирующие (обезболивающие) – средневолновое облучение;
- противовоспалительные – УВЧ, магнитотерапия, сантиметроволновая терапия, ДМВ надпочечников;
- фибро модулирующие – лечение ультразвуком, грязелечение, радоновые и сероводородные ванны, лазеротерапия, употребление минеральных вод.
Вид терапии следует выбирать грамотно. Слишком интенсивные манипуляции в период, когда человек еще не полностью восстановился, только усугубят ситуацию. Все процедуры должны способствовать восстановлению, а это постепенный, иногда очень медленный, процесс. Поэтому нужно начинать с самых простых, не приносящих человеку дискомфорта мероприятий.
В условиях клиники
В условиях стационара преимущественно применяют аппаратные методы физиотерапии. При помощи их удается улучшить местный метаболизм тканей, уменьшить воспаление и болевой синдром.
Аппаратные методы физиотерапии применяются преимущественно в стационарах
Применение отдельных методик допустимо даже в период обострения:
- УВЧ. Импульсы ультразвука генерируют тепло, стимулирующее микроциркуляцию крови пораженной области. При этом активируется метаболизм клеток. Длительность и мощность излучения обратно пропорциональны тяжести состояния больного.
- Световое (ультрафиолетовое или инфракрасное) облучение. Дозированное воздействие на сустав разных типов излучения оказывает определенное влияние. Инфракрасные лучи спазмируют сосуды на короткое время (до 30 секунд). После этого происходит их расширение. Улучшается кровообращение и лимфодренаж, воспаление уменьшается. Ультрафиолетовые лучи не проникают глубоко в толщу кожи, но способствуют регенерации тканей.
- Фонофорез с глюкокортикоидами. Воздействие ультразвуковых волн, при помощи которого в организм вводятся стероидные противовоспалительные препараты, не нарушая целостности кожи. Эти средства не только снимают воспаление, но также оказывают сильное обезболивающее действие.
Важным моментом является то, что терапия при подагре подразумевает воздействие не только на пораженный сустав. Поскольку это заболевание метаболическое и развивается вследствие нарушения функции почек, воздействовать необходимо и на них.
Санаторно-курортное лечение подагры
Целью такого лечения является уменьшение количества солей мочевой кислоты в крови, а также предотвращение их образования свыше нормы. Проходить санаторную терапию пациентам необходимо регулярно.
Выбор курортов больным подагрой необходимо осуществлять в пользу санаториев с двумя лечебными факторами:
- бальнеотерапия;
- минеральные воды.
Санаторно-курортное лечение подагры должно применяться регулярно
Питьевая терапия предполагает применение щелочных слабоминерализованных минеральных вод. Подходящий состав – сульфатно-гидрокарбонатный либо гидрокарбонатный. Такие воды легко усваиваются, быстро увеличивая количество внеклеточной жидкости. Запускаются обменные процессы, жидкость также быстро выходит, «промывая» мочевыводящие пути. Объем мочи увеличивается, она ощелачивается, что способствует растворению вредных солей. Это предупреждает формирование тофусов и поражение почек.
Большинство из химических элементов вод принимают участие в биохимических процессах организма:
- ионы радона (Rn) нормализуют работу печени, имеют седативное, противоаллергическое, обезболивающее, противовоспалительное, мочегонное действие;
- соли угольной кислоты (HCO₃) растворяют ураты, делая среду мочи более щелочной, очищают мочевыводящие пути от слизистых выделений, однако, способны усилить воспалительный процесс;
- сульфаты (SO4) являются коферментами во многих важных процессах, нормализуют выделение желчи и стул, имеют противовоспалительный, мочегонный эффекты;
- фтор (F) тормозит образование мочевой кислоты;
- магний (Mg) необходим для полноценной работы почек;
- кремний (Si) и кальций (Ca) способствуют восстановлению нормального состава мочи.
Грязелечение целесообразно в период ремиссии. Бальнеотерапия нормализует трофику тканей, улучшает работу почек и печени. Под действием определенных компонентов грязей ускоряется процесс очищения мочи от солей. Каждая грязь обладает своими уникальными свойствами, зависящими от ее состава.
Слабоминерализованные минеральные воды способствуют растворению вредных солей
При подагре полезны ванны:
- радоновые;
- сульфидные;
- углекислые;
- солевые (хлоридные натриевые);
- йодобромные.
