Физиотерапия при острой пневмонии у детей
Физиотерапия при пневмонии у детей используется как во время лечения, так и в период восстановления. Применяют большое количество физиопроцедур. К ним относятся ингаляционная терапия, диатермия, электрофорез, КУФ-терапия, ионогальванизация, озокеритотерапия, лечение теплом, аэрозольтерапия, массажные процедуры. Они позволяют быстрее вывести мокроту, повысить иммунную систему, уменьшить интенсивность кашля.
Понятие пневмонии, причины болезни, тактика лечения
Пневмония – это заболевание, при котором наблюдается воспаление ткани легких. Пневмонические очаги могут захватывать одну область легкого или полностью всю его ткань. Если поражение наблюдается с одной стороны, то такая пневмония называется односторонней. При повреждении 2 легких сразу – двухсторонняя пневмония. Заболевание может иметь острое или хроническое течение.
Воспаление в легких провоцирует проникновение и размножение бактерий или вирусов. Чаще встречаются внебольничные пневмонии.
Возбудители внебольничных пневмоний:
- Streptococcus pneumoniae.
- Mycoplasma pneumoniae.
- Chlamydia pneumoniae.
- Legionella pneumophila.
- Haemophilus influenzae.
- Enterobacteriaceae.
- Staphylococcus aureus.
Клинические проявления пневмонии характеризуются наличием влажного кашля, высокой температуры до 39°С. Состояние ребенка тяжелое, малыш выглядит слабым, возможна боль в грудной клетке при дыхании, экскурсия ее становится меньше. Во время аускультации отмечается ослабление дыхания со стороны поражения, влажные хрипы. При перкуторном обследовании над областью воспаления слышно притупление звука.
В качестве дополнительных методик обследования применяют общий анализ крови, мочи. Ребенка после осмотра врачом направляют на рентгенологическое исследование. Рентген показывает точную локализацию очага поражения, размеры. На рентгенограмме в области легких можно увидеть затемнение. По его интенсивности определяют распространенность воспалительного процесса.
Лечение пневмонии требует применения антибиотикотерапии. Для терапии используют антибактериальные лекарственные средства с обширным спектром воздействия. Применяют Флемоксин, Хемомицин и другие антибактериальные препараты.
Эффективность антибактериального лечения определяют по температурной кривой, а также по общему состоянию, лабораторным показателям. Если температура на вторые сутки сильно снизилась или нормализовалась, то антибиотик подобран правильно. Сохранение субфебрилитета на протяжении двух суток после назначения антибактериальной терапии требует замены препарата на более эффективный.
После купирования острого течения можно назначать физиолечение. Ингаляционную терапию допустимо применять после купирования гипертермии. В качестве лечебных средств для ингаляций используют муколитические препараты. После десяти суток лечения пневмонии следует обязательно сделать контрольную рентгенограмму.
Физиотерапия при пневмонии у детей
К физиотерапевтическим методикам при пневмонии относятся магнитотерапия, озокеритотерапия, массаж, электрофорез, КУФ-терапия, ионогальванизация, лечение теплом, кварцевание, аэрозольтерапия, УФО, ингаляции. УВЧ при пневмонии делать нельзя в острый период.
Ингаляционная терапия
При заболевании легких используют ингаляционную терапию. Она необходима для того, чтобы мокрота быстрее выходила из бронхов. Ингаляции проводят при помощи небулайзеров, паровых ингаляторов. Более безопасными считаются небулайзеры. Они позволяют распылять лекарственный раствор на микроскопические частицы, что позволяет довести лекарство до мелких бронхиол и альвеол.
Небулайзеры могут быть ультразвуковыми и компрессорными. Лучше использовать компрессорные небулайзеры. Они позволяют применять любые лекарственные формы, в том числе масляные растворы.
Для ингаляции назначают муколитические препараты: Лазолван, Ацетилцистеин. Для процедур используют растворы этих препаратов. Допустимо применять у детей отвары ромашки, шалфея. Лазолван и Ацетилцистеин разжижают мокроту и облегчают ее выведение из легких.
Ограничения к использованию ингаляционной терапии:
- Наличие крови и гноя в мокроте.
- Гипертермия выше 37,5°С.
- Болезни сердца.
- Тяжелая форма воспаления легких.
- Кровотечения из носа.
- Опухолевидные образования в легочной ткани, эмфизема, туберкулезное поражение легких.
- Аллергическая реакция на лекарственное средство.
Перед использованием ингаляций лучше обратиться к доктору, для уточнения ограничений к лечению.
Паровые ингаляторы в педиатрии стараются не использовать, так как лекарственное вещество выпаривается при помощи нагревания. Ребенок во время физиопроцедуры может получить ожог слизистой дыхательных путей. Паровой способ не применяют в возрасте до 3-5 лет.