Кроме грязевых ванн, возможно наружное водолечение. Терапевтический эффект в данном случае достигается путем термического, химического и механического раздражения. Полезными будут различные души – Шарко, массажный, подводный, дождевой или струйный. Многие санатории предлагают больным массаж, выполняемый по разным методикам, курсы лечебной гимнастики, аппаратную физиотерапию, процедуру плазмафереза (переливание компонентов крови с удалением сыворотки, в которой растворены вредные вещества).
Преимуществом санаторно-курортного лечения является спокойная обстановка, возможность отдохнуть. Когда пациент не ощущает гнетущей атмосферы больницы, он быстрее идет на поправку. В таких условиях любая физиопроцедура покажется приятной.
Терапия в домашних условиях
Вне больницы больные должны придерживаться строгой диеты и постельного режима в период обострений. Для снятия симптомов используются медикаментозные средства, преимущественно противовоспалительные. Из физиотерапевтических процедур дома можно проводить аппликации, компрессы, массажи.
Для снятия симптомов в домашних условиях применяют специальные приборы
В современных аптеках можно приобрести специальные приборы, позволяющие проходить полноценный курс терапии на дому:
- Многие пациенты испробовали лечение подагры специальным прибором – «Витафоном». Этот аппарат способствует выведению солей мочи из почек. Прибор воздействует на область органа таким образом, что процессы фильтрации улучшаются. «Витафон» хорошо сочетается со всеми видами лечения, назначаемыми при подагре, усиливает действие лекарств. Прибор позволит лечить подагру в домашних условиях.
- Еще один аппарат, который можно использовать дома – «Дарсонваль». Он предназначен для лечения остеохондроза, но подходит практически для всех патологий суставов. Действие прибора основано на влиянии слабого импульсного тока высокой частоты. За счет него улучшается кровообращение, снижаются боли. Возможно применение «Дарсонваля» во время рецидива для облегчения симптомов.
Перед использованием приборов прочтите инструкцию, посоветуйтесь с лечащим врачом. Даже если эффект аппаратов положительный, не пренебрегайте профессиональной помощью врачей.
Преимущество стационара в том, что пациент находится под постоянным наблюдением квалифицированного медперсонала. Его состояние постоянно отслеживается, а тактика лечения может быть скорректирована.
Важнейший момент лечения подагры – диета. Это приблизительно 80% успеха в терапии болезни. Важно соблюдать такие правила:
- исключить или сократить продукты, содержащие пурины (бобы, некоторые виды рыбы, грибы, бульоны, студни, мясо, колбасы, рис, овсянка, острые соусы, шпинат, спаржа, щавель);
- увеличить количество употребляемой питьевой воды;
- ограничить стимулирующие продукты (кофе, чай, алкоголь, шоколад);
- снизить количество углеводов.
Если отказаться от некоторых продуктов сложно, можно пойти на небольшую хитрость. Например, мало кто добровольно исключит из рациона мясо или рыбу. Допускается употреблять их 1-2 раза в неделю (не во время обострения), отварив в воде. Таким образом, большая часть пуринов заберет жидкость.
Основная пища должна поступать в виде:
- овощных, крупяных супов, позволено и молочные;
- кисломолочной пищи;
- орехов и сухофруктов;
- ягодов, фруктов;
- меда;
- травяных чаев и соков.
Пищу желательно готовить на растительных и сливочных маслах.
Лечение подагры требует от пациента терпения и мужества. Это очень трудоемкий, выматывающий, болезненный процесс. К сожалению, болезнь необратима. Но ведь она тоже не появилась за один день. Годами люди неправильно питаются, не прислушиваются к своему организму, а соли потихоньку откладываются в суставах. Патология дает о себе знать через годы после начала процесса. Когда возникают первые боли – «болезнь королей» уже не отступит.
Но нельзя отчаиваться. Позитивный настрой необходим в борьбе с любым заболеванием. Диеты, санаторное лечение, физиопроцедуры, а также другие компоненты терапии могут значительно улучшить прогнозы, увеличить период ремиссии, сделать жизнь больного намного проще и приятнее. Наберитесь терпения – со временем вы непременно заметите улучшения!
Источник