Диатермия, понятие, правила проведения
Диатермия − это очень эффективная методика в физиотерапии. Она подходит для хронической формы пневмонии. Во время процедуры ребенку глубоко прогревают ткани, что ведет к увеличению кровотока. При воздействии тепла увеличивается отток лимфы от тканей легкого, улучшаются обменные процессы.
Для детей продолжительность одной физиопроцедуры составляет 15-20 минут. Интенсивность тока 0,5-0,7 mA. Электроды накладывают на переднюю и боковую поверхность груди. Курсовая терапия составляет 10-12 сеансов. Проводят лечение ежедневно. На фоне лечения улучшается состояние пациента, уменьшается интенсивность кашля. Диатермию не используют при гнойном воспалении в легочной ткани.
Использование ионогальванизации, электрофореза при воспалении легких
Ионогальванизацию детям допустимо использовать при хроническом воспалении легких с положительной пробой на туберкулин, а также с аллергией в анамнезе. Терапию применяют при наличии сопутствующей бронхиальной астмы или астматического бронхита. Процедуру проводят с ионами кальция. На фоне лечения быстрее восстанавливаются поврежденные ткани легкого.
Электроды устанавливают на область груди спереди и сбоку. Марлю, накладываемую под электрод, смачивают в растворе хлористого кальция. Длительность сеанса составляет четверть часа. Курсовая терапия равна 10-12 физиопроцедурам.
Электрофорез детям назначают очень часто. Он увеличивает кровоток в легких, ускоряет репаративные и обменные процессы. При помощи электрофореза можно вводить лекарственные препараты. Детям с пневмонией электрофорез проводят с Иодидом калия, Эуфиллином и другими лекарствами.
Электроды устанавливают на верхнюю часть спины. Одна физиопроцедура длится 15-20 минут. Курс лечения составляет 10-15 сеансов в зависимости от возраста.
Особенности озокеритотерапии у детей
Озокеритотерапию активно применяют в педиатрии для лечения хронической пневмонии. Методика оказывает сильное тепловое воздействие. На фоне лечения повышаются иммунные и биохимические реакции.
Во время подготовки к терапии комплексы с озокеритом устанавливают на заднебоковые части груди. На раннем этапе лечения длительность терапии составляет 15-20 минут. В дальнейшем время одной физиопроцедуры можно увеличить до 30-40 минут. Курсовая терапия равна 15-20 процедурам.
Воздействие теплом, массаж
К тепловым процедурам при пневмонии можно отнести обертывания теплыми грязями, песком, воздействие теплого воздуха. Такое лечение позволяет прогреть область груди, увеличить обменные и восстановительные процессы, повысить иммунитет. На фоне лечения быстрее уходят остаточные явления пневмонии. Одна процедура длится четверть часа. Длительность терапии составляет 10 суток. Лечение можно проводить ежедневно или через сутки.
У детей с пневмонией допустимо применять массажные процедуры. Массаж для детей назначают общий или местный. Общий массаж позволяет согреть тело ребенка, повысить работу иммунной системы. Во время проведения общего массажа увеличивается кровообращение в легких и других тканях организма, усиливается отток лимфы из органов.
При пневмонии, кроме общего массажа, можно использовать вибрационный массаж. Он помогает быстрее вывести мокроту. Для проведения этой физиопроцедуры нужно сначала уложить ребенка так, чтобы головной конец был ниже, чем грудь и ноги. Пациент должен лежать лицом вниз.
Массаж производится при помощи ладони, сложенной в виде лодочки. Во время массажа делают похлопывающие движения по спине (от нижней части грудной клетки к верхней). При проведении процедуры ребенка необходимо периодически просить покашлять.
Физиотерапия дома
Физиотерапию можно проводить в домашних условиях. Дома допускается делать УФО, КУФ-терапию, магнитотерапию, ингаляции. Остальные методики лучше осуществлять в стационарах или санаторно-курортных учреждениях.
Для проведения физиопроцедур следует обратиться к доктору. Он исключит противопоказания к процедуре, объяснит правила проведения лечения, как правильно пользоваться аппаратами. После консультации родителям ребенка нужно будет приобрести лампы или аппараты для магнитотерапии, небулайзер, лечебные растворы и другие необходимые приборы. Купить их можно в магазинах медтехники.
Заключение
Физиотерапию при пневмонии у детей используют как вспомогательный метод. Она чаще нужна в период восстановления после острого периода заболевания. На фоне терапии у пациентов быстрее регрессирует инфильтрат в ткани легких, повышается иммунная защита организма. Правильное использование физиотерапевтических методик позволяет снизить частоту осложнений у детей.
Источник
При назначении различных видов процедур физиотерапии для лечения хронической пневмонии у детей необходимо учитывать их действие на организм маленького пациента.
Физиотерапия: виды процедур и их влияние на организм
Ультразвуковая диатермия
УВЧ
Электрическое поле УВЧ обладает противовоспалительным действием. Поле УВЧ:
- вызывает глубокую и длительную гиперемию,
- стимулирует иммунобиологические механизмы (повышенное образование антител),
- действует бактерицидно,
- усиливает регенеративные процессы,
- активирует ретикулоэндотелиальные элементы (увеличение фагоцитоза).
В связи с этим УВЧ нашли широкое практическое применение при различных воспалительных заболеваниях, в том числе при хронической неспецифической пневмонии у детей (К.В. Лапина, В.Н. Семенова и др.) и гнойно-некротических болезнях легких.
В частности Гавалова С.М. с коллегами такой разновидности процедуры физиотерапии, как УВЧ применяли у 350 детей, больных хронической пневмонией. В первые 3-4 дня они применяли УВЧ ежедневно по 10-42 минут, затем через день по 8-10 минут. Электроды располагали с боков грудной клетки. Курс физиотерапевтического лечения состоял из 10-14 сеансов. Хороший терапевтический эффект от этого вида процедуры физиотерапии отмечен во всех стадиях заболевания. Так, нередко наблюдалось уменьшение количества отделяемой мокроты, уменьшение и исчезновение гнилостного ее запаха.
Комбинация с ультрафиолетовым облучением
При хронической пневмонии, особенно при сочетании ее с бронхиальной астмой, Гавалова С.М. с успехом применяла токи УВЧ, чередуя их с ультрафиолетовым облучением. Всего назначали по 6-10 сеансов. Ультрафиолетовая радиация активирует все виды обмена, стимулирует фагоцитоз, оказывает десенсибилизирующее влияние, вызывает в организме образование продуктов белкового распада и действует как своеобразная аутопротеинотерапия.
Диатермия
Наблюдения ряда авторов свидетельствуют о благоприятном эффекте такого вида физиотерапии, как процедура диатермии при хронических пневмониях. Механизм действия диатермии основан на глубоком прогревании тканей, улучшении крово- и лимфообращения, тканевого обмена.
Гавалова С.М. с коллегами применяли диатермию у 63 детей, преимущественно с интерстициальной формой пневмонии. Сеансы продолжительностью 15-20 минут назначали ежедневно, всего 10-12 сеансов. Сила тока 0,5-0,7 mA. Электроды располагали по переднезадним или боковым поверхностям грудной клетки. Процедура физиотерапии в виде диатермии противопоказана при выраженных нагноительных процессах в легких.
Ионогальванизация
При хронической пневмонии детям с положительными туберкулиновыми пробами или выраженными аллергическими реакциями, особенно при сопутствующей бронхиальной астме или астматическом бронхите, хорошо назначать процедуры физиотерапии в виде ионогальванизации с солями кальция, положительно влияющей на трофику и процессы тканевого обмена.
Курс — 10-12 сеансов по 15-20 минут; прокладку смачивают 2% раствором хлористого кальция.
Озокеритотерапия
А.М. Кропачев и К.В. Лапина рекомендуют при хронических пневмониях озокеритотерапию — вид физиотерапевтической процедуры, имеющей мощный тепловой фактор и активный биостимулятор. Озокеритовые компрессы следует накладывать на заднебоковые поверхности грудной клетки вначале на 15—20 минут, в последующем продолжительность процедуры постепенно увеличивается до 30—40 минут.
Курс данного вида физиотерапии — 15-20 процедур. Озокерит рекомендуется при преобладании интерстициальных процессов.
Местные виды процедур физиотерапии
Помимо перечисленных видов физиотерапевтических процедур, в необходимых случаях следует назначать горчичные обертывания, горчичники, банки, ножные ванны.
Лечение сопутствующих пневмонии заболеваний процедурами физиотерапии
Наряду с лечением основного заболевания большинство разновидностей физиотерапевтических сеансов должны широко применяться при лечении сопутствующих заболеваний и осложнений:
- тонзиллитов,
- назофарингитов,
- гайморитов,
- отитов и т. д.
Назальная ионогальванизация
При лечении хронических тонзиллитов хорошие результаты наблюдаются от ионогальванизации солями кальция воротниковым методом и облучением миндалин короткими ультрафиолетовыми лучами.
При физиотерапии ринитов, назофарингитов, гайморитов, особенно у детей, больных бронхиальной астмой, наряду с хорошим терапевтическим эффектом УВЧ, диатермии и облучения короткими ультрафиолетовыми лучами многие физиотерапевты отмечали такой же эффект и от назальной ионогальванизации новокаином 2 процентным.
Методика назальной ионогальванизации
Методика лечения данным видом физиотерапии следующая: в полость носа вводят два смоченных 2-4% раствором новокаина марлевых тампона, соединенных с анодом.
Сеансы продолжительностью 15-20 минут отпускают ежедневно. Всего 10-14 сеансов. Сила тока 1-2 mA.
Приступы бронхиальной астмы нередко купировались под влиянием назальной ионогальванизации. Лучшие результаты получены при сопутствующих бронхиальной астме катаральных ринитах, назофарингитах, гайморитах. Этот вид физиотерапии оказался безуспешным при атрофических состояниях слизистой носоглотки.
Источник
